8胰岛素治疗
胰岛素的临床使用
；
二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ： • ⑶如无糖尿病症状，除上述标准外须 另加一项标准，即 • OGTTI小时血糖≥ 11.1mmol／ L<200mg/d1)， • 或另一次OG-TT2小时血糖 ≥11．1mmol／L(200mg/d1)， • 或另一次空腹血糖≥7．8mxml／ L(140mgdl)。
；
5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。 • 2.非药物治疗：戒烟、戒酒、减重，防止钠 盐摄入量，优化饮食结构，加强体力活动， 缓解心理压力。 • 3.血糖的调节(空服血糖的调节，餐后血糖 的调节)。
6.胰岛素引起的不良反应
• • • • • • • ①低血糖反应；（补糖） ②水肿（一般可自行缓解，严重用利尿）； ③视力模糊； ④胰岛素抗药性； ⑤过敏反应； ⑥脂肪营养不良； ⑦注射部位的萎缩或增生；
• 应用胰岛素三防 ：防皮肤受损 、防过敏反 应 、防低血糖反应 。
7. 2型糖尿病的胰岛素治疗
• • • • 1.糖尿病是慢性病，需长期治疗，监测项目。 2.敏感性不同，个体差异不同； 3.合理饮食和口服降糖药联合不能控制血糖； 4.口服降糖药联合失效；对口服降糖药有明显不 良反应者 • 5.男女未分型消瘦患者； • 6.睡前使用中效胰岛素或长效胰岛素1-2iu。个体 化调整，空服血糖达标；胰岛素使用（敏感性高， 消瘦患者调2iu；敏感性差，肥胖患者调4-8iu)
时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
一、糖尿病的发病率
• 糖尿病患病率与日俱增 • 近年来，随着世界各国社会经济的发 展和居民生活水平的提高，1型及2型 糖尿病的发病率及患病率逐年升高， 糖尿病已成为威胁人民健康的重大社 会问题，从而引起各国政府、卫生部 门以及大多数医务工作者的关注和重 视！！
糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器，如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头，确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁，避免重复使 用，以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位，如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
1 2
监测频率
在胰岛素治疗期间，应定期监测血糖，通常每日 至少监测2-4次，包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况，选择合适的监测时间点，如餐前、 餐后2小时、夜间等，以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况，制定合理的血糖控制目标， 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间，患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项，同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础， 对于胰岛素治疗同样重要。此外，饮酒可能 会影响血糖的控制，应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面，应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用，以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
中国特色的短期胰岛素强化治疗模式
Monnier 2011研究提示：血糖控制不佳时 应优先控制空腹血糖
Monnier 2011研究显示：血糖 控制不佳的糖尿病患者，以基 础高血糖的贡献为主，当HbA1c 达到8%时，基础高血糖的贡献 度已超过50%
相对贡献度（%）
提 示
HbA1c(%)
基础高血糖和餐后高血糖对整体高血糖的相对贡献度
Mathur SK, et al. J Indian Med Assoc. 2009 Nov;107(11):759-61 12
目录
1 2
中国胰岛素强化治疗特点 如何选择胰岛素强化治疗方案 1+3强化方案的起始剂量和剂量调整
3 4
中国特色治疗模式的探寻： 1+3方案强化后的转归
13
基础与餐时各占一半，符合胰岛素生理分泌模式
3 4
探寻中国特色治疗模式：1+3方案强化后的转归
2
高血糖是住院的首位原因，占61%
内分泌科2型糖尿病患者住院原因分析 对597例内分泌科2型糖尿病住院患者的住院原因进行分析 结果显示：高血糖是2型糖尿病患者住院的主要原因
方家追. 2型糖尿病住院原因和慢性并发症患病率及其危险因素分析 2015
3
中国更多患者住院起始胰岛素治疗
严格控制
一般控制 宽松控制
4.4-6.0mmol/L
6-8mmol/L 8-10mmol/L
6-8mmol/L
8-10mmol/L 8-12mmol/L，特殊情况可放宽至13.9mmol/L
严格的血糖控制适用于新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病、降糖治疗无低血糖和体重增加(超重及肥胖患
者)的患者，以更好地控制血糖，预防或延缓并发症。宽松控制则适用于心脑血管风险较高等患者
(完整版)胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
胰岛素的使用方法
胰岛素的使用方法一、胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）：速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注。
速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次。
早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖。
早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛。
早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量。
二、起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。
1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
每隔1~2天调整剂量。
全天24小时6次指血血糖平均值>12 mmol/L，总剂量应增加10%；血糖平均值<6 mmol/L，总剂量宜降低10%。
注射胰岛素2小时后的指血血糖<4 mmol/L者，相应的餐前胰岛素注射量也应减少10% 三、各类糖尿病胰岛素方案的选择：1型糖尿病：首选胰岛素强化治疗方案：强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，这是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。
有超过50%的患者选择预混胰岛素。
预混胰岛素是将不同作用时效的胰岛素按照一定的比例预先混合制成，使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。
1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。
2型糖尿病：应早期适当应用胰岛素治疗：2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复，延长、甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。
胰岛素的用法和用量
胰岛素的用法和用量胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性；另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。
故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。
而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法：一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。
现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。
使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者；其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
（1）补充治疗：当口服降糖药后，空腹血糖仍高（当药物在夜间减弱或有黎明现象时）可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖；中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6：00-9：00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）；最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法：继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
（2）替代治疗：当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计：1型糖尿病0.7-0.8u/kg/d2型糖尿病大于1.0u/kg/d三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。
胰岛素的使用方法
胰岛素的使用方法：三胰岛素用法的调整：⒈剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。
⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
⑵每次的日加减总量不宜过大，一般不超过8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
⑶每次调整后，一般应观察3～5 日。
⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。
常用比例为1：1左右，中效可略多。
⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效+ 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效+ 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
⒊品种的调整：关键在于使用技巧。
从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位。
对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。
有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前30～60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
⒍ 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。
使用注意开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。
胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。
甘肃康复医学模拟题2021年(51)_真题-无答案(154)
甘肃康复医学模拟题2021年(51)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 女性，56岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现"枪刺"样畸形，X线检查证实为Colles 骨折，其最适合的固定方法是A. 手法复位小夹板固定B. 持续皮牵引C. 切开复位髓内针固定D. 持续骨牵引E. 外固定架固定2. 关于疼痛的定义正确的是A. 是机体对各种刺激所引起的反应B. 是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪C. 是难以用客观的指标衡量的一种主观感受D. 是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种客观感受E. 是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感受3. 复发性口疮可能的病因不包括A. 免疫功能异常、遗传B. 胃肠功能紊乱、内分泌失调C. 精神紧张、睡眠不足D. 某些维生素和微量元素缺乏E. 饮食、季节4. 烧伤手行夹板抗挛缩治疗时，指间关节、拇指应保持A. 指间关节伸直位，拇指内收对掌位B. 指间关节屈曲位，拇指外展对掌位C. 指间关节伸直位，拇指外展对掌位D. 指间关节伸直位，拇指伸直位E. 指间关节伸直位，拇指外展屈曲位5. 慢性疼痛三联征主要表现为A. 疼痛、睡眠与情绪B. 疼痛、焦虑与抑郁C. 疼痛、睡眠与焦虑D. 疼痛、异常感觉、Tinel征E. 疼痛、情绪与Tinel征6. 挛缩是指A. 关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的被动活动范围受限B. 关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的主动活动范围受限C. 软骨、肌腱及韧带病变引起关节的主动活动范围受限D. 软骨、肌腱及韧带病变引起关节的被动活动范围受限E. 肌肉、肌腱及关节病变引起关节的主动活动范围受限7. 锥体外系包括以下哪个部位发出的皮质一脊髓通路A. 顶叶后中央回B. 海马旁回C. 颞中回D. 中央旁小叶E. 缘上回8. 跟腱炎的物理治疗目的不包括A. 消除压力B. 软化瘢痕C. 松解粘连D. 恢复功能E. 消炎、镇痛9. 以下关于痉挛的描述哪项是错误的A. 痉挛是肌张力增高的一种形式B. 痉挛是上运动神经元损伤综合征的主要表现之一C. 痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍D. 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力也减弱'E. 可因姿势反射机制及挛缩、焦虑、环境温度、疼痛等外在因素发生程度的变化10. 后天性运动功能障碍的因素不包括A. 外伤B. 感染C. 骨关节损伤D. 臂丛神经损伤E. 脊柱裂11. 急性疼痛分为A. 躯体痛B. 内脏痛C. 神经病理性疼痛D. 以上都是E. 以上都不是12. 最大自主通气量指A. 平静呼气至接近残气量时，肺下部气道开始闭合所能再呼出的气体量B. 肺活量与补呼气量的差值C. 为单位时间最大呼吸量D. 充分吸气后缓慢而完全呼出的最大气量E. 为单位时间最大呼气量13. 肌梭是一种感受器，受哪类神经元支配A. α运动神经元B. β运动神经元C. γ运动神经元D. δ感觉神经元E. α感觉神经元14. 关于慢性阻塞性肺疾病全身训练方案谠法错误的是A. 下肢训练通常采用有氧训练方法如快走、划船、骑车、登山等B. 下肢有氧训练频率2～5次／周，到靶强度运动时间为10～45分钟，疗程4～10周C. 为保持下肢有氧训练效果，应坚持终身训练D. 上肢提重物训练，开始0.5kg，以后增至2～3kg，做高于肩部和各个方向活动E. 上肢提重物训练，每活动10分钟，休息10分钟，每天2次15. 心肌梗死瘢痕的形成需要的时间是A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10周16. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A. 神经损伤B. 神经受压和静脉受压C. 动脉受压和静脉受压D. 静脉受压E. 动脉损伤17. 下列属于运动功能评定的是A. LOTCA法B. SF-36C. 上田敏法D. MMSEE. Barthel指数18. 关于慢性阻塞性肺疾病排痰训练说法错误的是A. 体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出B. 体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位C. 体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流D. 胸部叩击时治疗者手指伸直，以手掌部位拍击引流部位胸壁E. 胸部叩击时患者可自由呼吸19. 慢性支气管炎的治疗原理不包括A. 控制感染B. 消炎C. 改善痰液性状D. 改善肺通气和换气功能E. 促进排痰20. 关于慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗的注意事项，下列说法错误的是A. 方案要个体化B. 循序渐进C. 治疗方案要持之以恒，终生锻炼D. 环境适宜E. 锻炼时不应该有任何不适症状21. 手掌烧伤，手的全部关节都固定在A. 屈曲位B. 伸直位C. 背伸20°位D. 背伸10°位E. 背伸15°～30°位22. 下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是A. 生长速度快B. 多为局部膨胀性生长C. 可向远处转移D. 常向周围组织浸润E. 切除后易复发23. 狭义的"肉瘤"一般指A. 上皮来源肿瘤B. 间叶组织来源肿瘤C. 神经组织来源肿瘤D. 淋巴造血组织来源肿瘤E. 三胚叶组织来源肿瘤24. 根据世界卫生组织推荐的癌症疼痛治疗方案，分为几级阶梯进行A. 1B. 2C. 3D. 4E. 525. 动态矫形器与静态矫形器的主要区别是A. 使用的材料不同B. 应用的部位不同C. 佩戴的时间不同D. 利用的原理不同E. 改变关节活动的范围不同26. 带状疱疹病的病因下列哪项是正确的A. 初次或原发感染水痘-带状疱疹病毒引起B. 再次或继发感染水痘-带状疱疹病毒引起C. 由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起D. 由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起E. 由腺病毒引起27. 佝偻病不是发生于A. 缺少室外活动的婴儿B. 牛乳喂养儿C. 生长发育较快的婴儿D. 早产儿E. 母乳喂养儿28. 脑性瘫痪的物理治疗方法不包括A. Bobath法B. Brunnstrom法C. Domain法D. 上田法E. Maitland法29. 下列哪种量表可用于区别非孤独症、重度孤独症与轻至中度孤独症A. ABC量表B. CARS量表C. CHAT量表D. QOL量表E. FIM量表30. 下列哪项不是吞咽反射的主要动作A. 软腭往上往后顶B. 气道关闭C. 咽缩肌收缩D. 环咽肌舒张E. 下食管括约肌松弛31. 挛缩分类包括A. 血管源性挛缩B. 软组织性挛缩C. 神经性挛缩D. 骨骼性挛缩E. 外伤性挛缩32. 脊柱损伤的急救搬运哪项是错误的A. 用木板或门板搬运B. 一人抬头，一人抬足C. 有颈椎损伤的要有专人托扶头部D. 颈髓损伤的可由自己托住头部E. 用担架搬运33. 腓总神经损伤后没有A. 足下垂B. 内翻畸形C. 外翻畸形D. 小腿外侧皮肤感觉减退或消失E. 足背皮肤感觉减退或消失34. 下列哪个是高血压康复的适应证A. 临界性高血压B. 急进性高血压C. 高血压危象D. 不稳定性心绞痛E. 严重心律失常35. 男性，37岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
礼来糖尿病 14
注射胰岛素前应做哪些准备？ 注射胰岛素前应做哪些准备？
准备物品： 准备物品：
确定注射时间
酒精 棉球 注射器(注射笔) 注射器(注射笔) 胰岛素
检查胰岛素外观： 检查胰岛素外观： 如有悬浮颗粒则不能使用 核对剂型： 核对剂型： 检查有效期： 检查有效期： 是否在有效期内？ 是否在有效期内？
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 13
注射胰岛素有哪些工具？ 注射胰岛素有哪些工具？
胰岛素注射器 胰岛素注射笔
胰岛素高压注射器
胰岛素泵
优伴经典笔®只能配合优泌林®、优泌乐® 3毫升胰岛素笔芯使用
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p123-p125. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p131;p134.
.
礼来糖尿病 19
使用后的注射器如何处理？ 使用后的注射器如何处理？
避开儿童
毁型
禁混用
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 20
坚持胰岛素治疗 控制血糖达标 减少延缓并发症
有并发症再打，悔之晚矣！ 有并发症再打，悔之晚矣！
胰岛素治疗
公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008
克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
杞人忧天：使用胰岛素会成瘾吗？ 杞人忧天：使用胰岛素会成瘾吗？
不会， 不会，胰岛素是体内具有降糖作用的激素 注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法， 注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法， 既不会成瘾也没有毒性 尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞， 尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞， 大大减少并发症
.
礼来糖尿病 17
胰岛素注射的操作步骤
请观看操作光盘
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 18
注射胰岛素的注意事项
随身携带急救卡
定期监测血糖， 定期监测血糖，并记录
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
现上述外观上的改变， 如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 21
胰岛素治疗是目前最有效的糖尿病治疗手段之一 更早开始胰岛素治疗，不会影响您的生活质量！ 更早开始胰岛素治疗，不会影响您的生活质量！
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p125-p126.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 15
.
礼来糖尿病
3
克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
2型糖尿病不需要使用胰岛素吗？ 型糖尿病不需要使用胰岛素吗？ 型糖尿病不需要使用胰岛素吗
如果患者出现以下5种情况中任一情况： 如果患者出现以下 种情况中任一情况： 种情况中任一情况 空腹血糖>13.9mmol/L ①空腹血糖 ②HbA1C≧10% ③存在酮症或酮症酸中毒 有口渴、 ④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状 血糖>16.5 mmol/L ⑤血糖 可能是1型糖尿病 或胰岛素严重缺乏的2型糖尿病 型糖尿病,或胰岛素严重缺乏的 型糖尿病， 可能是 型糖尿病 或胰岛素严重缺乏的 型糖尿病， 宜尽早启动胰岛素治疗， 宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病
9
胰岛素的储存方式
冷藏 2-8度 度
冷藏 2-8°C °
应注意不能放在冰 箱冷冻室内！！！ 箱冷冻室内！！！
25°C以下室温 ° 以下室温 (28天) 天
避免过冷或过热
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p124.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病
5
胰岛素可以口服吗？ 胰岛素可以口服吗？
胰岛素是一种蛋白质, 胃肠道内酶会破坏其活性 目前补充胰岛素，只能通过注射
刘芳,姚庆姑主编,专家解答糖尿病,上海:上海科学技术出版社,2006:80.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病
6
哪些人群需采用胰岛素治疗呢？ 哪些人群需采用胰岛素治疗呢？
1型糖尿病
终身使用
2型糖尿病
终身使用 口服降糖药继发失效者 合并急、 合并急、慢性并发症者 发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者 孕妇， 孕妇，哺乳期妇女 意外情况如感染、外伤、手术、 意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者 分型不清的消瘦者
不会，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗， 不会，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗， 待血糖控制好后，可以逐渐减少胰岛素用量， 待血糖控制好后，可以逐渐减少胰岛素用量，甚至停用 适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱， 适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱，保证患者健康需要 所必需，因此在病情需要时，应积极接受胰岛素治疗， 所必需，因此在病情需要时，应积极接受胰岛素治疗，以免 延误病情
长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中， 长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中， 更不能放在托运的行李中
不超过1个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳 不超过1个月：可不放于冰箱， 个月 光或高温、温度过低等特殊情况下 光或高温、
在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内 在旅店等有条件提供冰箱场所时，
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p122. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p126.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病 10
旅行， 旅行，出差时胰岛素的携带及贮存
纪立农,2007年ADA指南中2型糖尿病高血糖治疗路径解读,2007,1051. 刘超,积极起始基础胰岛素治疗是控制血糖最佳途径——解读2006年ADA共识和2007年ADA糖尿病治疗指南, 中国医学论坛报,2007,1049.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 胰岛ß细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可使胰岛细 胰岛 细胞损伤较少， 细胞损伤较少 胞得以休息，待恢复后逐渐停用， 胞得以休息，待恢复后逐渐停用，可改口服降糖药
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p124.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病
11
注射部位的选择
注射部位应轮流更换
常用的胰岛素 注射部位： 注射部位：
上臂外侧 腹部 大腿外侧 臀部
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p125. 陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005:1051.
.
礼来糖尿病
8
胰岛素的种类
动物胰岛素 人胰岛素： “优泌林”系列 胰岛素类似物：“优泌乐”系列
利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰， 利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰 岛素略有差异， 岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p118. 陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:30.
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p117.
公司机密文件 公司机密文件 礼来公司 版权所有© 2008 礼来公司版权所有©2008 礼来公司 版权所有© 2008
.
礼来糖尿病
4
克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区