手术物品清点与核对ppt课件
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手术室物品清点PPT
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OPERATING ROOM ITEMS
手术室物品清点
手术室护理实践指南培训PPT课件
手术室物品清点培训目的：识记手术物品清点时机和原则；理解手术物品清 点方法；运用各类手术中严格执行手术清点制度。
讲述人：XXX
日期：20××.××.××
CONTENTS
01 手术清点目的 Surgical inventory purpose
手术清点意外情况的处理
物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医 生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品 性质采取相应辅助手段查找，确保不留在患者体 内。
手术清点意外情况的处理
若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护 士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存， 以备清点时核查。
如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生 及护士长，X线辅助确认不在患者体内，需主刀 医生、洗手护士、巡回护士签字、存档，按清点 意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向 上级领导报告。
手术物品清点注意事项
01
巡回护士需检查手术间环境，不 得遗留上一台手术患者任何物品
03
清点时，洗手护士与巡回护士须 双人查对手术物品的数目及完整
性前15-30分钟上台， 保证有充分的时间进行物品的检 查和清点
04
严禁用器械或敷料等物品作他用， 术中送冰冻切片、病理标本时， 严禁用纱布等包裹纱布
02 手术清点时机 Surgery to count the timing
03 手术物品清点 Inventory of surgical items
04 手术清点原则 Principles of surgical inventory
05 清点注意事项 Inventory considerations
OPERATING ROOM ITEMS
手术室物品清点
手术室护理实践指南培训PPT课件
手术室物品清点培训目的：识记手术物品清点时机和原则；理解手术物品清 点方法；运用各类手术中严格执行手术清点制度。
讲述人：XXX
日期：20××.××.××
CONTENTS
01 手术清点目的 Surgical inventory purpose
手术清点意外情况的处理
物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医 生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品 性质采取相应辅助手段查找，确保不留在患者体 内。
手术清点意外情况的处理
若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护 士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存， 以备清点时核查。
如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生 及护士长，X线辅助确认不在患者体内，需主刀 医生、洗手护士、巡回护士签字、存档，按清点 意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向 上级领导报告。
手术物品清点注意事项
01
巡回护士需检查手术间环境，不 得遗留上一台手术患者任何物品
03
清点时，洗手护士与巡回护士须 双人查对手术物品的数目及完整
性前15-30分钟上台， 保证有充分的时间进行物品的检 查和清点
04
严禁用器械或敷料等物品作他用， 术中送冰冻切片、病理标本时， 严禁用纱布等包裹纱布
02 手术清点时机 Surgery to count the timing
03 手术物品清点 Inventory of surgical items
04 手术清点原则 Principles of surgical inventory
05 清点注意事项 Inventory considerations
手术室护理实践指南--手术物品清点 ppt课件
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6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
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谢谢
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
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5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
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6、清点意外情况的处理
6.1物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻 找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅 助手段查找,确保不遗留于患者体内。 6.2若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确 认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 6.3如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生及护 士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡 回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填 写清点意外报告表,并向上级领导汇报。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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2.4杂项物品 杂项物品(miscellaneous items )指无菌区域内所需 要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内 的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。 2.5体腔 体腔(cavity )指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包 括颅腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及关节 腔。
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5、手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。 5.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影 标记。 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做 其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴 露在切口外面。 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和 数目,并记录在病历中。
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（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
（2）器械护士与巡回护士对找 到的断针的完整性进行确认后，放 于容器内，以便清点。
（3）必要时可行床边拍片协助 确认。
（二）术中用物清点不 清的处理
（1）手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、 棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共 同寻找。
（2）仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周 地面、敷料、吸引袋/瓶内，询问手术间台下人员有 无使用或带出手术间。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。
• （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
清点时间
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
手术室护理实践指南手术物品清点 ppt课件
2、名词术语
❖ 2.1手术清点物品 ❖ 手术清点物品(surgical count items)包括手术敷料、
手术器械、手术特殊物品。 ❖ 2.2手术敷料 ❖ 手术敷料 (gossypiboma ) 指用于吸收液体、 保护组
织, 压迫止血或牵引组织的纺织物品。 包括纱布、 纱垫、 纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。 ❖ 2.3手术器械 ❖ 手术器械(instruments )指用于执行切割、剥离、抓取、 牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、 组织剪、牵开器、持针器等。
❖ 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃 圾袋。
❖ 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出 的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详细 记录,按医院规定上报。
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手术室护理实践指南--手术物品清点
5、手术敷料清点
❖ 5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料。
手术室护理实践指南
第七篇 手术物品清点
1、概述
❖ 1.1目的 ❖ 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以
防止物品遗留,保障手术患者的安全。 ❖ 1.2适用范围 ❖ 适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、
门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区 域。
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手术室护理实践指南--手术物品清点
❖ 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。
❖ 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的 数目及完整性。巡回护士进行记录并复述,洗 手护士确认。
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手术室护理实践指南--手术物品清点
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5.清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手 术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并 复述，洗手护士确认。 03 6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患 者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品 交接不清时，不得交接班。
7.严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰 冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
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第一章
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点， 即手术开始
前
第二次清点， 即关闭体腔
前
第三次清点， 即关闭体腔后
第四次清点， 即缝合皮肤
后
2.增加清点次数时机
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关 闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后 腹膜等。
3.不同类型手术需清点的物品
4.杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点的各种物品。 包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5.体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻 腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。
6.手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗 留在患者体内。
手术医生负责清点。
2.同步唱点原则
2 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。
3.逐项即刻记录原则
3
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准
确记录于物品清点记录单上。
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பைடு நூலகம்
4.原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应
与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
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3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
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4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
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3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于 敷料、缝针,并检查器械的完整性。 3.3手术物品清点原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同 按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医 生负责清点。 3.3.2同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数 目及完整性。 3.3.3逐项即刻记录原则 每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准 确记录于物品清点记录单上。
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4.4.7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确 认清点无误后方可关闭体腔。 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换 垃圾袋。 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详 细记录,按医院规定上报。
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3.3.4原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应 与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。
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4、物品清点注意事项
4.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规 定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医 务人员应遵照执行。 4.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的 整洁有序。 4.3手术前 4.3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术 患者的任何物品。 4.3.2洗手护士应提前 15~30分钟洗手,保证有足的时 间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知 晓各项物品的数目、位置及使用情况。 4.3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品 的数目及完整性。巡回护士进行记2、名词术语
手术室物品清点ppt课件
内查找；
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
4
手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
应
急
流
程
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术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未 找到，则手术医生，巡 回护士分别立即汇报科 主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取 不同的查找方式，若是显 影物品则通知放射科进行 床边摄片，如果病人病情 不允许床边摄片则待病情 稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在 各个区域重复仔细查找；
器。 皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹 器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上 的所有器械。
贰 敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、 热敷布、脑棉片。
叁 手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等 。
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手 术 器
壹 器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件 都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法： 汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片， 又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上 肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护 士缺陷事件发生报告单。
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经验教训 今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都 一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手 柄
[案例分析]
「
清点过程： 洗 手护士在关胸前 清点纱布等各类 器械时发现关胸 器手柄缺失。于 是立即通知主刀 医生查找。
[案例分析]
「
查找过程： 主刀 医生立即在胸腔内 查找，仔细查找后 胸腔内无。同一时 间洗手护士在手术 台无菌区域；巡回 护士在手术台周边 范围处进行查找也 未发现。
手术物品清点与核对资料ppt课件
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清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对 术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清 点单上写明清点数目， 清点无误后方可通知手 术医师关闭体腔。
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三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关 闭结束时，器械护士、 巡回护士应对所有器械 及用物进行清点，并在 清点单上写明清点数目。
第四次清点：手术结束、皮 肤缝合结束时，器械护 士与巡回护士清点所有 用物，正确无误后，患 者才可离开手术间，巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 X线片及特殊事件报告表均应存档。 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
12
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对 术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清 点单上写明清点数目， 清点无误后方可通知手 术医师关闭体腔。
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三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关 闭结束时，器械护士、 巡回护士应对所有器械 及用物进行清点，并在 清点单上写明清点数目。
第四次清点：手术结束、皮 肤缝合结束时，器械护 士与巡回护士清点所有 用物，正确无误后，患 者才可离开手术间，巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 X线片及特殊事件报告表均应存档。 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
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五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
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手术物品清点与核对
概念
清点与核对制度是手术部工作中非常 重要的制度之一，严格执行清点与核对制度 能完全避免将异物滞留于体腔内。
相关内容
1 2
清点原则 清点内容 清点时间 清点注意事项 清点意外的处理
3
4 5
一、清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
临时添加器械的清点 三不交接制度
清点意外---断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械
护士首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时 折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时 折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下， 然后切开脂肪进行寻找。也可借助 X—线透视帮助
寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断
谢 谢 大 家
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
“点唱”原则
四次清点
手术开始前
关闭体腔前
四次清点制度
关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
三不交接制度
器械护士
在每例手
术进行期 间不交接
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
紧急手术 时不交接 班
班
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无
菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。 11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
三、清点时间
第四次清点：手术结束、皮
肤缝合结束时，器械护 士与巡回护士清点所有 用物，正确无误后，患 者才可离开手术间，巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
第三次清点：第一层体腔关
闭结束时，器械护士、 巡回护士应对所有器械
及用物进行清点，并在
清点单上写明清点数目。
四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示 巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在 手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后 取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情 况下必须登记。
Байду номын сангаас点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍 应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。
X线片及特殊事件报告表均应存档。
事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提 示其他人员，警示同类事故发生。
此ppt下载后可自行编辑
二、清点内容
敷料：主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整
理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
三、清点时间
第一次清点：手术开始前整
理器械时，由器械护士与
巡回护士进行用物面对面 的原位清点，对纱布垫、 酒精碘伏纱布、棉片、缝 针、电刀笔、吸引头、刀 片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。 清点记录后，两人再次核 对手术护理清点单上的记 录数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对术 前及术中添加的用物至少 清点两遍，并在清点单上 写明清点数目，清点无误 后方可通知手术医师关闭 体腔。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一 致。
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用， 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布 ，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
其完整性。
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立
即告知手术医师和巡回护士共同寻找。 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
手术物品清点与核对
概念
清点与核对制度是手术部工作中非常 重要的制度之一，严格执行清点与核对制度 能完全避免将异物滞留于体腔内。
相关内容
1 2
清点原则 清点内容 清点时间 清点注意事项 清点意外的处理
3
4 5
一、清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
临时添加器械的清点 三不交接制度
清点意外---断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械
护士首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时 折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时 折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下， 然后切开脂肪进行寻找。也可借助 X—线透视帮助
寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断
谢 谢 大 家
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
“点唱”原则
四次清点
手术开始前
关闭体腔前
四次清点制度
关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
三不交接制度
器械护士
在每例手
术进行期 间不交接
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
紧急手术 时不交接 班
班
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无
菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。 11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
三、清点时间
第四次清点：手术结束、皮
肤缝合结束时，器械护 士与巡回护士清点所有 用物，正确无误后，患 者才可离开手术间，巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
第三次清点：第一层体腔关
闭结束时，器械护士、 巡回护士应对所有器械
及用物进行清点，并在
清点单上写明清点数目。
四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示 巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在 手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后 取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情 况下必须登记。
Байду номын сангаас点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍 应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。
X线片及特殊事件报告表均应存档。
事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提 示其他人员，警示同类事故发生。
此ppt下载后可自行编辑
二、清点内容
敷料：主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整
理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
三、清点时间
第一次清点：手术开始前整
理器械时，由器械护士与
巡回护士进行用物面对面 的原位清点，对纱布垫、 酒精碘伏纱布、棉片、缝 针、电刀笔、吸引头、刀 片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。 清点记录后，两人再次核 对手术护理清点单上的记 录数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对术 前及术中添加的用物至少 清点两遍，并在清点单上 写明清点数目，清点无误 后方可通知手术医师关闭 体腔。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一 致。
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用， 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布 ，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
其完整性。
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立
即告知手术医师和巡回护士共同寻找。 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。