透析患者运动疗法1

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运动疗法在尿毒症血液透析患者中的应用进展

２．２血液透析给患者带来的心理问题
频繁的透
析干扰了患者的正常生活，使其无法正常工作，患者不得不离开原来的工作岗位，病休在家，从而导致社会角色的改变，使社会化程度低。此外，透析本身高
终导致多系统功能受损。血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ），简称血透，是尿毒症患者最常用的。肾脏替代
疗法，它是根据膜平衡原理将患者血液与一定化学成分的透析液同时引入透析器内，利用半渗透膜两
高、免疫功能下降等生理问题，导致透析患者的睡眠障碍发生率在４５～８Ｏ之间，高于普通人群的
２～４［６］，睡眠障碍使患者日间功能减退，精力不足，严重影响了患者的生活质量。由于长期的心理
不容乐观。尽管维持性血透能够改善患者部分尿
中，通过适当的运动训练提高了此类患者的生活质
退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，并最
直径及毛细血管床减少而出现肌肉萎缩、肌无力，骨
骼肌的萎缩直接导致肌力的下降、运动强度和耐力
下降。随着透析龄的增加，维持性血液透析患者的体力活动能力呈现下降趋势Ｌ３］。

透析患者的运动指导 - 讲义版

1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；
3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；
血液透析患者的运动指导
四、血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：（贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发
生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；）
血液透析患者的运动指导
郑州大学第一附属医院
血液净化中心邹兰兰
内容提纲
什么是运动运动的定义、关于运动的语句运动的目的和作用运动注意运动疗法对透析患者的意义
透析患者运动减少的因素和后果
运动疗法对透析患者的作用血液透析患者的运动指导
适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
•
运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质的运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不能被消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化，在转化中运动总量不变。人在运动的过程当中，身体的结构会随着运动而变化，可以加强了自身的体质，促进新陈代谢，运动是人类离不开的一种生活方式之一。）
血液透析患者的运动指导
五、运动的频度和时间：
• •
每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能，要想增加心脏功能就必须每周运动锻炼3次以上。（美国医学会（ASMA）认为每周3~5次的运动训练频度最为合适）

透析患者的运动指导 ppt课件

运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平均能提高17%-19%
透析患者的运动指导
2.运动疗法提高血液透析效率运动提高透析充分性的可能机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
透析患者的运动指导
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
止的状态，它的末日就快来了。”
透析患者的运动指导
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
透析患者的运动指导
透析患者的运动指导
肌肉结构与功能异常肌肉组织血流改变
贫血炎症状态
肌肉萎缩躯体运动功能减退运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动量更以每月3.4％的速度递减。
透析患者的运动指导
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增加 62% 。
透析患者的运动指导
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低，减少了透析后溶质的反弹

透析患者的运动指导_基础版

可选握力器，强度为5KG、10KG、15KG，从强度最轻开始，逐步增加，一天锻炼5遍，每遍30~50次。
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍，每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL，血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻

运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响

护士进修杂志２０１３年４月第２８卷第７期
・５８７・
运动疗法对尿毒症血液透析患建英滕艳娟黄柳
（广西医科大学第一附属医院肾内科，广西南宁５３００２１）
Ｍｅｔｈｏｄ１２０ｓｔａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｅｏｆｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｄｉｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｅｄｉａｌｙｓｉｓ，ｔｒｅａｄｍｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｗｉｔｈｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔＷＯｈｏｕｒｓｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｏｇｒｅｓｓａｎｄ３Ｏｍｉｎａｔｈｌｅｔｉｃａｂｉｌｉｔｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｉｎｇｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅｘｅｒｃｉｓｅｓｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｏｒｉｇｉｎａｌｈａｂｉｔｓ．Ｔｈｅｉｎｖｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１２ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔＡｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｃａｎＩｅｓｓｓｌｅｅｐｉｎｇｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｆｏｒｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙＵｒｅｍｉａＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＤｉａｌｙｓｉｓａｄｅｑｕａｃｙ

血液透析专科模考试题+参考答案

血液透析专科模考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.动静脉内瘘发生出血的原因不包括（）A、压迫不当或时间短B、内瘘未成熟C、动脉瘤感染引起的破裂出血D、未执行无菌操作E、术后早期出血正确答案：D2.水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（）A、透析治疗前B、反冲结束C、机器消毒后D、透析治疗后E、开始治疗前，水处理设备运行15分钟后正确答案：E3.蛋白A免疫吸附是一种最近几年发展起来的新型血液净化方式，是由（）技术发展而来的。

A、透析滤过B、亲和层析C、渗透作用D、吸附原理E、主动转运正确答案：B4.成人正常情况下尿比重波动在（）A、5~7B、1.5~2.5C、1.001~1.002D、1.015~1.025E、0.015~0.025正确答案：D5.造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）A、低血压B、内瘘感染C、内瘘血栓形成D、心力衰竭E、内瘘出血正确答案：C6.HBV主要传播途径有（）A、母婴传播B、飞沫传播C、输血和血制品D、破损皮肤和粘膜E、性接触正确答案：B7.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的（）A、观察药物不良反应B、按急性病对症护理C、做尿培养时收集清晨第一次尿D、限制水摄入量E、卧床休息正确答案：D8.动静脉内瘘非血栓性狭窄处理最有效的方法（）A、经皮血管成形术B、放置支架C、内瘘重建D、移植血管E、机械性扩张正确答案：A9.责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好A、动脉搏动B、震颤和血管杂音C、脉搏D、血流E、以上都不对正确答案：B10.以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（）A、上机操作完毕脱去手套后无需再洗手B、从同一患者污染部位移至清洁部位C、当手部被病人血液污染后需立即洗手D、进行穿刺前E、接触不同患者正确答案：A11.消化性溃疡最典型的症状是（）A、缓脉、多汗B、暖气、反酸C、恶心、呕吐D、腹胀、腹痛E、节律性上腹部疼痛正确答案：E12.采用半自动复用程序，高通量透析器复用次数应不超过（）A、5次B、20次C、8次D、15次E、10次正确答案：E13.患有传染性疾病的血液透析患者不可以在（）进行透析治疗。

维持性血液透析患者的运动指导

运动疗法主要是通过有氧运动训练的方式，按照科学性，针对２０￣３０ｍｉｎ，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身情况延性，循序渐进和个体化的原则，最大限度的恢复透析患者已经丧失或长步行时间，缩短休息时间，逐步过渡到每日晨练。（２）上下台阶训减弱了的运动功能，提高其自身机体素质，改善疲乏无力状态，并预练利用楼梯，蹬踏台阶进行训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等，恢复生活自信，最终达到改善其工搀扶下上下台阶，由每次５ｍｉｎ延长至１５ｍｉｎ，逐步过渡到自己独立完成作能力的目的。上述运动。（３）体操向前弯曲，侧身运动，旋转运动、身体前驱，１．适应症。接受规律透析治疗至少３个月以上；血压相对稳定，原每一个动作反复５～ｌＯ次。（４）利用运动器材锻炼如步行机，步行速则上收缩压小于１４０ｍｍｈｇ，舒张压小于９０ｍｍｈｇ：无心衰表现；血红蛋白度为ｌ￣２ｋｍ／ｈ，每次训练２￣３ｍｉｍ（５）握力训练该训练疗法主要针大于８０ｇ／ｌ：心功能ｌ～３级；身体状况综合评估符合运动训练要求。对部分透析患者，由于内瘘侧肢体血管较细，血流量不足导致透析不２．禁忌症。未控制的高血压，收缩压大于１８０ｍｍｈｇ，舒张压大充分，通过握力及前臂力的训练，使患者瘘侧肢体血管充盈，血流量ｋｇ、ｌＯｋｇ、１５ｋｇ，有于１００ｍｍｈｇ或肺动脉高压；体位性低血压；为得到控制的充血性心力充足，以提高透析效率。可选握力器，强度为５强度最轻开始，逐步增加，ｌｄ锻炼５遍，每遍３０￣５０次。（６）臂力训衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前ＢＵＮ大练该训练可增强前臂肌肉力量，有助于血液循环，使瘘侧肢体血管充于２１．４ｍｍｏ１，血钾大于５．５ｍｍｏ１／ｌ，ＨＣＯ３ｔＪｘ于２０ｍｍｏｌ／ｌ，血磷大于盈。可选择铁哑铃，从２ｋｇ开始做前臂屈伸训练，每天训练２～３遍，每

维持性血液透析患者的有效运动方法

率。
３３加强宣教．
对于功血的患者宣教是相当重要的，多患许
２吴荣珍，罗燕．炔诺孕酮宫内缓释系统与官腔镜下子宫内膜电切左术治疗功能失调性子宫出血的疗效比较．实用临床医学，０８，７ — ２０９：４
７６．
者把黄体酮当成止血药，出血就吃，出血就停，复出血，不反治
炼计划提高了终末期肾病患者活动能力Ｊ阻力训练改善血液，透析患者的身体功能等Ｊ。我国对透析期间的运动治疗早有
研究，比如利用透析期间做踏车运动，以提高肌酐清除率Ｊ可。马璐璐等对维持性血液透析患者的运动和管理也做了研究，
不仅是女性激素的靶器官，还有内分泌功能。子宫切除后卵巢
进行至少３～６个月的后半周期安宫黄体酮（６—１ｇ× ０ｍ１／）０ｄ月调整周期治疗。（）５即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过１）以后仍然会有再次复发可能，年，维持至少２月来１次正常量月经最重要。上述宣教内容要告个
肾４例，疮性肾炎４例，物性肾损害１狼药２例。随机分为３组，
Ａ组无运动干预；Ｂ组经常坚持散步２４ｉ，０— ０ｍｎ每周３～４次；ｃ组为观察组，即主动运动与抗阻运动相结合制定有氧运动处方。患者每周规律透析２—３次，用ＮＰＯ３一使ＩＲ１０Ｕ透析器，碳
医学，０１３１５－１８２１，２：１７１５．

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增强机体某部位的运动。如高台阶训练，握力训练，腰肌训练等
强化运动训练
评价方法： 1 体力检测：握力，背肌力，踏台升降等 2 心肺功能：主要通过医院检查 3 生命质量评估：主要通过病人Βιβλιοθήκη 诉透析患者运动疗法的效果评价
结论
运动治疗对于长期透析患者非常重要，应积极鼓励他们参与到运动训练中来，个体化的原则指导患者科学的，有针对性的进行运动训练，这样他们才可能提高生活质量，重新回归到社会中来。
透析患者的运动疗法简介
随着维持性血液透析患者的生存质量
日益受到人们的重视，除了血液透析技术得到不断提高和改进，目前有很多研究证实运动治疗对于透析患者身体功能和心理状况都会产生有益的影响,可以明显改善透析患者的生活质量,显示出很好的应用前景。
运动疗法简介
运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法两大组成部分之一（另一组成部分为物理因子疗法）。
未控制的高血压，舒张压>100mmHg，收缩压 >180mmHg，肺动脉高压
体位性的低血压未得到控制的充血性心力衰竭严重或影响血流动力学的心率失常不稳定型心绞痛严重的心包积液严重的肾性骨病
运动量运动强度运动频度运动时间
全身状态不佳，从较轻的运动开始。如上下台阶，步行机等