第二章 胎儿期发育
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人体发育学
志梅 李 林 陈 翔 武丽杰 佳木斯大学康复医学院 教授/院长 佳木斯大学康复医学院 教授/副院长 广州康复实验学院 教授 温州医学院附属第二医院康复科 教授/主任 哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与 妇幼保健学教研室 教授/主任
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
课件目录
制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
曹建国 深圳市儿童医院 副教授/主任
课件目录
制作人员
人体发育学
第一章 人体发育学概论 第二章 胎儿期发育 第三章 婴幼儿期粗大运动发育 第四章 婴幼儿期精细运动发育 第五章 婴幼儿言语语言发育 第六章 婴幼儿期认知功能发育 第七章 婴幼儿情绪情感的发育 第八章 学龄前期与学龄期 第九章 青春期发育 第十章 成人期
主编简介
陈翔，男，45岁，浙江温州人，医学博士， 教授，主任医师，硕士生导师，温州医学院康 复系副主任，附属第二医院康复科主任，中国医师协会 康复专业委员会委员，医学遗传学国家重点实验室客座 研究员、中国神经科学学会会员，美国科学学会会员。 1996年中南大学湘雅医学院小儿神经专业博士研究 生生毕业，获医学博士学位，2005年9月赴美国新泽西医 科与牙科大学神经系进修访问1年。 迄今发表论文近60余篇，参加编写出版著作11部， 其中主编4部（人民卫生出版社和科学出版社出版），主 持和参加各项课题16项（国家自然科学基金2项、卫生部 基金2项，省厅级课题12项）。
《胎儿期发育》课件
加强孕期保健，避免接触有害物质，合理营养， 预防感染等。
宫内治疗
对于某些疾病，如先天性心脏病，可以在宫内进 行手术治疗。
ABCD
产前诊断
通过产前筛查和诊断，及早发现胎儿异常，为后 续治疗提供依据。
新生儿治疗
对于出生后的胎儿疾病，需根据具体情况采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
维生素和矿物质
参与多种生理过程，如骨骼发 育、免疫功能等。
胎儿的营养来源
母体子宫内环境
提供胎儿所需营养物质和氧气。
胎盘
母体与胎儿之间的营养物质交换场所物质输送给胎儿。
胎儿的营养补充
合理膳食
孕妇应保持均衡饮食，摄入足够的营养物质 。
钙、铁、锌等矿物质的补充
胎儿发育的影响因素
遗传因素
父母的遗传信息对胎儿 的生长发育起着决定性
作用。
环境因素
包括母体健康状况、生 活方式、饮食习惯、环
境污染物等。
母体疾病
如糖尿病、高血压等慢 性疾病，可能对胎儿发
育产生不良影响。
药物和感染
不当用药或感染某些疾 病，也可能对胎儿发育
造成损害。
02 胎儿生理发育
胎儿的生理特点
依赖母体
胎儿在母体内的生活期间 ，所有的营养、氧气和代 谢废物的排泄都需要通过 胎盘和母体交换。
生长迅速
胎儿在280天内会经历从 受精卵到成熟胎儿的快速 生长和发育。
高度未分化
胎儿早期的细胞是全能细 胞，可以分化成各种组织 和器官。
胎儿的生理功能
呼吸
虽然胎儿在出生前无法通过肺部呼吸 氧气，但他们的肺部已经开始发育并 开始进行呼吸运动。
焦虑和不安
当胎儿处于不适或危险状态时，他们 会表现出焦虑和不安的情绪反应，例 如听到突然的噪音或感受到母亲的情 绪压力时。
宫内治疗
对于某些疾病，如先天性心脏病，可以在宫内进 行手术治疗。
ABCD
产前诊断
通过产前筛查和诊断，及早发现胎儿异常，为后 续治疗提供依据。
新生儿治疗
对于出生后的胎儿疾病，需根据具体情况采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
维生素和矿物质
参与多种生理过程，如骨骼发 育、免疫功能等。
胎儿的营养来源
母体子宫内环境
提供胎儿所需营养物质和氧气。
胎盘
母体与胎儿之间的营养物质交换场所物质输送给胎儿。
胎儿的营养补充
合理膳食
孕妇应保持均衡饮食，摄入足够的营养物质 。
钙、铁、锌等矿物质的补充
胎儿发育的影响因素
遗传因素
父母的遗传信息对胎儿 的生长发育起着决定性
作用。
环境因素
包括母体健康状况、生 活方式、饮食习惯、环
境污染物等。
母体疾病
如糖尿病、高血压等慢 性疾病，可能对胎儿发
育产生不良影响。
药物和感染
不当用药或感染某些疾 病，也可能对胎儿发育
造成损害。
02 胎儿生理发育
胎儿的生理特点
依赖母体
胎儿在母体内的生活期间 ，所有的营养、氧气和代 谢废物的排泄都需要通过 胎盘和母体交换。
生长迅速
胎儿在280天内会经历从 受精卵到成熟胎儿的快速 生长和发育。
高度未分化
胎儿早期的细胞是全能细 胞，可以分化成各种组织 和器官。
胎儿的生理功能
呼吸
虽然胎儿在出生前无法通过肺部呼吸 氧气，但他们的肺部已经开始发育并 开始进行呼吸运动。
焦虑和不安
当胎儿处于不适或危险状态时，他们 会表现出焦虑和不安的情绪反应，例 如听到突然的噪音或感受到母亲的情 绪压力时。
选择题第二章 胎儿期
第二章胎儿期【习题】(一)选择题[Al型题]1.胎儿期是指受孕到出生，共多少天（）1.CA.365天B.300天C.280天D.259天E.294天2.母亲几个月可感觉到胎动（）2.CA.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.7个月3.胎儿末期(8个月左右)已发生了什么记忆（）3.AA.听觉记忆B.视觉记忆C.形象记忆D.抽象记忆，E.模仿记忆4.胎教中首选的方法（） 4.DA.运动胎教B.光照胎教C.言语胎教D.音乐胎教E.其他5.中枢系统的髓鞘化的发育规律是（）5.AA.从脊髓向脑干以上中枢发展B.从脑干向脊髓发展C.从皮层向脊髓发展D.髓鞘化最后完成年龄在1岁以内E.髓鞘化最后完成部位是视神经纤维6.胎儿的听觉传导途径是（）6.DA.以空气为介质，通过外耳道-膜-听骨链-迷路外淋巴-内淋巴-Corti氏器，在此产生音感受(也称正常气导途径)B.头颅骨-鼓室听骨链-内耳(又称骨导途径)C.直接经圆窗内淋巴-基底膜-Corti氏器D.经过腹壁的肌肉而进人羊水，再经此介质传经头颅骨-鼓室-前庭窗-迷路外淋巴-内淋巴-基底膜-Corti氏器产生声音的感觉E.以空气为介质，通过外耳道-膜-听骨链-迷路外淋巴-内淋巴-超声听觉感受器，在此产生声音感受7.多大胎龄的胎儿具有听觉功能，可以接受、听到透过母体的频率为1 000Hz以下的外界声音，可进行胎教（）7.CA.3个月B.3～4个月C.5～6个月D.7～8个月E.9～10个月8.胎儿期（）8.EA.180天B.200天C.230天D.250天E.280天9.正常孕期（）9.CA.37周B.>37 N至<42周C.>37周至≤42周D.>42周E.≥37周至<42周10.胎儿期（）10.AA.受精后第9～40周B.受精后第8～40周C.受精后第1～40周D.受精后第4～40周E.受精后第12～40周。
胎儿期发育(人卫第三版)
第二节 影响胎儿发育的因素及异 常发育
第二节 影 响胎儿发育 的因素及异
常发育
一．胎儿发育的影响因素
一．母体因素 二．环境因素 三．其他
第二节 影响胎 儿发育的因素及
异常发育
1.母体因素
一．体重 体状况
二．身高 绪
三．孕产史 四．营养
娩方式 五．年龄
（6）身 （7）情 （8）血型 （9）分
第二节 影响胎儿发育的因素及异常发育
站立反射
局部的 站立反射、协调运动
各种内脏活动
第一节 胎儿期发 育规律
一．运动形式
一．肢体运动 二．反射活动
第一节 胎儿期发育规 律
肢体运动
分为四肢运动和躯干运动，躯干运 动可分为整体躯干运动和上、下半 身运动；通常上半身运动与头部运 动联系在一起，下半身运动与腿部 运动联系在一起。
第一节 胎 儿期发育规
第17周胎儿
4.嗅觉发育
人胚第4周额鼻突下缘两侧，形成鼻板，之 后凹陷形成鼻窝，鼻窝向深部扩大形成原始 鼻腔。胎儿发育后期嗅黏膜及嗅觉传导通路 已发育成熟，已具备嗅觉认知功能。
第一节 胎儿期发育规律
第19周胎儿
5.触觉发育
胎儿的触觉出现的最早，妊娠2个月，胎儿 即能自由运动；妊娠3个月时会吸吮自己的 手指及碰到嘴的手臂或脐带。妊娠4～5个 月时，已初步建立了触觉反应。
耳原基初现，脐带与胎盘形成
5
胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～44 4～8（CRL）
对
6
肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现
7～12（CRL）
7
手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现 10～21（CRL）
第二章胎儿期孕期的发展
第二章胎儿期孕期的发展
第二章胎儿期孕的发展
大多数出生时具有酒精综合症的儿 童在童年期和青少年期的智力低于 平均水平，他们中90%以上的人在青 少年期和成年早期会表现出较多的 适应问题。下面是一个典型的案例。
第二章胎儿期孕期的发展
§1971年，作家米奇·多瑞斯领养了一 个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒 成性。当时，人们对胎儿酒精综合症 还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个 星期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中 毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的 逮捕，最终被人打死。
§ 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
第二章胎儿期孕期的发展
•这个女孩的眼距宽、扁平鼻及发育不全的上唇是胎儿 •酒精症候群的三个身体征状。
•母亲年龄与胎儿或新生儿死亡风险的关系
§三、 遗传因素引起的发展异常
§ 1.染色体异常疾病 § (1)唐氏综合症(先天愚型)
第二章胎儿期孕期的发展
§这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
沟和回以及皮层的6层结构。 § 大脑皮层的细胞主要是在怀孕第15—18周形成的 § 到出生后6个月至2岁，脑细胞继续分裂，数目增加，体积继
续增大。 § 两岁以后，脑细胞停止增殖，但脑细胞的发育仍在继续进行。
§ 1.脑重量的增加
§ 新生儿脑重约390克左右，已达成人脑重的25%,而同时期新 生儿的体重仅为成人体重的5%。
第二章胎儿期孕的发展
大多数出生时具有酒精综合症的儿 童在童年期和青少年期的智力低于 平均水平，他们中90%以上的人在青 少年期和成年早期会表现出较多的 适应问题。下面是一个典型的案例。
第二章胎儿期孕期的发展
§1971年，作家米奇·多瑞斯领养了一 个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒 成性。当时，人们对胎儿酒精综合症 还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个 星期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中 毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的 逮捕，最终被人打死。
§ 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
第二章胎儿期孕期的发展
•这个女孩的眼距宽、扁平鼻及发育不全的上唇是胎儿 •酒精症候群的三个身体征状。
•母亲年龄与胎儿或新生儿死亡风险的关系
§三、 遗传因素引起的发展异常
§ 1.染色体异常疾病 § (1)唐氏综合症(先天愚型)
第二章胎儿期孕期的发展
§这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
沟和回以及皮层的6层结构。 § 大脑皮层的细胞主要是在怀孕第15—18周形成的 § 到出生后6个月至2岁，脑细胞继续分裂，数目增加，体积继
续增大。 § 两岁以后，脑细胞停止增殖，但脑细胞的发育仍在继续进行。
§ 1.脑重量的增加
§ 新生儿脑重约390克左右，已达成人脑重的25%,而同时期新 生儿的体重仅为成人体重的5%。
汪新建人类行为与社会环境第二章胎儿期
29-32周：对音乐等声音敏感，若早产，存活可能85%
33-36周：日渐长大。
33
从受精 开始到 胎儿发 育成熟 复演了 人类的 进化过 程
34
第二节
影响胎儿发育的因素
一、遗传因素的影响 遗传因素为生命的发展提供了基础和前提。
父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）传递给子女 （子代），使后代表现出同亲代相似的性状。如形态、相貌、 气质等。
胎儿期
分娩
受 精 示 意 图
10
生命的第一步从受精开始
• 成年男子每次射精的精液中含有8000万至6亿 个精子；而女性通常每月只能排出一个发育 成熟的卵子。 • 育龄女性的排卵期一般在月经来潮前14天左 右，排出的卵子只能存活12--36小时；而精 子可以在女性生殖道内存活3天左右。因此， 只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女 性才有较大可能怀孕。 • 受精：精子和卵子结合形成一个受精卵的过 程，是每个人生命的开端。 11
第一阶段：胚芽期（0~2周）
精子
卵子
受精卵（合子）
胚种（芽）期（0~2周）——组织和组 织分化前期。胚芽期是最早也是最短 的阶段，以系统化的细胞分裂和受精 卵着床于子宫壁为特征。受精后3天， 胚泡中就含有32个细胞，再过一天数 目再翻倍。一周之内，胚泡就增长至 100~150个细胞。细胞变得专门化，其 中一些形成包围胚泡的保护层
性别 遗传性疾病
性 别
遗传性疾病
1、染色体疾病：染色体数目或结构异常 唐氏综合症、XO、XYY、 2、单基因疾病 3、多基因疾病
1、染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome)
唐氏综合症于1886年，由唐.兰登医生发现，当是他看到一群 人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名这症状为唐氏 综合症. 以下的健康问题较常见，包括： • 1.生长速度较慢，不论在认知和语言等各方面，均需多些时 间适应性训练； • 2.先天性心脏病，有40%-60%唐氏婴儿出生便有心漏症，须在 儿时做心脏手术； • 3.耳朵有毛病，有弱听或失聪情况； • 4.眼睛问题，如近视，斜视（斗鸡眼），经常流眼泪； • 5.睡眠窒息症； • 6.容易有痴肥现象； • 7.青春期易出现精神问题。
发展心理学第二章胎儿期：孕期的发展
酒精
孕期饮酒可能导致胎儿酒精症候群，包括生长迟缓、智力障碍、行为问题等，孕 妇应完全避免饮酒。
环境因素对胎儿发展的影响
物理环境
孕期接触有害的物理因素，如辐射、噪声等，可能对胎儿产 生不良影响，孕妇应避免接触。
化学环境
孕期接触有害的化学物质，如重金属、农药等，可能对胎儿 产生不良影响，孕妇应尽量避免接触。
发展心理学第二章胎儿期 ：孕期的发展
目录
• 胎儿期的发展阶段 • 孕期对胎儿发展的影响 • 孕期心理状态对胎儿发展的影响 • 孕期护理和保健
01
胎儿期的发展阶段
受精卵的形成和植入
受精
精子和卵子结合形成受精卵，标 志着新生命的开始。
植入
受精卵植入子宫内膜，稳定着床 后开始发育。
胚胎期的发育
胚胎形成
适当进行有氧运动
01
孕妇可进行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于
增强心肺功能和体质。
避免剧烈运动
02
孕妇应避免剧烈运动，以防流产或早产。
根据个人情况调整运动强度和时间
03
孕妇应根据自身身体状况和医生的建议，合理安排运动强度和
时间。
孕期定期检查和医疗保健
定期进行产前检查
孕妇应定期进行产前检查，以便 及时了解胎儿和自身状况，发现
孕妇的教育和认知水平对胎儿发展的影响
教育水平
学习与成长
高教育水平的孕妇更可能获得孕期保 健知识，采取健康的生活方式，从而 促进胎儿的健康发展。
孕妇通过持续学习和成长，可以提升 自身的认知能力和教育水平，从而更 好地支持胎儿的发展。
认知能力
孕妇的认知能力和胎儿的大脑发育密 切相关，高认知能力的孕妇可能更善 于为胎儿提供有益的刺激和环境。
孕期饮酒可能导致胎儿酒精症候群，包括生长迟缓、智力障碍、行为问题等，孕 妇应完全避免饮酒。
环境因素对胎儿发展的影响
物理环境
孕期接触有害的物理因素，如辐射、噪声等，可能对胎儿产 生不良影响，孕妇应避免接触。
化学环境
孕期接触有害的化学物质，如重金属、农药等，可能对胎儿 产生不良影响，孕妇应尽量避免接触。
发展心理学第二章胎儿期 ：孕期的发展
目录
• 胎儿期的发展阶段 • 孕期对胎儿发展的影响 • 孕期心理状态对胎儿发展的影响 • 孕期护理和保健
01
胎儿期的发展阶段
受精卵的形成和植入
受精
精子和卵子结合形成受精卵，标 志着新生命的开始。
植入
受精卵植入子宫内膜，稳定着床 后开始发育。
胚胎期的发育
胚胎形成
适当进行有氧运动
01
孕妇可进行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于
增强心肺功能和体质。
避免剧烈运动
02
孕妇应避免剧烈运动，以防流产或早产。
根据个人情况调整运动强度和时间
03
孕妇应根据自身身体状况和医生的建议，合理安排运动强度和
时间。
孕期定期检查和医疗保健
定期进行产前检查
孕妇应定期进行产前检查，以便 及时了解胎儿和自身状况，发现
孕妇的教育和认知水平对胎儿发展的影响
教育水平
学习与成长
高教育水平的孕妇更可能获得孕期保 健知识，采取健康的生活方式，从而 促进胎儿的健康发展。
孕妇通过持续学习和成长，可以提升 自身的认知能力和教育水平，从而更 好地支持胎儿的发展。
认知能力
孕妇的认知能力和胎儿的大脑发育密 切相关，高认知能力的孕妇可能更善 于为胎儿提供有益的刺激和环境。
胎儿期发育
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五、胎儿期行为发育
胎儿行为的研究对象：胎儿行为发生、 发展的规律。
学者们对胎儿行为的研究，目前主要 集中在感知觉、记忆、言语等方面。
1. 视觉的发育
婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。4-5个月的胎儿已 能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的 时间应在胎儿中晚期，4-5个月的胎儿即已有 了视觉反应能力以及相应的生理基础。
1．神经系统
▪ 胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神 经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18 个月之间。
▪ 神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影 响。
2.呼吸系统
胎儿呼吸单位到28周才发育完善，若28周前出生， 则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表 面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下 早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
一、胎儿宫内发育分期
▪ 卵子和精子的结合称为受精。
▪ 正常孕期分为3个时期： 胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周) 胎儿期(9～40周)
▪ 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发 育过程的初始环节和重要阶段。
1．胚芽期(受精后0--2周)
受精
受精卵缓慢下移
植入子宫内膜
这一过程大约需要10--14天。这个过程受雌 孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境 的影响。
3. 味、嗅、触觉
味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。
胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7-8个月时， 胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。
触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4-5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。
胎儿期(fetus period) ：人体发 育的最早阶段，是婴儿出生前在 母体宫内发育的阶段，从受孕到 分娩共 10个月左右，约280天。 此期间由受精卵发育成胚胎，再 继续发育为成熟胎儿。
五、胎儿期行为发育
胎儿行为的研究对象：胎儿行为发生、 发展的规律。
学者们对胎儿行为的研究，目前主要 集中在感知觉、记忆、言语等方面。
1. 视觉的发育
婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟， 双眼的光学性质已经形成。4-5个月的胎儿已 能对视觉刺激产生灵敏反应。视觉最初发生的 时间应在胎儿中晚期，4-5个月的胎儿即已有 了视觉反应能力以及相应的生理基础。
1．神经系统
▪ 胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神 经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18 个月之间。
▪ 神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影 响。
2.呼吸系统
胎儿呼吸单位到28周才发育完善，若28周前出生， 则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表 面活性物质含量到40周才迅速增加，故37周以下 早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
一、胎儿宫内发育分期
▪ 卵子和精子的结合称为受精。
▪ 正常孕期分为3个时期： 胚芽期(0～2周) 胚胎期(3～8周) 胎儿期(9～40周)
▪ 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发 育过程的初始环节和重要阶段。
1．胚芽期(受精后0--2周)
受精
受精卵缓慢下移
植入子宫内膜
这一过程大约需要10--14天。这个过程受雌 孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境 的影响。
3. 味、嗅、触觉
味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月 时形成，出生时已发育得相当完好。
胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7-8个月时， 胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。
触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天 时就已经具有初步的触觉反应。胎龄4-5个月 时胎儿已初步建立了触觉反应。
胎儿期(fetus period) ：人体发 育的最早阶段，是婴儿出生前在 母体宫内发育的阶段，从受孕到 分娩共 10个月左右，约280天。 此期间由受精卵发育成胚胎，再 继续发育为成熟胎儿。
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6、超声监测
谢 谢
知识回顾
1、神经髓鞘形成和发育完成的年龄？#四岁 2、2岁以下小儿巴宾斯基征阳性，正常吗？ 3、感觉和知觉哪个是对个别属性反映，哪个是整 体属性的反映？#感觉个别属性，知觉整体属性 4、几个月味觉发育的关键期→可添加辅食#4~5个 5、语言发育包括哪几个过程？#发音、理解、表达、交流 6、几岁儿童能较好地控制自己的注意力#5~6岁以后 7、个性的核心是？#性格 8、智商？#（智龄/实际年龄）×100 9、发育商？#（发育龄/实际年龄）×100
目的与要求
掌握胎儿期运动功能的发育；胎教的概念。 熟悉胎儿宫内发育分期；胎儿期神经系统的发 育。 了解胎儿期发育进程；胎儿发育的影响因素； 胎儿发育的监测。
目录
第一节 胎儿期发育规律
第二节 胎儿发育的影响因素
第三节 胎儿发育的监测
Contents 1
第一节 胎儿期发育规律
前言
受精： 精子、卵子 确诊：
2．反射活动 3个月的胎儿已出现巴宾 斯基反射和其他类似吸吮
反射及抓握反射的活动。
5个月后，胎儿逐 渐获得了防御反射、 吞咽反射、眨眼反 射和紧张性颈反射 等对其生命有重要 作用和价值的本能 动作。
五、胎儿期认知发育
胎儿行为的研究目前主要集中在感知觉、 记忆、言语等方面。 感觉：个别属性 知觉：整体属性
第二节 胎儿发育的影响因素
一、影响因素及异常发育
孕妇的自身条件对胎儿的影响 其他因素对胎儿的影响
畸胎的形成 辅助生殖技术
分娩过程的影响
Contents 1
早产与出生缺陷 ontents 2
（一）孕妇的自身条件对胎儿的影响 过重 1、孕妇的体重 过轻 25% 2.孕妇身高 140cm 3.孕史 4次
4.孕妇营养 孕妇分泌的胰岛素量是增加的→血糖↓ 对蛋白质的需求：中晚期需要增加
早期
不超过1KG
中期
3个月一共增加 4KG 最后3个月可能会 增加6KG
每周增加250350g
晚期
每周增加500g
5.孕妇年龄
低龄：<20岁
6.孕妇疾病
尤其怀孕前3个 月患病对胎儿影 响最大
（二）其他因素对胎儿的影响
和智能落后等。
三、胎儿期生理功能发育 胚胎发育期：主要是神经元数量增多，后期 主要是细胞的体积增大和神经轴突的分支以 及髓鞘的形成 妊娠后期小脑发育最快 孕10~18周：神经细胞数目已达相当数量， 若母营养不足可致胎儿神经细胞数目减少， 形成脑发育不良 19~28周脑低灌注易致脑白质发育不良 29周后若缺氧易致髓鞘发育不良和脑室周围 白质软化
NST 呼吸运动 胎动 胎儿张力 羊水量
反应 无反应 至少1次／min，持续30s 无呼吸或<30s 3次／30min <2次／30min 30min内至少1次 四肢躯干伸展状态， 躯体四肢屈曲后伸展 胎动后不屈曲 ≥1个羊水暗区，垂直径>lcm 无羊水暗区或垂直径<1cm
生后Apgar 评分项目 心跳 呼吸
4. 胎儿的记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末 期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿 在妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。 5. 胎儿言语 在妊娠中、后期5～8个月，胎儿已经有了 初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力， 能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出 对语言的辨别和记忆能力。作为婴儿言语知 觉由低向高发展的最初阶段—听觉阶段，它 是言语知觉最初发生的时期。
1. 视觉的发育 婴儿的视觉器官 在胎儿时期已基本 发育成熟，双眼的 光学性质已经形成。 4～5个月的胎儿即 已有了视觉反应能 力以及相应的生理 基础，已能对视觉 刺激产生灵敏反应。
2．听觉的发育 听觉在胎儿期就已经存在， 胎儿听觉感受器在6个月时 就已基本发育成熟。胎儿 在出生前3个月就可建立听 觉。目前认为5～6个（4个 月可听到子宫外的声音） 月的胎儿即开始建立听觉 系统，可以听到透过母体 的频率为1000Hz以下的外 界声音。因此，实施胎儿 音乐教育是可行的 胎儿23～29周出现听觉诱 发反应
一、胎儿宫内发育分期 2、胚胎期 增殖的细胞群分化形成三层细胞 外胚层→皮肤、头发、指甲、部分牙齿、 感觉器官和神经系统的基础 中胚层→肌肉、骨骼、泌尿、血液和循环 系统 内胚层→消化系统和其他内部器官和腺体
一、胎儿宫内发育分期 3、胎儿期(8或10～40周) 肌肉和骨细胞开始发育
外生殖器开始分化出来
16周可确认胎儿性别（4.5/5个月B超） 4个月末母亲可感觉胎动 5个月末吸吮、吞咽、巴宾斯基等反射已 出现
二、胎儿发育进程
三、胎儿期生理功能发育
1．神经系统
正常胎儿神经系统的发育最
快是妊娠中期到出生后18个
月之间。
神经系统最易受到宫内
生长发育障碍的影响，
出生后可出现功能障碍
知识回顾
1、神经髓鞘形成和发育完成的年龄？ 2、2岁以下小儿巴宾斯基征阳性，正常吗？ 3、感觉和知觉哪个是对个别属性反映，哪个是整体 属性的反映？ 4、几个月味觉发育的关键期→可添加辅食 5、语言发育包括哪几个过程？ 6、几岁儿童能较好地控制自己的注意力 7、个性的核心是？ 8、智商？ 9、发育商？
（三）会产生畸胎奥！！！
（四）体外辅助生殖技术
（五）分娩过程的影响
（六）早产与出生缺陷
二、胎教
123源自4音乐胎教运动胎教 言语胎教 其他
定义
1、音乐胎教
为什么16 开始？
2、运动胎教
3、言语胎教
从孕5～6月开始，父母可经常与胎儿“聊天”，
有利于孩子听力、言语及智力的发育。
4、其他胎教
3. 味、嗅、触觉 味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6 个月时形成，出生时已发育得相当完好。 #4~5个月味觉发育关键期→添加辅食 胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到7～8个 月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。 #7~8个月嗅觉发育很灵敏→1岁以后可区别 各种气味 触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第 49天时就已经具有初步的触觉反应。胎龄 4～5个月时胎儿已初步建立了触觉反应。
2. 呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28 周前出生，则气体交换困难，难以存活。37周以下早 产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。
3．泌尿系统（11~14周有排尿功能）
每个人都喝过自 己的尿对吗？
四、胎儿期运动功能发育
1．胎动 指胎儿在母体内自发的身体 活动或蠕动 ①缓慢的蠕动或扭动，在妊 娠3～4个月时最易察觉； ②剧烈的踢脚或冲撞，从6 个月起增加，直至分娩； ③剧烈的痉挛动作。 5个月时母亲能明显感觉到 胎动，妊娠28～30周是胎动 最活跃的时期。
肤色
宫内检测项目
2分
1分
0分
张力 反射
胎心率 胎盘功能，子宫动脉 阻力指数 胎儿颈/脐动脉阻力指 数比值 B超下的肢体运动 声音振动刺激后肢体运动 幅度与速度
正常 <90，波形：没有 舒张早期的切迹 >10 同Manning评分 迅速、强运动
可疑 90~95，或有 切迹 5~10
异常 >95
<5
缓慢，弱运动
3、胎心率检查
4、羊水检查
7、胎儿磁共振成像 （MRI）
8、胎儿心电图
1、胎动
2、胎儿神经系统检查
3、胎心率检查
4、羊水检查
将孕妇腹部象限分为4个部分， 测量每个象限的最大羊水池深度， 4个象限的总和为羊水指数
5、胎儿宫内评分
胎儿生物物理相评分表（Manning）
项 目 2 分 0 分
hcg尿/血阳性不能确诊 →怀疑---确诊需B超 胚胎/胎儿 8周 预产期计算 月份减3或加9，日子加7
一、胎儿宫内发育分期 1、胚芽期(0～2周) 受精→到子宫着床（10~14天） 有丝分裂
形成的空腔细胞：外边一层成为胎盘和其
他支撑组织；空腔内层的细胞形成胚胎
一、胎儿宫内发育分期 2、胚胎期（3~8周或10周） 胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生 成最重要的时期 胎儿发育最敏感和最关键期 人体各器官系统此期基本形成 此期最容易受放射线、药物、感染及代谢 毒性产物或胎内某些病变的影响→流产
孕28周后，用电筒贴在腹壁上进行一明一灭的 照射，2～5min/次；图画胎教，孕母经常看一 些美丽生动的图画，并讲述这些图画，藉此可使 孕母保持愉快的情绪，也有利于胎儿情绪健康发 展。
第三节 胎儿发育的监测
一
二
胎儿发育监 测的途径
胎儿监测方 法及内容
一、对胎儿发育检测的3种途径
二、胎儿监测方法及 内容 1、胎动 2、胎儿神经系统检查 5、胎儿宫内评分 6、超声监测