使用呼吸机病人的护理
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题标题：呼吸机病人的护理措施及护理问题一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者保持呼吸功能，对于一些呼吸系统疾病患者来说，呼吸机可以说是救命的存在。
然而，呼吸机使用也存在一定的风险和护理问题，需要医护人员对患者进行细致的护理和监测。
二、呼吸机病人的护理措施1. 定期更换气管插管气管插管是呼吸机病人呼吸的通道，因此定期更换气管插管可以减少细菌感染的风险。
医护人员需要注意维护气管插管的清洁和通畅，避免插管脱落或堵塞。
2. 皮肤护理长时间使用呼吸机的患者容易出现皮肤压疮，医护人员需要定期翻身，并给患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
3. 饮食护理呼吸机病人需要较长时间卧床，容易出现营养不良，医护人员要根据患者的情况制定科学合理的饮食护理方案，保证患者的营养摄入。
4. 情绪护理长期卧床和使用呼吸机会给患者带来心理压力，医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们保持乐观的心态。
三、呼吸机病人的护理问题1. 呼吸机相关肺炎长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关肺炎的发生，医护人员需要加强呼吸机的清洁和消毒工作，减少细菌感染的风险。
2. 气压损伤呼吸机使用时，过高或过低的气压都会对患者的肺部造成损伤，医护人员需要根据患者的情况调整呼吸机的气压参数，提高患者的耐受力。
3. 呼吸机脱落呼吸机脱落是一种严重的护理事故，医护人员需要定期检查呼吸机的连接情况，确保呼吸机的稳定性。
四、个人观点和理解呼吸机病人的护理工作需要医护人员具备综合的护理技能和专业知识，只有这样才能保证患者得到全面的护理。
护理工作中要注重细节，做好每一个环节的护理工作，尽可能减少护理问题的发生。
总结：呼吸机病人的护理工作是一项复杂而重要的工作，医护人员需要根据患者的情况制定个性化的护理方案，及时发现并解决护理问题，确保患者的安全和舒适。
通过对呼吸机病人的护理措施和护理问题的探讨，相信读者对这一主题有了更深入的了解。
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
使用呼吸机病人的护理
使用呼吸机病人的护理1、如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2、示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3、机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。
4、随时听诊双肺呼吸音，注意呼吸情况。
5、注意病人对呼吸机的耐受性，异常时及时通知医生。
6、使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后，做血气分析。
7、随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供100%的氧气2分钟。
8、注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。
9、密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化。
10、评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制11、记录出入量。
12。
遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。
13、床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器。
14、依病情给予静脉营养、鼻饲。
15、建立说话以外的沟通方式，如纸、笔、手势、纸板。
16、长期使用呼吸机，每周更换呼吸管路，防止逆行感染和呼吸机相关性感染。
呼吸机保养1、呼吸机清洁（1）呼吸机表面的清洁使用过程中用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。
使用完毕、消毒后，使用防尘罩盖好。
（2）加热湿化器的清洁使用后取出加热湿化器的内衬滤纸，倒掉蒸馏水，彻底消毒后干燥防尘放置。
湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。
使用过程中，加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水，不高不低，严禁加入任何其他溶液，以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器，影响加温湿化性能。
内衬滤纸每日更换一次。
对于长期使用的呼吸机，必要时应取出残液做细菌培养检查。
（3）空气过滤器的清洁在压缩机及主机的侧面，通常安有空气过滤器，直接取出空气过滤器，使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。
当滤芯变脏时及时清洗或更换。
（4）不可拆卸的呼吸机内部电子元件，其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除，不可用消毒剂浸泡。
使用呼吸机病人的护理
对医护人员进行沟通技巧培训 ，提高他们的沟通能力和对病 人心理问题的识别和处理能力 。
家属沟通技巧培训
1 家属沟通重要性
向家属强调沟通在呼吸机治疗过程中的重要性，鼓励他 们积极参与病人的治疗和护理过程。
2 家属沟通技巧指导
为家属提供沟通技巧指导，包括如何与病人进行有效沟 通、如何表达关心和支持、如何处理病人的情绪问题等 。
04
气道管理与并发症预防措施
气道湿化、吸痰等操作规范
气道湿化
使用呼吸机时，病人气道黏膜容易干燥，需定期进行气道湿化，如使用加湿器或定期向气道内注入生 理盐水等，以保持气道湿润，减少黏膜损伤。
吸痰操作
病人使用呼吸机时，痰液容易积聚在气道内，需定期进行吸痰操作。吸痰前应先给予高浓度氧气以提 高病人氧合水平，然后使用合适的吸痰管进行吸引，注意吸引压力和时间，避免损伤气道黏膜。
提出改进建议，促进质量提升
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加呼吸机使用和 护理方面的培训，提高其专业水平和 操作技能。
加强团队协作
加强医护人员之间的沟通和协作，共 同关注病人的病情变化和需求，确保 护理措施的有效实施。
完善护理记录
建立详细的护理记录制度，及时记录 病人的病情变化、呼吸机参数调整、 护理措施执行情况等，为医生提供准 确的信息支持。
操作流程
使用前需检查呼吸机各项功能是否完好，根据患者情况选择合适的呼吸模式和参 数设置。在使用过程中，需密切观察患者病情变化及呼吸机运行情况，及时调整 参数和报警设置。使用后需对呼吸机进行清洁和消毒处理。
02
病人评估与适应症选择
病人病情评估方法
生命体征监测
密切观察病人的呼吸、心率、血压和体温等 生命体征，评估病情严重程度。
使用呼吸机患者护理常规
使用呼吸机患者护理常规
第16页
关键点
⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上 找到原因，应马上脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。
⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中积水。
⒊吸痰前应与患者进行有效沟通，降低患者 焦虑和担心。
使用呼吸机患者护理常规
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气不足。
• ARDS、严重肺部感染所致换气功效障碍。 • 脑外伤、脑出血、中毒等所致中枢性呼吸功效障
碍。
• 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
呼吸功效障碍。
使用呼吸机患者护理常规
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禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者 2.大量胸腔积液 3、巨大肺大泡 4、低血容量休克未纠正者 5、急性心梗伴右心功效不全者
• 但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功效不全者必
要时可使用高频通气。
使用呼吸机患者护理常规
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机器检验
使用呼吸机患者护理常规
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病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2改变；
⒉评定患者面色，肢体活动，自主呼吸力量；注意 呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸配合情况。
第10页
插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液 结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管抵达导管内口 为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰 目标。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露 长度6～10cm.若导管外露过长提醒导管脱出。
③呼吸机监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮气 量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道密 闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提醒有 痰液堵塞气道，应马上吸痰。注意保持湿化器中 蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中积水。
呼吸机病人的护理
训练与教育
01
02
病人和家属的教育和训练对于呼吸机的成 功使用也是至关重要的。这包括如何正确 使用呼吸机、如何清洁和维护设备、如何 识别和应对紧急情况等。医护人员应向病 人和家属详细解释这些内容，以确保他们 能够在家中安全有效地使用呼吸机
综上所述，对于使用呼吸机的病人，护理 工作需要全方位的关注和管理。从呼吸道 畅通到预防感染，从生命体征监测到心理 支持，每一个环节都需要精心照料。通过 良好的护理，可以帮助病人尽快恢复健康，
保持呼吸道通畅
呼吸道畅通是呼吸机正常工作的前提
护理人员需要定期检查病人的呼吸道，
x
确保没有堵塞物，如痰液、呕吐物等
定期为病人吸痰，同时要避免过度吸痰， 以免造成呼吸道损伤
在进行吸痰操作时，要确保严格的无菌操 作，避免交叉感染
预防感染
呼吸机治疗过程中，感染 是一个常见的问题，特别 是呼吸道的感染
提高生活质量
谢谢观看
这包括定期更换呼吸机管 道、保持病房空气清洁、 确保病人使用的所有设备 都经过严格的消毒等
12
+
34
因此，预防感染是护理的 重要环节
此外，定期对病人的口腔 进行清洁，以减少口腔细
菌的下移也是必要的
监测生命体征
使用呼吸机的病人需要密切监测生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率、血氧饱和度等
x
这些数据可以帮助医护人员了解病人的病情变化，及 时调整呼吸机参数或采取其他必要的医疗措施
3
医护人员应通过其他方式 (如手势、写字等)与病人 交流，提供安慰和支持
营养与饮食
减少并发症
呼吸机治疗过程中可能 出现各种并发症，如呼 吸机相关性肺炎(VAP) 、气胸等
因此，医护人员需要密 切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理这些 并发症
呼吸机使用护理要点
呼吸机使用护理要点呼吸机使用护理要点1. 了解呼吸机的作用和原理呼吸机，也称为人工呼吸器，是一种可以通过正压、负压或双向通气来辅助或代替患者呼吸的设备。
它的作用是提供充足的氧气和维持适当的通气。
在了解呼吸机的工作原理和操作方法之前，护士应该首先学习并理解呼吸机的工作原理和常见参数的含义，以确保正确使用呼吸机。
2. 确认呼吸机的适用性在使用呼吸机前，护士需要先确认患者是否适合使用呼吸机。
这需要评估患者的呼吸功能和病情，以确定呼吸机是否是必要的和适合的治疗方式。
3. 确保呼吸机的安全性呼吸机使用过程中，护士需要保证呼吸机的安全性。
这包括定期检查呼吸机的工作状态，确保管路畅通和无泄漏，以及定期更换过滤器和消毒设备，以防止交叉感染的发生。
4. 选择合适的通气模式和参数根据患者的病情和需求，选择合适的通气模式和参数是非常重要的。
通气模式包括控制通气、辅助通气和支持通气等，不同的通气模式有不同的应用场景和效果。
参数包括潮气量、呼吸频率和吸气正压等，根据患者的具体情况，调整这些参数能够更好地满足患者的通气需求。
5. 监测呼吸机的效果和患者的病情变化在呼吸机使用过程中，护士需要对患者的呼吸机效果进行监测，并且密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量和气道压等指标。
如果发现异常情况，及时调整呼吸机参数或采取相应的护理措施。
6. 定期进行护理和维护呼吸机需要定期进行护理和维护，以确保其正常运行和延长使用寿命。
这包括清洁呼吸机及其管路、更换消耗品如管路和面罩、检查呼吸机的功能和安全性、以及定期维修和保养呼吸机。
7. 提供患者和家属的教育呼吸机的使用不仅需要医护人员的专业知识和技能，也需要患者和家属的配合和理解。
因此，护士需要向患者和家属提供相关的教育和指导，包括呼吸机的基本知识、正确使用方法和注意事项等，以提高患者和家属的配合度和安全意识。
8. 注意呼吸机相关的并发症和风险呼吸机的使用虽然能够帮助患者维持适当的通气和氧合状态，但也存在一些并发症和风险。
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气管插管 气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管 深度，妥善固定，防止导管移位。使用胶布固定导管的 患者应注意保护面部皮肤。
气管切开 气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。 观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固 定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。
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使用呼吸机病人的护理
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什么是机械通气?
机械通气 指借 助呼吸机建立气道 口与肺泡间的压力 差，给呼吸功能不 全的患者以呼吸支 持，即利用机械装 置来代替、控制或 改变自主呼吸运动 的一种通气方式。
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呼吸机的分类：有创和无创
▪ 有创机械通气：需要插管 或气管切开建立人工气道 的情况下进行的机械通气。
▪ 气管插管的深度：距隆凸23cm
▪ 经口：22+/-2cm ▪ 经鼻：27+/-2cm
▪ 注意观察气管插管的深度防止 脱落和插管过深
▪ 气管插管脱出的处理：
▪ 脱出较少（10cm以内），气囊放 气后重新插入
▪ 脱出大于较长（超过10cm），请 医生重新插管
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气囊管理
▪ 目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。
▪ 目的：保持气道通畅，减少感染发生 ▪ 吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物 2.频繁
或持续呛咳 3.听诊肺部有痰鸣音 4.突发呼吸 困难，血氧饱和度下降。 ▪ 吸引压力：适宜的负压为150～200mmHg。 ▪ 注意事项： ▪ 吸痰前、后高浓度吸氧 ▪ 每次吸痰时间<15s ▪ 吸痰管直径不应查过导管内经的1／2
▪ 方法：推荐使用高容量低张力气囊导管，采 用最小容积法或最小漏气技术进行气囊注气。
▪ 气囊充气 气囊充气使套管与气管壁间密闭， 有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道 分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后 压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉 芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。
▪ 气囊放气 以往为了防止气囊长时间压迫气 管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充 气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ， 气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如 果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主 要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的 粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导 致肺泡充气不足，危重病人往往精品不课件能耐受。
呼吸功能障碍。
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机械通气的禁忌证
无绝对的禁忌证，其相对禁忌证为： ▪ 低血容量性休克未补充血容量 ▪ 肺大泡和肺囊肿 ▪ 严重肺出血 ▪ 气管-食管瘘
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呼吸机常用参数
▪ 1、潮气量：5-12ml/kg ▪ 2．呼吸频率：12-20次/分 ▪ 3．吸呼比：1﹕1.5-2 ▪ 4. 吸入氧浓度：<50% ▪ 5. 呼气末气道正压 (PEEP ) ：3-5cmH2O
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4、血气分析 根据患者病情严密监测，若治 疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，评 估肺部感染变化情况，若体温异常改变，应及 时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发生率 为6%-30%
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人工气道的护理
人工气道主要包括气管插管和气管切开置管。 护理重点包括： 1.人工气道固定 2.气管内吸痰 3.人工气道湿化
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机械通气的基本模式
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辅助通气(AV)
▪ 病人呼吸触发呼吸机, 呼吸机提供预定 的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮 气量由呼吸机决定
▪ 用于自主呼吸好但潮气量不够的病人
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辅助控制通气（ACV)
是辅助通气和控制通气两种模式的结合， 当患者自主呼吸频率低于预设频率或患者 吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机 即以预设的潮气量及通气频率进行正压通 气。当患者的吸气能触发呼吸机时，以高 于预设频率进行通气，即AV。ACV常作为 ICU机械通气患者初始模式，然后根据患者 病情进行调整。
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适应症 ：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出
现缺氧或二氧化碳潴留。
(1) 各种原因所致呼吸、心跳停止。 (2) COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重
通气不足。 (3) ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 (4) 脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能
障碍。 (5) 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
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▪ 目的：稀释痰液，保持气道通畅，减 少感染发生。
▪ 注意事项： 1.湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加
入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度
达37℃，相对湿度达100%
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▪ 目的：减轻患者紧张、焦虑，减少人机 对抗，减少患者氧耗
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持续气道内正压(CPAP) ▪ 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气
道均保持正压患者完成全部的呼吸功 ▪ 在脱机前使用
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压力支持通气 ( PSV )
▪ 是患者在自主呼吸的前提下，当患者触发 吸气时，呼吸机以预设压力释放出气流， 患者每次吸气都能接受一定水平的压力支 持，属部分通气支持模式
▪ 主要用于撤机过渡
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机械通气患者的护理
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病情观察
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼 吸困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内压升高回பைடு நூலகம்血 量减少，可出现低血压、心律失常尿量减少
3、意识 若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持 是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。
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同步间断指令呼吸（SIMV ) ▪ 是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模
式，机器按每分钟指令的次数和预定的 潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人 自己的呼吸频率和潮气量补充 ▪ 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非 指令部分潮气量和频率由病人决定 ▪ 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 ▪ 在逐渐脱呼吸机时用
▪ 无创机械通气：不需要插 管或气管切开等侵入性的 方式，而是使用面罩进行 机械通气。
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呼吸机的基本结构
▪主机 是呼吸机的核心， 起控制呼吸作用
▪ 连接管道 连接呼 吸机和患者的管道
❖动力和气源 提供压缩空
气和氧气的混合气体
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机械通气的目的
1. 改善通气功能。 2. 改善换气功能。 3. 减少呼吸功耗。