应用中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人COPD并发SP55例临床分析
中心静脉导管联合持续负压吸引治疗ICU气胸患者的临床观察
中心静脉导管联合持续负压吸引治疗ICU气胸患者的临床观察摘要：目的：探析对ICU气胸患者行持续负压吸引联合中心静脉导管治疗的临床疗效。
方法：选取我院ICU接收的气胸86例患者为研究资料，依照随机、均等的方式将其分为研究组和对照组两组，每组43例。
实施传统粗硅胶管闭式引流治疗对照组，实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗研究组，比较观察经不同方法治疗患者的临床疗效情况。
结果：对ICU气胸患者实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗，其治疗效果良好，既能避免穿刺部位感染情况发生，而且还能使并发症的发生降低。
关键词：ICU；气胸；持续负压吸引；中心静脉导管在ICU住院患者中，气胸是常见呼吸疾病，具有较高的发生率，易引发患者出现胸闷、发绀和气短等症状表现。
针对此类患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会严重影响患者的机体健康[1]。
胸腔闭式引流是现下临床治疗该病症的常用手段，但因ICU患者的机体功能较差，若采用传统引流方法治疗，易增加对患者的创伤性，影响治疗效果。
对此，本研究以我院ICU接收的气胸86例患者为研究资料，探究经持续负压吸引联合中心静脉导管治疗的临床疗效，做报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2015年2月-2017年5月我院ICU接收的86例患者为本次研究资料，依照随机、均等的方式将其分为对照组（n=43）与研究组（n=43）两组。
在对照组中，男26例，女17例；年龄20-84岁（53.6±3.4）岁。
在研究组中，男25例，女18例；年龄21-85岁（54.5±3.7）岁。
把研究组和对照组患者的基本资料相比（P＞0.05），组间数据情况可相比。
1.2排除标准与纳入标准①排除标准：伴医源性气胸者；伴心肝肾功能不全者；伴严重精神障碍病症者。
②纳入标准：经X线检查发现，患者肺压缩不低于30%；经病理检查，被选患者均已确诊为气胸；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
中心静脉导管置人治疗35例老年自发性气胸临床分析
皮 下气肿 ３例 ， 气 胸 ２例 ，８例 合 并 肺 部 感 液 ２ 染 。复 发 ６例 ， 中复发 １ ４例 ， 其 次 复发 ２次 ２例 。
三、 治疗 及转 归
Ｄ Ｉ ０ ３７ ／ ｍ ．．ｓｎ １７ ４ ０ ．０２ ０ ．１ Ｏ ：１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ．６ ４ ５ ２ ２ １ ．３ ０ ９ ｓ ９
入 院后 即给予 吸 氧 ， 感染 等 综 合 治疗 。确 诊 抗 为气胸 后 ， 即于患 侧锁 骨 中线 第 ２肋 问置 人 中心 立 静 脉 导管配 合持 续 负 压 吸 引减 压 ， 愈 出院 ３ 治 ０例 ，
好 转 出院 ５例 。
讨 论
性肺 疾 病 ， 由于基 础肺 功能较差 ， 旦发 生其肺 功 能 一 必 然进 一步受 损 ， 造成 胸 膜 腔 内压急 剧 升 高 而 导致 回心血 量减少 ， 引起 心 、 肺功 能衰竭 ， 至危及 生命 。 甚 由于 自发性 气胸 临床 表 现 不 明显 ， 容 易 造 成误 诊 还
消 失 ６例 ， 现 “ 凹 征 ” 出 三 ７例 ， 典 型 气 胸 体 征 无
２ ２例 。 ３ ５例 均经胸 部 Ｘ线 或胸部 Ｃ Ｔ检查确 诊 。其 中 左侧 气胸 １ ８例 ， 侧 气胸 １ 右 ２例 问短 ， 因其 排气量 大 ， 但 加之 引 流管过大不易 固定 ， 如控 制不 好 易 出现其 他 并发 症 ； 手 术治疗创 伤大 ， 后恢 复 慢 ， 术 患者 不易 接 受 。本 组
二、 临床表 现
起病 急骤 １ ２例 ， 现 为 突 然加 重 的呼 吸 困难 、 表
胸痛 、 坐 呼 吸 ； 慢 发 病 ２ 端 缓 ３例 ， 现 为 刺 激 性 咳 表
应用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果
应用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果陆露;朱春雷;金铄【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2023(43)4【摘要】目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的疗效。
方法 90例中老年糖尿病足患者分为3组,实验组1组使用VSD吸引联合庆大霉素+维生素B12持续冲洗30例,实验2组单纯使用VSD吸引30例。
对照组常规换药不使用VSD 30例。
对两实验组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数、总体外科治疗时间、等指标进行记录。
记录对照组换药次数、总体外科治疗时间。
对比3组总体外科治疗时间、更高平面截肢例数、疼痛程度。
结果实验1组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数均明显少于实验2组(P<0.05)。
实验1、2组总体外治疗时间均明显短于对照组,其中实验1组明显短于实验2组(P<0.05)。
对照组平均换药次数(17.47±3.51)次。
实验1组无更高平面截肢患者。
结论仅通过手术处理创面后按照传统方式换药进行治疗,不仅所需时间长,多次换药对患者心理生理均造成不适及负担,也增加了医务人员的工作量。
应用VSD可以减轻患者患者的疼痛,提高满意度,此方法有利于糖尿病足创面的恢复,减少大截肢率。
【总页数】3页(P853-855)【作者】陆露;朱春雷;金铄【作者单位】北华大学附属医院手足显微外科【正文语种】中文【中图分类】R453.2【相关文献】1.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果分析2.封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗疗法治疗糖尿病足的效果观察3.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染效果分析4.负压封闭引流技术、药物冲洗联合治疗颌面颈部间隙感染效果观察5.负压封闭引流联合腹腔双套管持续冲洗负压引流技术在腹部切口感染中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中心静脉导管连接持续负压吸引术在COPD合并自发性气胸患者中的应用及护理
２ ． １ 心理 护理 和术 前宣 教 ： 一 些 气胸 患者对 胸腔 闭式 引流 的认 识
还是 停 留在 粗胸 管 上 ， 特 别是 有一 部 分 反复 气 胸 的患 者 ， 对传 统 普通 的粗胸 管有 恐 惧感 ， 很 容 易对 手 术 产生 恐 惧 心理 ， 从 而抵 触 手术 。医护人 员首先 应该 说 明 中心静脉 导管 与粗 胸 管 的不 同 ， 它 的优 点 尤其 是创 伤 小 的特 点 ， 该 手术 的 成功 案 例 ， 必要 时 可 以请 采用 该方 法 治愈 的患 者现身 说法 ， 目的是让 患者 消 除认 识误 区 ， 消 除对手 术 的恐惧 样 的 宣 教和心 理 护理 ， 本组 ３ ６ 例 患者均 能接 受并 能较 好 配合手 术 。 为了提 高患 者的接 受 和配合 程度 ， 可 以使用 图片和 视频 等进 行 宣教 ， 视 频可 以 包括 手 术 的大致 过 程 ， 手 术前 手 术后 的注 意事 项， 手术 后 可能 出现 的不 适感 和 具体 的处理 方 法 ， 促 进肺 复 张 的 活 动如 如何 进行 有效 咳嗽 、 深呼 吸等 ， 并鼓 励患 者术 前积 极锻 炼 。
自发性气 胸患 者在 老年 人 中 ， 最 常见 的原 因是慢 性 阻塞 性肺 ２ ． ２ ． ２ 保持引流通畅 ： 因深静脉导管较细， 所以， 保持 引流通畅尤 病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） ， 而胸 腔 闭式 引 流是 临 床上 自发性 气 胸最 常 见 和 有效 为 重要 ， 应每 小 时挤压 一 次胸管 ， 护士 站在 患者 术侧 ， 左 手在 引 流 ０ ～ １ ５ ｃ ｍ处 持稳 并 反折 阻 断 引流 管 ，右手 置 于 管 的治疗 方法 之一 ， 传统 的胸 腔 闭式引 流胸 管较 粗 ， 创 伤较 大 ， 患者 管 距胸 壁 管 口 １
中心静脉导管联合持续低负压吸引治疗自发性气胸
一
传统 闭式 引流术后痊愈 ， 例 ５天后肺 未复张 ， 家属 要求转 ３ 应 外科手术治疗 。在 ４ 例 复张者 中， １ 未见皮 下气 肿 ， 张性肺 复
水肿 ， 刺部位感染等并发症 。 穿
讨 论
、
对象
我科 自２０ ０ ４年 １月 ～２０ ０ ７年 ２月收治 的 自发性 气胸患
Ｎｏ ｉｋ ＷＭ ， ｒ ｕ Ｔ， ａ ｓ ｎ ＤＣ， ｔ ａ． Ｄｏ ｂ ｅ Ｐ ｔ ｈ Ｃｌｓ ｒ ｆ ｖｃ Ｇｕ ｂ ｚ Ａ Ｗ ｔｏ ｅ １ ｕ ｌ ａｃ ｏ ｕ ｅ ｏ Ｖｅ ｔｉ ｕａ ｅ ｔｌ Ｄｅ ｅ ｔ ｗｉ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｍｏ ａ ｙ Ｖａ ｃ ｌｒ ｎ ｒｃ ｌ ｒ Ｓ ｐ ａ ｆ ｃ ｔ Ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ Ｐ ｌ ｎ ｒ ｓ ｕ ａ Ｒｅ ｉｔ ｈ ｓｓ－ ａ ｃ ． Ａｎ ｏ ａ ｕ ｇ， ９ ８， ６： ５ ３—１ ３ ． ｎｅ ｎ Ｔｈ ｒ ｃ Ｓ ｒ １ ９ ６ １ ３ ５ ８ Ｚ ａ ｇ ＨＹ， ｈ ｎ Ｒ， ｎ ｈｎ Ｃ ｅ Ｙａ ｇ ＸＹ ， ｔａ ．Ｔｈ ｅ ｉｐ ｒｔｏ ａ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ １ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｉ ｒ ｎ ｓ ｆ ｒｎ ａｄ ａ ｅ ｔｌｄ ｆ ｃｓｗｉ ｏ ｂ ｅｄ ｒ ｃ ｈ ｎ ．Ｃｈ ｎ ｈ ｌ ｅ ｕ ｆ ｉ ｇ ｃ ｒ ｉ ｃ ｓ ｐ ａ ｅｅ ｔ ｔ ｄ ｕ ｌ ｉｅ ｔｓ ｕ ｔ ｄ ｅ ｈ ｉ
６ ． ４３
８ 杨盛春 ， 周其文 ， 陈英淳 ， 等．先天性心脏病合并重度肺动 脉高压 外科治疗 远期 随访． 中华胸心血管外科杂志 ，０ ２ １ ：９ ２ ０ ，８ １９—１ １ ２． ９ 庞昕焱 ， 卫华 ， 李 宋惠 民．单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压的 先天性心脏病患 者 手术治疗 中 的应用．中华 医学杂 志，０ ４ ８ ２０ ，４
中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年自发性气胸临床分析
中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年自发性气胸临床分析目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年自发性气胸的疗效及安全性。
方法：收集2009年11月-2012年7月笔者所在医院呼吸内科老年自发性气胸40例，回顾分析其应用中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗的疗效和并发症。
结果：34例治愈（85%），6例有效（15%），平均住院时间5 d。
未出现严重并发症。
结论：中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年自发性气胸具有其独特的优势，值得临床推广。
标签：自发性气胸；中心静脉导管；负压吸引自发性气胸是呼吸内科常见急症。
近年来应用深静脉导管胸腔闭式引流后接水封瓶治疗自发性气胸，与传统的外科手术切开后留置粗直径管道相比较，因其操作方法简单、安全、快捷、创伤及不良反应小，效果肯定，被临床医生广泛使用，但仍存在部分老年患者自发性气胸引流不充分，特别是交通及张力性气胸。
我们经过近年的临床观察及实践总结出采用中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引装置治疗老年自发性气胸效果良好，不良反应及并发症少。
现将有关方法与体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年11月-2012年7月笔者所在医院呼吸内科老年自发性气胸40例，其均符合自发性气胸的诊断标准[1]。
其中男28例，女12例，年龄60～82岁，平均75.5岁。
均经胸片或胸部CT确诊为气胸，肺压缩程度30%～85%。
1.2 穿刺前准备向患者及家属交代病情，告知相关风险性及替代治疗方法，消除患者及家属的紧张情绪，并且签署相关知情同意书。
选用上海普益医疗器械有限公司生产的规格为12G-25 cm单腔一次性中心静脉导管包1套，一次性胸穿包1个，负压引流装置1套，敷贴3张，2%利多卡因针2支，碘伏、棉签等必备物品，同时准备好抢救车及外科手术切开后留置粗直径管道所需设备。
1.3 穿刺方法所有患者置管均在治疗室内进行，患者取坐位或高卧位，常规穿刺点选取锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间，气胸局限者，穿刺前行CT检查后确定穿刺点。
46例老年自发性气胸患者应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗的临床观察
【摘要】目的观察老年自发性气胸患者应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗的临床效果。
方法回顾性分析本院所收治的46例老年自发性气胸患者临床资料，全部患者均应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗，观察治疗效果。
结果经治疗， 46例患者喘憋症状5～10 min有所缓解，患者肺复张平均时间为3.7 d，其中有3例患者未完全治愈转院。
结论对于老年自发性气胸患者采取中心静脉导管配合持续负压吸引治疗，操作迅速，创伤小，安全且有效，便于患者耐受，在临床中值得应用以及推广。
【关键词】中心静脉导管；负压吸引；自发性气胸DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.080自发性气胸是一种肺科急症，是指由于肺部疾病导致脏层胸膜以及肺组织破裂，或者靠近肺表面细微肿泡发生破裂，造成支气管内与肺内空气逸入到胸膜腔，该病临床表现主要为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等，若气胸伴血气胸，比如出血量较多，则患者易出现四肢发凉、心悸以及血压降低等症状，若不及时治疗很容易威胁到患者生命安全[1， 2]。
本院于2011年7月～2013年9月对收治的46例老年性自发性气胸患者应用了中心静脉导管配合持续负压吸引治疗，所获效果良好，现将报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所选对象均为老年自发性气胸患者46例，选取时间为2011年7月～2013年9月，其中男28例，女18例，平均年龄为65.8岁。
通过胸部X线检查发现患者气胸量均超过15%，其中有15例患者超过75%。
46例老年自发性患者中有17例为慢性阻塞性肺疾病， 11例为支气管哮喘， 7例为特发性哮喘， 6例为肺大疱， 5例为肺结核。
患者发病时间为30 min～5 d，多数存在咳嗽、呼吸困难以及胸痛等症状。
1. 2 方法全部患者均应用中心静脉导管配合持续负压吸引治疗，本次研究所用仪器主要如下：中心静脉导管为单腔， 16 G，规格为1.7×20 mm；扩张皮肤套管；穿刺针（18 G ×70 mm）；负压吸引器；注射器；一次性三腔闭式引流瓶和输液延长管；J型金属导丝（0.89 mm×60 cm）。
中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸52例
中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸52例作者：梅洪宝来源：《中国实用医药》2011年第17期【摘要】目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症。
方法研究对象为自发性气胸患者，按住院顺序随机分为两组：治疗组52例，行中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗；对照组50例，采用外科胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗。
主要观察指标为：两组治疗方法的临床疗效及其并发症。
结果治疗组治愈率为92.3%，对照组治愈率为92%。
两组治疗自发性气胸的临床疗效相近，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
但采用外科胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗的患者术后发生皮下气肿、脓胸、血胸、胸痛及复张性肺水肿等并发症较多。
结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸有着微创、快捷、并发症少、护理简单和耐受性好等优点，值得临床推广应用。
【关键词】中心静脉导管；胸腔闭式引流；负压吸引；自发性气胸Closed Drainage of Thoracic Cavity with Central VenousCatheterand Vacuum Suction inTreatment of Spontaneous Pneumothorax:Report of 52 CasesMEI Hong-Bao.Department of Respiratory Medicine, Ganyu County People’sHospital, Lianyungang 222100, China【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of closed drainage of thoracic cavity with central venouscatheterand vacuum suction intreatment of spontaneous pneumothoraxand its complications. Methods The studied cases were spontaneous pneumothoraxpatients. They wererandomly divided intotwo groupsaccording tohospital admission time.Treatmentgroup(n=52)were performed withcentral venous catheterdrainage combined withvacuum suction.Control group(n=50)were treated by surgical intrathoracic drain tube.The clinical efficacyand complications of treatments were observed. Results Both methods have achieved the goal of treatment. The treatment group has92.3% of curative rate which was similar to the control group(92%).There is no significant differencebetween the two groups(P> 0.05).However,the control group was associated with more complications such as postoperative subcutaneousemphysema, empyema, hemothorax, chest painandreexpansion pulmonaryedema. Conclusion Closed drainage of thoracic cavity with central venouscatheterand vacuum suction is an easy,minimally invasive, less complications, simply nursing postoperatively, well tolerated and fast way for treating spontaneous pneumothorax. It is worthy of clinicalapplication.【Key words】Central venous catheters; Closed thoracic drainage; Vacuum suction;Spontaneous pneumothorax自发性气胸分为原发性和继发性, 前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病［1］，其治疗根据自发性气胸的病因、积气量的多少及自发性气胸的种类等有所不同，如果气胸量大于20%，或虽然气胸量不到20%，但患者症状明显，或经观察气胸延迟吸收，均应予以胸腔闭式引流治疗。
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应用中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人COPD并发SP55
例临床分析
【摘要】目的：探讨中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年
人copd并发sp临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月～2010
年12月我院应用中心静脉导管联合持续负压引流治疗55例老年人copd并发sp 55例临床资料。
结果：55例患者中，53例肺完全复张，治愈率为81.54%，平均肺复张时间为（11.25±2.32）d。
结论：中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人copd并发sp，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；中心静脉；临床分析
老年人慢性阻塞性肺疾病（copd）是内科系统的常见病、多发病，有反复发作逐年加重的特点。
copd常并发自发性气胸（sp），导致病情加重，须及时作出诊治，否则将直接影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。
2008年3月～2011年4月，我院共收治各类气胸患者95例，其中copd并发的sp55例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2008年3月～2011年4月我科收治65例老年sp患者，其中，男性63例，女性2例；年龄55～82岁，平均（68.5±6.3）岁；所有患者经胸x线片检查气胸量均>25%，其中有15例>60%。
65例老年sp中继发性有62例，其中继发于慢性阻塞性肺疾病（copd）者55例（88.7%），肺结核者6例（9.7%），肺癌周围
型1例（1.6%）；特发性老年sp 3例。
就诊症状：23例为急性起病，表现为突发性的或突然加重的呼吸困难、大汗、憋气、窒息感、濒死感、端坐呼吸、紫绀等；12例为慢性起病，表现为咳嗽逐渐加重，进行性呼吸困难、烦躁不安、喘息、咯痰、胸痛及紫绀等。
诱发因素：呼吸道感染、阵发性剧烈咳嗽、便秘、负重，无明显诱发因素者8例。
sp导致肺压缩的程度不一，其中40例小于30%，3例大于70%，12例在30%～70%之间；sp反复发作者有13例，占25.5% 1.2 方法
1.2.1 应用的材料中心静脉导管（cvc）单腔，18g，1.7mm×20.0mm；raulson注射器，穿刺针为18 g×70mm，注射器与穿刺针相通，j型金属导丝；一次性使用输液延长管1条；负压吸引器1个；扩张皮肤套管1条；一次性三腔闭式引流瓶1只。
1.2.2 治疗过程患者均拍x线片，根据阅片情况选择穿刺部位，若气胸无分隔，则一般选择右侧第二肋的锁骨中段进行穿刺，嘱患者半卧位，常规消毒铺巾，应用2%的利多卡因进行局部麻醉，医生左手固定于穿刺部位，右手应用raulson注射器上面的穿刺针垂直刺入穿刺点，手部感觉阻力减轻时，回抽注射器，若有气体，证明穿刺针顺利进入胸膜腔，将j型金属导丝沿着导丝推进器推入胸腔内5～8cm，并固定好，退出穿刺针及注射器，将扩张皮肤套管套入导丝尾端，以扩张导丝入皮处的针孔，慢慢旋转推进导管进入胸腔5cm左右，回抽注射器，以证明导管已入胸腔，拔出导丝，并将输液延长管接通入引流瓶，碘酊消毒穿刺部位，并将导管以胶贴固定
于胸部，行常规引流排气，若排气不多者则行持续负压吸引，压力一般为-12～-8cmhg。
当引流瓶内无气泡逸出，拍x线胸片示肺复张者用肝素帽封管1d，1d后无气胸后撤除导管。
2 结果
老年人copd合并sp者55例经上述治疗后，憋喘症状于6～12min 缓解，53例患者肺完全复张，治愈率为81.54%，其中1～3d复张者7例，4～10d复张者15例，11～15d以上复张者33例，平均肺复张时间为（11.25±2.32）d，另外12例患者中，术后延迟拔除气管插管6例，其中有2例应用呼吸机辅助呼吸，4d后撤机，另外4例死亡，其中2例为张力性气胸，2例为右侧张力性气胸合并纵隔气肿；6例患者未愈转上级医院行手术治疗。
3 讨论
老年人慢性阻塞性肺气肿患者由于支气管壁长时间持续性的充血水肿，纤维增生，细支气管呈半阻塞及扭曲状态，最终导致活瓣机制形成大疱。
形成大疱后如果患者的肺泡内压在短时间内急骤升高，则十分容易导致肺大泡破裂，引发气胸[2]。
临床上遇到下列情况时均应警惕自发性气胸发生的可能性：（1）老年copd患者咳嗽、呼吸困难等临床症状渐进性加重或突然加重，特别是同时伴有刺激性咳嗽及胸痛的患者；（2）患者烦燥不安，紫绀快速加重，大汗淋漓，甚至发生休克或意识障碍；（3）经支气管扩张剂、皮质激素、抗感染等对症支持治疗后仍不能改善呼吸困难的症状，且呼吸困难呈进行性加重；（4）体检发现肺部出现新的广泛哮鸣音或哮鸣
音突然增多，患侧呼吸音较对侧减弱或消失。
临床上以引流为其主要的治疗方式，传统的胸腔闭式引流术由于其引流管直径大（≥0.5cm），对人体造成的创伤大，出血量多，需外科医生配合治疗且老年人不易耐受而未被临床广泛应用。
本组笔者采用中心静脉导管进行引流，穿刺及置管等操作简单、迅速，可一人完成，老年人能耐受，配合较好，为救治患者争取了宝贵的时间，另外，本组应用中心静脉导管由我院设备科统一采购，为不透射线的聚氨酯材料，与组织的相容性较好，对机体刺激小，可长时间在机体滞留。
copd并发气胸引起肺压缩程度大多数小于30%，这可能与copd 患者肺顺应性差有关[3，4]。
这部分病人临床表现却有近80%的病例症状危重，必须立即治疗，可能是copd患者本来就存在不同程度的通气和换气功能障碍，并发气胸之后加重了限制性通气功能障碍，使肺功能进一步减低。
所以copd并发sp的治疗不应该仅局限于胸部x线拍片所示气胸量的大小，而应该取决于综合临床资料。
参考文献：
[1] 吴兆音，孔灵菲.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸78例临床分析[j].中国医科大学学报，2006；35（4）：437-438. [2] 付鑫，王凯忠.老年copd合并自发性气胸79例[j]，中国老年学杂志，2012，32（1）：382-383
[3] 程彦星，李小青，李金辉.copd合并自发性气胸48例治疗临床分析[j].华西医学，2009；24（7）：1855-1856
[4] 杨处明.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治体会[j].中国医药导刊，2012.14（3）：515-516.。