产前超声检查的基本知识
产前的超声检查指南
产前的超声检查指南产前的超声检查是指利用超声的物理特性对胎儿及其附属物等展开影像学的检查，其根本目的是为了对胚胎、胎儿主要解剖结构、大体形态有更加深入的了解，是目前最常见的一种检查方法。
超声检查方法的合理应用，有利于提高出生人口的质量。
但是由于超声技术在应用时也具有局限性，所以即便是在产前选择利用超声的方式进行检查，也无法保证可以发现所有的畸形胎儿，更加无法准确预测胎儿后续的发育进程。
由此可以看出，超声检查方法并不等同于临床诊断结果。
制定产前超声检查指南有何意义？近年来，随着人们日常生活质量和水平不断提升，人们对产前超声诊断的准确性提出了更高的要求，在该方面也有非常多的期待。
随着科学技术的进步和发展，我国产前超声诊断技术的应用范围不断扩大，应用效果也有明显的提升。
各不同区域、不同超声医师相互之间，在超声检查方法、诊断过程以及图像等各方面都没有形成统一的标准和要求，缺少规范化的指南作为支持，对超声诊断的发展造成限制影响。
与此同时，由于超声诊断时，出现不同程度的漏检等情况，导致发育缺陷胎儿的出生，这种情况下引起的医患矛盾越来越明显，甚至已经逐渐达到一种白热化的程度。
基于此，社会大众对产前超声的质疑声越来越多，比如“通过产前超声是否能够检查出胎儿所有的畸形”、“诊断符合率是否可以达到100%”等，这些都是目前产前超声检查领域所面临的问题。
结合目前产前超声检查方法的应用现状，对其形成规范的文件内容较多，比如“产前诊断技术管理办法”等，这些规范的提出和实施，对规范和指导产前产生具有非常重要的影响和作用。
但是根据实际情况，由于这些文件过于原则化，部分缺少细则，还有部分文件过于地方化，缺少权威性，所以在针对产前超声矛盾纠纷处理时，很难提供支持。
在这种形势下，迫切要求出台全国统一的产前超声检查指南，无论是对于基层医院或者妇幼保健院等，都可以按照统一标准来执行和操作。
通过产前超声指南的利用，不仅有利于为超声医师的诊断提供支持，而且还可以为患者的基本利益提供保证。
产前超声检查的相关知识
产前超声检查的相关知识在医院妇产科超声室外经常会聚集一群等待产前超声检查的准妈妈们，超声检查是每个准妈妈在孕育胎儿过程中都必须要经历的。
或许，很多人对产前超声检查的印象停留在私密的诊室、不停地喝水、耦合剂等，其实，绝大多数人对产前超声检查的了解过于片面，以至于其对这一检查项目存在诸多误解。
无论孕妇，还是家属，都要认识到产前超声检查的重要性，主动学习一些产前超声检查知识，使产检过程更加顺利。
产前超声检查是什么产前超声检查属于妊娠期常规检查，目的在于了解胎儿在生长发育过程中是否存在缺陷，查看胎儿大小与孕周是否相符，了解胎盘、羊水情况等，有利于排除胎儿畸形。
基于上述情况考量，产前超声检查的内容、时机都是根据不同时期胎儿生长发育情况进行设置的。
孕妇要主动进行产前超声检查，提高人口出生质量。
值得注意的是，受限于超声技术，产前超声检查仅能发现部分胎儿畸形情况，并且无法预测后续发育情况，因而，超声诊断与临床诊断是有区别的。
产前超声检查的重要性产前超声检查的重要性主要体现在以下5个方面：（1）在怀孕初期判断宫内孕还是宫外孕，倘若为后者，需尽早干预，预防宫外孕破裂情况。
（2）待孕50-60天，能够通过B超判断孕囊是否存活。
（3）在孕11-13周，超声检查测量NT值，进行胎儿畸形早期筛查。
（4）在孕20-24周，进行系统超声检测，排除胎儿结构畸形情况。
（5）预产期前后，通过B超对胎位进行判断，了解胎盘、羊水情况，评估分娩风险及分娩方式。
在这里，呼吁孕妈妈们听从医师建议，按时产检，对自己负责，对腹中胎儿负责。
产前超声检查“四个问题”问题1：超声检查能够查出全部问题吗？胎儿Ⅱ级产前筛查能够对无脑儿、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、严重脑膨出6大致死性畸形检查出来。
然而，超声排畸存在局限性，检查过程受胎儿位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度等多重因素干扰，难免会对检查结果的准确性产生影响，以至于出现误判情况。
产前超声检查技术规范与报告书
利用多普勒效应可以检测到胎儿的 血流情况，评估胎儿的循环系统健 康状况。
超声检查的设备与技术
设备
产前超声检查通常使用高频探头、监视器、打印机等设备。
技术
常见的产前超声检查技术包括二维超声、三维超声和四维超 声等。二维超声可以显示胎儿的形态结构，三维超声可以显 示胎儿的立体结构，四维超声则可以实时显示胎儿的运动和 血流情况。
随着技术的不断进步，产前超声检查 的应用范围将进一步扩大，涉及更多 领域和病种。
THANK YOU
报告发放
对采集的图像进行仔细分析，识别胎 儿和附属物的异常结构，评估胎儿生 长状况。
及时发放报告，确保受检者能够及时 了解胎儿状况，为后续的医疗决策提 供依据。
报告书写
按照规定的格式书写报告，准确描述 胎儿和附属物的形态、大小、位置等 ，对异常结构进行详细描述和分类。
03
产前超声检查报告书
报告书的基本内容
目的
产前超声检查的主要目的是监测胎儿的生长和发育，评估胎儿的健康状况，以 及发现并诊断潜在的胎儿异常和并发症。
超声检查的原理
超声波
产前超声检查利用高频声波显示 人体内部结构，这些声波的频率
高于人耳可以听到的范围。
回声
当超声波遇到不同密度的组织时， 会反射回探头并形成回声，这些回 声被转换成图像，显示在屏幕上。
常。
遵循医生指导
在检查过程中，遵循医生的指 示，配合完成各项检查。
风险与应对措施
胎儿畸形漏诊风险
尽管超声检查技术已经非常成 熟，但仍存在胎儿畸形漏诊的 可能性。应对措施是结合多项 检查结果，提高诊断准确性。
高频声波对胎儿影响的风 险
高强度或长时间的超声波暴露 可能对胎儿产生不良影响。应 对措施是严格控制超声波的强 度和时间，确保在安全范围内 进行操作。
有关胎儿超声的名词解释
有关胎儿超声的名词解释胎儿超声，也称为胎儿超声波检查，是一种常见的医学技术，通过使用超声波来观察胎儿在子宫内的发育情况以及检测任何潜在的异常。
这项技术已经成为妇产科医生进行产前保健和监测胎儿健康的重要工具。
1. 胎儿超声技术的原理和用途超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围。
胎儿超声通过将超声波在人体组织中的反射情况转化为图像，以产生实时的胎儿图像。
这项技术通常在孕妇腹部上进行，或者在需要更详细信息时通过阴道探头进行。
胎儿超声技术可以提供以下信息：- 胎儿的大小和发育：胎儿超声可以测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标，从而评估胎儿在子宫内的成长情况。
- 孕周的确定：通过测量胎儿的大小和计算胎儿的发育程度，医生可以确定孕妇的孕周，并确定预产期。
- 胎儿器官的形态和功能：胎儿超声可以帮助医生检查胎儿的头部、脑部、心脏、肺部和其他重要器官的形态和功能是否正常。
- 胎盘位置和功能：胎儿超声还可以确定胎盘的位置是否正常，并评估胎盘在提供养分和氧气方面的功能。
2. 胎儿超声的不同类型根据使用的技术和目的，胎儿超声可以分为以下几种类型：- 姿势超声：这种超声技术使用传统的腹部探头，适用于大多数标准检查。
医生可以通过这种技术观察胎儿的动作和姿势。
- 三维超声：这是一种高级胎儿超声技术，可以提供更真实、更清晰的胎儿图像。
三维超声可以帮助医生更详细地观察胎儿的器官发育情况。
- 四维超声：四维超声是三维超声的延伸，它可以提供实时动态的胎儿图像。
这项技术可以让医生观察到胎儿在子宫内的运动和表情。
3. 胎儿超声的安全性和风险胎儿超声是一项相对安全无害的医学技术，已经被广泛应用。
超声波在人体内传播时不会产生放射性，因此不会对孕妇和胎儿产生伤害。
然而，虽然胎儿超声被视为安全的，但仍建议谨慎使用，并尽量避免不必要的检查。
4. 胎儿超声的应用范围胎儿超声是一个多功能的技术，被广泛用于产前保健和胎儿健康监测。
它常用于以下情况：- 孕期监测：定期胎儿超声检查可以评估胎儿的成长和发育，并帮助医生发现任何潜在的异常。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。
胎儿产前超声检查的科普知识
胎儿产前超声检查的科普知识发布时间：2022-11-22T08:55:01.202Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：青兰[导读] 胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段青兰绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳 621000胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段。
准妈妈们分别要在哪个时间做超声检查呢这五次超声检查分别是检查什么内容呢？且听我细细道来........01第一次超声检查（停经7-8周）早孕期超声主要看以下五个方面：1.看胚胎着床位置。
胚胎是宫内孕还是宫外孕。
如果孕妇上一胎是剖宫产，还要看胚胎和剖宫产瘢痕的关系；2.看胚胎个数。
如果是双胎或者多胎，还要看绒毛膜性；3.看胚胎是否有胎心；4.看胚胎大小是否符合孕周。
对于月经不规律或者记不清末次月经的女性，需要依据超声提示的胎芽长度核算孕周；5.观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块（卵巢肿块会有孕期发生扭转或破裂的风险，需要在孕早期进行监测必要时手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及）。
早孕期间，如果孕妇出现阴道流血或腹痛，医生根据病情可能需要建议复查超声，了解孕囊情况，有无先兆流产表现。
早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查，经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行，检查方式的选择需要临床医师依据孕妇的情况决定。
02第二次超声检查（停经11---13+6周）1.第二次超声最重要的目的是测量胎儿NT值即早期筛查。
NT是指胎儿颈后透明层的厚度，正常值是≤2.5-3.0mm。
NT增厚提示胎儿有染色体异常的可能。
2.根据胎儿头臀径再次核对孕周。
3.看胎盘与羊水情况。
早期发现某些严重的颅脑畸形，是一次初步形态学检查。
4.如为双胎，再次确定双胎绒毛膜性。
5.检查子宫和附件区占位情况。
需要注意的是，NT检查有严格的时间要求，孕妈们务必于规定时间内检查，以免影响筛查的准确性。
产前超声检查十问十答
产前超声检查十问十答随着医疗技术的发展和提高，人们在健康方面也有了更多的选择。
产前超声检查已经成为了现代保障孕妇及胎儿必不可少的项目，但大多数孕妇对此缺乏了解，存在着各种疑问和担心。
因此，了解一些超声检查的知识，对孕妇及其家属来说十分重要。
1.产前超声检查的目的是什么？产前超声检查，指的是孕妇在生产前通过超声检查早、中、晚期的胎儿是否存在异常，例如胎儿的生长发育状态等，通常主要目的是筛查胎儿是否存在畸形，因此检查的时间需要围绕不同时期胎儿所生长的情况来设定。
1.胎儿先天畸形的概率有多高？胎儿先天畸形的概率大约在2%-7%，由于现在的社会快速发展，空气污染较为严重，环境质量逐年变差，尤其是一些沿海经济发达的城市，还有一些重工业地区，再加上现代人大多都有不良的生活习惯，因此胎儿先天畸形的概率也在逐年上升。
畸形胎儿在围产儿时期死亡率大约占25%，在新生儿时期死亡率大约占50%。
1.为什么将超声检查作为产前最常见的检查手段？超声检查的主要目的是为了筛查孕期胎儿是否存在畸形情况，相比较于其他检查方式，例如血清检查、核磁共振等检查，超声检查的方式更加全面灵活，并且更加安全，还可以反复操作，对结果进行进一步确定。
除了部分较为隐藏的疾病，例如进行性发展的心脏病变、中枢神经病变以及一些较为微小的结构畸形外，产前超声检查可以查出来绝大多数的胎儿畸形，可以帮助孕妇有效预防胎儿出生缺陷，也能更全面的了解胎儿的生长周期及变化。
因此，孕妇应当定期去医院进行超声检查。
1.产前超声检查有哪些要求？产前超声检查主要有以下几点要求：（1）超声检查对相关医护人员，仪器设备要求较高，相关医护人员必须能够熟练操作相关仪器，有能力应对检查期间发生的特殊情况。
且并不是所有医院都有资质可以进行这种超声检查，特别是三、四级超声检查，孕妇前去检查前，应该查询相关医院是否具备超声产前筛查、诊断资质，医护人员是否具备超声产前筛查、诊断资格，才能有效达到通过检查提高胎儿畸形检出率的目的。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。
产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。
根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。
本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。
一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。
其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。
2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。
其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。
3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。
其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。
二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。
（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。
（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。
2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。
（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。
（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。
3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。
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二、
产科超声检查标准
1、早期妊娠超声检查。
2、中、晚期妊娠常规超声检查。
3、中、晚期妊娠系统胎儿超声检查。 4、针对性（特定目的）超声检查。
三、早期妊娠超声检查
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。
早孕期超声检查的注意事项
1、对早孕的超声检查最多不能超过3—5分钟，尤其对
胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒和脉冲多普勒
强度大于B超的10—100倍，要充分考虑这一因素， 注意可能产生的生物效应。
2、腹壁法检查时，一般用3—5MHZ探头，适度充盈
膀胱。 3、检查重点：确认是否内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，发育与停经周数是否相符，有 无形态异常。
6、、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕 妇；
7、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；
8、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇本次妊娠 羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
检查内容
1、 对胎儿严重致死性畸形进行筛查。（卫生部《产前诊断技术管理条例》 所规定于妊娠 18－24 周应诊断的致死性畸形, 包括: 1）无脑儿；2）严重 的脑膨出；3） 严重的开放性脊柱裂；4）严重胸、腹壁缺损内脏外翻；5） 单腔心；6）致死性软骨发育不全） 2、 头颅：颅内某些重要结构：颅内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑 室、丘脑、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等结构。 3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
总之，产科超声是一门观察人类分化过程跨度大， 器官变化大，仪器要求高，要求超声医生知识全面的
一个学科。社会、家庭、临床医生对我们的要求越来
越高，要求我们知识、技术能够更加全面。我们也希
望通过与临床医生，特别是妇产科医生的共同学习和
交流把产科超声这项工作做的越来越好。
谢 谢！
4）消化道畸形：先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肛门闭锁
5）短肢畸形：先天性软骨发育不全、成骨发育不全等。 6）胎儿腹壁缺损：脐膨出、腹裂。
7）胎儿肿瘤：胎儿颈淋巴水囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤
8）超声诊断指、趾畸形难度较大：因受胎儿体位与姿势的影响，超声不易诊断多 指、趾、并指趾、或缺指趾。
唇裂
产前产科超声检查 基本知识
张掖市人民医院功能检查科 马振亚
随着医学科学及社会发展到一定程度,优生优育,提高
人口质量已经被自然提高到一个重要的位置。预告胎儿
的健康状况是医学所必须的，胎儿宫内监测已成为围产 期保健的一个重要组成部分。 超声可连续系统的观察胚胎、胎儿各器官正常发育 及演变过程，已有多项指标能评价胎儿发育情况，同时
声超声医生在胎儿数据监测中应该注意的问题
1、要求尽可能选择标准断面测量。 2、应熟悉各测量参数要求，每项参数应测量三次以上。
3、注意胎儿疾病影响孕龄判断的因素，不要选择出现疾病
的器官或部位作为测量参数。 4、应注意高危因素的妊娠胎儿，测量时应注意不要过高或
过低估计孕龄。
5、胎儿生长发育存在地区差异，尽量选择符合各地超声测 量参数判断孕龄。 6、应选用多项参数，弥补单项参数评估孕龄造成的误差中 晚孕期预测胎儿孕龄。
BPD HC
CER 或CTD
LV CM
CM LV
嘴唇
嘴唇
3D
3D
测量数据
双顶径 （BPD） 头围、腹围 （HC AC） 股骨、肱骨（ FL HL ） 小脑横径（ CER 或CTD ） 后颅窝池 （CM） 侧脑室（ LV ） 心率（ HR ） 胎盘厚度 最大羊水深度 羊水指数 畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。 显示主要切面、照片、图像采集于网络 工作站内。
BPD HC
胎儿四腔心
四腔心（十字交叉）
胎儿手指
上肢、下肢3D
中、晚期妊娠胎儿系统超声检查
检查要求较高: 1、 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内
容、检查时孕周大小均应严格要求。
2、 并不是要求所有超声医师、所有医院都要进行此种超 声 检查，这种类型超声检查, 建议在具有产前诊断资格的 医 院, 由取得产前诊断资格的超声医师进行次项 检查。 3、 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查。 通过系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率。
超声在出生缺陷中能做哪些工作
1、下列畸形理论上讲在宫内诊断是可行的：
1)神经系统畸形：无脑畸形、脊髓畸形、脑积水、前脑无裂畸形、小头畸形、丹沃综合征（包括小脑蚓部先天性萎缩或发育不全伴小脑向前方移位、第四脑室囊 性 变形、并发脑积水）。 2）泌尿系统畸形：肾缺如、肾移位、肾囊性病变、肾积水等。 3）胸腔与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤样畸形、分离肺、胎儿膈疝等。
增厚提示与染色体异常有关。
早孕颈部透明层12w5d
颈部透明层 图1 12w4d 图2 12w3d
胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满；
2、出现蜕膜内征（IDS）；
3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽；
5、原始心管搏动；
6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
唇裂
脐膨出
脐膨出
脑积水、脑膜膨出
孕4月超声检查诊断:先天性软骨发育不全
引产术娩出的胎儿
2、下列疾病对仪器、技术的要求较 高：胎儿先心病、胎儿心功能监测、 胎儿宫内生长迟缓、胎儿唇裂等。
3、超声易漏诊的畸形：多指趾、 并指趾、缺指趾、肢体异常；小 耳、缺耳、耳位变化；胎儿较小 的室缺、房缺等。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常；
心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官
对胎儿附属物、脐带、羊水、胎盘进行系统的监测，对
部分胎儿畸形能做出诊断，可为临床提供一些重要的诊 断信息。
正常产科产前超声检查及正常妊娠 选 择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。 早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率
中、晚期妊娠常规超声检查
检查内容 1、估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）。 2、确定胎位。胎头 3、头颅光环是否完整，双顶径，头围。 4、四腔心可否显示，胎心率。
5、腹围。
6、评价胎儿体表及内脏结构。 7、脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰。 8、羊水、胎盘、脐带的情况。
报告书写
1、将所观察内容和所测量数据反映在报告中； 2、超声提示应明确告诉孕妇: 1）是活胎还是死胎 2 ）是单胎还是多胎 3）胎位 4）胎盘 5）羊水 3、对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇到上级医院 或专门的产前诊断机构进一步检查.
4、超声不能诊断的疾病：智力障 碍、听力障碍、视力障碍、代谢性
疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异
常的。
5、需要说明的是：正常的超声检查
结果并不能担保出生的婴儿一定正常！
有些缺陷可以检测不出来。 有些缺陷是在妊娠的不同时期逐 渐显现出来的。 有些缺陷是在出生后表现出来的。
6、怎样提高超声对胎儿畸形的诊断水平： 1）对不同级别的医院、医生必须进行不同层次 的专门培训。 2）胎儿超声检查报告必须规范、真实。 3）各医院、医生应该明确对胎畸形的诊断、筛 查和转诊标准。
一、产科超声检查途径
二、产科超声检查标准
三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查
四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27
周末、晚孕28周以后）
五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查
六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题
七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、
产科超声检查途径
1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。 3、经会阴探查：主要用于观察妊娠期宫颈成熟度，宫颈 末端的结构，可准确测量宫颈长度，可以观察低置性、部 分性前置胎盘与宫颈的关系。
适应症
1、适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；
3、夫妇一方有染色体平衡易位者、隐形遗传病基因携带者； ；
4、有畸形生育史者，如生育过无脑儿，脑积水、脊柱裂、小头畸形、 唇腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形儿等异常；
5、夫妻双方有先天性代谢性疾病，或有此类疾病生育史的孕妇；
妊娠囊 gestational sac
卵黄囊
羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠
结局有关，过小可能与流产有关。
卵 黄 囊
卵黄囊增大
早孕NT NF检查
胎儿颈项皮肤透明带（NT）：
孕11—13周测量NT，大于3mm显 示胎儿颈项透明带增厚。 孕14—21周称胎儿颈项皮肤皱折， 正常<6mm。
确定有无大的腹裂 是否有脐膨出
是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）
有无胸腹水 肠管是否有扩张
6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体
内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。