产前超声检查告知书
产前超声检查知情告知书I级
产前超声检查知情告知书
一、超声检查不能发现所有的胎儿畸形。
二、我院按照相关资质及卫生法规，实施I级超声产前检查，本次非产前诊断检查。
三、I级产前超声检查主要是确定胎儿数目、胎位，测量胎儿生长参数、羊水、胎盘。
不是以筛查胎儿畸形为主要目的的超声检查。
四、超声是一种影像学检查，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理学诊断。
五、本次检查结果仅反映胎儿当时情况，不代表以后检查情况，报告单中未描述内容不属于本次超声检查范围。
六、超声检查意见仅供临床参考，不做为诊断依据。
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。
以上内容孕妇及家属请仔细阅读，签字视为同意。
受检查者签名：时间：年月日。
妇幼保健院产前超声检查须知
妇幼保健院产前超声检查须知妇幼保健院产前超声检查须知1.根据2012年原卫生部的《产前超声检查指南》，将产科超声检查可分为三类：①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；②系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。
妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。
同时要尽可能多地排除其它的畸形或结构异常。
2.目前国内外许多专家主张产前孕妇至少接受3-4次正规的超声检查，即：早孕期（孕3个月前）；中孕期2次：孕20-24周系统超声筛查；孕28-32周的补充随访检查或针对性脏器检查（如心脏等）；临产前的超声检查；其中孕20-24周胎儿脏器发育接近成熟和完善，羊水适中，胎儿活动度好，四肢较易伸展，超声可以较好地判断胎儿的形态学结构，大致可以排除约90%以上的结构异常；早孕期由于结构发育的不完全，胎儿的很多脏器结构无法判断是否正常；晚孕期由于胎体的卷缩，羊水的相对减少，胎方位的固定，骨骼声影的干扰等，胎儿的颜面、四肢、心脏等均无法做出较好的判断。
故中孕期是筛查胎儿形态学结构的黄金时期！但到目前为止，国内外对胎儿的代谢性、功能性异常、渐进性的发育异常以及不宜观察的结构很难做出较确切的判断；有些腔室性的增宽（如;肾盂、脑室、消化道等）可能为一过性生理变化，也可能为异常的先兆表现或染色体异常的预兆，很难一次性做出判断，需要随诊观察及相关检查，必要时应做正规的遗传咨询。
3.我院目前超声筛查胎儿的指标是严格按照我国原卫生部的产前诊断规范要求，参考英国胎儿基金会的标准切面，结合广东省的相关文件及我院的具体情况制定的。
具有较高的水准，得到广泛的好评和认可！但由于胎儿的特殊性，到目前为止国内外还无法将所有的胎儿畸形通过超声的手段筛查出来！超声只能尽可能地提供相关的体征或征象。
胎儿产前检查知情同意书
胎儿产前检查知情同意书
1.在超声检查中常会受到超声伪像，超声分辨率、胎儿孕
周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能被完全清楚的显示。
2.胎儿的畸形或病变随着孕周的增加，发展到一定程度才
可能被显示，有些先天性疾病在出生后才逐渐显露出来，胎儿染色体、胎儿性别及生殖器有关的问题，不在胎儿超声检查范围内。
3.超声显示四肢，不能排除胎儿手脚的异常，胎儿四腔心
结构正常，只能排除50~70%胎儿先心病，胎儿颜面部检查不包括耳朵。
4.超声检查是目前筛查胎儿结构异常的一项重要指标，但
仅是一种影像学检查方法，存在一定局限性，有漏检的可能，超声检查无异常发现，不能保证胎儿完全无缺陷。
本人已知晓以上内容，同意做该项检查
孕妇或家属签字：
友情提示：产科超声检查的3个重点时间段是孕10~14周，18~24周，32~36周，请您不要错过。
知情同意书
蒲城县中医医院
系统（四维）产前超声检查知情同意书
1、系统产前超声检查是以筛查胎儿结构畸形为目的，采用高分辨彩色多普勒超声对胎儿及其附属物所进行的一次系统全面的检查项目。
实时三维（四维）超声是在系统超声检查基础上，进行立体成像，在体位合适、羊水足够时完成，单纯的实时三维（四维）超声立体成像是不能完全替代系统产前超声检查。
2、整个孕期建议您至少接受四次超声检查：14周前、20-26周、28-32周、36-40周。
建议胎儿系统超声检查最佳时间，中孕期22-24周；晚孕期28-32周；实时三维（四维）超声最佳检查时间24-28周；胎儿心脏超声适宜检查时间为20-26周。
3、孕期的超声检查仅能对多数胎儿结构畸形进行筛查，检出率可达60-70%，但不能检出胎儿遗传、代谢及功能障碍性疾病。
即便是最优秀的超声医生，使用最先进的超声设备仍不可能诊断全部的胎儿畸形。
超声检查受各种因素影响（如孕妇腹壁厚度、胎儿孕周、体位、羊水量、胎动、胎儿骨骼声影等），有些器官或部位常难以显示或显示不清。
部分畸形，如腭裂、小舌、闭合性脊柱裂、半椎体、肛门闭锁、小耳、指趾异常、部分先天性心脏病、生殖器及尿道先天畸形等，由于病变细微，超声常常难以确诊。
4、胎儿有些结构畸形是在发育过程中逐渐表现出来的，并可能渐进性加重，也可能消失，需要动态观察，因此每次超生检查的结果只表示当时胎儿情况，并不能表示最终结果。
5、请接收检查者及其家属仔细阅读上述内容表示理解与同意，请签署知情同意书。
孕妇签字：家属签字：
联系电话：联系电话：
日期：。
产前超声检查技术规范与报告书
利用多普勒效应可以检测到胎儿的 血流情况，评估胎儿的循环系统健 康状况。
超声检查的设备与技术
设备
产前超声检查通常使用高频探头、监视器、打印机等设备。
技术
常见的产前超声检查技术包括二维超声、三维超声和四维超 声等。二维超声可以显示胎儿的形态结构，三维超声可以显 示胎儿的立体结构，四维超声则可以实时显示胎儿的运动和 血流情况。
随着技术的不断进步，产前超声检查 的应用范围将进一步扩大，涉及更多 领域和病种。
THANK YOU
报告发放
对采集的图像进行仔细分析，识别胎 儿和附属物的异常结构，评估胎儿生 长状况。
及时发放报告，确保受检者能够及时 了解胎儿状况，为后续的医疗决策提 供依据。
报告书写
按照规定的格式书写报告，准确描述 胎儿和附属物的形态、大小、位置等 ，对异常结构进行详细描述和分类。
03
产前超声检查报告书
报告书的基本内容
目的
产前超声检查的主要目的是监测胎儿的生长和发育，评估胎儿的健康状况，以 及发现并诊断潜在的胎儿异常和并发症。
超声检查的原理
超声波
产前超声检查利用高频声波显示 人体内部结构，这些声波的频率
高于人耳可以听到的范围。
回声
当超声波遇到不同密度的组织时， 会反射回探头并形成回声，这些回 声被转换成图像，显示在屏幕上。
常。
遵循医生指导
在检查过程中，遵循医生的指 示，配合完成各项检查。
风险与应对措施
胎儿畸形漏诊风险
尽管超声检查技术已经非常成 熟，但仍存在胎儿畸形漏诊的 可能性。应对措施是结合多项 检查结果，提高诊断准确性。
高频声波对胎儿影响的风 险
高强度或长时间的超声波暴露 可能对胎儿产生不良影响。应 对措施是严格控制超声波的强 度和时间，确保在安全范围内 进行操作。
产前诊断告知书
淄博市妇幼保健院产前诊断告知书产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术手段，了解胎儿在子宫内的生长发育情况，对先天性和遗传性疾病做出诊断，为胎儿治疗及选择性流产创造条件。
一、根据卫生部《产前诊断技术管理办法》第十七条规定，孕妇有以下情况之一的，应当进行产前诊断：1．羊水过多或者过少的；2．胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；3．孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；4．有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；5．年龄超过35周岁的。
医学专家建议，孕妇有下列情形的也应进行产前诊断：6．性连锁隐性遗传病基因携带者；7．原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；8．有近亲婚配史的孕妇；9. 生育过染色体异常患儿的孕妇；10．产前筛查结果属高危人群的孕妇。
二、目前产前诊断的常用方法有以下几种，孕妇可根据不同情况进行1.超声诊断：孕早期超声检查：妊娠11-14周；孕中期超声检查：妊娠16-24周。
2.早期绒毛检测：妊娠8-13周。
可做染色体检查、某些酶学检测等。
3.羊膜腔穿刺羊水检测：妊娠16-22周。
可做染色体检查、各种生化物质及酶的测定、基因检测（荧光原位杂交法进行快速诊断）等。
该方法为产前诊断技术的金标准。
4.胎儿脐带血穿刺：妊娠17周至出生前（最好28周前）。
可做染色体检测、各种生化物质及酶的测定、基因检测等。
5.无创产前DNA检测：妊娠12周以上。
可检测染色体非整倍体异常（21、18、13三体），具有一定的局限性，当检测结果异常时，需进一步行羊膜腔穿刺进行验证。
根据目前检查结果，孕妇存在高危因素，建议其进行产前诊断。
医生签字：年月日孕妇签字：年月日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
孕妇产前保健告知书
孕妇产前xx告知书
亲爱的准妈妈，你们好：
首先祝贺您将要或已经进入准妈妈行列，为了您和宝宝的安全，请按照如下内容主动接受产前检查，安全渡过孕产期。
★孕前准备：
★早孕建册：
★产前检查次数、时间：
孕20----36周每月检查1次；孕36周以后每周检查1次（即于妊娠
20、24、
28、32、
36、37、
38、39、40周共行产前检查9次）,整个孕期产检不少于5次。
孕期如发现高危因素，可适当增加产前检查次数及相应的辅助检查（血、尿常规、白带常规、肝功能、二对半、肾功能、心电、梅毒、艾滋病等），并纳入“高危孕妇专案管理范畴”,必须按医生的建议接受治疗或转诊。
★孕期检查项目及时间：7——13周血HCG或尿HCG、妇检、血常规、尿常规、白带常规、肝功、二对半、肾功、梅毒、艾滋病检测；15——18周产科疾病筛查（唐氏综合症、神经管畸形）；20——24周彩超（胎儿畸形筛查）、妊高病监测；24----28周糖尿病筛查、微量元素检测；28——32周（7个半月）督促自数胎动；36周临产前鉴定；37——40周视情况做胎心监护、心电检查、超声检查等。
★分娩准备：
当您沉浸在宝宝即将降生的喜悦之中，请您做好临产前的心理准备和物品准备，计划好分娩地点，为腹中的胎儿起好名字。
住院分娩时千万别忘记携带有效证件及《孕产妇保健手册》，可作为宝宝开具《出生医学证明》和《农村孕产妇住院分娩救助报销》的重要凭证。
★★产后xx：
产妇出院后请马上与当地社区卫生服务站（所）或防保科保健医生联系，以便及时进行产后访视、新生儿预防接种、产后42天健康检查。
各位准妈妈请记住：
如身体有不适要立即到医院就诊。
xx妇幼保健院妇女保。
胎儿超声检查知情同意书
胎儿超声检查知情同意书超声是了解胚胎、胎儿发育情况，评估胎儿生长发育的重要手段，和美医院超声科医生将用规范的检查技术，严谨温暖的工作态度，全力为和美的每一位客户做详细的超声检查。
但是，超声检查不是一种万能的检查方法，具有一定的局限性，超声不能等同于临床诊断，亦不能代替病理诊断，遗传学诊断和其他影像诊断，超声不能检出所有胎儿畸形，不能评估胎儿生理功能及代谢异常。
以上是客观陈述超声检查的局限性，希望孕妇及家属给与正确的理解。
医院推荐：早孕7-8周，孕11-13+6周，孕18-20周，孕22-24周，孕28-32周，孕36-38周进行产前超声检查，评价胎儿及附属物，每次超声检查的目的如下：（1）孕早期7—8周，确定宫内孕，单/多胎，头臀长（CRL），确定孕周，确定预产期。
若为剖宫产二胎，要早于7周检查，确定孕囊与瘢痕口的距离。
（2）孕11—13+6周：NT检查评估唐氏儿的风险及早孕结构异常的筛查。
（3）孕18—20周，评估胎儿发育，筛查严重胎儿畸形：如无脑儿，严重的脑膨出，严重的开放性脊柱裂，严重的胸腹壁缺损，内脏外翻，单腔心，致死性骨发育不良等，随着超声技术的发展，系统排畸检查的异常，在这个孕周也常被检查出来，便于早期处理。
（4）孕22—24周，也被称为III级超声检查（系统超声检查），评估胎儿发育，进行详细的胎儿结构筛查。
（5）孕28—32周：评估胎儿发育，补充筛查在晚孕期表现出的畸形。
（6）孕36—38周，确定胎位，估测体重，决定分娩方式。
依据孕妇及胎儿的具体情况，可能会增加或减少检查次数，检查项目严格执行卫生部产前诊断规范中的要求：超声受被检查者自身条件，胎儿体位，羊水，胎儿活动及胎儿骨骼声影影响，一些器官和部位无法显示或显示不清，每次检查内容均在报告中描述，没有描述的胎儿结构，（如胎儿手指，足趾，耳，腭，食管，甲状腺，闭合性脊柱裂，内生殖器，等难以显示的结构）不在检查范围之内，因为我国法律规定，胎儿外生殖器不在检查之内；室间隔缺损，主动脉及肺动脉狭窄，瓣膜疾病，心肌病，食管闭锁，肛门闭锁，锥体异常等产前难以发现，一些非致死性畸形，或受超声技术的限制难以发现的畸形产前难以诊断，卫生部《产前诊断技术管理办法》中规定孕中期产前超声检查应诊断的致死性畸形包括：无脑儿，严重的脑膨出，严重的开发性脊柱裂，严重的胸腹壁缺损及内脏外翻，单腔心，致死性骨发育不良。
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产前超声检查知情书
——晋煤集团凤矿医院超声科
1.超声是一种无创的高科技检查技术，但超声仪器有一定的局限性，和其他
任何检查仪器一样，不是一种万能的检查；
2.超声是一种影象学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病
理学诊断；
3.超声受被检查者各种因素包括孕妇肥胖、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿
活动、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来；
4.胎儿畸形是一个动态形成的过程，复杂而多变，最常见的畸形形成形态学
改变的时间规律有以下几种：①早期出现并持续存在的畸形；②一过性异常；③不定期出现的异常；④不同时期不同表现的异常；⑤迟发性病变；
⑥需要结合孕周才能诊断的异常；
5.受目前医学技术条件限制，部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无发
诊断，例如：唇腭裂、房室间隔缺损、法洛氏四联症、手足畸形、耳畸形、甲状腺畸形、较小的脑脊膜膨出、半椎体、隐形脊柱裂、尿道下裂、较小腹裂及脐膨出等大体形态变化较小的诸多畸形、胎儿染色体异常等，需要进行针对性检查或羊膜穿刺生化检查，甚至要等出生后才能被发现；
6.我们真诚地建议您在18~24周最好选择系统胎儿超声检查，因为这期间的
胎儿大小和羊水最适中，受胎儿骨回声衰减影响小，图像清晰，大部分胎儿畸形在此期能够检测出来；但不是每次产前超声检查的目的都是为检查胎儿畸形，而很多时侯是检查胎儿生长发育参数；
7.产科超声检查分为4个层次，包括①一般产科超声检查；②常规产科超声
检查；③系统胎儿超声检查；④针对性检查。
4种级别检查的难度或项目依次增加，每一种级别检查的内容、目的、详细程度、检查费用、所用设备及操作人员等都有不同的要求；
8.尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但无论哪种层次的产前超声检查
都不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100%；
9.产科超声检查的三个重点时间段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我
们建议您（整个妊娠的3个重要时间段内）进行三次检查。
这三次的检查是不能互相代替的，请您不要错过；
10.国家规定严禁超声进行非医学鉴定需要的性别鉴定；
11.此报告为常规产前超声检查，没有描述的胎儿结构不在本次检查范围内；
12.此报告仅供参考，不作为法律依据，如有文字错误请与本科室联系；
请接受检查者及家属对以上各种情况给予理解。