学校首次建立教师健康档案(表格)
健康状况登记表
中小学生（在园幼儿）健康状况登记表
备注：1.开学返校前一周，学生居家每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的，须如实报告，并延迟返校，及时就诊。
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
3.此表作为学生入学报到时必交材料。
中小学（幼儿园）教职员工健康状况登记表
备注：1.开学返校前一周，教职员工每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的，须如实报告，并延迟返校，及时就诊；
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
3次表作为教职员工开学上班时必交材料。
教职工健康状况登记表
教职工健康状况登记表一、引言为了和保障我校教职工的健康状况，提高大家的生活质量，我们特别设计并实施了这份"教职工健康状况登记表"。
它的主要目的是及时掌握每位教职工的健康状况，为学校提供健康管理的依据和参考。
同时，它也是实施健康干预、提高健康意识的重要工具。
二、登记表的设计与实施登记表的设计包括教职工的基本信息，如姓名、性别、年龄、身高、体重等，以及健康状况的相关信息，如既往病史、家族病史、生活习惯、运动情况等。
此外，还设计了定期的健康检查记录、健康讲座参与情况等项目。
实施过程中，我们将以班级为单位，指定专人负责登记表的收集、整理和汇报工作。
所有数据将严格保密，并由学校统一管理。
同时，我们也将定期对登记表进行更新和优化，以适应健康管理的需要。
三、登记表的意义与作用这份教职工健康状况登记表具有以下意义和作用：1、掌握教职工的健康状况：通过登记表，我们可以了解每位教职工的健康状况，包括身体状况、生活习惯、运动情况等。
这将为我们制定针对性的健康管理和干预措施提供依据。
2、提高健康意识：通过参与登记和了解自己的健康状况，可以促使教职工更加重视自己的健康，提高健康意识。
3、实施健康干预：根据登记表的信息，我们可以针对存在健康问题的教职工制定个性化的健康干预计划，帮助他们改善生活习惯，提高生活质量。
4、提供健康服务：根据登记表的数据，我们可以为教职工提供更个性化的健康服务和资源，如定期的健康检查、健身设施等。
5、促进团队凝聚力：参与健康登记和自己的健康状况，可以增强教职工之间的互动和，促进团队凝聚力。
四、总结与展望教职工健康状况登记表的实施是我校关心教职工健康的一项重要举措。
通过此举，我们可以更好地了解和掌握教职工的健康状况，为他们提供及时有效的健康管理和支持。
同时，这也有助于提高大家的健康意识，促进形成良好的健康文化。
未来，我们将进一步完善和优化登记表的内容和实施方式，使其更好地服务于教职工的健康需求。
教职工个人健康档案
姓 名： 家庭住址： 联系电话：
建档单位： 建档日期：
年月日
个人基本信息表
姓名
性别
出生日期Βιβλιοθήκη 身份证号工作单位现住地址
联系电话
家庭电话:
联系人姓名
联系人电话
常住类型 □户籍□ 非户籍
民族
血 型 □ A 型 □B 型 □ O 型 □AB 型 □其他特殊血型
□不清楚
文化程度 □初中及以下 □高中 □中专 □大专 □本科及以上
婚姻状况 □已婚 □未婚
疾病
1 高血压 6 精神分裂症 □确诊时间
2 糖尿病 7 肝炎 年 月/
3 冠心病 4 恶性肿瘤
??其他
□确诊时间
年
??结核病 □无 月
既
手术
□无 名称 1
□有
□三次以上：
时间
/ 名称2
时间
往
外伤
□无 名称 1
□有
□三次以上：
时间
/ 名称2
时间
史
输血
□无 □有 原因 1
□三次以上： 时间
4 恶性肿瘤 5 过敏症 6 精神分裂
10 先天畸形 11 其他
遗传病史 □无 □有：疾病名称
有无残疾
□无残疾 □智力残疾
□耳残疾 □眼残疾
□言语残疾 □精神残疾
□肢体残疾 残疾证号：
/ 原因2
时间
过 敏 □无 史
□有：1 青霉素 2 磺胺 3 链霉素 4 其他
传 染 □否认 □有： 病史
父
亲 □/□/□/□/□ □无
母
亲 □/□/□/□/□ □无
家族史
兄 弟 姐 妹 □/□/□/□/□ □无
学校首次建立教师健康档案(表格)
附表2－1－2个人基本信息表：编号□□□填表说明1．此表用于首次建立健康档案时填写。
如果教师的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据教师的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
5．联系人：填写与建档对象关系紧密的亲友。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”填写是否为“RH阴性”。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血，如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称，没有列出的请在其他一栏中写明。
并将不同亲属所患疾病填写在相应亲属的后面。
可以多选。
备注:此档案一式二份，一份存学校，一份报学区。
附表2－1－2健康体检表：编号□□□填表说明1．此表用于教师首次建立教师健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。
健康档案填表说明
健康档案填表说明-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII健康档案填表说明个人基本信息表填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
教师健康档案表
5、能否参加体育运动：（ 能 、 不能 ）
6、有无其他疾病：（有：请写明疾病名称《 》 、无 ）
身体状况
（ 健康、 不健康 ）
教师健康档案表
教师健康档案表Βιβλιοθήκη 基本情况姓名性
别
民族
出生年月
职称
籍贯
家庭地址
家庭成
员情况
称谓
姓名
年龄
联系方式
健康
状况
工作时间
年 月 日
工作时有无传染病症状
（ 有 、 无 ）
健康状况调查：
1、有无心脏病史：（ 有、 无 ）
2、本人或家人有没有感冒发热症状及治疗情况：（ 有、 无 ）
3、有无与其他传染病接触史：如腮腺炎、水痘等（ 有、 无 ）
幼儿园教师及工作人员常用健康档案表
幼儿园教师及工作人员健康档案姓名：职务：年月日1附表2－1－1个人基本信息表姓名：编号□□□21．此表用于首次建立健康档案时填写。
如果教师的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据教师身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，3没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血，如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称，没有列出的请在其他一栏中写明。
并将不同亲属所患疾病填写在相应亲属的后面。
可以多选。
备注:此档案一式二份，一份存学校，一份自存。
小学教职工健康检查登记表
小学教职工健康检查登记表一、个人信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系所在学校：职务：二、健康信息1. 是否有患有以下疾病？请在相应项目内填写“是”或“否”。
- 高血压：- 糖尿病：- 心脏病：- 肺病或呼吸系统疾病：- 精神病或神经疾病：- 癫痫症：- 其他慢性疾病（请注明）：2. 近期是否接触过以下传染病患者？请在相应项目内填写“是”或“否”。
- （COVID-19）：- 流感：- 结核病：- 水痘：- 麻疹：- 黄疸病：- 其他传染病（请注明）：3. 近期是否出国或到过疫情高风险地区？请在相应项目内填写“是”或“否”。
4. 是否有以下症状？请在相应项目内填写“是”或“否”。
- 发热：- 咳嗽：- 呼吸困难：- 嗓子痛：- 流鼻涕：- 咳痰：- 头痛：- 其他症状（请注明）：三、体温测量记录请填写最近7天的体温测量记录：日期 | 早上 | 中午 | 晚上-------|--------|--------|------日期1 | | |日期2 | | |日期3 | | |日期4 | | |日期5 | | |日期6 | | |日期7 | | |四、签名教职工签字：日期：学校负责人签字：日期：注意：请如实填写检查表，并将检查表交至学校负责人处。
如有症状或近期接触过患病者，请尽快与学校负责人联系。
*此表格仅作为健康检查登记使用，个人隐私将得到保护。
*。
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附表2－1－2
个人基本信息表
姓名：编号□□□
填表说明
1．此表用于首次建立健康档案时填写。
如果教师的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据教师身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血，如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称，没有列出的请在其他一栏中写明。
并将不同亲属所患疾病填写在相应亲属的后面。
可以多选。
备注:此档案一式二份，一份存学校，一份报学区。
附表2－1－2
健康体检表
姓名：编号□□□
填表说明
1．此表用于教师首次建立教师健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。
2．一般状况
体质指数=体重（k g）/身高的平方（m2）。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态量表检查”。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行老年人抑郁量表检查。
3．生活方式
体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
吸烟情况：从不吸烟者不必填写“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”、“日吸烟量”等。
饮酒情况：调查时不饮酒者不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
职业暴露情况：指患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
4．脏器功能
视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。
”判断被检查者运动功能。
5．查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。
足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。
乳腺：主要检查有无包块、是否随月经周期性疼痛或者异常的泌乳情况。
妇科：。