重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
正常发挥。所以 ， 在 临床中严密观察 与良好 的护理是极为重要 的。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
埋 ＿ 艽
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
１ ０ ０ ％～ ３ ０ ０ ％， 并产生热量 ， 对降温不利。 一般诱导降温时冬眠合剂量约 ４ ０ ｍ ｌ ／
１ ． 结果 依 据 Ａ Ｄ Ｌ （ 日常生活能力） 分级法 ：Ｉ Ｉ 级 ２例 ，Ⅲ级 １ ０例 ， Ⅳ
输入冬 眠合剂 ， 在患者进入镇静冬眠状态后再进行物理降温 ， 降温速度一般 控
制在每 ２ ～ ４ ｈ降低 ℃， 将肛温探头插入直肠 内约 １ ０ ｃ ｍ， 妥善 固定并 ２ ４ ｈ持续 监测肛温 ， 密切观察降温机的工作运转情况 ，保持机器正 常运转 的同时及 时调
高热者给予 头部置冰帽、颈部、 腹 股沟等大血管处置 冰块 。 经 ４ ｈ ～１ ２ ｈ病人体 温降到 ３ ３ ℃～ ３ ５ ，维持 ２ ｄ 一１ ０ｄ 。复温采用 自然复温 ，停用 冰毯机 ，病 人经 １ ０ ｈ １ ２ ｈ恢复正常体温 。
存活 ２ Ｏ 例 ，根据 Ａ Ｄ Ｌ分级法 ：Ｉ Ｉ 级 ２例 ，Ⅲ级 １ ０例 ，Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ２例 ，死亡 ３例 ，病 死率 １ ３ ． ０ ％。结论 ：亚低温治疗重症颅脑损伤有效。
关键词：亚低温 ；颅脑损伤 ；护理配合
【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ８ ０ － ０ １
及体温下降时肌肉震颤而 出现 血钾 的变化 。特别在凌晨 ０ ２ ： ０ ０ —０ ４ ： Ｏ ０ ，是脑水肿 发生的高峰期 ， 病人用 的冰块 、冰袋己溶化，此时的脑温控制非 常关 键。 应及 时 测量体 温，更 换冰袋 ，查看冰毯机运转情况 ，保持体温在 ３ ５ ￣ （ ２ 以下 ，有效地防
级 ６例 ， ‘ Ｖ级 ２例 ，死亡 ３例 ，病死率 １ ３ ． ０ ％。
２ 护理 配合
ｈ ， 亚低温维持期 １ Ｏ 一 ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。保持室温 １ ８ — ２ ２ ℃， 鼻饲液 的温度为 ３ ０ ％
２ ． ５ 复温方法 复温过程应缓慢平稳 ， 严 密监测生命体 征及 颅内压 Nhomakorabea， 避免
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。 近年来人们发现亚低温治疗在避免 了济 低温的副作用的同时 ， 具有很好的保 护脑神经功能的作 用， 已经广泛应用于颅
严 密监测 呼吸频率 ，节律，深浅度及 有无 口唇 ，指甲发绀等缺氧 的表现 。监测血
氧饱 和度在 ９ ５ ％以上 ，定时翻身叩背 ，行肺部体疗。异丙囔有 明显的抗组胺 作 用， 可使呼吸道分泌物变粘稠 ， 要注意呼吸道管理 ， 湿化气道 ， 及 时吸痰 ，做好 气 管切开护理 ， 避免呼 吸道感染 。 若呼吸频率太慢或快慢不等 ， 立 即停 用冬眠合 剂 ，必要 时使用 呼吸中枢兴奋剂静滴或机械通气 。本组病人出现 ２ 例肺部感染 ，
经 细菌培养使用敏感抗生素 ，很快控制 了感染 。
３ ． ３ 心理护理
脑 损伤的临床治疗 。 有研究表明 ， 亚低温具有显著 的神经保护作用 ， 可 以明显 降低颅脑损 伤后的致死率和致残率。但是 ， 亚低温对神经元 的保护机制是复杂 的 ， 因为它改 变了作为生命体征之一的体 温， 不 同程度地影 响体 内系统功能 的
２ ６ ％， 每 ４ ｈ升高 １ ℃ ，复温持续 １ ０ ～１ ２ｈ ， 恢 复至正 常体 温后停用 冰毯机 。
２ ． ６ 亚低温用药护理
时应警惕是否出现迟发性颅内血肿，１ ５ ｍ ｉ ｎ ～３ ０ ｍｉ ｎ观察记录 １ 次瞳孔变化，以
便动态客观地综合分析病情 。 同时应严密观察病情变化 ， 防止降温而致局部冻伤
２ ． １ 生命体征监护
在降温期间 ，应 ２ ４ ｈ 连续动态监测生命体征变化。如
出现高血钾 、 休克、 高颅压等 。 本组病 例均采用 自 然 复温法 ， 即将 室温调至 ２ ５ ～
在做 口腔护理时深 昏迷病人 出现吞 咽反射 ，提示病情好 转； 清醒病 人出现烦躁不
安或 嗜睡，常提示病情恶化； 出现脉搏缓慢 、呼吸减慢 、血压升高（ “ 两慢一高 ”）
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
埋 ＿ 艽
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
１ ０ ０ ％～ ３ ０ ０ ％， 并产生热量 ， 对降温不利。 一般诱导降温时冬眠合剂量约 ４ ０ ｍ ｌ ／
１ ． 结果 依 据 Ａ Ｄ Ｌ （ 日常生活能力） 分级法 ：Ｉ Ｉ 级 ２例 ，Ⅲ级 １ ０例 ， Ⅳ
输入冬 眠合剂 ， 在患者进入镇静冬眠状态后再进行物理降温 ， 降温速度一般 控
制在每 ２ ～ ４ ｈ降低 ℃， 将肛温探头插入直肠 内约 １ ０ ｃ ｍ， 妥善 固定并 ２ ４ ｈ持续 监测肛温 ， 密切观察降温机的工作运转情况 ，保持机器正 常运转 的同时及 时调
高热者给予 头部置冰帽、颈部、 腹 股沟等大血管处置 冰块 。 经 ４ ｈ ～１ ２ ｈ病人体 温降到 ３ ３ ℃～ ３ ５ ，维持 ２ ｄ 一１ ０ｄ 。复温采用 自然复温 ，停用 冰毯机 ，病 人经 １ ０ ｈ １ ２ ｈ恢复正常体温 。
存活 ２ Ｏ 例 ，根据 Ａ Ｄ Ｌ分级法 ：Ｉ Ｉ 级 ２例 ，Ⅲ级 １ ０例 ，Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ２例 ，死亡 ３例 ，病 死率 １ ３ ． ０ ％。结论 ：亚低温治疗重症颅脑损伤有效。
关键词：亚低温 ；颅脑损伤 ；护理配合
【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ８ ０ － ０ １
及体温下降时肌肉震颤而 出现 血钾 的变化 。特别在凌晨 ０ ２ ： ０ ０ —０ ４ ： Ｏ ０ ，是脑水肿 发生的高峰期 ， 病人用 的冰块 、冰袋己溶化，此时的脑温控制非 常关 键。 应及 时 测量体 温，更 换冰袋 ，查看冰毯机运转情况 ，保持体温在 ３ ５ ￣ （ ２ 以下 ，有效地防
级 ６例 ， ‘ Ｖ级 ２例 ，死亡 ３例 ，病死率 １ ３ ． ０ ％。
２ 护理 配合
ｈ ， 亚低温维持期 １ Ｏ 一 ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。保持室温 １ ８ — ２ ２ ℃， 鼻饲液 的温度为 ３ ０ ％
２ ． ５ 复温方法 复温过程应缓慢平稳 ， 严 密监测生命体 征及 颅内压 Nhomakorabea， 避免
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。 近年来人们发现亚低温治疗在避免 了济 低温的副作用的同时 ， 具有很好的保 护脑神经功能的作 用， 已经广泛应用于颅
严 密监测 呼吸频率 ，节律，深浅度及 有无 口唇 ，指甲发绀等缺氧 的表现 。监测血
氧饱 和度在 ９ ５ ％以上 ，定时翻身叩背 ，行肺部体疗。异丙囔有 明显的抗组胺 作 用， 可使呼吸道分泌物变粘稠 ， 要注意呼吸道管理 ， 湿化气道 ， 及 时吸痰 ，做好 气 管切开护理 ， 避免呼 吸道感染 。 若呼吸频率太慢或快慢不等 ， 立 即停 用冬眠合 剂 ，必要 时使用 呼吸中枢兴奋剂静滴或机械通气 。本组病人出现 ２ 例肺部感染 ，
经 细菌培养使用敏感抗生素 ，很快控制 了感染 。
３ ． ３ 心理护理
脑 损伤的临床治疗 。 有研究表明 ， 亚低温具有显著 的神经保护作用 ， 可 以明显 降低颅脑损 伤后的致死率和致残率。但是 ， 亚低温对神经元 的保护机制是复杂 的 ， 因为它改 变了作为生命体征之一的体 温， 不 同程度地影 响体 内系统功能 的
２ ６ ％， 每 ４ ｈ升高 １ ℃ ，复温持续 １ ０ ～１ ２ｈ ， 恢 复至正 常体 温后停用 冰毯机 。
２ ． ６ 亚低温用药护理
时应警惕是否出现迟发性颅内血肿，１ ５ ｍ ｉ ｎ ～３ ０ ｍｉ ｎ观察记录 １ 次瞳孔变化，以
便动态客观地综合分析病情 。 同时应严密观察病情变化 ， 防止降温而致局部冻伤
２ ． １ 生命体征监护
在降温期间 ，应 ２ ４ ｈ 连续动态监测生命体征变化。如
出现高血钾 、 休克、 高颅压等 。 本组病 例均采用 自 然 复温法 ， 即将 室温调至 ２ ５ ～
在做 口腔护理时深 昏迷病人 出现吞 咽反射 ，提示病情好 转； 清醒病 人出现烦躁不
安或 嗜睡，常提示病情恶化； 出现脉搏缓慢 、呼吸减慢 、血压升高（ “ 两慢一高 ”）
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重型颅脑损伤亚低温治疗的护理
由于人工气道 的建 立 ， 坏 了人体 上 呼吸道 固有 的加温 、 破 加 湿吸人气体 的功能 。要常规进行气 道湿化 ， 流经人工气道 使 入 口的气体温度维持在 ３ ℃左右。② 吸痰 ： 温加上脑损伤 ７ 低 本 身的因素 ， 咳嗽反射 减弱或消失 。不论患者是否 建立人工 气道 ， 均应随时吸痰保持 呼吸道 通畅 。每 １—２ｈ吸痰 １ 。 次 为防止吸痰过程 中低氧血症 ， 在每次吸痰前后均应 吸人纯 氧 ２～ ｉ， ３ｍｎ 预防低氧血症发 生。冬眠合剂 中的异丙嗪具有抗 组胺作用 ， 能引起 呼 吸道分泌 物黏稠 。吸痰 应与 翻身、 拍背
相结合 ， 以增 加 排 痰 效 果 。
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 本 组 重 型 颅 脑 损 伤 （ Ｃ ． Ｇ Ｓ≤８分 ） 者 ２ 患 ５
例 ， ｌ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ７～６ ２岁 ， 平均 ３ ； ９岁 车祸伤 １ ６
例 ， 落 伤 ７例 ， 他 伤 ２例 。广 泛 性 脑 挫 裂 伤 ９例 ， 内 血 坠 其 颅 肿 １ 例 ， 发 性 脑 干 损 伤 ５例 ， Ｃ １ 原 Ｇ Ｓ评 分 ３～８分 ， 均 ６分 ， 平
・
２１ ・ ８
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ４卷 第 ２ ０月 Ｏ期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｏ． ｃ ０ ０ ｖ １ ． ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｏ １Ｏ ｔ １ 。 ｏ． Ｎ ．０ ２ ４
注 意 外 阴 部 清 洁 、 生 、 促 患 者 饮水 。 卫 督
抵抗力促进骨折愈合 ， 嘱患者 术后 ６周不能双 腿双叉放 置 ， 不能坐小 矮凳 ， 不能蹲下 ， 以免胯关节过度 内收或前屈 ， 每天 进 行 功 能 锻炼 ， 环 渐 进 ， 月 后 复 查 ， 有 不 是 应 及 时 就 循 ３个 如
相结合 ， 以增 加 排 痰 效 果 。
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 本 组 重 型 颅 脑 损 伤 （ Ｃ ． Ｇ Ｓ≤８分 ） 者 ２ 患 ５
例 ， ｌ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ７～６ ２岁 ， 平均 ３ ； ９岁 车祸伤 １ ６
例 ， 落 伤 ７例 ， 他 伤 ２例 。广 泛 性 脑 挫 裂 伤 ９例 ， 内 血 坠 其 颅 肿 １ 例 ， 发 性 脑 干 损 伤 ５例 ， Ｃ １ 原 Ｇ Ｓ评 分 ３～８分 ， 均 ６分 ， 平
・
２１ ・ ８
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ４卷 第 ２ ０月 Ｏ期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｏ． ｃ ０ ０ ｖ １ ． ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｏ １Ｏ ｔ １ 。 ｏ． Ｎ ．０ ２ ４
注 意 外 阴 部 清 洁 、 生 、 促 患 者 饮水 。 卫 督
抵抗力促进骨折愈合 ， 嘱患者 术后 ６周不能双 腿双叉放 置 ， 不能坐小 矮凳 ， 不能蹲下 ， 以免胯关节过度 内收或前屈 ， 每天 进 行 功 能 锻炼 ， 环 渐 进 ， 月 后 复 查 ， 有 不 是 应 及 时 就 循 ３个 如
重型颅脑损伤患者亚低温冬眠治疗的护理
１ ２ １ 亚低 温 治疗 毯 的 操 作 方 法 我 院 使 用 的 亚 低 温 治 疗 ．． 毯 是 一 机 二 毯 ， 要 求 将 冰 毯水 槽 中加 纯 乙醇 （５ ５０ 按 ９ ％） ０
症 ； 温 过高 可致 高钾 或 复 温 性 休 克 ］ 体 ５。复 温 应 缓 慢 进 行 ， 先 停 止 物 理 降 温 ， 之停 止 用 药 ， 患 者 自动 复 温 。⑤ 循 环 系统 继 让
１ 临 床 资 料
安静 ， 线 暗 淡 ， 温 １ ～２ 光 室 ８ ０℃ ， 人 看 护 ， 备 好 急 救 药 物 专 并 和 物 品 ， 者 应 平 卧 ， 动 或 翻 身 时 动 作轻 柔 、 慢 ， 患 搬 缓 以防 止 发 生体 位性 低 血 压 。② 严 密 观察 患者 意 识 、 孔 、 瞳 生命 体 征 及 肢 体 活 动 和癫 痫 发作 情 况 ， 现 异 常 及 时 采 取 措 施 ， 做 好 详 细 发 并
亚 低 温 冬 眠 治 疗 在 临 床 已广 泛 应 用 ， 成 为 治 疗 脑 出血 并 和 颅 脑 损 伤 患 者 的 重 要 手 段 ， 其 是 广 泛 性 脑 挫 裂 伤 脑 水 肿 尤 出现 严 重 颅 内 高 压 的重 型 颅 脑 刨 伤 患 者 Ｌ 。现 将 我 院 ２０ １ ］ ０６ 年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 ４月 收 治 的 ２ ６例 颅 脑 损 伤 患 者 在 亚 低 温 治 疗 期 间的 护 理 体 会 总 结 如 下 。
［］ 宋 惠 民 ， 鸿 德 ．心 血 管 外 科 手 册 ［ ］ ４ 翟 Ｍ ．济 南 ： 南 出 版 社 ， 济
１ ９ ２ ０ ９ ０： ８
活 性 药 物 尽 量 不 与 常 规 输 液 同 走 一 个 管 路 ， 免 输 液 速 度 改 以变引起血 Nhomakorabea波动。
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用与护理
ｗ ｉ ａ ｐｎ ｅｅｅｃａｉ ｅｅｒ ｊｒ， ａ ｌ ｅｒａｅｔｅｄａｈｒｔ， ｐｏｅｔｅｐｏｎｓ ，ｎ ｐｏｅｔ ｕ ｉ ｈｃ ｈｐ ｓｔ Ｓｖｒ ｒｎ ｃｒｂａ ｉ ｕｙｉｃｎａｓ ｄｃｅｓ ｅｔ ｅｉ ｒｖ ｒｇｏｉ ａｄｉ ｒ ｅｑ ａ ｔ ｈ ｅ ｏ ｏ ｌ ｎ ｔ ｏ ｈ ａ ｍ ｈ ｓ ｍ ｖ ｈ ｌｙ
张 明 娟
（ 元 市 中 心 医 院 神 经 外科 ， 广 四川 广 元 ６ ８０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目的
同 常规 组 。结 果
探讨 亚低 温治疗在重型颅脑损伤 中的应用价值 和护 理要 点。方法
将 ５ 颅脑损伤 患者分 为亚 ３例
低 温治疗组 ３ ０例和常规治疗组 ２ ３例 ， 照亚低温治疗方法将 治疗组患者肛 温控 制在 （ ４ ） ， 按 ３ ＋１ ℃ 维持 ３～ ｄ 其 他 治疗 ６；
３— ａｓＴ ｅｓｃｎ ｒｕ （ ３ｃｓｓ ｗ ｒ ｔ ａ ｄｂ ｏｖｎｉ ａ ｔ ａ ｎ ｏｌ． ｅｕｔ ｏ ｐ ｅｔ ｃｎｅ ｔ ｎｌ ｈｒｐ ， ６ｄｙ． ｈ ｏｄｇ ｐ ２ ａｅ） ｅｅ ｒ ｔ ｙｃｎｅｔ ｎｌｒ ｔ ｔ ｎ Ｒ ｓｌ Ｃ ｍ ａ ｏ ｖｎｉ ａ ｔｅａｙ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｏ ｏ
与 常规 治 疗组 相 比 ， 亚低 温 治 疗 组 患 者伤 后 生 命 体 征 稳 定 ， 死 率 下 降 ， 后 明 显 改 善 。 结 论 亚 低 病 预 温 治 疗 结合 正确 合 理 的护 理 措 施 可 减 少重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 并 发 症 ， 降低 病 死 率 ， 善 预 后 ， 高 生存 质 量 。 改 提
【 关键词】 亚低温治疗 ； 颅脑损伤 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ６ １１５ ５．
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果观察与护理
患 者 入 院后 常 规 给 予 以抗 炎 、 血 、 颅 内压 、 酸 等 对 症 止 降 纠 支 持治 疗 ，同 时 给 予亚 低 温 治 疗 ，降 温 采用 半 导 体 降 温 毯 （ Ｎ Ｒ — Ｑ一 ０ ２ Ｉ０ ６ ２医 用半 导 体 降 温 毯 ） 。头 部 用 冰 帽 ， 量 泵 输 入 冬 眠 Ｉ 微
可 比性 。
１２ 亚 低 温 治 疗 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ１ ０统计软件处理 ， 计量 资料 应用 ｃ 验 ， 检 计数资 料应用 Ｘ２ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
两组 患者 均 在 发 病 后 ３ ～６个月 按 Ｃ Ｓ标 准 评 定 效果 ， 表 Ｏ 见 １ 。两组 治疗 前 后 Ｇ Ｓ评 分 比较见 表 ２ Ｃ 。护 理 干 预 组 的死 亡 率 明 显 低 于对 照 组 （ ＜０ ５ ， 发 症 主 要 包 括 消 化 道 出 血 、 部 感 Ｐ ． ）并 ０ 肺
重症颅脑损伤患者在常规 给予抗炎 、 止血 、 降颅内压 、 纠酸等对症支持治疗后均应用亚低温治疗 ， 根据是否实施护理干预措
施 随机 分 为 护 理 干 预 组及 对 照 组 各 ４ ０例 ， 察 比较 两 组 的 护 理 干 预效 果 及 预 后 情 况 。结 果 护理 干 预 组 的 死亡 率 明显 低 于 观 对 照组 ， 理 干预 组 的并 发 症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 组 治 疗 后 的 Ｇ Ｓ评 分 均较 治 疗 前 明 显 提高 ， 护 差 两 Ｃ 且 护 理 干预 组 的提 高 明 显优 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 亚低 温 治 疗 同 时辅 以一 系列 的护 理 干 预 措 施 可 以明 显 提 高 差
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
需动态心 电监护 ， 控制心率 ６ ～ ０ ￣ｎｎ必要 时复温 。 ０ １０￣ ｔｉ ， ￣ 注意血压的
变化 ， 温可使左心室收缩力降低 ， 低 心舒张功能障碍引起血压下 降 ， 必要时可应用血管活性药物 ， 控制舒张压 ５ ～ ０ Ｏ ６ 口№ 避 免血压过低
影响脑灌注 ， 重脑细胞缺氧 。 加 ３５ 保持有效降温 此项 的要点是夹好温度传感器 ， ． 放置腋下需用
损伤 中枢性高热 ４ 例。其 中手术治疗 ｌ 例 ， ５ 应用亚低 温治疗 ， 最长
１ ｄ 最短 ２ 。 ０， ｄ
２方 法
３ 保 持水电解质平衡 ． ６
每 １—４ 监 测血气分析 、 电解值 、 肾 ２２ｈ 血 肝
患者躺在降温冰毯上 ， 通过体表散热使 体温和脑温降至所需 温
度， 通常为 ３ ～ ５ 根据病情需要维持 ２ １ｄ 执行亚低温治疗 的最 ２ ３ ℃。 ～０ 。 佳时机 ， 伤后越早越好（ 伤后 １ｈ ｌ ２ ）］ １ 。由于患者在接受亚低温治疗时 可能会发生寒颤 ， 故在实施治疗时使用适量肌松剂 和镇 静剂以防寒 颤。通常静 推地西泮 １ ～ ０ ｇ 平衡液 ５ Ｏ ｌ氯丙 嗪 ５ ｍｇ异 丙嗪 ０ ２ｒ ， ａ ０ｒ＋ ａ ０ ＋
ｇ ｆｎ ｏｔ ａ ｅ ｔ ｆｅｋ ｄ ｒ ａ ］ Ａ ｃｄＤ ｒ ａ ｌ ９ ５ｌ（）６ ￣ ７ ． ｒ ｔ ｇ ｒ ｒ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｅ ［ － Ｍ Ａ ８ ｅ ｔ ， ｓ ， ６： ８ ９ ４ ａｉ ｆ ｅ ｍ ￣ ｕ ｍ ＪＪ ｍ ｏ１ ３ ９
【 莫 报翰 ， 兰英． ４ ］ 孟 自体表皮移植 治疗白癜风 的Ｉ床研 究［． ｌ 缶 Ｊ广西 医学 ， ０ ，１ 】 ２ ９３ ０
（） ４ ￣ ４ ． ５： １ ６ ２ ６
变化 ， 温可使左心室收缩力降低 ， 低 心舒张功能障碍引起血压下 降 ， 必要时可应用血管活性药物 ， 控制舒张压 ５ ～ ０ Ｏ ６ 口№ 避 免血压过低
影响脑灌注 ， 重脑细胞缺氧 。 加 ３５ 保持有效降温 此项 的要点是夹好温度传感器 ， ． 放置腋下需用
损伤 中枢性高热 ４ 例。其 中手术治疗 ｌ 例 ， ５ 应用亚低 温治疗 ， 最长
１ ｄ 最短 ２ 。 ０， ｄ
２方 法
３ 保 持水电解质平衡 ． ６
每 １—４ 监 测血气分析 、 电解值 、 肾 ２２ｈ 血 肝
患者躺在降温冰毯上 ， 通过体表散热使 体温和脑温降至所需 温
度， 通常为 ３ ～ ５ 根据病情需要维持 ２ １ｄ 执行亚低温治疗 的最 ２ ３ ℃。 ～０ 。 佳时机 ， 伤后越早越好（ 伤后 １ｈ ｌ ２ ）］ １ 。由于患者在接受亚低温治疗时 可能会发生寒颤 ， 故在实施治疗时使用适量肌松剂 和镇 静剂以防寒 颤。通常静 推地西泮 １ ～ ０ ｇ 平衡液 ５ Ｏ ｌ氯丙 嗪 ５ ｍｇ异 丙嗪 ０ ２ｒ ， ａ ０ｒ＋ ａ ０ ＋
ｇ ｆｎ ｏｔ ａ ｅ ｔ ｆｅｋ ｄ ｒ ａ ］ Ａ ｃｄＤ ｒ ａ ｌ ９ ５ｌ（）６ ￣ ７ ． ｒ ｔ ｇ ｒ ｒ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｅ ［ － Ｍ Ａ ８ ｅ ｔ ， ｓ ， ６： ８ ９ ４ ａｉ ｆ ｅ ｍ ￣ ｕ ｍ ＪＪ ｍ ｏ１ ３ ９
【 莫 报翰 ， 兰英． ４ ］ 孟 自体表皮移植 治疗白癜风 的Ｉ床研 究［． ｌ 缶 Ｊ广西 医学 ， ０ ，１ 】 ２ ９３ ０
（） ４ ￣ ４ ． ５： １ ６ ２ ６
30例重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
型 颅 脑 损 伤 患 者 应 用 亚 低 温 治 疗 的 护 理 措 施 。 结 果 ： 低 温 治 疗 能 顺 利 进 行 ， 发 症 的 发 生 率 低 。 结 亚 并
论 ： 过 积 极 有 效 的 护 理 措 施 ， 证 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实施 亚低 温 治 疗 的 疗 效 ， 防 并 发 症 的 发 生 。 通 保 预
指导和 协助 患者锻炼 ， 患者 变 被动 活 动为 主动 活动 ， 使
［ ］ 宋建 星 ， 思覃． 生理 性血 供 皮 瓣 术 后早 期 微 １ 郭 非 循环 的 实验 研 究［ ］ 中华 外 科 杂 志 ，０ ２ ３ Ｊ． ２０ ，０：
５ ． Ｏ１
开 始少 量活 动 ， 般 每 天 ３次 ， 次 １ 一 每 ０～１ｒｉ， ５ ｎ 以后 ａ
逐 渐可适 当加大活 动 量 ， 般 术 后 ２ 一 ０～３ ｄ基本 好 转 ０
［ ］ 周天健 ． 复技术 全 书 ［ ． 京 ： ２ 康 Ｍ］ 北 北京 出版 社 ，
２ （ ９７ ０） ｏ． ６．
文 章 编 号 ：０６－６３ （０ ８ ０ ｏ ７ ０ １０ ２ ３ ２ ０ ）４一 ４ ３— ３
术后 我们提 供精 心 的护 理 ， 者坚 持功 能 锻炼 ， 患 ２
理， 重视患者出院后的健康教育指导， 包括帮助患者寻 求 家庭 、 社会 的支 持 ， 以及 帮助 患者正 确 面对手 术后所
引起 的不可 逆转 的损 伤 。 因此乳腺癌 患 者术后 护理需 要 相 当长 的一 段 时 间 ． 康 教育 、 复指 导 、 理 护理 健 康 心
３ ０例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 亚 低 温 治 疗 的 护 理
林 泽璇 ， 陈漫玲 ， 林 佩 珠
论 ： 过 积 极 有 效 的 护 理 措 施 ， 证 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实施 亚低 温 治 疗 的 疗 效 ， 防 并 发 症 的 发 生 。 通 保 预
指导和 协助 患者锻炼 ， 患者 变 被动 活 动为 主动 活动 ， 使
［ ］ 宋建 星 ， 思覃． 生理 性血 供 皮 瓣 术 后早 期 微 １ 郭 非 循环 的 实验 研 究［ ］ 中华 外 科 杂 志 ，０ ２ ３ Ｊ． ２０ ，０：
５ ． Ｏ１
开 始少 量活 动 ， 般 每 天 ３次 ， 次 １ 一 每 ０～１ｒｉ， ５ ｎ 以后 ａ
逐 渐可适 当加大活 动 量 ， 般 术 后 ２ 一 ０～３ ｄ基本 好 转 ０
［ ］ 周天健 ． 复技术 全 书 ［ ． 京 ： ２ 康 Ｍ］ 北 北京 出版 社 ，
２ （ ９７ ０） ｏ． ６．
文 章 编 号 ：０６－６３ （０ ８ ０ ｏ ７ ０ １０ ２ ３ ２ ０ ）４一 ４ ３— ３
术后 我们提 供精 心 的护 理 ， 者坚 持功 能 锻炼 ， 患 ２
理， 重视患者出院后的健康教育指导， 包括帮助患者寻 求 家庭 、 社会 的支 持 ， 以及 帮助 患者正 确 面对手 术后所
引起 的不可 逆转 的损 伤 。 因此乳腺癌 患 者术后 护理需 要 相 当长 的一 段 时 间 ． 康 教育 、 复指 导 、 理 护理 健 康 心
３ ０例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 亚 低 温 治 疗 的 护 理
林 泽璇 ， 陈漫玲 ， 林 佩 珠
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
一
３ ℃ 之 间较 为理 想 ， 温速 度 以 １ ０ １ ５℃ ／ ５ 降 ．～ ． ｈ为 宜 ， ～ ４ｈ达 到治 疗 温 ３ 度 ， 到预 定温 度后 注 意保 持 温度 恒 定 ， 温 过 快 易 出 现 寒 战 及 心 律失 降 降 常， 切忌 体 温波 动大 。对于 体 温过低 的患者 应适 当降低 冬 眠合剂 的量 ， 必 要时停 用 。 ２ ５ 复温 护理 ： ． 亚低 温 治疗 结束 复 温时 ， 先 撤去 物理 降温 ， 体温 应 让 自然恢 复 ， 同时 逐渐 降低 冬 眠合 剂 的量 ， 后 停用 冬 眠合 剂 。保持 每 小 时 最 体 温 上升 ０ ５ １℃ ， 慢 升温 有助 于 病情 平稳 过 渡 ， 免复 温 过 快 出现 ．～ 缓 避 反 跳热 等 并发 症 导致 治疗 失 败 。切 忌突 然 停 用 冬 眠 合剂 ， 以避 免 出现 颅 内压“ 跳 ” 压 力骤 升 ， 温 升高 或 酸 中 毒 等 。若 体 温不 能 自行 恢 复 ， 反 ， 体 可 采 用加 盖 被子 、 热水 袋 等方 法协 助复 温 。 ２ ６ 皮 肤 护理 ： 冰毯 上 垫 薄 单 ， 于 患者 躯 干 下 ， ． 在 置 既不 影 响 降 温 效 果 ， 可 以保 护患 者 的皮肤 不 被冻 伤 ＿ 又 ３。每 １ ｈ为 患 者 翻 身和 活 动 ３ ＿ ～２ 肢 体 ， 次翻 身 时注 意整 理各 种 管路 ， 每 受压 处垫 上 自制 水囊 以 防止皮 肤 受 压ｌ ， ４ 并观 察皮 肤 变化 ， ］ 按摩 受压 部 位 ， 善 血 液 循 环 。特 别是 四肢 端 不 改 能 放于 冰毯 上 ， 用 枕头 隔 开 。 由于 ０ １ ℃ 环 境 下 即 可 引起 人 体 非 冻 应 ～ Ｏ 结 性冷 伤 ， 以将 冰毯 水 温 调 至 １ ℃ 以上 。 每 日为 患者 床上 擦 浴 ２次 ， 所 Ｏ 皮 肤皱 褶处 涂少 量 爽 身 粉 ， 持 清 洁 干燥 。本 组 患 者 无 一 例 发 生 冻 伤 、 保
３ ℃ 之 间较 为理 想 ， 温速 度 以 １ ０ １ ５℃ ／ ５ 降 ．～ ． ｈ为 宜 ， ～ ４ｈ达 到治 疗 温 ３ 度 ， 到预 定温 度后 注 意保 持 温度 恒 定 ， 温 过 快 易 出 现 寒 战 及 心 律失 降 降 常， 切忌 体 温波 动大 。对于 体 温过低 的患者 应适 当降低 冬 眠合剂 的量 ， 必 要时停 用 。 ２ ５ 复温 护理 ： ． 亚低 温 治疗 结束 复 温时 ， 先 撤去 物理 降温 ， 体温 应 让 自然恢 复 ， 同时 逐渐 降低 冬 眠合 剂 的量 ， 后 停用 冬 眠合 剂 。保持 每 小 时 最 体 温 上升 ０ ５ １℃ ， 慢 升温 有助 于 病情 平稳 过 渡 ， 免复 温 过 快 出现 ．～ 缓 避 反 跳热 等 并发 症 导致 治疗 失 败 。切 忌突 然 停 用 冬 眠 合剂 ， 以避 免 出现 颅 内压“ 跳 ” 压 力骤 升 ， 温 升高 或 酸 中 毒 等 。若 体 温不 能 自行 恢 复 ， 反 ， 体 可 采 用加 盖 被子 、 热水 袋 等方 法协 助复 温 。 ２ ６ 皮 肤 护理 ： 冰毯 上 垫 薄 单 ， 于 患者 躯 干 下 ， ． 在 置 既不 影 响 降 温 效 果 ， 可 以保 护患 者 的皮肤 不 被冻 伤 ＿ 又 ３。每 １ ｈ为 患 者 翻 身和 活 动 ３ ＿ ～２ 肢 体 ， 次翻 身 时注 意整 理各 种 管路 ， 每 受压 处垫 上 自制 水囊 以 防止皮 肤 受 压ｌ ， ４ 并观 察皮 肤 变化 ， ］ 按摩 受压 部 位 ， 善 血 液 循 环 。特 别是 四肢 端 不 改 能 放于 冰毯 上 ， 用 枕头 隔 开 。 由于 ０ １ ℃ 环 境 下 即 可 引起 人 体 非 冻 应 ～ Ｏ 结 性冷 伤 ， 以将 冰毯 水 温 调 至 １ ℃ 以上 。 每 日为 患者 床上 擦 浴 ２次 ， 所 Ｏ 皮 肤皱 褶处 涂少 量 爽 身 粉 ， 持 清 洁 干燥 。本 组 患 者 无 一 例 发 生 冻 伤 、 保
重型颅脑损伤患者应用亚低温疗法的护理
２岁 ， 均 ４ ． 平 １２岁 ， 型 颅 脑 重 外 伤后并 发广 泛 性 脑水 肿 、 肿 胀 ２ 脑 ２例 ， 干 损 伤 ３ 护 理 脑 ｌ ， 以控制 的中枢性 高热 １ 。 ４例 难 ８ ３ １ 加强 对患者 生命体 征及用 药反应 的观 察 ． ３ １Ｉ 体 温 体 温监 测 是 亚低 温 治疗 中 的一 个 重 ．． 正确评估 患者 情况 ， 亚低 温 疗 法应 尽 点 项 目． 疗是 否有效 ， 治 在一定 程 度上 与体 温 的控 制 早进 行 ， 在伤后 ６ｈ内开始 。 情况密切相关 ， 保持肛温在 ３ ３％ 之间， ４— ５ 并发症 １２ １ 评估 ．． Ｉ２ ２ 药 物 ．． 氯丙 嗪 ｌ． ｇ异 丙 嗪 １． ， ２５ｍ ， ２ ５ｍｇ度 少 ， 较安全。如体温过低难以控制 ， 提示患者预后很 差 ， 向医师 汇报 ， 低 冬 眠合 剂 的 剂 量 ， 时对 患 应 降 同
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ） ２ ８— ６— ８ ０
实用医药杂志 ， ０ ，４ ２ ：４ — ４ ． ２ ７ ２ （ ）２ １ ２ ３ ０ （ 文编辑 本 崔 兰英 ）
者损伤较大。Ｐ Ｐ创伤小 ， Ｖ 疗效好 ， 并发症少 ， 对缓 解椎体压缩性骨折所致 的疼痛起到立竿见 影的效 果 。 可恢 复椎 体 的高 度 ， 患 者 能尽 早 下 床 活 动 ， 并 使
重型 颅 脑损 伤患 者 应 用亚低 温 疗法 的 护理
李德 风
５ｍ ， 次 颅 脑损 伤为 一 种 常见 外 伤 ， 由于 伤及 中枢 神 经 冷 丁 ２ ｇ ６ｈ１ 肌 内注射 。
．． 系统 ， 其死 亡 率高 ， 亚 低 温 治 疗 可 显 著控 制 脑 水 １２ ３ 半 导体 降 温毯 及 冰 帽应 用 降 温 毯 置 于 患 而 肿， 降低颅 内压 ， 少 脑 细胞 耗 氧 ， 机 体对 外 界 及 者躯干部 位 ， 上 铺 以防水 中单 ， 帽 内垫 以衬 垫 ， 减 使 毯 冰 各种 病理性 刺激 的反应 减弱 ， 机 体具 有保 护 作用 。 预冷 ３ ｎ后 开 始 调 节 水 温 ， 温 毯 温 度 从 高 而 对 ０ｍｉ 降 因此 ， 临床 中神 经外 科应 用非 常普遍 ， 院 ＩＵ２０ 低 ， １～ 我 Ｃ ０６ 每 ２ｈ调 １次 ， 调节 室温 至 １ ２ ℃ ， 窝 及 ８— ０ 腋 年 １月 一 ０８年 ６月 以来 共 收治重型颅 脑外 伤患者 腹股 沟大动 脉处应 用 冰敷 ， 到 患者 肛 温调 至 ３ ２０ 直 ４—
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ） ２ ８— ６— ８ ０
实用医药杂志 ， ０ ，４ ２ ：４ — ４ ． ２ ７ ２ （ ）２ １ ２ ３ ０ （ 文编辑 本 崔 兰英 ）
者损伤较大。Ｐ Ｐ创伤小 ， Ｖ 疗效好 ， 并发症少 ， 对缓 解椎体压缩性骨折所致 的疼痛起到立竿见 影的效 果 。 可恢 复椎 体 的高 度 ， 患 者 能尽 早 下 床 活 动 ， 并 使
重型 颅 脑损 伤患 者 应 用亚低 温 疗法 的 护理
李德 风
５ｍ ， 次 颅 脑损 伤为 一 种 常见 外 伤 ， 由于 伤及 中枢 神 经 冷 丁 ２ ｇ ６ｈ１ 肌 内注射 。
．． 系统 ， 其死 亡 率高 ， 亚 低 温 治 疗 可 显 著控 制 脑 水 １２ ３ 半 导体 降 温毯 及 冰 帽应 用 降 温 毯 置 于 患 而 肿， 降低颅 内压 ， 少 脑 细胞 耗 氧 ， 机 体对 外 界 及 者躯干部 位 ， 上 铺 以防水 中单 ， 帽 内垫 以衬 垫 ， 减 使 毯 冰 各种 病理性 刺激 的反应 减弱 ， 机 体具 有保 护 作用 。 预冷 ３ ｎ后 开 始 调 节 水 温 ， 温 毯 温 度 从 高 而 对 ０ｍｉ 降 因此 ， 临床 中神 经外 科应 用非 常普遍 ， 院 ＩＵ２０ 低 ， １～ 我 Ｃ ０６ 每 ２ｈ调 １次 ， 调节 室温 至 １ ２ ℃ ， 窝 及 ８— ０ 腋 年 １月 一 ０８年 ６月 以来 共 收治重型颅 脑外 伤患者 腹股 沟大动 脉处应 用 冰敷 ， 到 患者 肛 温调 至 ３ ２０ 直 ４—