早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
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多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
ｉｔ ｖｎｉ ｒｕ ａ ａ ｉ ｃｎｒｌ ｏｐ（ ｎｅ ｅｔ ｎｇ ｐｔ ｎｔ ｔｎ ｏｔ ｕ Ｐ＜００ ） ｔｅｆｓ ｄｆ ａｉ ｆ ｅｏｉｍ ａｄｔｅ ｉ ｒ ｅ ｏ ｅｅ ｒ ｏ ｏ ｈ ｈ ｏｇ ｒ ． ５ ， ｈ ｒ ｅ ｃｔ ｎｏ ｃｎ ｎ ｍｅ ｏｔｎ ｙｌｗ ｗ ｒ ｉｔ ｅ ｏ ｍ ｕ ｈｔ ｔ ｕ ｌ ｅｒｅ ｔｒｅｔ ｎｇｏｐｔａ ａ ｉ ｏｔ ｌ ｒｕ ． ｈ ｉｅｅｃｓ ｅｗ ｅ ｅ ｗ ｏｐ ｅｅｓ ｎｆ ａｔＰ＜ ． １ ． ａ ｉ ｉ ｉ ｅｖｎｉ ｒｕ ｎｔ ｔｎｃｎ ｏ ｇｏ ｐ Ｔ ｅｄｆ ｒ ｅ ｔｅｎｔ ｏｇ ｕｓ ｒ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ ） ｌｒｎ ｎ ｏ ｈ ｈ ｒ ｆ ｎ ｂ ｈｔ ｒ ｗ ｇ ｉ
ｔ ｉ ｂｉｇｄｓｈ ｒ ｄｆ ｍ ｈ ｓｉ１ ｅｅｔ ｅｕ ｅｓｒｍ ｎ ｏ ｕ ｄ ｅｉｄｘｗ ｓ ａｙｍ ｄ ｎ ｅ ｉ ｆ ｒ ｅ — ｈ ｒ ｅ ｉ ａｇ ｏ ｏｐｔ ．Ｐ ｒ ａ ｏ ｓ ａｕｅ ｅｔ ｆａｎ ｉ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ｄｔ ｍｅ ｓ ｄｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｕｎ ｍ ｊ ｃ ｎ ｄｌ ａ ｈ ｔ ｏｆ ｔ ｅ ｉ ｃｔｎｏ ｍ ｃｎ ｍ ａ ｄｔｅ ｉ ｒ ｅｏｉｍ ｔ ｔｒ ｅ ｏ ｅｅｏｓｒｅ ．Ｒ ｓｌ ： ｅｎｔ ｕ ｄｃ ｄｘｗ ｓｏ ｅ ａｏ ｆ ｅｏｉ ｎ ｍｅ ｏ ｃｎ ｎ ｙｌ ｗｗ ｒ ｅ ｄ ｅｕｔ Ｎ ｏａａｊ ｎｉｅ ｎｅ ａ ｌｗ ｒ ｎ ｉ ｕ ｈｔ ｆ ｍ ｕ ｏｕ ｌ ｂ ｖ ｓ ｌａ ｉ ｉ
时间及转黄时 间提前 ， 两组比较差异有极显著性（ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。结论 ： 期综合 护理 干预能 减轻 生理性黄疸 的程度 ， 早
减少病理性黄疸的发 生。
关键词
新生儿黄疸 ； 早期 喂养 ； 游泳 ； 抚触 ； 护理 干预
早期综合护理对早产儿黄疸的影响
作者单 位 ：３ ０ ５ 武 汉市 ， ４０ １ 湖北 省新华 医院儿科
用经皮黄疸指数测定判断 。使用 Ｊ ２ 一 Ｂ经皮 黄疸 Ｈ ０Ｈ 仪， 每天上午洗澡后 由经过培训 的专人负责 ， 部位在 前 额 正 中右 眉 弓上 方 ０５～１ ｍ，紧贴 皮 肤 垂 直 测 ． ．ｃ ０ 定 ３次 ， 取平均值并作记录。 ２ 首次胎便排出时间和 （） 首次胎便转黄时间。３ 出生后第 ２ 天每 日吸吮次 （） ～５ 数。 １ ． 统计学方法 监测结果以 ± 表示 ，采用 ｘ ．３ ２ ｓ 检验 和 ｔ 验进行统计分析 ， 检 Ｐ＜０ ５为差异具有统 ． ０ 计学意义 。
出现 ． 少后 遗 症 的发 生 。 减
பைடு நூலகம்
关键 词
黄疸 ． 生儿 新
护理
综 合 疗 法
黄疸是 由于体 内胆红素增 高而引起皮肤巩膜 等 黄染的现象。 产儿 因肝酶 系统及血脑屏障等发育不 早 成熟 ． 比足月儿更易发生高胆 红素血症…及胆红素脑 病 ， 使血 清胆红素易进入 血脑屏 障 ， 导致 脑功 能异 常及听力异常等后遗症。因此 ， 预防和降低早产儿高 胆 红 素 血 症及 减 少并 发 症 的发 生 尤 为重 要 。 ２０ ０２年 １ 月至 ２０ 月 ， 院对 ５ 例早产儿进行早期综合 ２ ０３６ 本 ２ 护理 ， 使黄疸 的发生率显著降低 ， 现报告如下 。 １ 对 象 与方 法 １ 对象 ５ 例早产儿 中男 ２ 例 、 ２ 例 ； ． １ ２ ６ 女 ６ 平均胎 龄 （３±２５ 周 ； 均 体 重 （ ５ ３ ．） 平 １ ０±３ ０ 。 人 院 时 间 ４ ８ ）ｇ 均在出生后 ２ ， ４ｈ 按住 院 日期单 、 双号将 ６ 例分成干 ４ 预组 ３ 例 、 ２ 对照组 ３ 例 ； ２ 两组孕周 日龄 、 出生体 重 、 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 、 高危 因素 比较差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） ． ， ５ 具 可 比性 。 １ 方 法 ． ２ １ ． 早期综合护理 （ ） ．１ ２ １两组人院后均予常规性 治 疗， 开始黄疸 的观察及监测 ， 院后使用蓝光箱 （ 人 瑞士 Ｍ ｄｌ型 ， ｅｅ ａ 总功率 ４ ０ 光强 ０ ２～０ ７ ｍ） 面 ２ Ｗ， ． ４ ．１ ４ 单 光疗 ， 采取仰 卧位 、 侧卧位 、 卧位交替 ， 俯 连续照射 １ ２ ｈ 疗程 ５ 。由经过专 门培训的护理人员在婴儿 抚触 ， ｄ 室对 干预组 进行腹 部抚 触 ， 日 ２次 （ 、 午 各 １ 每 上 下 次 ）每次 １ ｉ， ７ 。 ， ５ ｎ 共 抚触之后用肛管刺激肛门人 ｍ ｄ 工排便 ， 日２次 ， 每 至胎便变黄为止 。 ２ 抚触方法 ： （） 操 作 者 双 手 宜 温 暖 ， 婴 儿 润肤 油 润 滑 ， 手 放 在 新 生 用 左 儿 右下 腹部 ， 手进 行 腹部 抚 触 。 体 操 作 步骤 ： 右 具 右手 指腹 从 腹部 的右 上 侧 滑 向右 下 侧 ； 右 上 腹 经左 上 腹 从 滑 向左 下腹 ； 右下 腹 经 右上 腹 滑 向左 上 腹 、 下腹 。 左 抚 触者 心情 放 松 ， 意 目光 与感 情 交 流 ， 作 轻 柔 ， 度 注 动 力 适宜 ， 个 动 作 ３～５次 。 ３ 肛 管刺 激 肛 门人 工 排便 ： 每 （） 用直径 为 ０ 的小儿一次性塑料肛管 ，前端蘸石 ．ｃ ５ｍ 蜡 油 ， 轻 插 入 肛 门 ３～５ｃ 边 插 入 边 旋 转 肛 管 至 轻 ｍ， 新 生儿 排便 为止 。对 照 组 不予 上 述 处理 。 １２２ 观 察 指 标 （ ） 清 胆 红 素 浓 度 动 态 变 化 ： ．． １血 采
用经皮黄疸指数测定判断 。使用 Ｊ ２ 一 Ｂ经皮 黄疸 Ｈ ０Ｈ 仪， 每天上午洗澡后 由经过培训 的专人负责 ， 部位在 前 额 正 中右 眉 弓上 方 ０５～１ ｍ，紧贴 皮 肤 垂 直 测 ． ．ｃ ０ 定 ３次 ， 取平均值并作记录。 ２ 首次胎便排出时间和 （） 首次胎便转黄时间。３ 出生后第 ２ 天每 日吸吮次 （） ～５ 数。 １ ． 统计学方法 监测结果以 ± 表示 ，采用 ｘ ．３ ２ ｓ 检验 和 ｔ 验进行统计分析 ， 检 Ｐ＜０ ５为差异具有统 ． ０ 计学意义 。
出现 ． 少后 遗 症 的发 生 。 减
பைடு நூலகம்
关键 词
黄疸 ． 生儿 新
护理
综 合 疗 法
黄疸是 由于体 内胆红素增 高而引起皮肤巩膜 等 黄染的现象。 产儿 因肝酶 系统及血脑屏障等发育不 早 成熟 ． 比足月儿更易发生高胆 红素血症…及胆红素脑 病 ， 使血 清胆红素易进入 血脑屏 障 ， 导致 脑功 能异 常及听力异常等后遗症。因此 ， 预防和降低早产儿高 胆 红 素 血 症及 减 少并 发 症 的发 生 尤 为重 要 。 ２０ ０２年 １ 月至 ２０ 月 ， 院对 ５ 例早产儿进行早期综合 ２ ０３６ 本 ２ 护理 ， 使黄疸 的发生率显著降低 ， 现报告如下 。 １ 对 象 与方 法 １ 对象 ５ 例早产儿 中男 ２ 例 、 ２ 例 ； ． １ ２ ６ 女 ６ 平均胎 龄 （３±２５ 周 ； 均 体 重 （ ５ ３ ．） 平 １ ０±３ ０ 。 人 院 时 间 ４ ８ ）ｇ 均在出生后 ２ ， ４ｈ 按住 院 日期单 、 双号将 ６ 例分成干 ４ 预组 ３ 例 、 ２ 对照组 ３ 例 ； ２ 两组孕周 日龄 、 出生体 重 、 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 、 高危 因素 比较差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） ． ， ５ 具 可 比性 。 １ 方 法 ． ２ １ ． 早期综合护理 （ ） ．１ ２ １两组人院后均予常规性 治 疗， 开始黄疸 的观察及监测 ， 院后使用蓝光箱 （ 人 瑞士 Ｍ ｄｌ型 ， ｅｅ ａ 总功率 ４ ０ 光强 ０ ２～０ ７ ｍ） 面 ２ Ｗ， ． ４ ．１ ４ 单 光疗 ， 采取仰 卧位 、 侧卧位 、 卧位交替 ， 俯 连续照射 １ ２ ｈ 疗程 ５ 。由经过专 门培训的护理人员在婴儿 抚触 ， ｄ 室对 干预组 进行腹 部抚 触 ， 日 ２次 （ 、 午 各 １ 每 上 下 次 ）每次 １ ｉ， ７ 。 ， ５ ｎ 共 抚触之后用肛管刺激肛门人 ｍ ｄ 工排便 ， 日２次 ， 每 至胎便变黄为止 。 ２ 抚触方法 ： （） 操 作 者 双 手 宜 温 暖 ， 婴 儿 润肤 油 润 滑 ， 手 放 在 新 生 用 左 儿 右下 腹部 ， 手进 行 腹部 抚 触 。 体 操 作 步骤 ： 右 具 右手 指腹 从 腹部 的右 上 侧 滑 向右 下 侧 ； 右 上 腹 经左 上 腹 从 滑 向左 下腹 ； 右下 腹 经 右上 腹 滑 向左 上 腹 、 下腹 。 左 抚 触者 心情 放 松 ， 意 目光 与感 情 交 流 ， 作 轻 柔 ， 度 注 动 力 适宜 ， 个 动 作 ３～５次 。 ３ 肛 管刺 激 肛 门人 工 排便 ： 每 （） 用直径 为 ０ 的小儿一次性塑料肛管 ，前端蘸石 ．ｃ ５ｍ 蜡 油 ， 轻 插 入 肛 门 ３～５ｃ 边 插 入 边 旋 转 肛 管 至 轻 ｍ， 新 生儿 排便 为止 。对 照 组 不予 上 述 处理 。 １２２ 观 察 指 标 （ ） 清 胆 红 素 浓 度 动 态 变 化 ： ．． １血 采
干预对新生儿黄疸的影响
干预对新生儿黄疸的影响作者：刘汝美来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的探讨通过综合干预措施减轻新生儿黄疸程度及降低病理性黄疸的发病率。
方法选择我镇2012年出生正常足月新生儿480例，按出生先后顺序随机分为干预组240例，对照组240例。
对照组按常规方法保健护理，干预组从孕期开始增加预防新生儿黄疸方法措施，观察两组新生儿黄疸程度变化情况。
结果干预组生理性黄疸程度较对照组轻，发生病理性黄疸的人数明显低于对照组。
结论通过早期干预能有效预防新生儿黄疸，降低病理性黄疸的发生率。
关键词：干预；新生儿；新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现皮肤、粘膜、巩膜被黄染。
有生理性黄疸和病理性黄疸之分，若胆红素浓度过高可导致胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，常可引起严重后遗症，甚至威胁生命。
实行早干预，可避免在出现病理性黄疸时才给予治疗的仓促。
我们通过对240名新生儿采取积极干预取得显著效果，现将成果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我镇2012年出生的正常足月新生儿480例，按出生先后顺序随机分为对照组240例，干预组240例。
出生体重2.6～4.0 Kg，Apgars评分≥8，男256例，女224例，外观无畸形，母亲年龄21～35岁，无妊娠合并症及并发症。
两组性别、体重、胎龄、Apgars 评分相比较差异无统计学意义，有可比性。
1.2干预方法1.2.1重视孕期保健预防新生儿黄疸，从孕期保健开始。
新生儿胆红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中围产因素占有较高比例[1]。
故妊娠期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不易过量喝饮料，不可滥用药物，胎黄常因孕母受湿热侵袭而累及胎儿，若孕妇曾生过胎黄婴儿可在孕期服中药预防。
尽量预防早产和难产，预防胎儿宫内缺氧等防止或减轻胎儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。
护理干预对早产儿黄疸的影响
护理干预对 早产儿黄疸 的影 响
吴 惠 琴
（宜兴市 中医医院儿科 ，江苏 宜兴 ２１４２００）
【摘 要 】 目的 探讨 理干 预 对早 产 儿黄 疽 的临床 疗 效 。方法 选择 ２０１０年 ３月至 ２０１１年 ３月来我 院就 诊 的 ８６例 早 产 儿为研 究对 象 ，随机 分
为 两组 ，对照 组 ４３例 采取 常 规护 理 ，干预 组 ４３例 予 以温 生理 盐 水灌肠 、抚 触 、 营养 支持 等一 系列护 理干 预措 施 ，观 察 两组患 儿黄疽 及 并
２０１３年 ３月第 １ １卷 第 ８期
· 临床护理 · ３５３
①在这一 护理环节 中，医护人员首 先应为 患者解释 禁食 的原 因 ， 并告知患 者禁食 的重要性 ，以及对 胃肠进行 减压 的意义 与 目的 ，使患 者能 够主 动 与 医护人 员配 合 。② 为患者 放 置 胃管 ，告 知 患者 放置 胃 管的重要 意义 ，及其作 用 ，防止患者 自行拔管 的情况 。③禁止饮 水 ， 如果 患者 口渴 ，可 以用 温开水让 患者含漱 ，也可 以将 棉签浸湿 ，然后 为患者 湿润 口唇 ，但是绝对 不能将 水喝进去 。④使 胃肠 减压 时刻保 持 通 畅状态 ，对 负 压器 中的引流 的情 况进 行 密切 的观 察 。⑤对 口腔 的 护理 ，每 天对 １：３腔进行２～３次护理 ，并对 １２１腔 情况进 行观察 ，如 果感 染 ，应及 时采用相应措施 进行 处理 。 １．２．４营养 支持
新 生儿黄 疸是新 生儿 临床常见 的 问题 Ｌ】］，早产 儿 因血脑屏 障 、肝 酶 系统等 发育不 成熟使 得其 比足 月儿更 易引起 胆红素 脑病 。为 了降 低 高胆红素 脑病 的发 生 ，提高 患儿的生存质量 ，本文对 ４３例早 产儿进 行有 效的护理干 预，取得了 良好 的临床疗 效ห้องสมุดไป่ตู้，现报道如 下。 １资料 与 方法 １．１临床资料
护理干预对早产儿黄疸的影响
周 ； 重 １ ～ ． ｋ ， 均 （．± ． ｇ 病 程 ２ １ ， 均 （ ．± 体 ． ２６ ｇ 平 ５ ２１ ０３ ）ｋ ； － ３ｄ 平 ４３
２３ 并 发 症 发 生 状 况 ．
２２ ｄ 随 机 将 其 分 为 两 组 ， 组 各 ４ －） ； 每 ３例 ， 组 患 儿 的 性 别 、 两 胎
【 中图分类号】Ｒ ７ ．２ ４ ３７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ｂ － １ ７ Ｏ ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２ ０ （ ）０ ３ 一 ２
新 生 儿 黄 疸 是 新 生 儿 临 床 常 见 的 问题 ， 产 儿 凶 血 脑 屏 障 、 早 肝 酶 系 统 等 发 育 不 成 熟 使 得 其 比 足 月 儿 更 易 引起 胆 红 素 脑 病 。
施 ． 察 两 组 患 儿 黄疸 及 并 发 症 发 生 情 况 。 结 果 两 组 患 儿 等 １ 观 ｄ的 血 清 胆 红 素 经 比较 （ ＞ ．５ ， ３天 、 血 清胆 红 素 经 Ｐ Ｏ ） ０ 第 ７天 比较 （ ＜ ．５ 。干 预 组 黄 疸 现 时 间 、 续 时 间 及 消 退 时 间与 对 照 组 相 比 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ） 持 Ｐ ００ 。干 预 组 呼 吸暂 停 、 胀 和 喂 养 不 耐 受 等 ５ 腹
并 发 症 的发 生 状 况 明 显 低 于 对 照 组 ， 比 较后 发现 （Ｐ Ｏ０ ） 经 ＜ ．５ 。结 论 对 早 产 儿 患 者 进 行 护 理 干 预 ， 对 黄疽 起 到 良好 的 防治 能 作用 ， 果显著 。 效
【 键 词】 疽 ； 理 干 预 ； 产 儿 关 黄 护 早
３ ２ 抚 触 ．
护 理 人 员抚 触 前 ， 手 洗 净 并 摩擦 预 热 ， 吃奶 后 １ 双 在 ｈ进 行 ， 首 先 沿 着 腹 部 向下 按 摩 ， 按 顺 时 针 方 向在 脐 旁 小 回旋 按 摩 ， 再 再 按 顺 时 针 方 向 在腹 部 大 回环 按摩 ， 后双 脚 交 替 运 动 。抚 触 者 心 最
２３ 并 发 症 发 生 状 况 ．
２２ ｄ 随 机 将 其 分 为 两 组 ， 组 各 ４ －） ； 每 ３例 ， 组 患 儿 的 性 别 、 两 胎
【 中图分类号】Ｒ ７ ．２ ４ ３７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ｂ － １ ７ Ｏ ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２ ０ （ ）０ ３ 一 ２
新 生 儿 黄 疸 是 新 生 儿 临 床 常 见 的 问题 ， 产 儿 凶 血 脑 屏 障 、 早 肝 酶 系 统 等 发 育 不 成 熟 使 得 其 比 足 月 儿 更 易 引起 胆 红 素 脑 病 。
施 ． 察 两 组 患 儿 黄疸 及 并 发 症 发 生 情 况 。 结 果 两 组 患 儿 等 １ 观 ｄ的 血 清 胆 红 素 经 比较 （ ＞ ．５ ， ３天 、 血 清胆 红 素 经 Ｐ Ｏ ） ０ 第 ７天 比较 （ ＜ ．５ 。干 预 组 黄 疸 现 时 间 、 续 时 间 及 消 退 时 间与 对 照 组 相 比 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ） 持 Ｐ ００ 。干 预 组 呼 吸暂 停 、 胀 和 喂 养 不 耐 受 等 ５ 腹
并 发 症 的发 生 状 况 明 显 低 于 对 照 组 ， 比 较后 发现 （Ｐ Ｏ０ ） 经 ＜ ．５ 。结 论 对 早 产 儿 患 者 进 行 护 理 干 预 ， 对 黄疽 起 到 良好 的 防治 能 作用 ， 果显著 。 效
【 键 词】 疽 ； 理 干 预 ； 产 儿 关 黄 护 早
３ ２ 抚 触 ．
护 理 人 员抚 触 前 ， 手 洗 净 并 摩擦 预 热 ， 吃奶 后 １ 双 在 ｈ进 行 ， 首 先 沿 着 腹 部 向下 按 摩 ， 按 顺 时 针 方 向在 脐 旁 小 回旋 按 摩 ， 再 再 按 顺 时 针 方 向 在腹 部 大 回环 按摩 ， 后双 脚 交 替 运 动 。抚 触 者 心 最
早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响
表２ 新生儿 出生 １ 、３ 、５ｄ 红素水 平变化 比较 （ ±ｓ Ｉｍｏ Ｌ） 、２ 、４ 胆 ｊ 。Ｊ ｌ ／
作 轻柔 ， 依次从 头面部 、 胸部 、 腹部 、 四肢 、 背部按顺 序进行 。需
抚 触 者 充 满 爱 意 ， 安 慰 语 言 和 亲 切 的 目光 与 新 生 儿 交 流 ， 用 抚
ｄｆ ｒｎ ｅ ｆｂｌ ｕ ｉ ｅｅｆ，，，， ｄｂ ｔｅ ｎｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅｓ ｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ（ ＜ ０ｏ ）Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅ ｒ ｉｅｅ ｃｓｏ ｉ ｒｂｎｌｖｌｌ ３４５ ）ｅ ｅ ｒｕ ｓｗ ｒ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ２ ｗ ｗ ａｓｃ ｙ ｉ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｓｏ ａｌ ｙ ｎ ｒｉｇｉｔｒｅ ｔ ｎｃ ｎｐｅｅ ｔ ｒ ｅａ ｅｐ ｙｉｌｇｃｌａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ｊｕ ｄｃ ｃｕｒｄ ｔ ｈ ｒ ｎｔｅｔ ｅ ｕｓｎ ｅｖ ｎｉ ａ ｒｖｎ ｌｙｔ ｈｓｏ ｉａ ｊｕ ｄｃ ｏ ｏ ａｅ ａ ｎ ｉｅｏｃ ｒｅ ，ｏｓｏｔ ｍ ． ｎ ｏ ｏｄ ｈ ｏ ｅ ｎ ｅ ｈ ｉ
协助下 对新生 儿实施 游泳活 动 ， 新生儿吃 奶后 １ 游 泳 ，次 ， ｈ ２ 上午 与
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
下 午各进 行 １ ，０—２ ｉ／ 。选 择专 为新生 儿游 泳准备 次 １ ０ｍ ｎ 次 的游泳 罔 和 游泳 池 ， 游泳 水 温 ３ ７～４ ℃， 温 在 ２ ～２ ℃ ， ０ 室 ６ ８ 应用 洁净 水 。游 泳时协助新 生儿做 肢体伸展 活动 ， 导并鼓励 指 家属 参与 ， 主动给予轻柔抚触 ， 高母子亲 和力 ； 提 下水前贴好 脐 带 防水 贴 ， 前 往后将 游泳 罔套 入 新生儿 颈部 ， 下颌 放于 从 将 下颌槽 中 ， 好双重保 险帖 ， 扣 护理人 员在旁 呵护 ， 将新 生儿缓慢 放 入水 巾 ， 生儿 头部始 终保 持 在水 面上 。游泳 结束 后 ， 新 双手 抱住 新生 儿躯 十离开水池 ， 十身体 ， 擦 去脐 贴 ， 用碘伏 消毒婴儿 脐部 同时 注意保 暖 。严密 观察新生 儿体温 、 搏和 呼吸等变化 脉
作 轻柔 ， 依次从 头面部 、 胸部 、 腹部 、 四肢 、 背部按顺 序进行 。需
抚 触 者 充 满 爱 意 ， 安 慰 语 言 和 亲 切 的 目光 与 新 生 儿 交 流 ， 用 抚
ｄｆ ｒｎ ｅ ｆｂｌ ｕ ｉ ｅｅｆ，，，， ｄｂ ｔｅ ｎｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅｓ ｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ（ ＜ ０ｏ ）Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅ ｒ ｉｅｅ ｃｓｏ ｉ ｒｂｎｌｖｌｌ ３４５ ）ｅ ｅ ｒｕ ｓｗ ｒ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ２ ｗ ｗ ａｓｃ ｙ ｉ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｓｏ ａｌ ｙ ｎ ｒｉｇｉｔｒｅ ｔ ｎｃ ｎｐｅｅ ｔ ｒ ｅａ ｅｐ ｙｉｌｇｃｌａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ｊｕ ｄｃ ｃｕｒｄ ｔ ｈ ｒ ｎｔｅｔ ｅ ｕｓｎ ｅｖ ｎｉ ａ ｒｖｎ ｌｙｔ ｈｓｏ ｉａ ｊｕ ｄｃ ｏ ｏ ａｅ ａ ｎ ｉｅｏｃ ｒｅ ，ｏｓｏｔ ｍ ． ｎ ｏ ｏｄ ｈ ｏ ｅ ｎ ｅ ｈ ｉ
协助下 对新生 儿实施 游泳活 动 ， 新生儿吃 奶后 １ 游 泳 ，次 ， ｈ ２ 上午 与
１ 资料 与 方法
１ 一般 资 料 ． １
下 午各进 行 １ ，０—２ ｉ／ 。选 择专 为新生 儿游 泳准备 次 １ ０ｍ ｎ 次 的游泳 罔 和 游泳 池 ， 游泳 水 温 ３ ７～４ ℃， 温 在 ２ ～２ ℃ ， ０ 室 ６ ８ 应用 洁净 水 。游 泳时协助新 生儿做 肢体伸展 活动 ， 导并鼓励 指 家属 参与 ， 主动给予轻柔抚触 ， 高母子亲 和力 ； 提 下水前贴好 脐 带 防水 贴 ， 前 往后将 游泳 罔套 入 新生儿 颈部 ， 下颌 放于 从 将 下颌槽 中 ， 好双重保 险帖 ， 扣 护理人 员在旁 呵护 ， 将新 生儿缓慢 放 入水 巾 ， 生儿 头部始 终保 持 在水 面上 。游泳 结束 后 ， 新 双手 抱住 新生 儿躯 十离开水池 ， 十身体 ， 擦 去脐 贴 ， 用碘伏 消毒婴儿 脐部 同时 注意保 暖 。严密 观察新生 儿体温 、 搏和 呼吸等变化 脉
早期护理干预对新生儿黄疸的影响 江雷
早期护理干预对新生儿黄疸的影响江雷摘要]目的：探讨新生儿黄疸给予早期护理干预的临床效果。
方法：抽选我院患儿70例，按照不同护理方法分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（早期护理干预）各35例，观察临床效果。
结果：试验组治疗有效33例（94.3%），高于对照组26例（74.3%）；患儿排便时间、胎便转黄时间均短于对照组。
P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：早期护理干预应用在新生儿黄疸患儿中具有积极意义，能够提高临床疗效，缩短恢复时间，值得推广。
关键词：新生儿黄疸；护理干预；临床效果新生儿黄疸比较多见，主要是胆红素水平的增高引起的，患儿症状表现为皮肤、黏膜组织黄染，同时伴有嗜睡、拒绝饮食等现象，影响正常的生长发育[1]。
患儿在接受治疗的同时，护理方案的应用具有重要作用。
本文选取我院患儿进行分析，探讨了早期护理干预的应用价值，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院就诊的新生儿黄疸70例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月。
依据《实用新生儿学》[2]，经临床和实验室检查后确诊；同时排除血液疾病患儿，合并窒息、感染等并发症患儿。
按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组35例。
在对照组中，男性19例（54.3%），女性16例（45.7%）；胎龄处于35—40周阶段内，平均（37.4±0.6）周；体重在2.3—3.6kg之间，平均（3.1±0.2）kg。
在试验组中，男性17例（48.6%），女性18例（51.4%）；胎龄处于34—41周阶段内，平均（37.8±1.0）周；体重在2.1—3.8kg之间，平均（3.3±0.4）kg。
两组患儿的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 对照组采用常规护理，主要内容是早接触、早吸吮，鼓励产妇进行母乳喂养，做好保暖工作等。
1.2.2 试验组在对照组的基础上进行早期护理干预，具体如下[3]：（1）游泳。
早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
护 理 干 预 能 减 轻 生 理 性 黄疸 的 程 度 ， 少 病 理 性 黄 疸 的发 生 。 减 【 关键 词】 新 生儿 黄疸 早 期 喂养 游泳 抚触 护 理 干预 【 中图分 类 号】 Ｒ ３ ７ ７ ４ ２ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章编号】 １ ０ －７ ８ （ ０ ｏｏ －０ ８ —０ 文 ４ ４ ４ ２ ／ ） ０ ３ １ ０ ７
Ｃ ｉ ｅ ｔＣ ｒＮ ｔｔｎ ｈ ａ ａｈ ａ ｕ ｉ ｎ Ｈ ｔ ｅ ｒｉ ｏ
・中 国 保 健 营 养 ・
早期 综合 护理 干预 对新 生 儿黄疸 的影响
郭 亚 瑾
【 要 】 目的 探 讨 早期 实施 综合 护 理 干预 对 降 低新 生 儿 黄疸 指 数 的效果 。 方 法 选 择 ２１ 摘 ５例 剖 宫产 足 月 新生 儿 ， 出生顺 序 按 随机 分 为 干预组 （ ０ １ ５例） 对 照组（ １ 和 １ ０例） 两组 新 生儿 均进 行母 乳 喂养 ， 规护 理 干预 组在 母 乳充足 前 按 需添加 配 方奶 ， ， 常 结合
抚 触 、游 泳 护 理 ， 至 出院 。每 日经 皮测 黄 疸 指 数值 ， 观 察 记 录 新生 儿 第 一次 排 胎 便 时 间及 转 黄 时 ｆ 。 结 果 干 预组 新 生 儿 直 并 ｑ ， 黄疸 指数 低于 对 照组（＜０ ０ ） 新 生儿 第 一次排 胎便 时ｆ及 转黄 时 间提 前 ， 组差 异有 高度 显著 意义（ ＜０ ） Ｐ ． ， ５ ； ｌ 两 Ｐ ０ｉ。结论 早期 综合
２讨 论
新生 儿生理 性黄 疽一 般在新 生儿 出生 ２～３天 出现 ， ４～５天达 高 峰 ， ～２ １ 周逐 渐 自行消 退 ， 般不需 要特殊 治疗 ， 一 只需增 加喂养量 及喂 养次数 便可减 轻生理性 黄疽的程 度 ， 少病理性 黄疸的发生 ， 减 但创建 爱 婴医 院以来 ， 乳喂养 率明显 上升 ， 母 随之新 生儿高 胆红素血症 发生率也 明显升 高 。秦学 玲等 报道 ” ， １ 临床 上即便 是 实施 早吸 吮、 勤喂哺 ， 产 后４ ８ ｈ乳汁不 足者仍 占 ｌ ． １ ９ ８％以 上 ， 因此 早期乳 量不足可能 是病理 性黄 疸 原因之 一 。一般 正常 新生 儿 多在 出生后 ｌ ０～１ ｈ 内初次排 ２ 出胎 便 ， 出生 后 ３ ～４ ｄ开 始排黄 便 ， 果早期 乳． 不 足 ， 如 ｆ 卜 喂养 次数减 少， 肠蠕 动减慢 ， 胎便排尽 时间延 长 ， 可致 胆红素 的肠肝循环 负荷 增加 ， 增加 胆红素 的重 吸收 。胆红 素水平 升高 ， 成新 生儿胆 红素在 生理性 造 黄疸 的基础上 异常增加 ｌ， ２ 我们观察 发现 ， ｊ 干预组 采用在 母乳充 足前 添 加配方奶 ， 增加 早期摄入量 ， 每次 添加均在新 生儿充分 有效地吸吮母 乳 后进行 ， 不但能 让新生儿获 得初乳 的高营养和 摄入足够 蛋 白质和能 量 ， 而且 可快 捷 建立 正常的 肠道 菌群 ， 快胎粪 排 出。观 察结 果表 明 ， 加 干 预 组新 生儿第 一次 排黄便 的时 间 明显比对 照组提 早 ， 排黄 便次数也 比 对照组 多。差 异有 高度 显著性意 义（ ＜ ０ ０ ）从而 降低 了新生儿 高 Ｐ ．１ ， 胆红素向症的发生率。 新生 儿游 泳与抚 触有 助 １降低新 生儿黄 疸 ， － 因为水温具 有扩张 皮 肤 毛细血 管 ， 促进 ｌ 液循 环 ， Ｉ ｝ Ｌ 增进新 生儿 全身新 陈代谢 ， 且游泳过程 活 动 消耗能量 增多 ， 消耗 了一定 体力 ， 进食量增 多 ， 促 促进 肠蠕 动 ， 有利 于 粪 便以及结 合胆红素 的及早排 出 ， 少小肠对 胆红素 的重吸收 ， 减 降低血 清胆红素水 平 ， 降低新生儿 黄疽指数 。抚触能使 交感神 经紧张度增加 ， 刺 激 胃泌素 和胰 岛素 分泌 ， 增加 消化 和 吸收 功能 。通过 抚触 ， 新生 儿 食 欲增加 ， 从而加速 正常 菌群生 长， 促进 尿胆原生 成增 多 ， 未结合胆 红 素 生成减 少 ， 减少 新生 儿胆红素 肠肝循 环 ， 胆汁 分泌增 多 ， 胆红素排 泄 增 多 ， 达到 降低新 生儿 高胆红 素血 症的发 生率 的 目的 。我们 的观察 也 也证 实 ， 着护理干预 的实施 ， 同一时 间段观察 组黄疸指 数低于对 照 随 在 组， 高疽 红素 ｍ症 发生 率也 低 于对 照组 。 ¨ 此 ｎ ， 期 实施 综合 护 ｛ Ｊ ‘ 理干预 确实能够 降低新生 儿黄疸 的程度 ， 减少病 理性 黄疸的 发生 ， 值得 推广 应用 。
Ｃ ｉ ｅ ｔＣ ｒＮ ｔｔｎ ｈ ａ ａｈ ａ ｕ ｉ ｎ Ｈ ｔ ｅ ｒｉ ｏ
・中 国 保 健 营 养 ・
早期 综合 护理 干预 对新 生 儿黄疸 的影响
郭 亚 瑾
【 要 】 目的 探 讨 早期 实施 综合 护 理 干预 对 降 低新 生 儿 黄疸 指 数 的效果 。 方 法 选 择 ２１ 摘 ５例 剖 宫产 足 月 新生 儿 ， 出生顺 序 按 随机 分 为 干预组 （ ０ １ ５例） 对 照组（ １ 和 １ ０例） 两组 新 生儿 均进 行母 乳 喂养 ， 规护 理 干预 组在 母 乳充足 前 按 需添加 配 方奶 ， ， 常 结合
抚 触 、游 泳 护 理 ， 至 出院 。每 日经 皮测 黄 疸 指 数值 ， 观 察 记 录 新生 儿 第 一次 排 胎 便 时 间及 转 黄 时 ｆ 。 结 果 干 预组 新 生 儿 直 并 ｑ ， 黄疸 指数 低于 对 照组（＜０ ０ ） 新 生儿 第 一次排 胎便 时ｆ及 转黄 时 间提 前 ， 组差 异有 高度 显著 意义（ ＜０ ） Ｐ ． ， ５ ； ｌ 两 Ｐ ０ｉ。结论 早期 综合
２讨 论
新生 儿生理 性黄 疽一 般在新 生儿 出生 ２～３天 出现 ， ４～５天达 高 峰 ， ～２ １ 周逐 渐 自行消 退 ， 般不需 要特殊 治疗 ， 一 只需增 加喂养量 及喂 养次数 便可减 轻生理性 黄疽的程 度 ， 少病理性 黄疸的发生 ， 减 但创建 爱 婴医 院以来 ， 乳喂养 率明显 上升 ， 母 随之新 生儿高 胆红素血症 发生率也 明显升 高 。秦学 玲等 报道 ” ， １ 临床 上即便 是 实施 早吸 吮、 勤喂哺 ， 产 后４ ８ ｈ乳汁不 足者仍 占 ｌ ． １ ９ ８％以 上 ， 因此 早期乳 量不足可能 是病理 性黄 疸 原因之 一 。一般 正常 新生 儿 多在 出生后 ｌ ０～１ ｈ 内初次排 ２ 出胎 便 ， 出生 后 ３ ～４ ｄ开 始排黄 便 ， 果早期 乳． 不 足 ， 如 ｆ 卜 喂养 次数减 少， 肠蠕 动减慢 ， 胎便排尽 时间延 长 ， 可致 胆红素 的肠肝循环 负荷 增加 ， 增加 胆红素 的重 吸收 。胆红 素水平 升高 ， 成新 生儿胆 红素在 生理性 造 黄疸 的基础上 异常增加 ｌ， ２ 我们观察 发现 ， ｊ 干预组 采用在 母乳充 足前 添 加配方奶 ， 增加 早期摄入量 ， 每次 添加均在新 生儿充分 有效地吸吮母 乳 后进行 ， 不但能 让新生儿获 得初乳 的高营养和 摄入足够 蛋 白质和能 量 ， 而且 可快 捷 建立 正常的 肠道 菌群 ， 快胎粪 排 出。观 察结 果表 明 ， 加 干 预 组新 生儿第 一次 排黄便 的时 间 明显比对 照组提 早 ， 排黄 便次数也 比 对照组 多。差 异有 高度 显著性意 义（ ＜ ０ ０ ）从而 降低 了新生儿 高 Ｐ ．１ ， 胆红素向症的发生率。 新生 儿游 泳与抚 触有 助 １降低新 生儿黄 疸 ， － 因为水温具 有扩张 皮 肤 毛细血 管 ， 促进 ｌ 液循 环 ， Ｉ ｝ Ｌ 增进新 生儿 全身新 陈代谢 ， 且游泳过程 活 动 消耗能量 增多 ， 消耗 了一定 体力 ， 进食量增 多 ， 促 促进 肠蠕 动 ， 有利 于 粪 便以及结 合胆红素 的及早排 出 ， 少小肠对 胆红素 的重吸收 ， 减 降低血 清胆红素水 平 ， 降低新生儿 黄疽指数 。抚触能使 交感神 经紧张度增加 ， 刺 激 胃泌素 和胰 岛素 分泌 ， 增加 消化 和 吸收 功能 。通过 抚触 ， 新生 儿 食 欲增加 ， 从而加速 正常 菌群生 长， 促进 尿胆原生 成增 多 ， 未结合胆 红 素 生成减 少 ， 减少 新生 儿胆红素 肠肝循 环 ， 胆汁 分泌增 多 ， 胆红素排 泄 增 多 ， 达到 降低新 生儿 高胆红 素血 症的发 生率 的 目的 。我们 的观察 也 也证 实 ， 着护理干预 的实施 ， 同一时 间段观察 组黄疸指 数低于对 照 随 在 组， 高疽 红素 ｍ症 发生 率也 低 于对 照组 。 ¨ 此 ｎ ， 期 实施 综合 护 ｛ Ｊ ‘ 理干预 确实能够 降低新生 儿黄疸 的程度 ， 减少病 理性 黄疸的 发生 ， 值得 推广 应用 。
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［］ ４ 司巧 梅 。 秋 菊 ． 方 丹 参 联 合 酚 妥 拉 明 治 疗 肺 心 病 心 衰 临 床 观 徐 复 察 ［ ］ 现代 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ３ １ （３ ：５ ８ Ｊ． ２０ ，２ ２ ）２ ４ ． ［３ ５ 黄达 枢 ． 自 由基 与 肺 部 疾患 ［ ］ 实用 儿 科 杂 志 ，９ ３ ８ ２ ：０ 氧 Ｊ． １ ９ ，（ ） ７． ［３ ６刘 敬 ， 海英． 生儿脑损 伤的超声 诊断 与临床ｉ ． 京 ： 曹 新 － Ｍ］ 北 中
罗琳 雪 黄 月艳。 罗素 桢 零 若熹 凌燕 兰 ， ， ， ，
（ 江 民 族 医 学 院 附属 医 院 １ 产 科 ，． 科 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 ． ２儿 广 ３０ ０
【 擒要】 目的 探讨早期实施综合护理干预对降低新生儿黄疸 指数的效果。方法 选 择 １０例剖宫产正 常足 月新生儿 ， 出 ３ 按
生顺序随机分 为干预组（ ５例） ６ 和对照组（５例） 两组新生儿均进行母乳 喂养， ６ ， 常规护理 ， 预组 在母乳充足前按需 添加配方奶 ， 干 结
合 抚触 、 泳 护 理 ， 至 出 院 。 每 日经皮 测 黄疸 指 数 值 ， 观察 记 录新 生 儿 第 一 次 排 胎 便 时 间 及 转 黄 时 间 。 结 果 干 预 组 新 生 儿 黄 游 直 并
民卫 生 出版 杜 ，０ ４ １ ６ ２ ０ ，７ ．
综 上 所 述 ， 方 丹 参 注 射 液 联 合 酚 妥 拉 明 治 疗 小 儿 毛 支 复 具 有 协 同 作 用 ， 疗 法 药 源 充 足 ， 格 低 廉 ， 果 显 著 ， 作 此 价 效 副 用少 ， 得临床推广应用 。 值
维普资讯
・２ ８２ ・
Ｙ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ２ ０ 。 ｏ． ５Ｎｏ ３ ｏ ｊ ｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ０ ７ Ｖ １３ ． ａ ａＪ
出 版 杜 ，０ ２ Ｉ ６ — １６ ． ２ ０ ，１ ５ １７
基 和 抗 脂 质 过 氧 化 作 用 ］ 当肺 部 感 染 时 ， 体 白 细 胞 大 。 机 量 吞 噬 病 原 菌 ， 生 和 释 放 大 量 的 超 氧 化 物 自 由基 ， 参 能 产 丹 清 除 自由基并 阻 断 其 连 锁 反 应 ， 而 稳 定 细 胞 膜 ， 轻 自 由 继 减 基 对 肺组 织 的 损 伤 ， 有 效 促 进 肺 部 炎 症 消 退 。另 外 ， 参 而 丹 酮 还 有 一 定 的 抗 炎 和 抗 内 毒 素 作 用 ， 与 抗 生 素 有 协 同 作 且 用［ 。 而 酚 妥 拉 明是 一 种 ａ肾 上 腺 素 受 体 阻 滞 剂 ， ７ ］ 对 与 受 体 均有 效 ， 使 小 动 、 脉 扩 张 、 低 外 周 阻 力 及 肺 循 环 压 能 静 降 力 、 善 肺 瘀 血 ［ ， 进 肺 部 湿 罗 音 的 吸 收 ， 能 增 进 肺 的 通 改 ８促 ］ 并
气与换气功 能 ， 减轻 心 脏 的前 、 负 荷 ， 后 除增 加 心 肌收 缩力
外 ， 能 扩 张 大 脑 动 脉 、 善 中枢 血 液 循 环 、 接 提 高 呼 吸 中 还 改 间 枢 兴 奋 性 ， 时 能 抑 制 胆碱 能神 经 ， 除 支 气 管 痉 挛 ， 善 肺 同 解 改 通 气 ， 高氧 分 压 ， 而 解 除 或 缓 解 喘 憋 症 状 ， 善 机 体 缺 提 从 改
参 考 文 献
［ ３ 亚 美 ， 载 芳 ． 福棠 实用 儿 科 学 Ｉ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 １胡 江 诸 － Ｍ］ 第 北 人
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — １ 修 回 日期 ：０ ７ ０ — １ ） ２０— ３ ３ ２ ０ — ４ ３
（ 辑 ： 明志） 嫡 潘
早 期综 合 护理 干 预对 新 生儿 黄疸 的影 响
氧 ， 到治疗作用 。 起
国医 药 科 技 出 版杜 ，０ ５ ７ ． ２ ０ ，９ ［３ 桂花 ， － 李 ７ 李 来． 复方 丹 参 注 射 液 辅 助 治 疗 小 儿 支 原 体 肺 炎 ４ ５例
口］ 中 国中 西 医 结 合 杂 志 ，０ ２ ２ （ １ ：２ ． ． ２ ０ ，２ １ ） ８ １ － 万 ［ ３ 瑞 香 ， 忠 国 ， 自普 ． 编 儿 科 药 物 学 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： ８ 隋 李 新 Ｍ ． 北 人
早 期综
新 生 儿 黄 疸 是 新 生 儿 时 期 最 常 见 的 症 状 ， 减 少 病 理 性 为 黄 疸 的 发 生 率 ， 免 胆 红 素 脑 病 的发 生 ， 高 新 生 儿 的 生 存 避 提 质量 ， 者对 ６ 笔 ５例 择 期 剖 宫 产 足 月 正 常 新 生 儿 进 行 早 期 综
［ ３ 占秋 ， ２杨 余
２ ０ １ ９ ０ ０， ８ ．
宏 ． 床 病 毒 学 Ｉ ． 京 ； 国医 药 科 技 出 版 杜 ， 临 － Ｍ］ 北 中
［３ ３ 汪受 传 ． 药针 剂 治 疗 小 儿 肺 炎 的临 床 评 价 ［］ 中 国实 用 儿 科 杂 中 Ｊ．
志 ，０ ０ １ （０ ；９ ． ２０ ， ５ １ ０ ）新生儿第一次排胎便时 间及转黄 时间提前 ， ．５ ， 两组差 异有 高度显著意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论
合 护 理干 预 能 减 轻 生 理 性 黄 疸 的 程 度 ， 减少 病 理 性 黄 疽 的 发 生 。 【 ■ 词 】 新 生 儿 黄疸 ； 期 喂 养 ； 泳 ； 触 ； 关 早 游 抚 护理 干 预 文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ ７ ０ —０ ８ — ０ １ ０ — ３ ３ ２０ ）３ ２ ２ ２ 中 圈分 类 号 ： ２ ． ７ ． ７ Ｒ ７ ２ １ ０ ４ 文献标识码 ： Ａ