单人结肠镜详解
结肠镜单人操作要领
结肠镜单人操作法动作要领1.位置（1）主机置于检查台头端右侧，第二监视器置于头端左侧。
（2）患者取左侧卧位。
（3）术者立于患者背侧。
2.姿势（1）右手握镜身距先端20cm处，力度以握紧为原则。
（2）左手握操作部，大拇指控制上下钮，中指控制左右钮，食指控制注气，注水及吸引钮。
（3）内镜操作部握于胸前，上端平胸骨柄。
3.动作（1）右手：1.旋转镜身。
2.进退镜身。
（2）左手：灵活控制操作部，协调角度钮。
（3）左右手分工明确，任何时候禁止右手接触操作部。
4.取直镜身（1）牢记关键部位镜身长度：降乙：30cm 脾曲：40cm 横结肠中部：50cm 肝曲：60cm 盲肠：65-70cm（2）各部位取直镜身的要领：直肠：三个Huston瓣，多数位置是左---右---左，按顺序通过，适当注气。
直乙（15cm）：左左右，退镜拉直镜身乙状结肠中部：回拉至25cm，再进，反复回拉进镜。
少注气。
14降乙：拉至30cm可完全取直镜身，右旋进镜，仔细调整角度能过SD交界部，适当吸气。
脾曲：角度钮调整，吸气、进镜、左旋；反复多次，注意保持肠腔内适当气体以显示肠腔，完全吸气肠腔消失可造成通过困难。
横结肠中部：改平卧位；左旋、回拉镜身，再缓慢进镜，部分患者可能需反复多次左旋回拉。
肝曲：平卧或左侧卧位，要领：调整角度适应吸气----回拉-----再吸气---左旋（有时右旋）进镜通过。
升结肠，盲肠：吸气---进镜。
5.助手以下部位通过困难时可请助手协助：（1）乙状结肠中部（2）降乙交界部（3）横结肠中部6.退镜任何时侯进镜困难时或视野不佳时必需退镜。
7.手感初期右手出现酸痛，继续操作可能出现右手无力，一定要坚持，约30-50例时右手恢复正常，此时单手操作已基本达标。
结肠镜插入注意事项虽然具体的操作手法因插入方法而异，但无论是单人操作法还是双人操作法，下列几点是在结肠镜检查时都应遵循的。
1.进镜过程尽量少注气，勿使肠腔过度拉长，力使肠镜在最短的距离内达到回盲部与回肠末段。
单人肠镜
三、内镜的自由感
• 内镜操作的自由感是指在肠镜操作过程中， 当右手的动作准确地传递到内镜前端时的 一种内镜操作时的感觉，通过内镜的自由 感可以确认镜身是否保持了直线状态。
三、内镜的自由感
• 具体地说，如果右手将内镜推进1cm则前端向前 1cm，如果退出1cm则内镜的前端就倒退1cm， 如果旋转10度角则前端就旋转10度，这是一种完 全没有阻碍感觉的状态。如果形成袢曲，则自由 感就会消失。另外，既使没有袢，如果有扭曲的 现象，也会导致同样的后果。
• 调整体位的其它指标：
– 气体和液体； – 手术相应影响； – 体形过度肥胖或瘦小者。
取直镜身
• 定位：根据进镜深度（取直镜身时）。 –肛门至直乙移行部约15～18cm –降乙移行部20～30cm –脾曲约40～45cm –肝曲约60～70cm –盲肠约70～90cm
结肠镜检查并发症
• 肠穿孔 –常见部位乙状结肠。临床表现：剧烈腹痛、 腹胀，弥漫性腹膜炎体征，腹平片有膈下游 离气体。原因：盲目滑镜和暴力插镜；注气 过多；活检过深；内镜下息肉摘除时。 • 结肠出血 –服抗凝药、有凝血功能障碍；血管病变活检 时；息肉电切除时。
易于发生弯曲的部位
四、快速往返进退内镜
• 通过轻微地前后移动来确认内镜的自由感，同时还可以调 整一些轻度弯曲和扭曲。而运用Jiggling技术可以使冗长 的肠管缩短和直线化。其操作要领是：将内镜退回数厘米， 消除肠管的过度伸展，在这种状态下，前后迅速移动内镜， 通过反复操作使肠管得以收缩套叠在取直的镜身上。此方 法适用于任何将肠管缩短、直线化的情况，但必须抽出肠 内过多的气体，使肠管恢复柔软和收缩功能。
结肠镜检查并发症
• 肠系膜、浆膜撕裂
–较少见。肠袢增大时再用力进镜并过度充气 时。 • 心脑血管意外 • 气体爆炸 –少见。多在治疗时。 • 感染 –极少见。抵抗力低下，活检或切除治疗时， 可引起菌血症。
单人结肠镜检查PPT课件
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结肠镜检查状况：
❖ 20世纪70年代末期分为以日本学者田岛为代表 的双人操作法(two men method)和以美籍日 人学者Shinya(新谷)为代表的单人操作法(one man method)两大派系。
❖ 20世纪70年代初期徐福星、周殿元等采用双人 操作法；
❖ 2005年国内90%以上医师采用双人操作法， 不足10%的医师采用单人操作法。
❖ （1）全身麻醉剂： ❖ （2）肛管麻醉剂：1% 的卡因 棉球塞入肛管
2 – 3 分钟即可。
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结肠镜操作要点
❖ 操作特点 ❖ 1. 将一个长的，可弯曲的，镜身前端可变换
方向的镜子。 ❖ 2. 插入一个长的，可弯曲的肠腔内。 ❖ 3. 肠管有弹性，可以移动，移动方向无法预
测。 ❖ 4. 操作手法和具体过程及细节不可预测。
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❖ 5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度钮失 去作用。
❖ 6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔滑行。 ❖ 7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作用。 ❖ 8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
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❖ 7．肠道手术中需要内镜协助探查， ❖ 8．大肠肿瘤普查。
禁忌证
❖ 1．严重心肺功能不全、休克、腹主动脉 ❖ 瘤、急性腹膜炎、肠穿孔， ❖ 2．相对禁忌证：妊娠、腹腔内粘连、重
症溃结、曾做盆腔、腹腔手术的。
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并发证
❖ 1．肠穿孔 ❖ 发生率为０.17～0.9％， ❖ 原因： ❖ 盲目滑行、原有肠道疾病，如溃结， ❖ 注气过多，息肉摘除时。 ❖ 2．肠道出血 ❖ （1）服抗凝药、有凝血功能障碍， ❖ （2）血管病变活检时， ❖ （3）息肉电切除时。
❖ 所谓 5 级水平：娴熟的4级插入水平，一双敏
单人结肠镜操作方法
大肠镜操作方法要点：镜身拉直，以退为进，钮角旋镜，见腔进镜，吸引钩拉。
手法：左手握镜，大拇指和中指负责旋角，食指负责吸引、充气和冲洗；右手持镜，以大拇指和食指持镜，距肛门20－30cm，负责旋镜和进退镜子。
进镜方法：肛门和直肠：插入肛门2－3cm后注气，如一片红稍退镜，见腔进镜。
至直肠壶腹部调整视野，使液体位于下方，并尽可能吸除液体（即粪汁），见腔进镜，直达直－已移行部。
长约15cm。
乙状结肠：走向：先向前（腹部），然后向左、后，再向后、上，与降结肠移行。
进镜方法：1，多吸引，少吸液体少注气，见腔进镜（但别等腔开大，有一点腔能看清方向即可），一旦看不清腔即退镜，并调整方向。
一般多为向上、向左转（逆时针）。
2，当通过一个弯后，即钩拉右旋退镜，蛇行前进。
3，转弯时角度不可过大，避免“手柄征”。
4，过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右，否则说明未拉直。
易犯错误：1，乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜；2，方向角度正确，但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米，过了转弯后钩拉。
过乙－降移行处及降结肠：退镜拉直时镜深约30cm达乙－降移行处。
在不成袢的情况下，如果轻柔操作，尽量少注气、多钩拉退镜，一般可以通过。
具体：⑴见腔进镜，见弯即拉，直接到达乙降转弯处，如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。
⑵在进入急转弯之前，现根据转弯方向预调旋角和旋镜，然后插入，边插边调，使镜头在肠腔转弯处滑行进入。
⑶一旦进入并通过转弯处，弯曲角钮不放松，然后拉镜，并顺时针退镜，拉直镜身。
⑷过乙－降移行部后继续见腔进镜，直达脾曲。
一般达脾曲为40CM，说明镜身已拉直。
（50CM原则）。
如果在乙状结肠已成袢，则必须解袢后才可进脾曲，解袢方法：1，N袢：即安上述方法进入，具体为：钩住已－降弯曲部，然后拉镜同时顺钟向右旋镜身（右旋退镜。
）2，α袢：特点：形成α袢后，已－降锐角消失，插镜时可以较为顺利抵达脾曲。
结肠镜单人操作法插入技术与技巧
结肠镜单人操作法插入技术与技巧姜泊周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2]于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践,不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大内镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大内镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在日本，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3],目前近９５％的内镜医师采用单人操作法。
在我国，尽管1982年美国学者Waye和日本学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国内内镜会议上不断安排单人操作法示范表演, 工藤進英又多次来华推广，广大内镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及日本学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。
单人结肠镜检查操作法onemanmethod
单人结肠镜检查操作法（one man method）患者取左侧卧位，大腿尽量向胸前屈曲，臀部与床尾的距离以不少于50cm 为宜，以便于操作过程中镜身的置放。
术者位于患者背部床边近床尾处，左手握持内镜操纵部于胸前，让左右弯曲钮处于自然状态（必要时可用左手稍调节，尽量不用右手操作），以拇指为主、示指为辅调节上下弯曲钮，以示指和中指分别控制吸引钮和注气注水钮，或中指协助握持内镜，单用示指控制吸引钮和注气注水钮。
让镜身成"Ｕ"字形的自然状态，右手于距肛门20cm～30cm处握持镜身，负责进镜与退镜，并配合旋转镜身。
主要由左手摆动及旋转镜身，利用杠杆的原理使被握持的镜身旋转而达到结肠镜端部旋转的目的，右手在旋转镜身时主要起协助及固定作用。
术前先行肛门指诊以了解肛门及下段直肠的情况。
镜端涂上润滑剂，术者右手先握持内镜端部，示指平贴内镜，在助手协助暴露患者肛门的情况下，将镜端侧面斜贴肛门一侧，用示指轻按使镜端滑入直肠内。
在保证内镜不会滑脱的情况下（可借助略抬高上弯曲钮），右手退至距肛门20cm～30cm处握持镜身，保持右手至患者肛门间的镜身成直线状态并与患者直肠同轴，向肠内少量注气并寻找肠腔，循腔进镜。
进镜过程随时调整、保持内镜轴呈直线状态（取直），边推进边使肠管短缩于镜身上。
使内镜在推进过程中始终保持充分的自由感是单人操作法得以顺利完成的基础与关键。
一般而言，在肠管充分短缩的情况下，结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为：直肠-乙状结肠交界15cm，乙状结肠-降结肠交界30cm，结肠脾曲40cm，结肠肝曲50cm～60cm ,回盲部70cm 左右。
在单人操作法插镜的整个过程中，应避免结肠镜插入过长，通过各弯曲部时能达到上述的适当距离，则说明整个的插入过程肠管都得到短缩、结肠镜都处于取直状态，此乃理想的操作境界。
若无法完全短缩、取直，镜端通过乙状结肠-降结肠移行部时镜身在乙状结肠处形成α襻或N襻，则应在镜端到达降结肠后进行乙状结肠短缩操作，解除已于乙状结肠上形成的肠襻，使镜轴恢复直线状态；如仍无法取直，不得已时可将内镜在带襻的状态下继续进镜（此时患者的痛苦是明显的，应尽量避免带襻下进镜），通过结肠脾曲达横结肠后，借力于脾曲，用旋镜、退镜及钩拉等多种手法并互相配合进行解襻取直。
无痛肠镜单人操作方法
无痛肠镜单人操作方法无痛肠镜（也称为结肠镜或大肠镜）是一种用于检查结肠内部状况的医疗设备。
无痛肠镜检查非常常见，通过无痛肠镜检查可以帮助医生诊断和治疗多种消化道疾病，如结肠炎、息肉、炎性肠病和结肠癌等。
下面将详细介绍无痛肠镜的单人操作方法。
1.准备工作：在进行无痛肠镜检查前，医生和护士需要做好充足的准备工作。
首先，医生需要与患者进行详细的访谈，了解患者的病史、症状和用药情况。
根据患者的情况，医生会决定采用哪种无痛肠镜检查方法（例如，传统的结肠镜还是虚拟结肠镜）。
其次，医生需要取得患者的知情同意。
他们会向患者详细解释无痛肠镜检查的目的、过程、风险和可能的并发症，并回答患者的疑问。
最后，医生还需要确认患者是否符合无痛肠镜检查的指征和禁忌症。
只有在患者身体状况稳定、无出血倾向、没有严重的心血管疾病和其他严重疾病等情况下，才可以进行无痛肠镜检查。
2.准备设备：在进行无痛肠镜检查之前，医生和护士需要准备所需的设备。
首先，他们会确保无痛肠镜设备是完好无损的。
无痛肠镜通常由一个长长的、柔软的管子组成，管子的前端有一个小摄像头和一束光纤。
医生还需要确保镜子和其他附件也是清洁、完整无损的。
其次，医生和护士会为患者准备一个舒适的检查床。
他们会确保床位干净、整洁，并放置好需要用到的药品、镜子和消毒剂等。
最后，医生和护士会确认所有的医疗用品都已准备完毕，例如消毒液、导管、静脉注射器等。
3.术前准备：在无痛肠镜检查前，医生和护士会为患者进行术前准备。
首先，他们会为患者安排适当的麻醉。
常见的麻醉方式有局部麻醉和静脉麻醉。
医生会根据患者的情况和个人偏好来决定采用何种麻醉方式。
其次，医生会为患者清洁肠道。
这可以通过让患者服用泻药或进行灌肠来实现。
清洁肠道可以帮助医生更清楚地观察结肠内的情况。
最后，医生和护士会给患者穿上手术服，并将患者的腕部固定在床上，以防止在检查过程中的意外移动。
4.开始检查：一切准备工作完成后，医生会开始进行无痛肠镜检查。
单人结肠镜操作相关知识介绍-1（内镜室业务学习）
单人结肠镜操作相关知识介绍-1（内镜室业务学习）记得刚来到内镜室时，还没有机会做结肠镜，只能每天看看。
每当看到结肠镜插入检查“病人疼的直喊，医生累的流汗”时，就总有非常的不解，把镜子送到回盲部有那么难吗？结肠的大概形状是这个样，插镜也应该不难啊，就应该像下面的视频那样简单，看看视频吧。
实际上却遇到的问题多多。
下面利用2-3期的专题学习时间，就实际工作谈谈结肠镜插镜方面的个人体会吧。
一、双人还是单人说到底，结肠镜操作不论是单人还是双人操作，都仅仅是完成检查的一种方法和手段。
仅从能够完成内镜检查的结果来讲，2种方法区别不大，因为都能顺利完成结肠镜插入过程。
但从效果和方法上来讲，单人结肠镜检查对于操作医生和患者却都是好处多多的。
单人操作使得内镜解袢和短缩镜身过程更加容易和协调，这样病人的痛苦能够明显减轻；除此之外，单人操作要求内镜医生操作更加精细和稳定，这种精细和稳定是在个人的协调动作下完成，所以单人操作的动作完成的更好，才有可能更精细的检查和更细致的内镜下治疗，包括上消化道内镜下治疗和ERCP诊断和治疗都有单人操作熟练度的影子。
单人操作之所以能够盛行，是因为这样才能够完成痛苦性更小更精细的结肠检查，而且还是各种内镜下治疗操作的精细动作的基础。
结肠镜插镜过程比喻为我们日常开车的话，就很形象了。
几乎没听说开车时一个人扶方向盘还有另外一个人帮忙挂档的。
可是最早期的汽车，像福特汽车等，这种车的前进还是需要2个人甚至更多的人帮忙的，随着技术和产品的不断改进后“瞬间”改为独立司机。
奇特的“双人汽车”，现在仅仅作为趣闻出现早期的“福特汽车”简陋之极，难以驾驭“司机”这概念一出现，“双人司机”的概念还没有来得及形成，就马上演进到了“单人独立司机”。
双人操作的结肠镜在前些年还是主流，因为单人操作不是很成熟。
单人操作一旦成熟，则在结肠镜操作技术的舞台上占据了重要的地位。
当然双人操作不是没有用处，而且双人操作的优势需要挖掘和学习。
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向右旋转180度，向左180度，可复盖360 度范围，
3.麻醉剂：
（1）全身麻醉剂：
（2）肛管麻醉剂：1% 的卡因 棉球塞入 肛管 2 – 3 分钟即可。
大肠镜操作要点
操作特点
1. 将一个长的，可弯曲的，镜身前端可
变换方向的镜子。
2. 插入一个长的，可弯曲的肠腔内。
3. 肠管有弹性，可以移动，移动方向无
法预测。
4. 操作手法和具体过程及细节不可预
双人法
左手 ——调节上下角度钮，吸引阀，给 气/给水阀。
右手 ——左右角度钮。
助手 ——插入 或退出镜身。
大肠镜操作的具体要求
握镜手法和手指分工 左手手指分工 食指 ——给水，给气及吸引阀。 拇指、中指——上下角度钮的调节，中指负 责固定。 无名指、小指——掌握操作部。 目标——20 秒内 调节上下角度钮5次。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3．肠系膜、浆膜撕裂（较罕见） 肠袢增大时再用力进镜并过度充气时。 4．感染 抵抗力低下，活检或切除治 疗时，可引起菌血症，
5．心脏、脑血管意外， 6．气体爆炸 （非常罕见），多在治疗 时。
结肠镜检查法
术前准备
1 . 肠道准备
成败关键：肠道的清洁程度
清洁灌肠，不能清洁右半结肠
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
2.甘露醇
检查前2 小时服 20% 甘露醇250ml，再 服糖水 750----1000ml。 效果： 同电解质液， 但饮水量少， 但可 产氢气， 高频电凝时易引起爆炸。易产 生泡沫。
解决办法：用 二氧化碳和 NO2 等惰性气 体置换。
结肠镜检查
大肠与回肠末端解剖学
解剖学 大肠组成 盲肠，结肠，直肠 结肠——乙状结肠，降结肠，横结肠, 升 结肠。 长度: 1.5米 管径: 5 -- 8cm
插镜有关的解剖学
肠管 伸展性 移动度 腹膜间位器官： 升结肠，降结肠，直 肠。为固定性肠管。 肠镜易通过。 腹膜内位器官：横结肠，乙状结肠， 有很大伸展度 最长可达 2 米 最短为 70 – 90 厘米。
3
硫酸镁
检查前2 小时 饮50% 硫酸镁 50 – 60 ml
30分钟内 饮水 1000 --- 1500毫升
术前用药 1. 解痉药
目的： 抑制肠蠕动，解除痉挛。 药物： 654-2 20mg，维k3 8 – 16mg， 术前十分钟肌注。
2.镇静，镇痛剂：
安定 5 – 10 mg ，杜冷丁 50 – 100 mg。
四、jiggling技术 轻微地前后移动来确定内镜的自由感， Jiggling技术－－快速往返进退内镜， 操作要领： 1．内镜退回数厘米，消除肠管过度伸展， 2．前后迅速移动内镜，使肠管收缩套叠 在取直的镜身上， 3．抽出过多的气体，使肠管恢复柔软。
五、回转复位
测。
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
进镜有阻力或不通畅，可暂时退出
名言：只有白痴才一往无前地进镜。
3. 镜身拉直时旋转镜身，可改变前进方 向。 特别适用于结肠转弯处。 4. 旋转镜身，同时，使镜身前端有一定 角度，旋转镜身改变前进方向的前提
Ｃm，用拇指与食指握镜。（见图）
二、缩短肠管与取直镜身
镜身呈直线状态，缩短肠管是顺利插入 的基本要领，
让肠管缩短后再插入内镜，重要的是随 时随地的拉回内镜， 结肠弯曲的消除：气体要少，退镜操作， 保持镜身呈直线状态， 三、内镜的自由感 右手的动作准确地传递到内镜前端的 感觉，说明镜身呈直线状态， 还可使用蛇行滑行技术，保持自由感 尤为重要。
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
2．左手与胸平行，右手距肛门20～30
是：上，下角度钮调至一定角度。
5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
大肠镜操作手法
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
7．肠道手术中需要内镜协助探查， 8．大肠肿瘤普查。
禁 忌 证
1．严重心肺功能不全、休克、腹主动脉 瘤、急性腹膜炎、肠穿孔， 2．相对禁忌证： 妊娠、腹腔内粘连、重症溃结、曾做 盆腔、腹腔手术的。
并 发 证
1．肠穿孔 发生率为０.17～0.9％， 原因： 盲目滑行、原有肠道疾病，如溃结， 注气过多，息肉摘除时， 2．肠道出血 （1）服抗凝药、有凝血功能障碍， （2）血管病变活检时， （3）息肉电切除时。
饮食准备，如能服泻剂致泻，准备与否无显 著差异。
饮食准备：少渣,低脂饮食及糖水牛奶。
导泻法：
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
最难通过：乙降移行部，肝曲 原因： 由移动肠管向固定肠管进镜，
可弯曲的镜身，当头端受阻时镜身弯曲 使移动性肠管弯曲。
由固定性肠管向移动性肠管进镜较容 易。
脾曲为明显锐角，进镜困难，乙状结 肠弯曲。 肝曲尤为困难：乙状肠及横结肠弯曲。
检查的适应证，禁忌证与并发证
适应证
：
1．便血和便潜血阳性者， 2．慢性腹泻者， 3．钡灌肠有病变者， 4．低位肠梗阻及腹块， 5．结肠息肉切除或需止血治疗者， 6．结肠癌术后，息肉切除后需复查，