人工髋关节发展
人工髋关节 现状分析报告
人工髋关节现状分析报告引言人工髋关节置换手术是目前治疗髋关节疾病的主要方法之一。
随着人口老龄化的加剧以及医疗技术的不断发展，人工髋关节置换手术的应用范围越来越广泛，也取得了良好的效果。
本文将对人工髋关节的现状进行分析。
1. 人工髋关节的发展历程人工髋关节置换手术起源于20世纪50年代。
当时的人工关节材料质量较差，手术技术水平也相对较低，手术风险较大。
随着材料科学的进步和手术技术的发展，人工髋关节置换手术的安全性和疗效逐渐提高。
如今，人工髋关节置换已成为髋关节疾病的常规治疗方法之一。
2. 人工髋关节的应用范围人工髋关节置换手术适用于以下情况：- 严重髋关节疼痛：如髋关节炎、髋关节滑膜炎等。
- 髋关节功能障碍：如关节强直、屈曲位和外展位畸形等。
- 骨折复杂性：如老年人骨质疏松引起的髋部骨折等。
人工髋关节还可以根据材料的种类进行分类，常见的材料包括金属、陶瓷和塑料。
其中金属-塑料对是应用最广泛的一种组合。
3. 人工髋关节的优缺点3.1 优点- 缓解疼痛：人工髋关节可以替代病变的髋关节结构，有效缓解疼痛。
- 提高关节功能：人工髋关节可以恢复髋关节的正常活动范围和功能，提高患者的生活质量。
- 延长寿命：随着材料科学的进步，人工髋关节的寿命得到了极大的延长，一般可以使用15-20年以上。
3.2 缺点- 寿命限制：尽管人工髋关节的寿命得到了延长，但仍存在一定的限制，需要患者定期复查和维护。
- 术后并发症：人工髋关节置换手术虽然技术日趋成熟，但术后仍可能出现并发症，例如感染、脱位、假体磨损等。
4. 人工髋关节的未来发展趋势人工髋关节领域的研究一直在不断进行，未来的发展趋势主要集中在以下几个方面：- 材料的改进：研发更耐磨耗、更坚固耐久的材料，以延长人工髋关节的寿命。
- 手术技术的进步：通过引入机器人技术和三维打印技术等，提高手术的精确性和安全性。
- 个性化治疗：根据患者的具体情况，定制化手术方案，以提高手术效果和患者的满意度。
2024年人工髋关节假体市场前景分析
2024年人工髋关节假体市场前景分析1. 简介人工髋关节假体是一种用于治疗严重髋关节疾病或髋关节退化的医疗器械。
随着人口老龄化进程的加速和人们健康意识的提高，人工髋关节假体市场呈现出快速增长的趋势。
本文将对人工髋关节假体市场的前景进行分析。
2. 市场规模根据数据统计，全球人工髋关节假体市场在过去几年中保持了稳定增长。
据预测，未来几年内，人工髋关节假体市场的规模将进一步扩大。
这主要受到以下几个因素的影响：•人口老龄化：随着人口老龄化的加剧，老年人口中患有髋关节疾病的比例逐渐增加，进而推动了人工髋关节假体市场的增长。
•医疗技术的进步：随着医疗技术的不断发展，人工髋关节假体的品质和使用寿命得到了极大的提升，使更多的患者能够接受手术治疗。
•健康意识的提高：人们对健康的关注度越来越高，他们更愿意通过手术治疗来改善生活质量，这推动了人工髋关节假体市场的增长。
3. 市场竞争人工髋关节假体市场是一个充满激烈竞争的市场。
目前，全球有多家知名医疗器械公司参与人工髋关节假体的生产和销售，并且市场上还有许多中小规模的厂商。
主要竞争因素包括以下几个方面：•产品质量和性能：人工髋关节假体是一种高度精密的医疗器械，对产品的质量和性能要求非常严格。
生产商需要通过不断创新和技术改进来提高产品的质量和性能，以赢得市场份额。
•价格竞争：人工髋关节假体市场价格竞争激烈，许多厂商通过降低价格吸引顾客。
低价策略可以帮助企业快速扩大市场份额，但同时也可能对企业的利润率造成影响。
•品牌影响力：知名品牌在市场中具有较大的竞争优势。
知名品牌往往能够吸引更多消费者的关注和信赖，从而获得更多的销售机会。
4. 市场发展趋势未来人工髋关节假体市场将呈现以下几个发展趋势：•多功能产品的发展：随着科技的进步和患者需求的增多，多功能人工髋关节假体将会得到更广泛的应用。
多功能人工髋关节假体不仅可以替代患者原有的髋关节，还可以提供其他功能，如监测患者健康状况等。
•个性化定制产品的增加：随着3D打印技术在医疗领域的应用，个性化定制的人工髋关节假体将逐渐增加。
人工髋讲义
发展与现状
自治区人民医院骨二科 李坤
人工髋关节的发展历史
人 们 从19 世 纪 中 叶 就 开 始 了 人 工 关 节 置 换 的 探 索。目的是缓解疼痛、矫正畸形、重建一个 灵活而稳定的关节， 并恢复或改善其运动功 能。在开始阶段，人们做了大量有 益的尝 试，随着自然科学其他领域的不断进步和发 展，60 年 代，John Charnley 创 立 了 “ 低 磨 损 ” 原理，即金属头（钴铬钼）配用聚乙烯的髋 臼 并 减 小 股 骨 头 的 直 径（22.5mm） 使 人 工 髋 关节置换进入了新的纪元。目前此项技术已 经普及并广泛使用。在世界范围内每年有近 70 万 里 的 人 工 髋 关 节 置 换 手 术 ， 无 论 从 操 作 技术还是临床效果都已经非常成熟。
人工髋关节的现状 （IV）
• 假体的优劣除材质、表面 处理外与假体的形态设计 有 直 接 关 系 （ 《 The
Influence of Prosthesis
Stem Shape on the Stress
Profile of the Proximal femur》）， 其 形 态 越 接近正常股骨形态其 不良应力越小
人工髋关节的现状 （I）
人 工 关 节 从 最 初 的 压 力 匹 配 过 渡 到Charnley 骨 水 泥 型 全 髋 关 节 置 换 术 。 在70 年 代 由 于 发 现 了骨水泥界面的老化、破裂等引起假体松动， 非 骨 水 泥 假 体 再 度 兴 起， 即 提 出 的 “ 生 物 固 定 ” 概 念 。 在 柄 的 部 分 设 计 了 珊 瑚 表 面、 金 属 丝 和 珍 珠 表 面 等 假 体 以 期 待 骨 长 入。 结 果 是在柄远端孔隙内有与骨长入牢固而产生应 力遮挡效应，使 股骨近端骨质萎缩（骨改 建）。
03 人工髋关节历史简介
Problems in 1990’s
• 生物型假体 • 理念：1mm贴附性接触，即刻稳定。
1个月微动期。 3个月后二次稳定性。
• 亚微米磨损颗粒与骨溶解相关联，出现“微粒病”。
• 混合式（生物臼、水泥柄）:髋臼假体稳定性与生物效 应相关，股骨假体与机械效应相关。
• Solve the wear problem !!!解决磨损问题
百花齐放的时代
• 瑞士的 Muller 主张采用金属对金属关节假体。其摩擦 系数极低。
• 骨水泥型与非水泥型共同发展：HG（Harris－Galante） 多层金属网型，AML（anatomic medullary locking） 解剖髓内固定型，PCA（porous coated anatomic） 多孔表面解剖型等。
3)股骨头缺血坏死。 • 4)股骨颈骨折复位失败。 • 5)股骨颈良性肿瘤。 • 6)恶性肿瘤的姑息手术。
人工股骨头置换术的适应与禁忌症
• 禁忌症： • 1)髋关节感染、骨髓炎。及不能耐受手术者。 • 2)年纪较轻，髋臼退行性变、破坏严重者。
术后髋臼磨损病例
假体设计类型
• 单极假体：Moore型，操作方便，手术时间短，脱 位后容易闭合复位。缺点是容易引起髋臼磨损、穿 透。
• 2)确定金属－超高分子聚已烯的配合应用。将股骨头 直径由42mm降至22.5mm。创建 （Low friction arthroplasty ，LFT）低摩擦人工关节置换术。
• 3)采用PMMA固定关节。
至今Charnley 的THR仍被作为衡量其他THR的“金标 准”。
History of Hip Surgery
人工髋关节历史简介
鲁威
人工髋关节的历史与现状
2024年人工髋关节假体市场调研报告
2024年人工髋关节假体市场调研报告1. 前言人工髋关节假体是治疗髋关节病变的主要手段之一。
随着人口老龄化趋势的加剧，全球人工髋关节假体市场呈现出稳定增长的态势。
本文将对人工髋关节假体市场进行详细调研分析，以期深入了解市场发展趋势和竞争格局。
2. 市场规模及趋势据统计数据显示，全球人工髋关节假体市场规模每年以平均5%的速度增长，并有进一步上升的趋势。
这一趋势主要受到以下几个因素的影响：2.1 人口老龄化随着全球人口老龄化程度不断提高，髋关节病变的发病率也大幅增加。
因此，需求量的增加是人工髋关节假体市场快速增长的主要驱动力。
2.2 医疗技术进步医疗技术的发展不仅提升了人工髋关节假体的手术技术，还改进了假体的材料和设计，使其更加适应患者的需求。
这些技术创新进一步推动了市场的增长。
2.3 经济发展随着全球经济的快速发展和人民收入水平的提高，人们对健康问题的关注度也越来越高。
人们更加重视自身健康，愿意进行高质量的医疗手术治疗，这也为人工髋关节假体市场提供了更多的机会。
3. 市场竞争分析3.1 主要厂商目前，全球人工髋关节假体市场竞争激烈，市场份额较大的主要厂商包括：•Zimmer Biomet•Stryker Corporation•Johnson & Johnson•Smith & Nephew•Medtronic这些厂商在技术研发、产品质量和营销渠道方面具有较强的竞争优势。
3.2 市场分布全球人工髋关节假体市场主要集中在北美、欧洲和亚太地区。
其中，北美市场占据全球市场份额的30%，欧洲市场占据25%的份额，亚太地区市场份额也在逐年增长。
3.3 新兴市场除了传统市场外，新兴市场也成为人工髋关节假体市场的重点关注区域。
由于新兴市场的医疗水平不断提高，人口老龄化程度不断加重，对人工髋关节假体的需求也在逐渐增加。
4. 市场前景及机遇人工髋关节假体市场发展前景广阔，不仅存在于传统市场，还存在于新兴市场。
人工关节外科的发展趋势
人工髋关节的发展趋势
材料学的进步：出现了钛合金，钽金属等生 物型骨长入假体。
骨水泥技术的进步：真空搅拌、远端塞和中 置器、骨水泥枪的应用和脉冲冲洗技术,使现 代骨水泥型假体更加可靠。骨水泥假体具有 良好的初始稳定性和长期稳定性,至今仍为很 多医生的首选。
人工髋关节的发展趋势
骨水泥型股骨柄：抛光表面的骨水泥型股骨 柄可通过二次下沉的效应实现假体-骨水泥-骨 之间的牢固固定。
人工膝关节外科发展趋势
二、假体的设计和选择： (二)限制程度 限制型假体的近期临床效果较好。由于术后膝关节
只限于单一平面活动，极易引起假体－骨水泥－骨 组织界面间应力异常集中，故中远期假体松动、感 染等发生率很高。 随着手术技术的改进，人们越来越多地趋向于使用 非限制型假体，特别是行初次假体置换术的患者。 临床常用的有两种：后方稳定型（PS）, 保留后十 字韧带型（CR）。 在膝关节置换术中是否需保留膝关节后十字韧带， 目前仍有争议。
人工膝关节外科发展趋势
二、假体的设计和选择： (三)特殊假体 旋转平台型全膝关节假体充分吸收了原有假体设计
上的优点，因此在膝关节活动时能前后移动及旋转， 保持胫股假体面间的楔形填充，同时又具有一定的 活动限度，从而使股骨、胫骨假体间接触面积增大， 单位面积的负荷下降，后期假体磨损、松动、断裂 大大减少。 此外,胫骨平台可调式假体及胫骨平台内外不对称式 假体等也已应用于临床。
2024年人工髋关节假体市场环境分析
2024年人工髋关节假体市场环境分析1. 市场概述人工髋关节假体是一种用于替换患有髋关节疾病或损伤的人工假体。
这个市场面临着广阔的机会和挑战。
本文将对人工髋关节假体市场的环境进行分析。
2. 市场规模根据市场调研数据，人工髋关节假体市场在过去几年中保持了稳定的增长。
预计在未来几年，市场规模将继续扩大。
这主要受两个因素影响：人口老龄化和髋关节疾病的增加。
3. 人口老龄化趋势随着全球人口老龄化趋势的加剧，需求量也在不断增加。
老年人群体中关节疾病的发病率较高，需要进行人工髋关节置换手术的人数也在增加。
这为人工髋关节假体市场提供了增长机会。
4. 髋关节疾病的增加现代生活方式的改变导致髋关节疾病的发病率增加。
肥胖、久坐不动、缺乏锻炼等因素导致许多人患上髋关节疾病。
这进一步推动了人工髋关节假体市场的增长。
5. 市场竞争格局人工髋关节假体市场竞争激烈，有多个国内外企业参与其中。
市场上的主要竞争者包括领先的医疗器械公司和跨国公司。
这些公司通过技术创新、产品质量和价格竞争来争夺市场份额。
6. 政策和法规影响政府对医疗器械市场实施的政策和法规对人工髋关节假体市场产生了影响。
政府的监管力度加强，对产品质量和安全性提出更高的要求。
这对于市场中的企业来说，既是挑战也是机遇。
7. 技术创新和研发投入技术创新在人工髋关节假体市场中起着至关重要的作用。
不断的研究和开发新产品，改善现有产品的质量和功能，将有助于企业在竞争中脱颖而出。
8. 市场前景人工髋关节假体市场有着广阔的前景。
随着人口老龄化趋势的继续发展和髋关节疾病的增加，需求量将不断增加。
同时，技术创新和研发投入将推动市场保持竞争力。
9. 总结人工髋关节假体市场处于一个快速发展的阶段，面临着广阔的机会和挑战。
对市场规模、人口老龄化趋势、竞争格局、政策和法规影响等方面进行全面的分析对于企业制定有效的市场策略至关重要。
注：本文的分析仅仅是基于现有数据和情况下的预测，实际情况可能会受到多种因素的影响，读者需谨慎对待。
2024年人工髋关节假体市场发展现状
2024年人工髋关节假体市场发展现状摘要人工髋关节假体市场是医疗器械市场中一个重要的领域。
本文对人工髋关节假体市场的发展现状进行了综述，主要包括市场规模、市场竞争、产品类型和技术创新等方面的内容。
1. 概述人工髋关节假体是医疗器械领域中用于治疗髋关节损伤或疾病的重要设备。
随着人口老龄化趋势的加剧，人工髋关节假体市场呈现出快速增长的态势。
2. 市场规模根据最新的市场研究报告显示，人工髋关节假体市场从2019年到2025年的年复合增长率预计将达到XX%。
市场规模预计将超过XX亿美元。
3. 市场竞争人工髋关节假体市场存在激烈的竞争。
目前，市场上主要的竞争者包括公司A、公司B和公司C等。
这些公司竞争力强，产品质量和服务能力得到了认可。
4. 产品类型人工髋关节假体市场的产品类型多样化，主要包括金属髋关节假体、陶瓷髋关节假体和聚合物髋关节假体等。
各种材料的假体在临床上都有广泛应用，满足了不同患者的需求。
5. 技术创新为了更好地满足患者需求，人工髋关节假体领域进行了持续的技术创新。
例如，基于3D打印技术的个性化髋关节假体设计成为了一个热门研究方向。
另外，新材料的应用和手术技术的改进也促进了人工髋关节假体市场的发展。
6. 市场热点和趋势针对人工髋关节假体市场的发展，人们对以下几个方面的趋势和热点特别关注：•个性化治疗的发展：随着医疗技术的进步，个性化的治疗方案将成为未来的发展趋势。
•生物材料的应用：生物材料在人工髋关节假体的研发中起着重要的作用，具有良好的生物相容性和生物可降解性。
•运动领域的需求：越来越多的运动爱好者需要人工髋关节假体来恢复运动功能，这将推动市场的快速增长。
结论人工髋关节假体市场在老龄化和医疗技术进步的推动下呈现出快速发展的态势。
未来，市场将继续面临竞争激烈和技术创新的挑战，但也将迎来更多机遇。
各企业应积极研发创新产品，提升市场竞争力，为患者提供更好的治疗效果和生活品质。
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骨水泥固定
• 提高骨水泥固定成功率的技术细节还包括 避免股骨柄假体内翻位植入髓腔，防止骨 水泥环出现间隙。 • 内翻位植入假体柄会导致股骨近端内侧和 远端外侧的骨水泥厚度变薄，这两个区域 的骨水泥承受很高的应力，早期易于在此 处发生骨水泥破裂和固定失败。
2、生物陶瓷
定义：医用生物陶瓷材料化学性质稳定， 生物相容性良好。生物陶瓷主要包括两类 ：分别为惰性生物陶瓷（如氧化铝、医用 碳素材料等）和生物活性陶瓷（如羟基磷 灰石和生物活性玻璃等）。
• 生物陶瓷根据生物活性分为： • ①生物惰性陶瓷（氧化铝、氧化锆）：稳定 性高、机械强度好 • ②生物活性陶瓷（羟基磷灰石、磷酸三钙） ：骨传导特点、活骨整合的性能
1891年 Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼 首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固定假体 ，他还使用了骨胶作为粘合剂来固定假体，这也 为骨水泥型全髋关节置换应用技术起到了启蒙作 用。 1923年 Smith Petersen设计了玻璃杯关节 成形术，被认为是髋关节置换术的鼻祖 ， 以后用了许多不同材料做的杯效果均不佳。
• 号对号固定技术是指：髋臼或股骨柄打磨扩大 的型号与所安装的假体型号完全一致。使用这 一技术固定髋臼时，常需要额外的固定措施如 使用螺钉固定，以获得骨与假体间牢固坚硬的 结合界面。 • 文献报道使用髋臼螺钉固定存在很多缺点：螺 钉产生的钉道减少了髋臼表面骨长入的面积， 同时骨道还成为容纳磨损碎屑的场所，增大了 骨溶解的范围。如果出现退钉，则会直接接触 聚乙烯的非关节面，导致磨损发生。
• 压配技术是指股骨或髋臼打磨的尺寸较最 终植入的假体型号小1到2mm。该技术依靠 环向应力获得坚强固定，常不需额外固定。
非骨水泥髋臼假体
• 在各种非骨水泥型髋臼假体中，背面微孔 涂层的臼杯临床效果最好，而背面光滑的 臼杯效果欠佳。
• 不过全涂层的假体柄的确能够获得更大范 围的坚强固定。近端涂层的柄只能在股骨 近端区域获得固定，这时应力的传导更加 符合生理方式，主要通过近端传导，避免 此处发生应力遮挡和骨缺失。
2.1生物陶瓷的优点
• 陶瓷材料的离子结构可以吸引带极性的液 体，使之均匀地覆盖在陶瓷的表面，有利 于形成流体薄膜润滑效果；并且陶瓷材料 硬度高、磨损率低、磨损颗粒小；它还可 以在潮湿的条件下正常工作，克服了金属 假体在体内潮湿环境下容易释放金属离子 的问题。
2.1氧化铝陶瓷
• 目前常用的高纯度氧化铝是氧化铝粉末在1 600~1800 ℃的高温下烧结而成。20世纪90 年代后采用的新制造工艺减少了杂质，提 高了材料的致密性。其具有化学惰性及良 好的抗腐蚀能力。但氧化铝陶瓷韧性较金 属低，氧化铝陶瓷制成的股骨头直径必须 大于或等于28 mm。近10 年来氧化铝陶瓷 制成的人工髋关节在临床上取得了令人并 非满意的结果。
非骨水泥固定
• 非骨水泥型假体包括：表面微孔和喷砂处理两 种。
• 微孔涂层一词指的是通过加工处理在金属表面 产生很多不同深度的微小孔隙，以便于骨长入 其中。 • 喷砂一词指的是使用微小粒子轰撞假体表面， 产生无数压痕，骨组织可以长入其上。这些压 痕类似于假体表面凹凸不平的山峰和山谷，可 以使骨组织长入到其表面的峰谷之上。
手术适应证逐步扩大
髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入 人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理 手术技术和术前、术后的处理也逐步完善
年龄60～75岁的最合适年龄范围已经放宽
年轻患者髋关节病变，人工关节置换并非首选!
手术适应证逐步扩大
其它 结核等感染
类风湿性关节炎
髋部肿瘤
先髋
高龄粗隆间骨折 >80 股骨头坏死 老年股骨颈骨折 >65 骨关节炎
五、髋关节稳定性和活动度
• 影响关节活动和稳定性的其他假体设计因 素还包括使用增高的防脱位衬垫。术者可 以选择使用后方防脱位衬垫以增加后方稳 定性。尽管这种衬垫能够有效的增加后方 稳定性，但在髋关节外展时，会产生假体 撞击，减少关节的基本弧线范围。因此通 过采用这种衬垫增加后方稳定性的方法也 来之不易。
1950年 Moore在美国设计了自锁式钴 铬钼合金的股骨头假体。 1962年 Charnley的低摩擦关节问世后 ，各类型人工关节相继出现，但临床效果都 不如Charnley髋关节置换术。Charnley假体 具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。
1966年Charnley首先使用了空气层流 净化手术间，个人空气隔离系统，预防 性抗生素，使术后感染率大大降低。由 于 Charnley 对人工关节作出的重大贡献 ，被公认为现代人工关节之父
• 假体与骨组织之间形成坚硬、无微动的界 面，也是利于骨组织长入空隙的重要条件。 只有将微动范围尽量控制在不超过150um， 才能形成一个牢固坚实的骨界面。如果超 过，纤维软组织将长入孔隙中。
• 假体表面与皮质骨之间的物理距离超过 50um，使得成骨细胞和成骨因子无法越过 更宽的距离形成牢固的骨界面。
1.1生物医学金属材料
金属材料在髋关节置换中占有重要的地位， 目前髋关节置换临床应用最多的仍然是金属 关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合
金属全髋材料缺点
• 金属的弹性模量（100~200GPa）与人体骨骼（ 1~30GPa）相差甚远，导致应力遮挡效应，从而 引起假肢的疏松； • 由于金属是生物惰性材料，植入人体后始终作为 宿主的一体存在，容易变形和松动： • 金属在人体内的富氧环境中能在其表面形成 2~5nm厚的氧化层，其在摩擦作用下容易脱落， 在脱落部位金属假体释放金属离子和颗粒，一方 面增大了磨损率，另一方面释放的金属离子具有 潜在的毒性，这些缺点严重影响了金属型人工髋 关节的长期应用效果
1938 年 Smith Petersen 发现牙科医生 使用的钴铬钼合金材料生物惰性较强，在人体 内生物相容性较好，将其做成钟状开口的金属 杯，全股骨头在杯内活动做了1000例，长期疗 效不佳，金属杯与股骨头摩擦增加，股骨头坏 死疼痛。
1941年 美国Moore和F.R.Thompson分别设 置了长直柄人工股骨头和长弯柄股骨头假体。 后来成了 Muller ， Harris 全髋股骨头假体的原 形 。
骨水泥的副作用
• 心血管系统反应：单体吸收和周围血管扩 张，引起反射性心动过缓。 • 单体引起过敏反应。 • 骨水泥填塞过程中由于压力的原因造成脂 肪、空气等进入血循环造成栓塞。
• 骨水泥对周围神经、血管等组织造成机械 压迫或热损失。
骨水泥固定
• 手术时仔细准备骨水泥柄小心植入，是取 得临床长期成功的关键。
• 近端全周涂层柄可以允许在近端股骨柄整 个周圈的部分都形成骨长入，有效封闭了 股骨干髓腔与有效关节间隙的通道。全周 涂层的假体柄在术后松动、大腿痛和骨溶 解等方面比半周涂层柄的表现要好得多。
• 假体柄的硬度也明显影响应力遮挡。通常 假体柄的机械硬度越高在负重时应力遮挡 的应力也越多。
长柄假体用于翻修术远端假体周围骨折的病人
人工髋关节发展
人工髋关节发展简史
人工关节置换 术从早期的探索阶 段至今较成熟发展 阶 段 已 有 100 余 年 历史。
1822年 英国人Anthony.White医生施股骨 大粗隆下5cm截骨术，以改善髋关节功能，缓解 疼痛，12个月后形成假关节。 1840年 美国JM.Carnochan首先进行了下颌 关节成形术，橡木片（非生物材料）置入，这 一手术应该说是人工假体置换术的开端 。
非骨水泥型假体特点
1.采用生物固定，避免了骨水泥使用带来的副 作用。 2.对可能面临的翻修手术可以有更多的选择。 3.对手术医生的操作要求相对较高。 4.常见的并发症有大腿疼痛。
选择的因素
• • • • • 年龄 骨质生长潜能 对生活质量的要求 对康复的配合程度 术者对不同类型假体的理解和操作技能
90年代 出现了混合型固定的全髋关节置换 术，1994年美国发展与共识会议正式提出，骨 水泥型假体柄和非骨水泥臼。 最近几年，骨水泥型和生物型假体交替成 为研究热点
二、人工髋关节置换（THR）概述
近30年骨科发展最快的领域之一 疗效肯定，10年成功率超过90% 技术方法、材料学快速发展 手术适应证日益扩大，置换人数不断增多 晚期并发症导致翻修手术增加
手术分类
人工髋关节
人工半髋关 节
表面髋
人工全髋 关节
保留股骨颈的非骨水泥型股骨柄假体(LINK)
髋关节表面置换术
对局部骨质完整性要求较高，不能矫正畸形
术后假体松动、骨质吸收发生率高，易翻修
三、人工髋关节的材料
由于假体长期置入体内，材料应具有： • 良好的生物相容性， • 无毒副作用， • 耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀， • 弹性模量接近于人的皮质骨。
假体材料依然在不断发展中:生物 相溶性高、生物力学相容性好、生 物结合性能好固定度好、寿命长是 未来的发展方向
四、生物型 OR 骨水泥型
骨水泥型假体的特点
1.临床应用时间较长，临床效果确切，有大量 成功的病例。 2.操作技术已经非常成熟。 3.对手术操作要求相对较低。 4.病人康复时间相对短。
人工髋关节有多种类型的设 计及多种材料，但一般来说都 有两部分组成，高光滑度的金 属股骨头假体和由耐磨材料组 成髋臼假体
人体髋关节假体材料的种类
• 1、生物医学金属材料 • 2、生物陶瓷 • 3、复合材料
1、生物医学金属材料
定义：具有很高的机械强度和抗疲劳特性，是临床 使用主要的承力植入材料。
• 非骨水泥型柄周圈的涂层范围也影响临床效果， 这种柄分为全周涂层设计和半周涂层设计，这 种设计上的区别与有效关节间隙及骨溶解密切 相关。 • 半周涂层设计的假体柄不能在近端股骨柄全周 都形成骨长入，在此处留有一处通道，聚乙烯 碎屑可以通过此通道进入股骨干，增加了有效 关节间隙。当使用非全周涂层的假体柄时，聚 乙烯碎屑会导致股骨干区域出现临床上明显的 骨溶解。