药学专业知识二,讲义02
第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药非甾体抗炎药（NSAID）一、药理作用与临床评价（一）作用特点通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（COX）——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。
通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。
◆ COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。
◆ COX-2——引起炎症反应。
① COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。
胃壁COX-1——促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。
②血小板COX-1——使血小板聚集和血管收缩。
◆肾组织内同时具有COX-1和COX-2，维护生理功能。
1.水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚①发热——首选。
②镇痛——缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。
还可用于：轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。
抗炎——较弱。
3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。
①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经。
高热。
②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。
痛经及拔牙后止痛。
解热。
4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。
①镇痛——慢性关节炎的关节肿痛；软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛，及运动后损伤性疼痛；急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；②解热。
【镇痛】首选——对乙酰氨基酚，或阿司匹林；不能奏效——萘普生。
5.1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX-2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定）环氧化酶抑制剂小结TANG【选择】①有胃肠道病史者——选择性COX-2抑制剂；②心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。
◆ COX-2——引起炎症反应。
◆ COX—1——人体组织正常存在：①胃壁COX—1——保护胃黏膜不受损伤。
②血小板COX—1——使血小板聚集和血管收缩。
（二）典型不良反应1.最常见——胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。
2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。
3.【补充TANG】阿司匹林——水杨酸反应。
4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。
5.肝坏死、肝衰竭——【补充TANG】瑞夷综合征。
【马上小结TANG】阿司匹林5大不良反应——为您扬名易！TANG1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏5.瑞夷综合征6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。
7.塞来昔布——类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。
8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害，但促进血栓形成——心血管不良反应。
9.尼美舒利——肝损伤：肝酶升高、黄疸。
12岁以下儿童禁用！【小口诀TANG】尼美舒利伤肝脏，塞来昔布有点黄。
（三）禁忌证1.妊娠及哺乳期。
12岁以下儿童禁用尼美舒利。
2.【教材太冗繁，暂从简】消化道出血、活动性消化性溃疡、严重血液系统异常（血友病或血小板减少症）、严重肝、肾、心功能异常者。
二、用药监护（一）4点注意：（1）不宜空腹服用。
（2）阶梯式加量、阶梯式渐次减量。
（3）一种药足量使用1～2周后无效，才更改为另一种。
避免两种以上同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。
（4）服药期间应戒酒——乙醇可致出血和出血时间延长。
（二）对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的疼痛（痛经除外）——中枢神经系统镇痛药（第一章）。
对急性疼痛——对乙酰氨基酚+麻醉性镇痛药。
第二节抗痛风药痛风——血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点——顺序调整TANG。
（1）抑制尿酸生成药。
（2）促进尿酸排泄药。
（3）促进尿酸分解药。
（4）抑制粒细胞浸润——选择性抗急性痛风性关节炎药。
1.抑制尿酸生成药【别嘌醇】（1）别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。
（2）防止尿酸形成结晶，并沉积在关节。
（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
别嘌醇——适用于：①血尿酸和24h尿尿酸过多；②有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。
③预防痛风关节炎的复发。
【非布索坦】（1）对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，作用更强大和持久。
（2）更安全。
2.促进尿酸排泄药——丙磺舒、苯溴马隆。
抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加；亦促进尿酸结晶的重新溶解。
苯溴马隆——需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用。
3.促进尿酸分解药——拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（新进展，了解）。
4.选择性抗痛风性关节炎药——秋水仙碱——控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。
机制：（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化。
（2）抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。
（3）抑制局部细胞产生IL-6。
抗痛风药小结TANG（1）选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱（2）抑制尿酸生成药——抑制黄嘌呤氧化酶别嘌醇、非布索坦（3）促进尿酸排泄药苯溴马隆、丙磺舒——在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用（4）促进尿酸分解药（新进展）外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶二、用药监护（提前讲TANG）（一）按分期给药（1）急性发作、突然加重或侵犯新关节①非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）+②秋水仙碱③可+糖皮质激素。
（2）缓解期——别嘌醇。
（3）慢性期——长期（终身），抑制尿酸合成+促排泄药。
【强调】痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药——别嘌醇①在急性期无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解而加重炎症——关节炎急性发作。
②可能诱发痛风——应与小剂量秋水仙碱联合。
（二）谨慎选用秋水仙碱！（1）肌炎和周围神经病变——不作长期预防药。
（2）肾毒性、经肝脏解毒——老年人及肝肾功损害者应减量。
（3）长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良；与维生素B6合用可减轻毒性。
（4）尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服并用。
（三）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药（1）肾功能正常或轻度受损——苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒；（2）尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效——别嘌醇。
（四）服药期间应防止形成肾结石摄入足量水；补充碳酸氢钠\枸橼酸钾以维持尿呈碱性。
三、典型不良反应1.抑制尿酸生成药——别嘌醇：皮疹、过敏、剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。
黄嘌呤肾病和结石。
2.促尿酸排泄药——丙磺舒、苯溴马隆：尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。
3.抗白细胞趋化药——秋水仙碱：（1）泌尿系统损伤——尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；晚期中毒症状：血尿、少尿、肾衰竭，严重者可致死。
（2）骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血。
（三）禁忌证1.妊娠及哺乳期。
2.肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下——禁用丙磺舒。
3.痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者——禁用苯溴马隆。
4.骨髓增生低下及肝肾功能不全——禁用秋水仙碱。
【最后强调TANG——生活常识】痛风首选非药物治疗——极为重要！包括：①禁酒（啤酒、白酒）②饮食控制（限制嘌呤摄入）③碱化尿液④生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）。
如能坚持，可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。
再次强调！青啤就青蛤=痛风！TANG【实战演习·解析】1.下列不属于双氯芬酸适应证的是A.急、慢性关节炎B.癌痛C.术后疼痛D.成人及儿童发热的解热E.牙痛『正确答案』B『答案解析』癌痛最主要的是用中枢神经系统的镇痛药吗啡等药物。
2.对乙酰氨基酚的药理作用特点是A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱C.抑制血栓形成D.对COX-2的抑制作用比COX-1强E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收『正确答案』B『答案解析』E——保泰松（TANG补充）。
3.儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.地西泮D.保泰松E.对乙酰氨基酚『正确答案』E『答案解析』乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚，发热——首选。
4.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用A.选择性COX-2抑制剂B.水杨酸类C.芳基乙酸类D.芳基丙酸类E.乙酰苯胺类『正确答案』A『答案解析』心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。
5.解热镇痛抗炎药的作用机制是A.直接抑制中枢神经系统B.抑制PG的生物合成C.减少PG的分解代谢D.阻断PG受体E.直接对抗PG的生物活性『正确答案』B『答案解析』通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（COX）——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。
6.塞来昔布通过抑制下列哪种酶而发挥作用A.脂蛋白酶B.脂肪氧合酶C.磷醋酶D.环氧酶E.单胺氧化酶『正确答案』D『答案解析』选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
7.下列不属于非甾体抗炎药的是A.吲哚美辛B.阿司匹林C.地塞米松D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚『正确答案』C『答案解析』C选项属于糖皮质激素。
8.美洛昔康对环氧酶作用正确的是A.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强B.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强C.对COX-1和COX-2的作用一样强D.仅抑制COX-2的活性E.仅抑制COX-1的活性『正确答案』B『答案解析』D——尼美舒利/依托考昔/塞来昔布。
9.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良A.维生素B1B.维生素B12C.维生素CD.维生素B6E.维生素A『正确答案』B『答案解析』合用维生素B6。
10.阿司匹林抗血栓形成的主要机制是A.直接对抗血小板聚集B.环氧酶失活，减少TXA2生成C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.增强维生素K的作用『正确答案』B『答案解析』A——双嘧达嗼。
【11-12】A.秋水仙碱B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.卡托普利E.奎尼丁11.选择性抑制COX-212.非选择性抑制COX-2『正确答案』C、B『答案解析』——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定）【13-15】A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.保泰松E.布洛芬13.主要用于解热镇痛，抗炎作用弱14.小剂量可以用于脑血栓预防15.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应『正确答案』B、A、E『答案解析』保泰松——抗炎抗风湿药，解热镇痛作用弱，也可用于痛风——教材无。
2021执业药师考试药学-平喘药-专业知识二讲义
执业药师《药学专业知识二》
平喘药
哮喘的本质基础——支气管平滑肌广泛性收缩（痉挛）。
平喘药——缓解支气管平滑肌痉挛，使其松弛和扩张。
【记忆2021TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】
第一亚类β2肾上腺素受体激动剂
（沙丁胺醇、特布他林等）——哮喘急性发作——首选。
1.短效——沙丁胺醇、特布他林
——缓解轻、中度急性哮喘症状——首选。
速效、短效、高选择性。
【沙特——沙丁胺醇、特布他林TANG】
2.长效β2受体激动剂——福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗
平喘作用维持10-12小时。
又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）
不单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用。
不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药者。
提前强调——【激素+β2受体激动剂】
如：沙美特罗替卡松
——治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。
《药学知识讲稿》PPT课件
四、空气净化技术 1、概念 2、空气净化的标准与测定方法 3、空气过滤 4、洁净室的设计 五、注射剂的无菌及无菌操作技术 1、概念 2、物理灭菌 3、F与F0 4、化学灭菌 5、无菌操作和无菌检查方法
六、输液 1、概述 2、输液的一般生产工艺及质量检查 3、输液举例 4、营养输液 5、血浆代用品
二、常用药物
氯丙嗪
[药理作用]
抗精神病作用
镇吐作用
1、中枢系统 对体温调节作用
加强中枢抑制药的作用
2、对植物神经系统影响
3、对内分泌系统的影响
[临床应用]
[不良反应]
镇痛药
一、分类 阿片生物碱类、人工合成镇痛药及非麻醉性镇痛药
二、阿片生物碱类镇痛药 吗啡 [药理作用] [临床应用] [不良反应]
六、片剂的质量检查、包装、处方设计及举例 1、片剂的质量检查 2、片剂的包装与贮存 3、片剂处方设计及举例
注射剂
一、概述 1、注射剂的概念、分类和特点 2、注射剂的给药途径与质量要求 二、注射剂的溶剂与附加剂 1、注射用水 2、注射用油 3、其他注射溶剂 4、注射剂的附加剂
三、注射剂的制备 1、注射剂的容器和处理方法 2、注射剂的配制与滤过 3、注射剂的灌封 4、注射剂的灭菌和检漏 5、注射剂的质量检查 6、注射剂的印字和包装 7、注射剂的举例
药学专业知识 （二）
剂型
一、剂型、制剂的概念 二、剂型的重要性 三、剂型的分类
1、按给药途经分类 经胃肠道药剂型 非经经胃肠道药剂型
2、按分散系统分类
3、按制法分类 4、按形态分类
片剂
一、概述
1、片剂的概念
特点：
1) 剂量准确
2) 质量稳定 3) 生产机械化
4) 使用方便
药学专业知识(二)教材
第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药非甾体抗炎药（NSAID）一、药理作用与临床评价（一）作用特点通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质——抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成——镇痛。
通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。
COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。
COX-2——引起炎症反应。
COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。
①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。
②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。
肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。
1. 水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性关节炎首选。
抗炎效果较弱。
还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。
3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。
①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。
高热。
②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。
解热。
痛经及拔牙后止痛。
4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。
布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛；③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；④解热。
5. 1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。
6.选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定）（二）典型不良反应1.最常见——胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。
2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。
3.【补充TANG】阿司匹林——水杨酸反应。
4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。
执业药师考试《药学专业知识(二)》第2章精讲讲义
知识点一、药理作用与临床评价
（四）药物相互作用
1．阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效并不增强
，胃肠道副作用↑，血小板聚集抑制↑。
2．对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制
剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性。 3．本类药（除塞来昔布、萘丁美酮）与肝素、香 豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。
氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。发热时，
应首选对乙酰氨基酚，并注意补充水分，预防脱水。 （2）对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的疼痛 （痛经除外）建议使用中枢神经系统镇痛药。对急性 疼痛，建议联合使用对乙酰氨基酚与麻醉性镇痛药。
知识点三、主要药品
解热、镇痛、抗炎药
解热、镇痛、抗 炎药及抗痛风药
抗痛风药
第二章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
去年执业药师考试中题量为4道
其中A型题3道， X型题1道
今年预计：
4~6道题目
第二章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
大纲要求：
1.熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等
2.重点掌握具有临床意义的药物相互作用、主要不
良反应、禁忌证及临床监护要点等合理用药的知识；
3.系统掌握临床常用主要药品的适应证、注意事项 、用法用量和常用剂型、规格等用药知识
第一节、解热、镇痛、抗炎药
（一）作用特点
非甾体抗炎药(NSAIDS)
通过抑制环氧酶(COX)，减少炎症介质一一抑制
前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成—镇痛。
通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩 张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加一一解热。
荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。
中药学专业知识二-常用单味中药-02章 清热药
性味归经
甘、寒。归肺、胃、大肠经。
功效
主治病症
清热解毒
疏散风热
1.外感热病，风热表证。
2.痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。
3.热毒泻痢。
性能特点
温病各个阶段皆宜，常配连翘，在卫分能透表，气分能清解，营分能透营转气，血分能清解血分热毒。
配伍
金银花配连翘
金银花甘寒清泄疏透，功能清热解毒、疏散风热；
连翘苦泄散，微寒清，质轻浮，功能清热解毒、疏散风热、散结利尿；
4.阴虚肠燥便秘。
生地黄
用法
使用注意
鲜地黄长于清热凉血；干地黄长于滋阴。炒炭多用于止血。
本品寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌服。
玄参
性味归经
苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。
功效
主治病症
清热凉血
滋阴降火
解毒散结
润肠
1.温病热入营血，温毒发斑。
2.热病伤阴之心烦不眠，阴虚火旺之骨蒸潮热。
3.咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。
功效
主治病症
泻火除烦
清热利尿
凉血解毒
消肿止痛
1.热病心烦、郁闷、躁扰不宁。
2.湿热黄疸，热淋，血淋。
3.血热之吐血、衄血、尿血。
4.热毒疮肿，跌打肿痛。
用法
生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又除烦止呕。
栀子仁（用种子）善清心除烦，栀子皮（用果皮）兼清表热。
性能特点
配伍
栀子配淡豆豉
两药相配，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
2.生津止渴：天花粉、芦根
3.清肝明目：决明子、夏枯草、谷精草
石膏
性味归经
辛、甘，大寒。归肺、胃经。
2024执业药师考试药学专业知识二
2024执业药师考试药学专业知识二2024年执业药师考试药学专业知识二详解执业药师考试是医药行业的重要考试之一，其中药学专业知识二是考试的重要内容之一。
本文将详细介绍药学专业知识二考试的相关内容和复习建议，帮助考生更好地备考。
一、考试科目和分值分布药学专业知识二主要考察药剂学、药物分析、药理学、临床药物治疗学等学科的基本理论和实践知识。
具体分值分布如下：1、药剂学部分占30分2、药物分析部分占30分3、药理学部分占30分4、临床药物治疗学部分占30分二、考试重点和难点1、药剂学部分重点考察药剂学的基本理论、各种剂型的特点和制备方法、药物的质量控制等。
难点在于对药剂学理论的深入理解和应用。
2、药物分析部分重点考察药物分析的基本原理和方法、药典的解读和药品的质量控制等。
难点在于对药物分析方法的实际应用和数据分析。
3、药理学部分重点考察药物的作用机制、药理作用和不良反应等。
难点在于对药物作用的综合理解和实验设计。
4、临床药物治疗学部分重点考察药物治疗的原则和方法、药物治疗的方案和评价等。
难点在于对药物治疗的实际操作和理解。
三、复习建议1、系统复习：考生需要系统复习各科目的基本理论和知识点，形成完整的知识框架，明确考试重点和难点。
2、练习题目：多做练习题目，加深对知识点的理解和记忆，同时提高解题能力。
3、实践操作：对于临床药物治疗学部分，考生需要多进行实践操作，加深对药物治疗的理解和操作技巧。
4、考前冲刺：在考试前一个月，考生需要再次梳理知识点，查漏补缺，进行考前冲刺。
四、总结药学专业知识二考试是执业药师考试的重要内容之一，考生需要全面掌握各科目的基本理论和知识点，明确考试重点和难点，采取有效的复习策略，提高解题能力和实践操作能力。
考生还需要注意考试动态和相关政策的变化，及时调整复习计划，做好充分准备，争取一次性通过考试。
总之，药学专业知识二考试需要考生具备扎实的理论知识和实践操作能力，同时要关注考试动态和相关政策的变化，做好充分准备，以应对考试的挑战。
2023执业药师药学专业知识二辅导知识
2023执业药师药学专业知识二辅导知识非强心苷类正性肌力药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.β受体兴奋剂(1)多巴胺急性心衰，以及各种缘由引起的休克;(2)多巴酚丁胺多巴胺无效者。
二者半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。
2.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农。
仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。
机制提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增添心肌收缩力，并扩张外周血管。
(二)典型不良反应1.β受体兴奋剂常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力。
长期用于四周血管病患者手足痛苦或发冷，局部组织坏死或坏疽。
2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农较氨力农少见，主要可致：①心律失常②血小板削减(三)禁忌证1.β受体兴奋剂多巴胺禁用于：(1)快速型心律失常者。
(2)环丙烷麻醉者室性心律失常发生的可能性增加。
(3)嗜铬细胞瘤患者。
多巴酚丁胺禁用于：梗阻性肥厚型心肌病患者。
2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，禁用于：(1)严峻低血压。
(2)严峻失代偿性循环血容量削减。
(3)室上性心动过速和室壁瘤。
(4)严峻肾功能不全。
(5)急性心肌梗死急性期。
(6)严峻的堵塞性心瓣膜病。
(7)梗阻性肥厚型心肌病。
(四)药物互相作用磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。
二、用药监护(一)多巴胺(1)应用前须先订正低血容量;(2)休克订正后应减慢滴速;突然停药可发生严峻低血压，故应渐渐递减。
(3)有剧烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死选用粗大的静脉(如中心静脉)给药;如已发生液体外溢：酚妥拉明。
(二)磷酸二酯酶抑制剂(1)在应用氨力农前宜先应用洋地黄制剂掌握心室率。
(2)米力农在葡萄糖注射液中不稳定，宜使用0.9%氯化钠注射液。
抗心律失常药I.缓慢型阿托品、异丙肾上腺素。
II.快速型(最常见)抗心律失常药通过影响心肌细胞Na+，K+，Ca2+的转运，订正心肌电生理紊乱而发挥作用。
2024执业中药师中药专业知识二讲义
【xxx执业中药师中药专业知识二讲义】一、中药炮制理论1. 中药炮制的概念中药炮制是指将中药原料经过一定的加工处理，以改变其性味、增强药效、降低毒性或提高药用价值的过程。
中药炮制是中医药学中的重要内容，是中药学和中药临床应用的基础。
2. 中药炮制的方法（1）洗净：将中药原料放入清水中，反复搓洗，以除尘土和附着在原料表面的杂质。
（2）晾干：将洗净的中药原料晾晒或者烘干，使其表面的水分蒸发。
（3）切割：根据中药处方或药典的要求，把干燥的中药原料切成适当大小的颗粒或片状。
（4）浸泡：将需炮制的中药原料放入清水、醋、鲜姜汁等液体中浸泡一段时间。
（5）炮制：包括炒、炙、煅、烧、煮、蒸、曝、晒、研等方法。
3. 中药炮制的原则（1）根据中药原料的属性和用途选择合适的炮制方法。
（2）根据中药处方或药典规定的炮制方法操作。
（3）注意温度、时间和火候的掌握，不可过火或不足。
（4）注意保护中药原料的有效成分，避免损失。
二、中药鉴别学1. 中药鉴别的意义中药鉴别是指对中药原料或饮片进行形态、性状、组织结构、理化性质等多方面的鉴别。
中药鉴别是保证中药质量、确保中药临床疗效的重要环节。
2. 中药鉴别的方法（1）宏观鉴别：主要观察中药原料或饮片的外部形态、颜色、气味等。
（2）显微鉴别：通过光学显微镜对中药原料的细胞结构、组织构造等进行观察。
3. 中药鉴别的要点（1）外观特征：颜色、形态、气味、质地等。
（2）理化性质：吸湿性、溶解性、燃烧性等。
（3）显微结构：细胞形态、组织构造等。
（4）理化鉴别：善于化学反应、色谱分析、红外光谱、核磁共振等方面的鉴定方法。
三、中药药效学1. 中药药效的概念中药药效是指中药物质对生物体产生的药理作用，包括中药的主治功效、药理作用、毒性及副作用等。
2. 中药药效的评价（1）主治功效：中药的主要疗效目标和作用机制。
（2）药理作用：中药对生物体产生的生物化学、生理学、药理学等方面的作用。
（3）毒性和副作用：中药对生物体产生的不良反应和毒性效应。
《药学专业知识(二)》50页
《药学专业知识（二）》考点1：镇静与催眠药作用机制、药理作用分类作用机制药理作用苯二氮䓬类促进神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突触的传递随着用量的加大，可出现镇静到催眠再到昏迷巴比妥类引起中枢神经系统非特异性抑制剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷、死亡褪黑素类-雷激动褪黑素受体维持正常睡眠-觉醒周期生理节律美替胺考点2：镇静与催眠药典型不良反应和禁忌分类不良反应苯二氮䓬类三唑仑-短效艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮-中效药氟西泮和夸西泮-长效药①常见：觉醒后，肌无力、嗜睡、步履蹒跚、共济失调、认知障碍等“宿醉”现象。
②依赖性：长期用药，会发生依赖性，突然停药可出现撤药症状。
③呼吸抑制、显著的呼吸无力、妊娠期、新生儿禁用。
④严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮巴比妥类①常见嗜睡、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
②依赖性：长期用药可发生药物依赖性，突然停药可出现戒断综合征。
③过敏反应：皮疹，剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰逊综合征醛类常见：头晕、笨拙、宿醉严重的不良反应：心律失常、尖端扭转型室性心动过速褪黑素类-雷美替胺常见：有嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。
可能发生催乳素水平升高和睾丸素水平下降。
考点3：环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类环——镇静催眠的特异性较好吡咯酮类药物佐匹克隆，其异构体右佐匹克隆主要镇静催眠；抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用弱含咪唑并吡啶结构-唑吡坦仅有镇静催眠；无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用考点4：非苯二氮䓬类药物非苯二氮䓬类药物原发性失眠夜间觉醒或早间觉醒过早唑吡坦、佐匹克隆入睡困难扎来普隆考点5：镇静催眠药作用特点扎来普隆半衰期1小时，起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但不适合长期使用佐匹克隆吸收迅速，生物利用度约为80%，血浆蛋白结合率低，无蓄积作用，由肾脏排泄。
唑吡坦吸收迅速，血浆蛋白结合率高，经肝脏代谢，经肾脏排出。
苯巴比妥类从胃肠道吸收，肌内注射也易被吸收，脑和肝脏内浓度分布较高。
药学专业知识二
药学专业知识（二）
《药学专业知识（二）》是在《药学专业知识（一）》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。
这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。
根据执业药师相关职责，本科目要求熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等内容；重点掌握具有临床意义的药物相互作用、主要不良反应、禁忌证及临床监护要点等合理用药的知识；系统掌握临床常用主要药品的适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、。