护理病案分析04395
护士临床病案分析范文
一、护理病例分析1）诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白C计数明显增高，骨髓粒C系列增生极度活跃，以成熟的幼稚C为主；贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。
2）疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关；活动无耐力：与虚弱和贫血有关；营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关。
3）白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。
白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。
——《内科护理学》二、内科护理病例分析诊断：胃溃疡伴上消化道出血，贫血上消化道出血护理措施： 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10,000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
护理病案分析报告格式及范文
护理病案分析报告格式及范文一、案例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者老张，男，65岁，是个超级爱下棋的大爷。
因为咳嗽、咳痰，还有点喘不上气，就被家人送到咱们医院啦。
# （二）现病史。
老张这病啊，已经有一个多星期了。
刚开始就是偶尔咳嗽两下，他也没当回事儿，还以为是下棋的时候着凉了呢。
结果这咳嗽越来越厉害，痰也变得特别多，还发黄，就像那坏掉的蛋黄一样。
喘气也越来越费劲，尤其是晚上睡觉的时候，感觉就像有个大石头压在胸口上，可难受了。
# （三）既往史。
老张以前身体还算可以，就是有个老毛病——高血压。
这高血压也有好些年了，一直吃着降压药控制着。
不过他这人啊，有点不太听话，有时候觉得自己血压稳定了，就偷偷少吃一顿药，这可不好呢。
二、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：38.5℃，就像身体里着了小火苗似的，有点发烧。
脉搏：90次/分钟，比正常的稍微快了一点，就像在跑步的小兔子一样。
呼吸：25次/分钟，也比平常快了不少，感觉老张的肺就像个小风箱，呼呼地拉得可快了。
血压：150/90 mmHg，这高血压还是没控制得太好啊，血压有点高，就像那紧绷的橡皮筋一样。
2. 肺部听诊。
一听啊，肺部有好多啰音，就像那风吹过树林，沙沙作响的声音。
这说明老张的肺里肯定是有炎症了，那些痰液在里面捣乱呢。
# （二）心理评估。
老张这心里可着急了，他担心自己的病好不了，以后就不能下棋了。
而且他觉得自己在医院里，就像被关在笼子里的小鸟一样不自在。
每次看到医生护士来，就拉着我们问个不停，那眼神里全是担忧。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
老张咳嗽虽然很用力，但是那痰液就是不容易咳出来，都在肺里堵着呢。
这就像下水道堵住了一样，垃圾排不出去，肺里的脏东西也排不出去，肯定会让他更难受。
2. 气体交换受损。
因为肺里有炎症，还有痰液堵塞，就像给肺里的小肺泡都盖上了一层厚厚的被子，氧气进不去，二氧化碳出不来，所以老张才会喘不上气来。
3. 体温过高。
护理个案病例分析报告范文
护理个案病例分析报告范文摘要本文通过对一个护理个案的详细分析，探讨了护理工作中的策略和方法。
通过对病情观察、评估和护理干预的分析，我们揭示了护理工作的重要性，并提出了一些具体的护理建议。
简介护理个案病例分析是护理专业中非常重要的一环，通过对个案的观察、评估和干预，护理人员能够为患者提供最佳的照顾和治疗。
本文将以一个具体的病例为例，描述护理工作中的具体步骤和关键技巧。
病例描述病例患者为65岁的女性，因高血压和高血脂入院治疗。
患者主诉头痛、乏力和便秘，血压测量时显示高血压症状。
经过医生的详细观察和检查，确定了患者的诊断。
护理观察与评估护理人员在接收到患者后，首先进行了全面的护理观察和评估。
根据患者的主诉和病情，护理人员开始观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
同时，护理人员还对患者的症状进行详细询问，了解病情的变化情况。
护理干预根据护理观察和评估的结果，护理人员制定了相应的护理干预措施。
首先，针对患者的高血压，护理人员加强了血压的监测，并针对高血压的原因进行了进一步的病因分析。
同时，护理人员还对患者的饮食进行了调整，推荐了低盐、低脂的饮食，以控制患者的血压水平。
此外，针对患者的头痛和乏力症状，护理人员给予了相应的药物治疗，并进行了必要的康复训练。
护理效果评价在进行了一系列的护理干预后，护理人员对患者的病情进行了进一步的评估。
通过重新测量患者的生命体征和观察患者的症状变化，护理人员得出了以下结论：患者的血压得到了有效控制，头痛和乏力症状明显缓解，对饮食的调整取得了一定的效果。
护理建议基于个案病例的分析结果，护理人员提出了以下几点护理建议： 1. 高血压患者需要积极控制血压，定期测量和监测血压水平。
2. 低盐、低脂的饮食对于高血压患者非常重要，护理人员需要给予患者相关的饮食指导。
3. 头痛和乏力症状可能与高血压有关，护理人员需要密切关注患者的症状变化，并及时给予药物治疗。
4. 康复训练对于患者的身体恢复和功能重建非常重要，护理人员需要制定相应的康复计划，并指导患者进行相关的训练和锻炼。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
医院护理案例分析报告范文6篇
医院护理案例分析报告范文案例一：心脏手术后的护理病人背景：李某，男性，60岁，患有严重冠心病，经医生评估后决定接受心脏搭桥手术。
入院情况：李某于XX年XX月XX日入院，在手术前进行了基础护理评估，包括身体状况、心理状况、家庭情况等。
手术过程：李某于XX年XX月XX日上午进行心脏搭桥手术，在手术过程中出现了少量出血，术后稳定。
护理措施： 1. 术后监测：密切观察李某的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，定期记录。
2. 切口护理：定期更换敷料，保持切口干净、干燥，观察切口是否有红肿、渗液等异常情况。
3. 体位护理：保持半卧位休息，减少心脏负荷。
4. 心理支持：与李某及其家属交流，了解其情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。
5. 饮食护理：根据医嘱，提供适宜的液体饮食，逐渐过渡到半流食和普通饮食，并监测饮食摄入情况。
6. 康复护理：在医生指导下，进行必要的康复训练，如早期床边活动、呼吸训练等。
护理效果：李某手术后恢复良好，切口愈合良好，没有出现感染等并发症。
出院后继续按医嘱进行康复训练。
案例二：糖尿病患者的护理病人背景：张某，女性，45岁，患有糖尿病。
入院情况：张某于XX年XX月XX日入院，因糖尿病控制不佳导致高血糖，医生决定对其进行进一步的治疗和护理。
护理措施： 1. 血糖监测：定时监测张某的血糖水平，根据监测结果调整胰岛素用量和饮食。
2. 膳食管理：制定适合张某的糖尿病饮食计划，监控饮食摄入，帮助控制血糖水平。
3. 运动指导：根据张某的身体状况，制定适合的运动方案，鼓励进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
4. 药物管理：按时给予药物，监测药物的副作用和效果，及时调整用药方案。
5. 教育指导：向张某提供糖尿病的相关知识，如自我监测血糖的方法、饮食控制的技巧等，帮助她更好地应对疾病。
6.心理支持：与张某进行心理交流，了解她的心理状态，提供必要的心理支持和帮助。
护理效果：张某在护理团队的共同努力下，糖尿病得到了较好的控制，血糖水平稳定。
手术护理病案分析范文
手术护理病案分析范文一、病案介绍。
咱今儿个要唠的这位患者是李大爷，65岁，因为得了阑尾炎来医院做手术。
李大爷是个挺有趣的老头儿，一进医院就和护士们唠个不停，不过他这病可不能含糊。
二、术前护理。
1. 心理护理。
李大爷刚知道要手术的时候啊，心里可紧张了。
他老是担心手术会出啥问题，会不会疼得受不了。
咱护士就得好好安慰他呀。
我就跟他说：“大爷，您这阑尾炎手术在咱医院就像家常便饭一样，医生那技术杠杠的，就跟您修个小零件似的，很快就好啦。
”还给他讲了几个之前做过同样手术的患者恢复得多好的例子，慢慢地，李大爷心里就踏实多了，脸上也有了笑容。
2. 身体准备。
术前检查可不能少。
带着李大爷又是抽血，又是做心电图、腹部超声啥的。
李大爷一开始还嘟囔：“咋这么多检查，净折腾人。
”我就笑着跟他解释：“大爷，这检查就好比给您的身体来个大排查，得把您身体里里外外都看清楚了，这样医生做手术的时候心里才有底呀。
”肠道准备也很重要。
让李大爷术前禁食禁水，还给他喝了那个肠道清洁剂。
李大爷喝的时候直皱眉头，说：“这玩意儿可真难喝。
”我就打趣说：“大爷，这是您走向健康的‘苦口良药’啊，喝了它，肚子里干干净净的，手术才能顺顺利利。
”三、术中护理。
1. 体位安置。
把李大爷推进手术室后，要给他摆体位。
因为是阑尾炎手术，得让他仰卧，双腿屈膝。
我一边摆一边跟他说：“大爷，您就像在做个舒服的小造型，一会儿手术完了您就又能活蹦乱跳啦。
”在手术过程中，还得时刻注意他的体位有没有变动，可不能影响手术操作。
2. 术中配合。
咱护士在手术中的作用可大了。
要准确地给医生传递器械，就像一个得力的小助手。
我眼睛都不敢眨一下，医生一伸手，我就得把他要的器械立马递到他手里。
比如说，医生刚说“镊子”，我“嗖”的一下就把镊子递过去了。
而且还得随时观察李大爷的生命体征，血压、心率啥的，要是有一点不对劲，得赶紧告诉医生。
四、术后护理。
1. 生命体征监测。
术后把李大爷送回病房，就开始密切监测他的生命体征。
护士疑难病例讨论分析及总结范文
护士疑难病例讨论分析及总结范文一、护士疑难病例讨论分析及总结在我们护理工作中，总会遇到一些疑难病例，这些病例的诊断和治疗过程中需要我们护士与医生共同探讨、分析和总结。
今天，我们就来谈谈一起遇到的疑难病例，通过讨论分析，希望能为今后的工作提供一些借鉴。
这起病例的患者是一位60岁的女性，患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。
近期出现心慌、胸闷、气促等症状，病情较为严重。
经过初步检查，患者的血压、血糖等指标均偏高，心脏听诊也发现部分心肌缺血。
针对这些症状，我们护士首先建议患者住院观察，并进行进一步检查。
在患者住院期间，我们密切关注患者的病情变化，及时记录相关信息。
我们也向医生请教了一些关于这类疾病的知识，以便更好地为患者服务。
通过与医生的多次沟通，我们对患者的病情有了更深入的了解。
二、疑难病例讨论分析1.1 病因分析根据患者的病史和检查结果，我们认为患者的症状可能是由于高血压、糖尿病、冠心病等慢性病引起的。
这些疾病都会导致血管收缩、血流受阻，从而引起心肌缺血、心绞痛等症状。
患者的年龄较大，可能还存在其他潜在的心血管疾病。
因此，我们需要对患者进行全面的检查，以确定病因。
1.2 治疗方案针对患者的病情，我们建议采取以下治疗措施：一是调整患者的生活方式，包括合理饮食、适量运动等；二是控制患者的血压、血糖等指标；三是给予抗血小板药物、硝酸酯类药物等药物治疗；四是根据患者的具体情况，考虑是否需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
2.1 患者的心理状况在讨论过程中，我们注意到患者的心理状况对病情的影响不容忽视。
患者可能会因为担心病情恶化、害怕手术等原因而产生焦虑、抑郁等情绪。
因此，我们需要加强心理干预，帮助患者建立信心，减轻其心理压力。
2.2 家庭支持的重要性患者的家庭成员在病情治疗中起着举足轻重的作用。
他们需要了解患者的病情，配合医护人员进行治疗。
家庭成员的关爱和鼓励也能给患者带来力量，帮助其更好地应对疾病。
护理案例分析范文
护理案例分析范文患者基本情况，患者王女士，女，45岁，已婚，家庭主妇，因右侧乳腺癌术后并发感染住院治疗。
主诉，右侧乳房手术后伤口不适，伤口渗液。
入院情况，患者因右侧乳腺癌术后伤口不适，伤口渗液，体温37.5℃入院治疗。
入院后，患者查体，面色憔悴，右侧乳房手术切口处红肿，渗液明显，伴有局部疼痛，体温37.5℃，生命体征平稳。
诊断，右侧乳腺癌术后感染。
护理问题分析：1. 伤口护理问题，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液，红肿明显，需要及时清创，更换敷料，预防感染。
2. 疼痛问题，患者术后伤口疼痛明显，影响睡眠和进食，需要合理的镇痛措施。
3. 情绪问题，患者术后情绪低落，对治疗前景担忧，需要护士进行心理疏导和安慰。
护理干预及措施：1. 伤口护理，护士每天对患者右侧乳房手术切口处进行清洁，更换干净敷料，观察伤口渗液情况，定时记录。
2. 疼痛控制，护士根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如止痛片或静脉注射镇痛药物，同时给予热敷或理疗减轻疼痛。
3. 心理疏导，护士与患者进行交流，了解患者的内心想法和情绪变化，给予患者心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
效果评价：经过护理干预及措施，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液明显减少，红肿情况明显改善，患者疼痛感减轻，情绪逐渐好转，对治疗前景充满信心。
患者体温正常，生命体征平稳，病情得到控制。
护理体会：通过本次护理，我深刻体会到护理工作的重要性。
在护理过程中，护士不仅需要具备丰富的专业知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和情绪管理能力，能够与患者建立良好的护患关系，给予患者全方位的护理。
在日常工作中，我会继续努力学习，提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
同时，我也希望患者能够早日康复，重返美好的生活。
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呼吸系统病案分析【病例一】入院时一般资料：患者王XX,男性，62岁，退休工人。
病史：主诉：咳嗽、咳痰伴气促20 年,心悸、气短3年,加重1周。
现病史：反复咳嗽、咳痰伴气促20年，冬季易发作，每年持续2〜3个月。
咳嗽以早晚重•咳白色粘痰，有时为黄痰，不易咳出。
经常服用抗生素和止咳、化痰药物，2〜3年来症状加重,发作时出现心悸、呼吸困难,夜间不能平卧,自服抗生素不见好转。
1 周前着凉后出现发热,气短加剧而入院。
既往史吸烟史30 年,每日10 支,否认饮酒史。
家族史无过敏史无体格检查：T 38 C, P 120次/分，BP105 / 60mmHg , R18次/分。
慢性病容，营养中等，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱,可闻及散在较多干湿啰音,心尖搏动位于剑突下,律齐,心音遥远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2>A2。
腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm，剑突下5cm,质软、光滑,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下末触及,双下肢凹陷性水肿。
无杵状指（趾）。
辅助检查：血常规：血红蛋白156g / L,红细胞4.8 X 109/ L,白细胞14X 109/ L,中性粒细胞0.86, 淋巴细胞0.14。
血钾4.2mmol/L,血钠136mmol /L ,血氯100mmol /L。
X线胸片：两肺透亮度增高，纹理多呈网状.肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。
心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。
动脉血气：PH 7. 35, PaC0254mmHg , PaO2 45mmHg 。
提问：1 ．本病例临床特点有哪些？答：（1 ）老年男性,反复咳嗽、咳痰伴气促20 年,近2〜3 年来伴双下肢水肿,加重10天。
吸烟史30年。
（2）口唇发绀,颈静脉怒张,有肺气肿体征,两肺闻及散在较多干湿性啰音,心尖搏动位于剑突下,心率120次/分,三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期吹风样杂音, P2>A2,肝大,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。
（3）血白细胞总数及中性粒细胞计数增高, 胸片示两肺透亮度增高, 纹理多呈网状,肋间隙增宽.右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。
（4）心电图窦性心动过速,肺型P 波,电轴右偏+120°。
（5）动脉血气pH 7.35, PaC02 54mmHg, Pa02 45mmHg。
2．该患者的临床诊断是什么？答：根据上述特点，可诊断为慢性支气管炎（喘息型）急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能IV级、n型呼吸衰竭。
3．该病的鉴别诊断有哪些？答：（1）冠心病：慢性肺源性心脏病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常、心力衰竭，但冠心病可有心绞痛表现，常伴有高血压、肥胖和高脂血症，平静或运动心电图显示缺血型sT 段压低，以左心增大为主，常无基础肺部疾患。
（2）原发性扩张型心肌病：原发性扩张型心肌病心脏广泛增大，无肺部基础疾患。
（3）风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全与肺源性心脏病一样都是引起肺动脉高压和右心肥大的常见原因，但风湿性心脏病病人可有关节炎或心肌病病史，心脏杂音与本例不同，心电固有二尖瓣型P波，x线或超声心动图显示左心房扩大。
4．该患者是否存在并发症？并发症是什么？答：本例的基础疾病为慢性支气管炎，并由此引起阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，肺气肿和肺心病可引起一系列并发症。
本病例有右心衰竭和呼吸衰竭并发症存在，此外还可能出现上消化道出血、肺性脑病、酸碱平衡失调等并发症。
5．该患者治疗要点有哪些？答：（1）控制诱因：本例诱因为肺部感染，故应用抗生素控制感染，先以静脉滴注为主，药物选择应参考痰培养和药敏试验。
（2）控制并发症：呼吸衰竭行解痉、平喘、化痰处理，同时给予呼吸支持，予以氧疗，吸氧浓度在30%以下，以PaO2>60mmHg为目标。
右心衰竭给利尿剂并辅以血管扩张剂．以减轻右心负荷。
6．该患者的主要护理诊断有哪些？答：（1）气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；（2）清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰过多黏稠有关；（3）活动有无耐力与心肺功能减退有关；（4）体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；（5）有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关；（6）潜在并发症：肺性脑病。
7. 该患者主要的护理措施有哪些？答：（1）一般护理：①休息与活动：提供安静舒适的休息环境，室内保持温度和湿度适宜。
宜卧床休息，取半坐卧位。
病情缓解可适当活动。
注意加强口腔、皮肤护理。
②饮食宜给予清淡、易消化、富营养、含纤维素丰富的食物。
③给氧：给予持续低流量、低浓度供氧，严重呼吸困难进行机械通气。
（2）用药护理：医嘱给予抗感染、解痉、平喘、化痰、抗心衰药物治疗。
用药过程中观察疗效并注意其不良反应。
（3）病情观察：注意监测患者生命体征的变化，观察咳嗽、咳痰情况，观察有无呼吸困难及程度，注意有观察心悸、胸闷、尿量、水肿情况，注意监测24h 出入量，定期监测血气分析的变化，注意患者神志、精神状态的变化，有无肺性脑病的征象，有无其他并发症的表现。
&简述对该患者的健康教育。
答：(1)加强疾病知识的宣教，介绍本病发生、发展等有关知识，指导患者积极预防原发病。
(2 )居室安静、通风，注意保暖。
(3)饮食宜少食多餐，细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免高热量饮食，保证足够的饮水量，控制盐的摄入。
(4)坚持康复治疗，如腹式呼吸、缩唇呼气、呼吸肌负荷训练等，也可应用中西药物提高免疫力。
缓解期Pa02<55mmHg者.应进行长期家庭氧疗。
(5 )自我病情监测：如出现呼吸困难加重，咳嗽剧咳痰不畅，尿量减少，水肿明显或是出现发绀加重、神志淡漠或兴奋不安、睡眠紊乱等均提示病情加重，需及时就医诊治。
病情发展：如患者入院当晚出现头痛，烦躁不安，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡等表现，体格检查：可见扑翼样震颤，视盘水肿。
动脉血气pH 7.30, PaC02 70mmHg , PaO240mmHg 。
9. 此时应考虑患者的诊断是什么？答：继发肺性脑病。
10. 此时患者的治疗要点有哪些？答：(1)消除脑水肿：可使用20%甘露醇125ml快速静点，每日二次；(2)激素应用：可使用琥珀酸氢化可的松200〜400mg/日，也可使用地塞米松10〜20mg/日，疗程3-5天；(3)脑细胞代谢药物：二磷酸果糖(FDP) 5.0静脉注射，每日1〜2次。
三磷酸腺苷(ATP ) 20〜40mg/日，辅酶A 50〜100U/日，静脉滴入；(4)呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米0.375X 3支加入5%葡萄糖液静脉输液，输液速度宜慢，使用时注意保持呼吸道通畅；(5)机械通气。
11 .此时该患者的主要护理措施有哪些？答：(1)休息和安全：病人绝对卧床休息，予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人护理；(2)病情观察：定期监测动脉血气分析，密切观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化，观察患者震颤与视盘水肿及其他病情变化；(3)吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1〜2L/ min，浓度在25〜29%。
必要时遵医嘱给予机械通气；(4)用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂治疗，观察药物的疗效和不良反应，出现心悸、呕吐、惊厥等症状，立即通知医生。
52岁，货物搬运工。
入院后，饮食可，二便正常，睡眠尚可,含服硝酸甘油片不能缓解；既往有高血 30年，3000支/年；饮酒史 30年，白循环系统病案分析【病例】入院时一般资料：患者，谢XX,男性, 病史：主诉：突发胸痛三小时 现病史：患者三小时前因搬运货物时突发胸痛，位于胸骨后，向左上肢放射，程度剧烈，休息后不缓解，伴大汗。
为进一步治疗收至我院。
体重无变化。
既往史：曾于当地医院查心电图提示下壁心肌梗死， 压、高胆固醇病史 5年，未重视治疗；吸烟史 酒200g /天,烟酒均未戒。
家族史：无 过敏史：无 体格检查：T 38.0 C, P 68次/ min , R20次/ min , BP 98 / 60 mmHg ，表情自然，情绪焦虑，体型正常，双肺叩诊清音，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内0.5cm,心界正常，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；肝脾肋下未及， 双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：WBC : 12.7X 109/ L ;心超：下壁节段性活动减弱。
ECG : II 、III 、aVF导联ST 弓背样向上抬高1.2〜1.5mV , T 波倒置。
提问：1 •该患者最可能的疾病是什么？ 答：冠心病：急性下壁心肌梗死。
2 •其依据是？ 答：诊断依据(1) 52岁男性患者；(2) 在劳累后突发胸痛，向左上肢放射，疼痛剧烈，休息不可缓解，伴大汗淋漓； (3)体温升高，白细胞计数增加(WBC : 12.7 X 109/L )；(4) 心肌酶谱示：CK 386U / L , CK-MB 401U / L ;心梗全套示：肌钙蛋白(+);心超 示：下壁节段性活动减弱。
ECG ： II 、III 、aVF 导联ST 段弓背样向上抬高 1.2〜1.5mV , T 波倒置；(5) 有高血压、高胆固醇史 5年，有烟酒史30年。
3. 该疾病应与哪些疾病相鉴别？ 答：(1)心绞痛；(2) 急性肺动脉栓塞、急腹症; (3)主动脉夹层。
4. 为明确诊断，应进一步做哪些检查? 答：(1)检测心肌酶谱；(2)监测心电图。
30min 内开始溶栓或 90min 内开始PCI 治疗）， 缩小心肌缺血范围， 保护和维持心脏功能，及时处 防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还病情发展：入院后的心肌酶谱示： 蛋白（+）,故给予溶栓治疗。
溶栓治疗后再灌注心律失常属于治疗后的正常反应，知识5. 目前针对该患者的治疗原则应为？ 答：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院 以挽救濒死的心肌，防止梗死范围扩大, 理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症， 能保持尽可能多的有功能的心肌。
6•该患者目前的主要护理问题有哪些？ 答：（1）舒适的改变 与心肌缺血、缺氧有关。
（2） 活动无耐力 与氧的供需失调、虚弱疲劳有关。
（3） 焦虑 与担心梗死再次发生、工作及劳动能力下降等原因有关。
（4） 有便秘的危险与进食减少，活动少，不习惯床上排便有关。
7. 简述针对该患者的护理：答：目前患者的首要问题为胸痛，其措施为：（1） 卧床休息，协助满足生活需求； （2） 给予低流量持续吸氧，流量为2〜4L / min ;（3） 连接心电监护仪，严密观察血压、心率、心律等变化，注意有无恶心、呕吐；（4） 遵医嘱给 予药物止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯止痛，并了解药物用后 效果； （5） 心肌梗死6小时内的患者，可遵医嘱 溶栓或PCI 治疗，并给予相关护理。