腹腔镜术后护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。
还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。
2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。
术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。
2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。
3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。
4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。
术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。
护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。
2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。
3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。
必要时应进
行抽吸、引流等处理。
4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。
5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。
6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。
8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。
以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术就是近来发展迅速得微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显得趋势。
该手术在妇科得应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生与患者接受、腹腔镜手术避免了开腹手术时医生得手与纱布等对腹膜与脏器得摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但就是,腹腔镜手术毕竟就是一种手术,虽然有许多优点,行该手术得患者,在手术前后还就是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一、术前护理1、心理护理在术前应让患者与家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。
另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者得病情及心理状态,向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患者紧张、焦虑得情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3、肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术得患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。
4、阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作得手术,术前3天均用0、25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置得时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短得附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
妇科腹腔镜术后病人的护理
浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。
我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。
下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料1.1 护理对象。
妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。
腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。
术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理2.1 床边交班。
病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 体位。
腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。
经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的体位。
鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。
遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。
术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。
术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。
术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识!
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识！微创手术中，腹腔镜是常用器械，目前很多妇科手术都用到腹腔镜，手术风险逐渐降低，腹腔镜在手术中的优越性逐渐展现出来。
利用腹腔镜进行手术，创伤面较传统手术明显缩小，患者痛感不强烈，术后恢复时间短，只要护理得当术后基本不会留下疤痕。
全子宫切除手术借助腹腔镜完成，手术时间缩短，但切除手术对女性身体影响较大，必须做好术后护理。
1术后常规护理措施1.1术后体位出手术室后，不能让病人垫着枕头，让其头部向一侧偏转，患者恶呕吐时，气管正常工作，保证患者正常呼吸。
1.2饮食手术做完后几小时，患者禁止饮水，6小时后鼓励其饮水，或者吃流食，进食量不宜过多，豆类、奶类等食物不能吃，否则患者腹部会出现胀气现象。
肠道恢复气体被排出后，患者可进食少量半流质食物。
1.3穿刺孔出血将患者体内穿刺鞘拔出，压迫止血后用创可贴将穿刺孔贴上，但有时患者穿刺孔仍出现出血症状。
此时需更换伤口敷料，换成渗析能力强，且通透性好的敷料，采用加压包扎方式，若包扎效果不好，可在创伤位置进行缝合止血，然后再加压包扎。
1.4监测生命体征手术完成后8小时为监测期，对患者创伤面、呼吸是否正常等体征密切监测，若患者存在内出血现象及时处理。
1.5咽部护理喉头擦伤可能是手术全麻导致的，气管插管可能会对喉管造成一定程度损伤。
为防止喉咙发炎，可将药剂雾化让喉咙吸收，在6小时后患者尽量多喝水，保证喉部湿润。
1.6腹胀、肩背酸胀护理手术期间会用到某些气体辅助，因此患者术后可能会感觉腹胀，手术期间患者长时间保持一个姿势，术后难免会出现腰酸背痛症状。
若想缓解症状，病人必须下床活动，尽快让肠道功能恢复，将气体排出，若病人活动时伤口出现剧烈疼痛，可适当打止痛针。
1.7术后活动手术当天进行输液，患者体能恢复正常后就拔掉尿管，让患者自己下床走动。
不建议患者一直卧床休息，这样不利于伤口恢复，若活动中有痛感，患者尽量忍耐，剧烈疼痛必须立即通知医生。
2并发症及相关护理措施2.1高碳酸血症出现此症状是患者体内CO2含量过高导致的，CO2不及时导出体外，极易引发肺栓塞现象。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施一、前言腹腔镜手术是一种微创手术，已经被广泛应用于各种手术中。
与传统的手术方式相比，腹腔镜手术具有出血少、恢复快、创伤小等优点。
然而，在手术后的护理过程中，仍然需要注意一些问题。
本文将介绍腹腔镜术后护理问题及措施。
二、患者的护理1. 疼痛管理由于腹腔镜手术需要在患者的肚子上打几个小孔，因此患者可能会感到疼痛。
为了缓解这种疼痛，可以使用药物治疗或其他方法。
药物治疗包括口服止痛药和静脉注射止痛药。
其他方法包括使用冰袋或加热垫等物品。
2. 饮食管理在手术后的24小时内，患者只能喝水或冰块，并且不能进食任何东西。
之后，可以逐渐恢复正常饮食。
但是要避免吃辛辣、油腻和难以消化的食物。
3. 活动管理在手术后的24小时内，患者需要卧床休息。
之后，可以逐渐开始活动。
但是要避免剧烈运动和重物提起。
4. 切口管理在手术后的几天内，患者需要注意切口处的清洁和消毒。
如果有出血或渗液，应及时就医。
5. 处理并发症腹腔镜手术具有一定的并发症风险，如出血、感染、肺栓塞等。
如果患者出现这些情况，应及时就医。
三、家属的护理1. 精神抚慰家属应该给予患者精神上的支持和鼓励，让他们感到安心和舒适。
2. 饮食安排家属可以帮助患者准备营养丰富、易于消化的食物，并按时提供给他们。
3. 活动协助在患者恢复期间，家属可以帮助他们进行一些轻微的活动，并避免剧烈运动或重物提起。
4. 安全防范家属应该保持环境整洁、安全，避免患者受到伤害。
四、医护人员的护理1. 术后观察医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理问题。
2. 用药管理医护人员需要按照医嘱给予患者药物治疗，并严格控制用药剂量和时间。
3. 技术操作医护人员需要掌握腹腔镜手术的相关技术，确保手术顺利进行。
4. 安全防范医护人员应该保持手术室环境整洁、安全，并遵守相关操作规程和流程。
五、总结腹腔镜手术是一种微创手术，但在手术后仍然需要注意一些问题。
患者、家属和医护人员都应该秉持“以患者为中心”的原则，共同为患者的康复努力。
腹腔镜术后护理
腹腔镜术后护理1、术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。
向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。
2、生命体征观察：术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。
如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。
同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。
3、尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
一般术后1日晨拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。
4、引流管护理：术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。
术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
5、术后不适症观察及护理：术后疼痛，术后疼痛的原因可能有多种。
伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，以尽早排气。
术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。
6、预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。
7、饮食护理：手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。
应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。
8、出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。
告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。
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腹腔镜下筋膜内子宫切除患者的护理
贵州省妇幼保健院妇科李立新
[摘要] 对15例多发性子宫肌瘤及子宫肌症患者实施腹腔镜下子宫全切除术。
经过对患者术前充分的心理护理及术前准备，术后加强生命体征监测，密切观察有无出血、感染等并发症的发生，并做好出院指导。
本组除1例患者术后体温39℃，其余患者均顺利度过手术期，症愈出院。
[关键词] 腹腔镜筋膜内子宫切除护理
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者15例其年龄在35-45岁之间，多发子宫肌瘤10例，均是已婚，已产妇女，子宫增大分别为6-11周大小，手术后均经病理证实，术前进行宫颈TCT检查，有阴道出血者均进行分断诊刮，排除宫颈或子宫内膜恶性病变。
1.2 手术方法
消毒、铺手术巾留置导尿管，人工气腹，置入腹腔镜和操作钳，处理盆腔病变后再次对阴道消毒铺敷。
采用特制的校准子宫切割器，经阴道旋切子宫颈外口上皮移行带，颈管内膜大部分肌瘤子宫体中心以及部分宫底组织，然后在腹腔镜下处理子宫圆韧带叶和膀胱反折腹膜下推膀胱，套挂子宫动脉上行支，切除子宫体缝合盆腔腹膜，包埋创面，缝合宫颈残腔，冲洗盆腔，清除血凝块及掉落的碎小子宫组织，确认无出血后取出手术器械，排空腔内CO2，逐层缝合腹壁上10mm以上穿刺孔，结束手术，
1.3 结果
15例患者手术获得成功，手术时间为60-180min，手术中出血量均在500-600ml，患者手术后肛门排气时间约在6-30h，24h后可下床，平均住院时间为6.5天。
2 护理
2.1.1 心理护理患者存在对手术的恐惧及愈后的担心，对腹腔镜手术知识缺乏。
为了让患者手术前保持良好的心理状态，应制定相应的护理措施，将腹腔镜手术的优点、术中、术后的注意事项向患者解释清楚，让患者对手术有个基本认识，消除其车心理，使之以良好的心理状态接受手术。
2.1.2 术前准备①术前1天腹部备皮，操作时动作轻柔，检查皮肤是否完整，特别注意脐孔的清洁卫生，先用消毒棉签蘸液体石蜡湿润脐孔，13-15分钟后用干棉签将脐孔污垢擦干净，再用聚维酮碘对脐孔及腹部皮肤进行消毒，可有效预防术后脐孔的感染。
②常规生化检查及凝血酶时间检查。
2.2 术后护理
2.2.1 手术后体征的监测：腹腔是在CO2气腹下完成的手术，术后常规给予心电监护及持续低流量吸氧，严密观察尿液注意创口渗血情况，发现异常及时报告医生处理。
2.2.2 引流管的护理：手术后密切观察引流液的数量及性状，保持导管通畅，结合生命体征及早发现腹腔内是否出血及输尿管是否损伤等并发症。
2.2.3 体位护理：患者麻醉未清醒前应取去忱平卧位，清醒后可取平卧位，以减轻气腹引起的恶心、呕吐感，6h后取半卧位以利于引流液的排出和肠功能的恢复。
2.2.4 饮食护理术后6h后可进流质饱含，宜少食多餐，避免食用甜牛奶、豆类食物，同时，静脉补充液体，纠正不、电解质及酸碱失衡。
3 体会
腹腔镜筋腹内子宫切除术具有创伤小，恢复快的优点，但随着手术范围的扩大和复杂性，术后并发症也不容忽视，其中最严重的是手术出血及脏损伤。
因此，术前的充分准备和术后的精心护理，对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者手术恢复具有重要的作用。
4 出院指导
告知病人及其家属注意个人卫生，保持外阴清洁及干燥，手术后每月复查1次，总共6次，手术1月后方可恢复性生活。
参考文献
[1] 李光仪《实用妇科腹腔镜手术学》[M] 北京人民卫生出版社 2006年12期版。