结肠癌化疗临床路径流程图
结肠癌临床路径
结肠癌临床路径2015年版一、结肠癌临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为结肠癌ICD-10：C18,行结肠癌根治术或腹腔镜下、局部切除或结肠曲段切除、姑息切除术+短路或造口术ICD-9-CM-3：,二诊断依据;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,NCCN结肠癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物;2.大便隐血试验多呈持续阳性;3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移;4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断;5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,NCCN结肠癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌;2.根治手术结肠癌根治术：进展期结肠癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者;3.腹腔镜结肠癌根治术;4.姑息手术结肠癌姑息切除术、短路或造口术：有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的结肠癌患者;四标准住院日为14-21天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C18,结肠癌疾病编码;2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径;3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备术前评估3-5天;1.所必须的检查项目：1血常规、尿常规、大便常规;2肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；3胸片、心电图；4结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；5病理学活组织检查与诊断;2.根据患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT 等;七预防性抗菌药物选择与使用时机;抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间;八手术日为入院第≤7天;1.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉;2.手术耗材：吻合器和闭合器肠道重建用;3.术中用药：麻醉常规用药;4.术中病理：冰冻必要时;5.输血：视术中情况而定;九术后住院恢复≤10天;1.术后病理：病理学检查与诊断包括1切片诊断分类分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结数目；2免疫组化；3分子生物学指标;2.必须复查的检查项目：血常规,肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物;3.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间;十出院标准;1.引流管拔除,伤口无感染或门诊可以处理;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.围手术期的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加;2.结肠癌根治术中,结肠的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定,可分为右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除、联合脏器切除术等;结肠癌临床路径表单适用对象：第一诊断为结肠癌ICD-10：C18,行结肠癌根治术或腹腔镜下、局部切除或结肠曲段切除、姑息切除术+短路或造口术ICD-9-CM-3：,患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
结肠癌术后辅助有关化疗关于临床路径
结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10 ：C18 伴，伴），切合以下情形：期－III期需行术后辅助化疗患者。
2.结肠癌肝转移和 / 或肺转移，可切除及潜伏可切除的患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依照。
依据卫生部《结直肠癌诊断规范（ 2012 年）》和 NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（ 2012 年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般状况评论：体力状态评分、能否有贫血、浑身浅表淋奉承肿大；（2）腹部检查：能否看到肠型及肠蠕动波、涉及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便惯例及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和 CA19-9，必需时可查CA242、 CA72-4、 AFP和 CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床诊断指南 - 内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床诊断指南- 肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《结肠癌诊断规范》（ 2012 年），《 NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版， 2012 年）化疗方案 ( 以下方案选一 )1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m 2 2）CAPOX 入泵 civ 463 周小时奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m 2入泵 civ 46 小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2（四）标准住院日为（五）进入路径标准。
结肠癌(乙状结肠癌根治术)临床路径
结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。
2.行乙状结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：45.76008）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
根治手术（乙状结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行乙状结肠癌根治术。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。
结肠癌临床路径
结肠癌临床路径结肠癌临床路径（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
23（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；4（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。
2.根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第≤7天。
1.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉。
2.手术耗材：吻合器和闭合器（肠道重建用）。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.术中病理：冰冻（必要时）。
结肠癌辅助化疗临床路径第1阶段入院第1天
阶段自阶段至长/临组号必选标志项目标志医嘱类别16长必选医嘱项目文字16长必选医嘱项目文字11长必选医嘱项目文字16长必选医嘱项目文字16长必选医嘱项目文字16长可选医嘱项目文字16长可选医嘱项目文字16长可选医嘱项目文字11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目11临可选医嘱项目项目17长30可选医嘱项目药疗17长31可选医嘱项目药疗17长32可选医嘱项目药疗17长33可选医嘱项目药疗17临34可选医嘱项目药疗17长35可选医嘱项目药疗17长36可选医嘱项目药疗17临37可选医嘱项目文字17临38可选医嘱项目文字17临39可选医嘱项目文字17临40可选医嘱项目文字17临41可选医嘱项目文字17临42可选医嘱项目药疗17临43可选医嘱项目文字17临44可选医嘱项目文字17长45可选医嘱项目药疗17长46可选医嘱项目药疗17长47可选医嘱项目药疗17长48可选医嘱项目药疗17长49可选医嘱项目药疗17长50可选医嘱项目药疗26长可选医嘱项目药品26长可选医嘱项目药品26长可选医嘱项目药品26长可选医嘱项目药品医嘱内容数量计价单位单价项目金额结肠癌辅助化疗临床路径管理肿瘤内科科护理常规Ⅱ级护理普食陪住一人平卧位深部热疗毫米波血常规（五分类）1尿常规1粪便常规+隐血试验(OB)1凝血四项1血沉1肝功11项1心肌酶谱1基本生化1血脂四项1乙肝五项(化学发光定量)1输血系列1CA1991CA1251CEA1浅表淋巴结彩超1腹部彩色多普勒常规检查112导心电图1上腹部CT1下腹部CT1胸片正侧位1胸部CT1肝胆胰脾彩超1盆腔CT1盆腔彩超1精氯化钠液250ml1支胸腺五肽1mg1支精氯化钠液250ml1支小牛脾提取物0.05mg5支地塞米松片0.75mg30片精氯化钠液250ml1支康艾针10ml4支中心静脉置管1次局部浸润麻醉1次胸部透视1次中心静脉套管1个正压接头1个利多卡因2支大透明辅料2个20ml一次性注射器2支精氯化钠液250ml1支脱氧核糖核酸100mg2支精氯化钠液250ml1支还原性谷胱甘肽1.2g2支精氯化钠液250ml1支斑蝥酸钠维生素B6针0.25mg5支精氯化钠250ml1瓶复方甘草酸苷2支精葡萄糖5%250ml1瓶奥美拉唑针1支每次剂量计量单位用药途径用药频次指定执行科室1支日一次1支日一次1支日一次5支日一次30片临时1支日一次4支日一次1支日一次2支日一次1支日一次2支日一次1支日一次5支日一次250ml静滴1/日80mg静滴1/日250ml静滴1/日40mg静滴1/日。
结肠癌临床路径
结肠癌临床路径（2009年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。
2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
3.腹腔镜结肠癌根治术。
4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。
（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
结肠癌临床路径
结肠癌临床路径（2015年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, ）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：,）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。
2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
3.腹腔镜结肠癌根治术。
4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。
（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，结肠癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。
BZ0000023结肠癌临床路径
结肠癌（经腹腔镜右半结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（经腹腔镜右半结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。
2.行经腹腔镜右半结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：17.33001）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。
根治手术（经腹腔镜右半结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行经腹腔镜右半结肠癌根治术。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。
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肝胆管细胞癌化疗临床路径
（2016年版）
一、肝胆管细胞癌化疗标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-10：C24.001），需术后化疗、姑息性化疗，但无化疗禁忌的患者。
（二）诊断依据。
1.临床症状：乏力、纳差、腹胀、腹痛、黄疸。
2.临床体征：一般状况评价、全身浅表淋巴结情况，腹部视诊和触诊，检查有无肝脏肿大、肝区叩痛、腹部肿块。
3.辅助检查：全腹部CT、胸片/肺部CT，心电图，心超。
4.病理学诊断明确：术后病理，或经皮肝穿刺活检，或淋巴结等转移灶穿刺活检。
（三）进入路径标准。
1. 第一诊断为肝胆管细胞癌。
2. 术后病理有淋巴结阳性等高危因素；伴不可手术的远
处转移或局部无法根治的肝胆管细胞癌；术后复发转移患者。
3. 符合化疗适应证，无化疗禁忌证。
4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
7-10天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒）；
（3）腹部超声、腹部CT/MRI，胸部CT；
（4）心电图。
2.根据患者具体情况选择的检查项目：
（1）提示肿瘤有转移时，相关部位CT、MRI；
（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4,AFP等；
（3）骨扫描；
（4）合并其他疾病相关检查。
（六）化疗前准备。
1.体格检查、体力状况评分。
2. 排除化疗禁忌。
3. 患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
（七）治疗方案的选择。
结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。
肝胆管细胞癌患者常规化疗药物：氟尿嘧啶或吉西他滨为基础的联合化疗或单药化疗。
（八）化疗后必须复查的检查项目。
1.血常规：建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.肝肾功能：每化疗周期复查1次。
（九）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、
抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
（十）出院标准。
1.完成既定化疗流程。
2.无发热等感染表现。
3.无Ⅲ度恶心、呕吐及腹泻（NCI分级）。
4.无未控制的癌痛。
5.若行化验，无需干预的异常结果。
6.无需干预的其他并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.治疗前、中、后有骨髓抑制、感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并导致费用增加。
2.化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。
3.需要结合放疗。
4.70岁以上的肝胆管细胞癌患者根据个体化情况具体实施。
5.医师认可的变异原因分析。
6.其他患者方面的原因等。
二、肝胆管细胞癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-10：C24.001）；
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10天。