胃食管反流病中医辨析
辨证治疗胃食管反流病46例
泛 吐酸 水 ，食 道 干 涩 疼 痛 ，脘 痞 腹 胀 ，纳 呆 ，大 便 秘 ，小便 黄 ，口干 欲冷 饮 ，舌 质 红 、苔 黄或 黄 腻 ，脉
数 。治 法 ： 清 泻 邪 热 ， 导 滞 和 胃 。 方 药 ： 大 黄 黄 连 泻
物 反 流到食 管 引起 反酸 、 胃灼 痛 等 症 状 和食 管 粘 膜 的 损 害 ，以 及 咽 、 喉 、 气 管 等 食 管 以 外 组 织 的 损 害 。 ＧＥ Ｄ呈 慢 性 过 程 ，临 床 表 现 不 一 ，包 括 反 流 症 状 、 Ｒ 食 管 刺 激 、食 管 外 刺 激 、并 发 症 及 重 叠 症 状 。笔 者 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ７月 期 间 ，采 用 中 医辨 证 论 治 的方法 治 疗 ４ ６例 ＧＥ Ｄ 患 者 ，取 得 了 较 好 的 效 果 ， Ｒ
２ ５ 脾 胃虚 寒 型 ：胸 骨 后 闷 痛 ，泛 吐 清 水 或 酸 水 ， ． 畏 寒 肢 冷 ， 神 疲 气 短 ， 纳 差 便 溏 ， 小 便 清 长 ， 舌 质
本组 ９ １例 患 者 均 为 本 院 中医 门诊 患 者 ，随机 分
为 两组 。治疗 组 ４ 例 ，其 中男 ３ ６ ６例 ，女 １ ０例 ；年龄
甘草 ６ 。 ｇ
皮 、桔梗 、半 夏各 １ ｇ ２ ，桑 叶 、木 蝴蝶 、紫 菀 、杏 仁 、
前胡 、旋 覆花 （ ）各 １ ｇ 包 ０ ，代赭 石 （ 先煎 ）２ ｇ ０ ，乌
贼骨 １ｇ ５ ，厚 朴 ９ ，甘 草 ６ 。 ｇ ｇ ２ ７ 瘀 血 阻 络 型 ： 胸 骨 后 痛 甚 ，入 夜 尤 甚 ， 吞 咽 不 ．
草 各 ６ ，茯 苓 ２ ｇ ｇ ５ ，陈皮 １ ｇ ２。 ２ ６ 肺 胃 失和 型 ：咽 痛 ，咳 嗽 ，气 促 ，咽 部 有 异 物 ．
胃食管反流病中医证型辩证治疗分析
胃食管反流病的中医证型辩证治疗分析【摘要】目的探讨中医证型辩证治疗胃食管反流病的疗效及临床分析。
方法 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的64例胃食管反流病患者，随机将其分为对照组（常规西药治疗）和观察组（中医证型辩证治疗），每组各32例，治疗6周后，对其临床疗效、复发情况，进行观察和比较。
结果与对照组相比，观察组的总有效率明显提高，复发率显著降低，p<0.05，差异有统计学意义。
结论对于胃食管反流病患者，中医证型辩证治疗的疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。
【关键词】胃食管反流病；中医；证型辩证；临床疗效胃食管反流病是一种以烧心、泛酸、嗳气、反食为主要临床表现的反流性食管炎及其胸骨痛、咳嗽等食管外的组织损害综合征[1]。
对于胃食管反流病患者，西医药物治疗的临床疗效不理想，部分患者由于对药物不敏感，停药后复发，以及长期服药的毒副作用相对较多等原因，影响了其临床疗效。
本研究中，2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的胃食管反流病患者，给予中医证型辩证治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的64例胃食管反流病患者，随机将其分为对照组（常规西药治疗）和观察组（中医证型辩证治疗），每组各32例。
患者均存在不同程度的泛酸、烧心、胸痛、反流，以及咽痛等临床症状，经过电子胃镜等辅助检查，符合1994年中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，所有患者均确诊为胃食管反流病。
32例对照组患者中，男14例，女18例，年龄20.5～59.5岁；32例观察组患者中，男15例，女17例，年龄20.5～60.5岁。
在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组口服0.15 g雷尼替丁，2次/d，口服10 mg 多潘立酮，3次/d，嚼服1.0 g硫糖铝，3次/d，2周为一个疗程，治疗3个疗程。
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。
中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
治则:活血化瘀，理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
胃食管反流病中医辨证分型研究概况
胃食 管 反 流 病 （ Ｅ Ｄ） 由 胃 、 二 指 肠 内 容 物 反 流 引 Ｇ Ｒ 是 十
型 ７例 。李 茹 柳 等 ］ 考 《 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 ６参 中 对
４ 例 吞酸证进行 辨证 分型 ， 胃不 和型 ２ ７ 肝 ３例 ， 虚 型 ６例 ， 脾
起食管症状和／ 或并 发 症 的 一 种 疾 病 … 。 可 分 为 非 糜 烂 性 胃 食 管 反 流 病 （ Ｅ Ｄ 、 流 性 糜 烂 性 食 管 炎 （ Ｅ 和 Ｂ ｒｅｔ Ｎ Ｒ ）反 Ｒ ） ａ ｔ食 ｒ
型 、 胃虚 弱 型 ４个 证 型 ， 别 以 加 昧 柴 胡 疏 肝 散 、 脾 分 四七 汤 加
版 的 中 医 专 著 ， 子 光 等 主 编 的 《 代 中 医 治 疗 学 》 ２版 将 郭 现 第
Ｇ Ｒ 分 为 肝 胃郁 热 、 （ ） 内 阻 、 热 上 熏 、 血 瘀 结 ４ ＥＤ 痰 湿 热 郁 痰
酸， 在发病过程 中 ， 气失于疏 泄 ， 机郁滞 是关 键 因素。对 肝 气
１ ０例 Ｇ Ｒ 患 者 主 症 、 症 以 及 舌 象 、 象 等 进 行 辨 证 分 ２ Ｅ Ｄ 次 脉 析 ， 现 以肝 胃郁 热 （２例 ） 中虚 气 逆 （１例 ） 为 多 ， 胆 热 发 ６ 、 ３ 证 而
犯 胃 （ １ ）气 郁 痰 阻 （ １例 、 ４例 ） 肝 胃不 和 （ ０例 ） 胃 阴 亏 虚 （ 、 １ 、 ２
认识与经验不 同 ， 地 气候 、 者体 质有 差异 ， 各 患 目前 尚 无 统 一
的辨 证 分 型 标 准 ， 进 一 步 讨 论 Ｇ Ｒ 证 型 分 布 的 客 观 规 为 Ｅ Ｄ 律 ， 将 ２０ 现 ０ ０年 以来 中 医 对 Ｇ Ｒ 的 辨 证 分 型 研 究 概 况 综 ＥＤ
胃食管反流病的中医辨治体会
胃食管反流病的中医辨治体会关键词胃食管反流病中医药辨证论治胃食管反流病是临床上常见的由多种原因引起的上消化道动力障碍性疾病它是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡和增生等病变常引起烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难、胃脘部疼痛等症状。
属中医“嘈杂”“泛酸”“胸痹”“噎嗝”“胃脘痛”等范畴。
现代医学治疗本病易出现症状反复、不良反应多、经济负担重等缺点中医治疗本病尚有一定疗效。
针对本病病因病机立法方药辨证论治谈谈临床体会。
胃食管反流病的病因病机常见的病因：①平素性情急躁易怒或抑郁寡欢情志不畅肝气郁结肝失疏泄横逆犯胃肝胃气滞郁而化热胃失和降胃气上逆。
②饮食不节或因它病服药不当日积月累损伤中焦脾胃脾胃纳入失常胃气壅滞湿生酿热湿热、痰浊中阻胃失和降胃气上逆。
③劳累过度伤及脾胃脾胃虚弱或胃病日久伤及于脾脾胃气虚日久气虚及阳终至寒热错杂脾虚胃实脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆。
主要病机：胃食管反流性疾病属中医脾胃病范畴。
脾胃者仓廪之官五味出焉。
脾与胃同居中焦以膜相连经脉互相络属构成表里关系。
在生理上胃主受纳腐熟水谷脾主运化两者互相配合共同完成饮食物的消化、吸收及营养的输送。
中焦脾胃为气机升降的枢纽。
脾宜升则健胃宜降则和。
脾健升清阳则四旁得其养；胃和降浊阴则生化有其源。
胃属阳脾属阴胃喜润恶燥脾喜燥恶湿。
胃为阳土多实多热；脾为阴土多虚多寒。
脾与胃互相联系纳运协调升降相因燥湿相济维持着人体对饮食物的消化吸收功能起着纳化水谷、提取精微、化生气血、滋养全身的作用。
在病理上脾与胃也互相影响脾气不升则气滞不畅；胃气不降则传化无由。
如脾为湿困运化失职清气不升即可影响胃的受纳与和降出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。
反之若饮食失节食滞胃脘浊气不降也会影响脾的升清与运化而出现腹胀、泄泻、倦怠等症。
因脾与胃的阴阳属性其病理特点常表现为虚实错杂临床上常见的是既有烧心、泛酸、口干、口苦、舌红苔、黄等实热证又可出现胃脘部喜温喜按、大便稀溏等虚寒证的寒热错杂脾虚胃实之证侯脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆而成本病。
胃食管反流病型胃痛的中医辨证分型及诊治分析
主 题 词 食 管 炎 ， 消化性／ 中 医 药 疗 法 左 金 丸 ／ 治疗应 用 保 和丸／ 治疗应 用 理 中丸／ 治 疗应 用
【 中 图分类号】 Ｒ５ ７ １ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编号１ １ ｏ ｏ ｏ 一 ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ９ ２ — ０ ３ 胃食管 反 流病 （ 简称 Ｇ Ｅ ＲＤ ） 是 指 胃、 十二 指 肠 内 容物 反流入 食管 引起 的以烧 心 、 反 酸 为 主要 特 征 的 临 床综 合征口 ］ 。Ｇ Ｅ ＲＤ归属 于 中医 的“ 胃痛” 范围， 但 现 食 管反 流所致 的慢 性咽炎 、 喉炎 、 慢性 支气 管炎等 。 纳入标 准 １ ２ ４例 患 者 均依 据 １ ９ ９ ６年 中华 消 化 杂志诊 断 胃食 管反 流病诊 断标 准［ ２ 和 内科疾 病诊断 标
代研 究并没 有对 其进 行 详 细研 究 。为此 ， 本 研 究 应用
作者 采用 ２ ４ ｈ食 管 ｐ Ｈ 值监 测 病诊 断 ＧＥ ＲＤ， 研究 其
准 ］ ， 采用 ２ ４ ｈ食 管声动 态监测 ， 在 检测 中有异 常反流
现象 ； 患者兼 有典 型或 不典 型 临床表 现 （ 反 酸或 反 胃、
中医辨证 分型 ， 结果报 道如 下 。
临床 资料 本组 １ ２ ４例 胃食 管反流 病患 者均来 源
烧心 、 胸痛 等） ； 胃镜检测 患者有 食管 炎症表 现 。
检测 指标及 评价 方 法 食 管 ２ ４ ｈ ｐ Ｈ 值及 胆 汁联 合监 测采 用丹麦 生产 的 ＤＩ ＧＩ ＴＲ ＡＰ Ｐ Ｅ Ｒ Ｐ Ｈ ４ ０ ０便携
于２ ０ １ １年 ２ 月至 ２ ０ １ ３年 １月之 间我 院 门诊 和 胃肠 科 住 院患者 ， 其 中男性 患 者 ７ ５例 ， 女性 患 者 ４ ９例 ； 年 龄
胃食管反流病中医诊疗专家共识意见
胃食管反流病中医诊疗专家共识意见一、概述胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃内容物反流入食管，引起不适症状和或并发症。
中医对于胃食管反流病的认识和治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
本共识意见旨在总结中医在胃食管反流病诊疗方面的经验和研究成果，为临床实践提供指导。
胃食管反流病的病因病机复杂，中医认为其发生与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、肝胃不和等因素有关。
中医治疗胃食管反流病注重辨证施治，根据患者的具体症状和体质，采取个体化的治疗方案。
中医治疗手段丰富，包括中药内服、针灸、推拿、食疗等方法，旨在调和脾胃、疏肝解郁、清热解毒、润燥止酸等。
1. 胃食管反流病概述胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）在中医理论体系中属于“吐酸”、“嘈杂”、“胸痞”等范畴，是一种常见的消化系统疾病。
该病主要由于脾胃升降失调，肝气犯胃，或脾虚湿困等多种病因病机综合作用所致。
表现为患者经常出现胃内容物反流至食管甚至口腔，伴随烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状，严重者可引起食管黏膜损伤及咽喉、呼吸道并发症。
从中医角度分析，胃主受纳腐熟水谷，其气当降而食管则依赖于胃气之和降以保持正常的输送功能。
若情志不畅，饮食不节，劳逸过度等因素导致脾胃功能受损，尤其是胃气上逆，则易发此病。
肝木乘脾土，横逆犯胃，或久病体虚，中气下陷，亦可致胃失和降，引发胃食管反流。
治疗上，中医强调辨证论治，针对不同证型如肝胃不和、脾胃虚弱、痰湿阻滞等采取相应的治疗方法，包括中药内服调理脾胃升降，配合针灸、推拿以及生活方式调整等综合措施，旨在恢复脾胃功能，减轻反流症状，防止病情进展及复发。
同时，也注重预防与调摄，提倡规律饮食、合理膳食结构，避免辛辣、油腻食物刺激，以及保持良好的生活习惯。
定义与分类非糜烂性反流病（NERD）：患者有典型的胃食管反流症状，如胸骨后烧灼感、胸痛、咽部不适等，但内镜检查未发现食管黏膜糜烂或溃疡。
胃食管反流病中医证治探讨
等症 ；胃气不降 ，反而上逆 ，则 出现 呕吐、反 酸、嗳气、呃 逆等症。脾失 健运 、胃失和 降是 胃食管 反流病 发生 的 重 要 原 因 。 １．３ 肺 失肃降 ，痰 气郁 阻
《灵枢 ·经脉》日：“肺手太阴之脉 ，起于 中焦 ，下络 大肠 ，还循 胃口，上膈 ，属肺 ……”说 明肺 胃经脉 相连 ， 经气 相通 ，互为影响 。肺肝金木 乘克关系 ，脾肺土 金相 生关 系 ，肺主气 ，主宣发肃 降 ，《素 问 ·至 真要大论》日： “诸气胰郁 ，皆属 于肺 。”刘 完素在 《素问玄机原 病式 · 六气 为病 ·吐酸》中说 ：“酸者 ，肝之 味 ，由火 盛制金 ，不 能平木 ，则肝木 自盛故为酸也。”朱丹 溪亦云 ：“吞 酸者 ， 湿热 布积于肝 ，而出于肺 胃之间 。”可见 ，肺气肃降有利 于 胃气 和降 。此外 ，肺与大肠相表 里 ，肺 气降有利于 大 肠通 畅，大肠通畅又利于 胃气和降 ；若肺 气上逆则可影 响中焦气机升降 ，胃气不和 ，胃气 不降则酸水上泛 。可 见 ，胃食管反流病的发生亦与肺失肃降有关。 ２ 胃食管反流病 的治疗 ２．１ 调肝 、脾、肺之 气，和 胃降逆
脾 胃同居中洲 ，互为表里 ，脾 主升 ，胃主降 ，为人体 气机升降之枢纽 ，两者相反相成 。脾气升 ，则水谷之精 微得 以输 布 ；胃气 降 ，则水 谷 及其 糟 粕 得 以下 行 。故 《临证指南医案》言 ：“脾 宜升则 健 ，胃宜 降则 和。”胃降 是 以脾升为 基础 的 ，脾气虚 ，甚而 下陷 ，则 胃气 亦不得 降 ，胃气不 降的进一 步发展则 出现 胃气不降反 升 的病 机 ，导致 胃食 管反流 病 的发生 。临床 上 ，若饮 食不 节 ， 损伤脾 胃，脾气不 升 ，运 化无权则 出现痞满 、腹胀 、便溏
胃为受纳水谷之腑 ，以通为用 ，以降 为顺 ，正如《素 问 ·五脏别论》言 ：“六腑 者 ，传化 物 而不藏 ，故实 而不 能满也 。”食管下承于 胃，其理亦然 。所 谓通 ，就是 调畅
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胃食管反流病中医辨析
发表时间：2013-08-01T16:11:12.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：张茂雷[导读] 甘草健脾和胃，调和诸药。
全方合用和降胃气，运脾化湿，使胃气和降，脾主健运，腑气畅，则反流之疾自去。
张茂雷 (山东省肥城市人民医院 271600)
【中图分类号】R256.31 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0404-02 【摘要】胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease， GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
笔者从中医的角度对本病进行了初步辨析，认为：胃气上逆是其主要发病机制，脾胃虚弱是发病基础，肝失流泄，大肠传导失司，是其发病的重要因素。
应用补脾益气，和胃降逆枳术汤加味治疗，获得良好的临床效果。
【关键词】胃食管反流病中医辨析枳术汤
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
烧心和反流是本病的典型症状。
反流物刺激食管可引起胸痛，属中医“反酸”、“胃脘痛”等范畴。
笔者对其发病机制及辨证施治，做了初步探讨，浅析如下。
1、发病机理
1.1胃气上逆是其主要发病机制
胃气以降为顺，六腑以通为用。
胃主降受纳腐熟水谷。
若胃病，不能腐熟水谷，饮食积滞，胃失和降，胃气上逆，导致了食物反流、反酸，胃脘痛。
1.2脾胃虚弱是发病基础
胃食管反流病患者，多患有慢性胃炎，久病必虚；或先天秉赋不足，导致脾肾虚弱。
脾主运化，将水谷精微转化为气血、津液，转输供养全身。
脾又运化水湿，为胃行其津液。
脾胃虚弱，运化失司，饮食、水谷积滞，致胃失和降，胃气上逆，发生食物反流。
1.3肝失流泄，大肠传导失司，是其发病的重要因素。
便秘，导致腹内压增高是发生胃食管反流病的重要因素之一。
大肠功专传导，若传导失司，宿便积滞，影响胃失和降，致胃气上逆，发生食物反流。
肝主流泄，使胆汁泄注于胃肠而促进脾胃运化。
若情志伤肝，肝失流泄，气机不畅，致脾胃运化失常，胃失和降，胃气上逆，而发生食物反流。
2、症候特点
嗳气，反酸，常有胃中食物反流致口腔。
胃脘、下胸部疼痛，便秘。
舌质淡、有齿印，苔薄白，脉弦滑。
3、治法方药
3.1治法：补脾益气，和胃降逆。
3.2方药：枳术汤加味
枳实15g、生白术15g、党参30g、黄芪30g、竹茹15g、当归10g、大黄6g、半夏10g、生姜3片、连翅10g、海螵蛸30g、浙贝母10g、甘草6g。
水煎服，每日一剂。
3.3方解
方中枳实、白术二药合用，名枳术汤，为《金匮要略》治疗水气病名方，其功效行气散结，健脾消水，治疗脾虚气滞、水气痞结于心下而见 “心不坚，大如盘”之症。
胃食管反流病，脾虚湿滞，胃失和降。
用枳实苦寒降气，白术健脾化湿，二药合用使气降、湿去，脾胃调和。
二药用量可根据病情适当调整，若胃脘胀满较甚便秘、嗳气，若则重用枳实30g，以行气导滞。
若舌苔白厚，胃脘痞满，水湿较重，则重白术30g，以健运脾胃，豁痰行水。
方中竹茹、半夏、生姜，助枳实，和降胃气。
党参、黄芪助白术益气健脾，大黄、连翘、当归泻火通便，清胃中蕴热，散胃中结滞，通肠中积滞宿便。
海螵蛸、浙贝母为《中华人民共和国药典》所载乌贝散，为治疗胃病泛酸之专方。
甘草健脾和胃，调和诸药。
全方合用和降胃气，运脾化湿，使胃气和降，脾主健运，腑气畅，则反流之疾自去。
4、病案举隅
患者，男，48岁。
2012年6月12日就诊。
胃胀、反酸、食物反流3个月。
有时上腹部、下胸部疼痛，常有食物自胃中反流致口腔。
胃镜检查示：反流性的食管炎，慢性浅表性胃炎。
刻下症：上腹部疼痛，胀满，反流，胸痛并向背部放射，乏力，便秘、舌质淡，边有齿印，苔薄黄，脉濡。
诊断：胃-食管反流病。
辩证：脾胃虚弱，胃失和降。
治则：健脾益气，和胃降逆处方：枳术汤加味：枳实15g、生白术15g、半夏10g、竹茹15g、党参30g、黄芪30g、当归10g、大黄6g、连翘10g、海螵蛸30g、浙贝母10g、蒲公英30g、甘草6g、7付水煎服，每日一剂，忌烟酒、辛辣。
2012年6月20日复诊，服药后腹胀、胸痛、食物反流、便秘、乏力诸症状均减轻，以上方加减，治疗三个月，并配合饮食调养。
2012年9月30日复查胃镜示：食管粘膜光滑，病告痊愈。
参考文献
[1]陆再英,钟南山主编.《内科学》人民卫生出版社，2012年3月第七版,P372-P375.
[2]吕景山著.《施今墨对药》人民军医出版社，2004年5月第二版，P157.。