超声应用于胆囊息肉良恶性鉴别诊断的临床价值
彩色多普勒超声对胆囊息肉的诊断价值
Ｃ｝ ０Ｅ Ｎ ＥＪ Ｌ ＨＡＦＲ｝ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
彩 色 多 普 勒 超 声 对 胆 囊 息 肉 的诊 断价 值
李华
（ 长春市宽城区医院
【 摘要 】 目的
吉林长春 １０ ５ ） ０ １ ３
分别 采 用彩 色 多普勒超 声检 查和Ｂ 检 查 的２ 超 蛆数
探讨 彩 色 多普勒 超 声检 查 在胆 囊 息 肉诊断 的 临床 应 用价 值 。 法 方
能 失调 、 紊乱 引起 胆 固醇积 聚 、 晶 ， 囊慢 性炎 症引起 炎性 增生 ， 结 胆 胆
囊、 胆汁 异常改 变引起 的其它增 生性病 变 ， 此类胆 囊息 肉的特点如 下 ：
一
般无慢性 胆囊 炎病史 ； 发现 过程 ： 一般 为体检发 现 ；超 检查特点 ， Ｂ 多
发、 强回声 ， 体积较小 （ Ｉ、 ＜１Ｉ）多发于 胆囊底部 、 ｃ１ 外形不规 则 ； 状 ： 症 部分
超 声 检 查 出 ５ 例 ， 超 检 查 出４ 例 ， 示 多 发 ， 类 圆形 中 强 回 ９ Ｂ ５ 显 为 声 ， ３ ｒｍ ， 囊 壁 增 厚毛 糙 。 约 ～７ ａ 胆
１ ３ 统 计学 处 理 ．
总之 ， 色多普勒超声一 般是用 自相关 技术进行 多普勒 信号处理 ， 彩 把 自相 关技 术获 得的 血流 信 号经彩 色编码 后实 时地 叠加在 二维 图像 上， 即形 成彩 色多普勒 超声血流 图像 。 由此可 见 ， 彩色 多普 勒超 声既具 有二维超声结 构图像的优 点 ， 又同时提供 了血 流动力学 的丰富 信息 ， 实 际应 用受 到 了广 泛的 重视 和欢迎 ， 临床上 被誉 为 “ 在 非创伤 性血 管造 影”超 声检 查无损伤 、 。 无痛苦 ， 重复性强又经济实用故可 反复 多次检查 。
超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义
超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义摘要：目的探讨和研究超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义。
方法抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析其超声诊断。
结果胆囊炎患者43例，胆囊结石患者39例，胆囊息肉患者24例，胆囊癌患者2例。
结论通过对我院108例胆囊疾病患者的超声诊断进行综合分析，得出结论超声检查是诊断胆囊疾病最简便、经济、安全有效的方法，为胆囊疾病患者的临床治疗提供可靠的依据。
关键词：超声检查；诊断；胆囊超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。
超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。
胆囊疾病是一种常见疾病。
典型的正常胆囊形状如梨，胆囊壁平滑光整，反射较强，胆囊腔为无声区，后壁回声较强，反射较强的肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，胆囊宽径为3.5-4cm，纵径为8-9cm，胆囊壁厚度一般小于3cm。
胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，病人为此而受到百般折磨。
胆囊疾病临床症状表现为胆囊扣痛，右胁疼痛，胃气上逆，胆红素钙结石，小肠损伤，夕阳综合征，胆囊触痛征，胆囊体积缩小，下腹绞痛。
有的多次接受手术，有的长期接受药物治疗，有的因就诊不及时而威胁到生命，这一切都极大地影响了人们的身心健康。
及时准确的检查对胆囊疾病的及时诊断治疗至关重要[1]。
现抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析如下。
1资料及方法1.1一般资料抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者纳入研究。
其中男性患者57例，女性患者51例，年龄36～62岁，平均年龄42岁。
1.2胆囊超声扫查（1）胆囊经常由于充满性结石、萎缩性胆囊炎、胆囊位置变异、餐后胆囊等原因而无法被超声探及，询问病史，患者并无手术史，这时检查者难免有些尴尬或紧张。
超声造影对胆囊病变良、恶性的鉴别诊断价值
超声造影对胆囊病变良、恶性的鉴别诊断价值常莹;杨敬春;杜岚;任嘉铭【摘要】目的评价超声造影(CEUS)与常规超声对胆囊病变良、恶性的鉴别诊断价值.方法选取2015年2月～2018年1月在首都医科大学宣武医院就诊的胆囊病变患者78例,在手术切除前,行常规超声和CEUS检查.记录常规超声及CEUS的声像图特征,以术后病理结果作为金标准,比较常规超声与CEUS对胆囊病变的临床诊断效能.结果胆囊恶性病变11例,良性病变67例.胆囊恶性病变在CEUS上具有典型的特征.CEUS的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.1％、95.5％、80.0％、98.8％、95.2％,诊断效能高于常规超声.结论 CEUS可为胆囊病变良、恶性的诊断提供有价值的临床信息,提高恶性病灶的阳性检出率.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)007【总页数】5页(P139-142,145)【关键词】超声造影;常规超声;胆囊息肉;造影剂【作者】常莹;杨敬春;杜岚;任嘉铭【作者单位】100053北京,首都医科大学宣武医院超声诊断科;100053北京,首都医科大学宣武医院超声诊断科;100053北京,首都医科大学宣武医院超声诊断科;100053北京,首都医科大学宣武医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R81常规二维超声是胆囊疾病诊断最主要的影像学检查手段。
胆囊腔内的病灶或胆囊壁息肉样的病变在无回声胆汁的背景下声像学特征清晰、明确，随着超声空间分辨率的不断提高，常规二维超声对胆囊疾病的诊断具有较高的阳性检出率[1]。
传统的超声成像技术具有实时成像、安全、无辐射、成本效益低、空间分辨率高等优点，使其比计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)更适用于胆囊疾病的诊断[2]。
尽管常规超声有以上的优点，但胆囊腔充满结石、胆囊腔萎缩、肠气干扰等因素存在时，其诊断敏感性和准确性还有待进一步提高[3，4]。
超声体检在胆囊疾病诊断中的应用价值
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ＥｌＬ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨固
超 声 体 检 在 胆 囊 疾 病 诊 断 中 的 应 用 价 值
肖立 平
（ 长沙市第八医院功能科 湖南长沙
４ ０ １ １ ０） ０
【 要 】目的 探 讨超 声体检 在 诊 断胆 囊疾 病 中的 应 用价值 。 法 应 用超 声对 年龄 ２ ～８ 岁的 ２８ ０体 检人 员进行 胆囊 疾 病检 查 。 摘 方 ５ ３ ２２ ． 结果 检 出胆 囊疾 病２３ ］其 中典 型胆 囊结石 或并胆 囊炎 １１ ４ ．ｌ）充填 型胆 囊结 石２例（．３）胆 囊 息 肉样 病变８ 例（００％， ９￣， ３例（４７％ ， ６ ８ ９％ ， ８ ３ ．２ ） 胆 囊腺肌增 生病４ １１％ ， 例（．２ ）因胆 囊疾 病 而行胆 囊 切除４例（５３％ 。 论 超 声是 健康人 群体检 中诊 断胆囊 疾病较 为理想 的检 查方 法 。 ５ １．４）结
病 率 逐 步 增 高 ， 且 有 低 龄 化 趋 势 ， 对 人 类 健 康 影 响 不 容忽 视 ， 并 它 提 高 对 胆 囊 疾 病 诊 治 水 平 已刻 不 容 缓 。 声 检查 可 清 晰 显示 胆 囊 超 大 小 、 态 及病 变部 位 ， 提 高 胆 囊 疾 病 检 出 率 有 明 显 优 势 。 就 形 对 现
腹 １ ｈ以上 取 平 卧 位 ， ２ 必要 时 变 换 适 当 体 位 观 察 ， 晰 显 示 胆 囊 ， 清
发 现 异 常者 详 细 记 录 并 摄 片 存 档 。
２ 结 果 ２ ８ 位 受 检 者 超 声 检 查 ， 出 患 有 胆囊 疾病 患者 ２ ３ ， 出 ２２ 检 ９例 检 率 １ ． ３ 不 同 年 龄 组 胆 囊 疾 病 患 者 ， 病 变 类 型 的 构 成 比 例 不 ２ ８ ％， 其
彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值
（ ｐ ．ｏ ｔａｏ ｎ ，５ ｆ ｉａ ｅ ｓ ｉ ｌ ｎ ｎ ｄ ｃｌＣ ｌ ｇ ，Ｇ ｊｕ ６ １ ０ ， ｕ ｎ ｎ ｈｎ ） Ｄｅ ｔ ｆ Ｕｌ ｓｕ ｄ Ａ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｔ Ｋｕ ｍｉｇ Ｍｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｅｉ ６ ０ ０ Ｙ ｎ ａ ，Ｃ ｉａ ｒ ｉ ｐ ａｏ ｆ ａ ｌ
对 ７ 例 胆 囊息 内样 病 变 １
的彩 色 多普 勒 超 声表 现 与 手 术切 除后 的 病 理检 查结 果进 行 对 照 分 析 。结 果
胆 囊腺 瘸 和 胆 囊 癌 病 灶 直径 大 于胆 圊 醇性
息 内、 性 息 内和腺 肌 样 增 生 ， 果 以 直径 ≥ ８ 炎 如 ｍｍ 为诊 断指 标 ， 声提 示腺 瘸 和 结 节 型胆 囊 癌 的 敏 感 性 为 ８ ． ， 畀 超 ７７ 特 性 为 ８ ． ％。胆 囊腺 瘸和 胆 囊 癌病 灶 内部 血 流较 丰 富 ， 果 以 Ｐ Ｖ≥ Ｏ ２ ｓＲ ≥Ｏ ６ １５ 如 Ｓ ． ｍ／ 、 Ｉ ． ５为诊 断指 标 ， 声 提 示腺 瘸和 胆 超
囊癌 的敏 感 性 为 ９． ％ ， Ｏ １ 特畀 性 为 ８ ． 。结 论 ６３ 息 内样 病 变 的诊 断 有 重要 价 值
彩 色 多普 勒超 声检 查 中病 灶 的 大小 结 合 血 流 动 力 学指 标 测 定对 胆 囊
【 键 词】 胆 囊 息 肉样 病 变 ； 彩 色多普 勒 血 流 显像 ； 彩 色 多普 勒超 声 关
【 图分 类号 】 Ｒ４５ １ 中 ４ ． 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７—５ １ ２０ ） ２０ ７ —２ ６ ２３１ （０ ８０ —３８０
浅析三维超声成像在胆囊息肉及胆囊癌的临床诊断分析
１ 一 ． １ 般资料 男 ９ 例 ， ８ 例 ， ８ 女 ２ 年龄 ３ — ５ ， ４ ８ 岁 平均 ６ 岁 。 ５ 单侧
胸腔积液的有 １７例 ， 侧胸腔积液 的有 ２ ５ 舣 ＿ ３例 。其中 ， １ １ １ ７ 例 月一
当任何原因造成胸 腔渗透压 的改变或者 破坏 了正 常渗透压 的条件 ， 均 可产 生胸腔 积液 ， 特别是癌细胞的生长或转移到胸腔 ， 使毛细血管 的渗透压增加或肿瘤 阻塞 、 压迫 了血管 、 淋巴管 。 胸水正 常代谢 失 使
３讨 论
搜集我 院 ２ ０ ０ ２年 ９月至 ２ ０ ０ ８年 ９月的 １０例已行胸膜活检术的 ８
胸腔积液 的病例进行 回顾性分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
胸 腔在 日常生理时 ，每分钟约有 ３ ６ ｌ － ｍ 的胸 液＿ 谢． １ ８ ～ Ｌ 中 ０ ９ ％返 回静脉 ，０ １％返 回淋 巴管 ， 以它们 的工作 埏 １分繁忙的 ， ０ ２ ～０ 所
年前确诊为肺癌 ，３ １１ａ ６ 例 ～０ 前确诊乳腺癌 ，２例 １ １ １ 月一 年前确 诊
为淋 巴瘤 ， 例 ２ ３ 前确诊 为食管癌 ， ２ ５ ～ａ ２例 印简确 诊为肠癌 ， ３ ２例
无 癌 瘤 病 史 。 １ ０例均 行 胸 膜 活 检术 。 ８
１ 方法 ． ２
术前均排除穿刺禁忌 、 Ｂ超定位， 经 选取 胸腔积液最多 的
地方作为穿刺点 。 注意无菌操作 ， 常规消毒穿刺处皮肤 、 ２ Ｎ 多 用 ％
卡因局麻麻 醉过程 中判断胸擘 的厚噬 、 先用注射器抽取适量胸水送检 常规 、 生化 等检查 。随后 以左手
拇 指 和示 指 固定 穿刺 点 皮 肤 ，
以右手持 Ｃ ｐ ｏｅ活检针 按胸壁厚度 进针 ，当进针 阻力突然 消失 时， 提示穿刺针 已进入胸腔 内， Ｊ 针芯， 拔叶 Ｉ 有胸腔积液流 出， 即迅速将 钩针插入套管， 缓慢外退钩针 ， 当钩针 钩住胸膜时保持 均匀的向外拉 力 ｌ 分别于 ３、、 引 ， ６ ９点处 钩取灰 白色胸 膜 １３块 ， １％福尔 马林 固 ～ 用 ０ 定， 送病理学检查 。术后局部消毒， 加压包扎。
彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义
者血流峰值 流 速 明显高 于后 者 ，统计 学 有显 著差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ，见 表 ２ ．０ ） 。
表 ２ 良恶性 Ｐ Ｇ的血流动力学特征 比较 （±ｓ Ｌ ）
１ １ 一般资料 收集 ２０ ． ０ ０年 ６月至 ２ ０ ０７年 ｌ ２月接受手术 治疗的 Ｐ Ｇ患 者 共 １９例 ，男 ４ Ｌ ０ ５例 ，女 ６ ４例 ，年 龄 在 ２ ＿７ ６ ８岁 。所 有患 者 均接 受 外科 手术 治 疗 ，其 中开 腹 ４ ２ 例 ，腹腔 镜手术 ６ ７例 。 １２ 方法 采用 Ｇ ５彩色多普勒超声诊断仪 ，探头频率 ． ＥＩ ３５ ｚ ． ＭＨ ，肥胖患 者 选 用 ２ ＭＨ 。受 检 查 者 晨 间空 腹 检 ３ 讨 论 －５ ｚ 胆囊息 肉样病 变是 由胆囊 壁 向胆 囊腔 呈局 限性隆 起 的 查 ，多切 面探查 胆 囊 ，详 细记 录 隆起 病 变 的 部 位 、数 量 、 类病变 的总称 。 目前还 很难通 过单 凭组 织 回声 特征 鉴别 大小 、形态 、内部 回声 、后 方 回声情 况 ，然 后应 用彩 色 多 普勒超声对隆起 部位进 行 多方位 多角度 扫查 ，超 声血 流信 胆囊息 肉样病变 的性质 ，尤其在 较大 的腺 瘤和早 期胆囊 癌 号判定按 Ａ ｌ 半定 量法 进行 分级 Ｊ ｄｅ ｒ ：０级一无 血 流信 号 ； 的鉴别上更加 困难 。 彩色超声多普勒诊断技术 已被广泛应用于腹腔脏器肿瘤 Ｉ 级一有 闪烁 的点 状血 流信号 ； Ⅱ级一 有稳定 的棒 状血 流 信号 ；１级一有片状 、条状或 树枝 状血 流信 号 。在 彩色 血 的诊断 。由于血管生成 是肿瘤 的物质 基础 ，胆 囊癌 患者 １ Ｉ 由于肿瘤 内血管增 生 ，血 供增加 ，动脉及 其分支 往往增粗 、 流信号处采集多普勒频谱 ，测量 峰值 流速 （ ｍ ｘ Ｖ ａ ）及 阻力 扩张，血流量增加 ，形成胆囊癌彩色 多普勒血 流显像 的病理 指数 （ Ｉ 。以上结果存入机载硬盘 以备分析 。 Ｒ） １３ 统计学处理 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件进行 统计学 分析 ，计 基 础。临床病理研究表 明胆囊腺癌组织 中新生小血 管数 量极 ． Ｐ Ｓ１． 量资料采用均数 ±标准差 （ ｘ±ｓ 表示 ，各组 间指 标采用 ｔ 少 、中等大小的厚壁小动脉较多 ，在彩色超声多普勒上表 现 ） ｉｏ ａ４ ｏ 检验 ；计数 资 料 采 用 卡方 检 验 。Ｐ＜００ ． ５差 异 有 统 计 学 为峰值流速及 阻力增高。Ｈｒ ｋ ｜等认为 ，胆囊病灶 内出现 弥漫性或 “ 树枝状”血流信号 ，其诊断恶性病 变的敏感性 和 意义。 特异性分别是 ９ ． ％和 ６． ０５ ２５％ ；如将流速高于 ２ｅ ／ 诊断 ０ｍ ｓ ２ 结 果 胆 囊 癌 的 敏感 性 和 特 异 性 分 别 为 ６． ％ 和 ８ ． ６７ ７ ５％ 。 健 康 人 ２ １ 病理结果 手 术病 理证 实胆 固醇性 息 肉 ３ ． １例 ；增生 Ｉ ． ８ ０ １ ，国内外普遍认为 Ｒ 设定在 Ｉ 性 息肉 ２ 例 ；腺瘤 ２ ２ ７例 ；胆囊腺 癌 ２ １例 ；胆 固醇性 息 肉 的胆囊壁血流 Ｒ 为 ０５ ± ．２ ０ ．６能够较好 区分 良性病 变与恶性病变 ，当 以 Ｒ ＞ ．６ Ｉ ０ ｏ诊 合并增生性息 肉 ８例 。 断胆囊癌 的灵敏度和特异度分别为 ６ ． ％和 ８． ％。本组病 ６７ ７５ ２ ２ Ｐ Ｇ的二维灰 阶影像学特征 ，详见 表 １ ． Ｌ 。 例 中，恶性病变组 的彩色超声多普勒血流显示率明显高于 良 表 １ Ｐ Ｇ的 二 维 灰 阶 影像 学 特征 Ｌ 性病变组 ，超声 所测 峰值 流速 及阻力 指数 均高 于 良性病 变 特征 胆 固醇息 肉 增生性息 肉 腺瘤 腺癌 组 ，与上 述 病 理及 国 内外 超 声报 道 相 符 。 １／ ９３ ２／ ５ ２ ２ ／ １ ０ 数 目 （ 发／ 单 多发 ） ５ ２ ／６ 对于临床较难鉴 别 的腺瘤 和早期 胆囊 癌 ，应注 意 占位 ６ ９～ｌ ． ９ ９ ～２ ． ９ ８～３ ． ３ ８ ． ２ ６ ． ４ 直 径 （ ｍ） ３ １ ０ ６ ｍ ． ～１． 内尤其是 基底部血流的检 出，对于血流 检出 阴性或 者 Ｒ 并 Ｉ 形 态 窄 蒂 窄 蒂 基 底 宽 基 底 宽 不 典 型 的 患 者 的 患 者 ，应 结 合 二 维 超 声 的 表 现 如 大 小 、形 内部 回声 中等 偏 强 中等 回声 中等回声ｐ 等不均质 回声 态 、内部 回声及囊 壁周边情况进行综合考虑 。 ３ Ｏ ３ 伴结石／ 例 ３ 综上所述 ，利用 二 维 超声 清 晰显 示 胆囊 病 变 的部 位 、 ０ ０ ０ 后 方 “ 尾征” 慧 ２ ４ 大小 、数 目、形 态 、内部 回声 、基 底 部及 局 部囊 壁 情 况 ， 结合彩色多普勒 下 的血流 信号 特征 ，使该 病 的诊断符 合率 ２ ３ Ｐ Ｇ病变 的 Ｃ Ｆ 血 流显示 率 、血 流分级 、及 血 流动 显著提高 ，有利 于病变 的早 期诊断与鉴别诊断。 ． Ｌ ＤＩ
经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用
经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用发布时间：2023-03-01T06:55:47.714Z 来源：《医师在线》2022年34期作者：曹志娣[导读] 目的:探究经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用曹志娣阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城 224433【摘要】目的:探究经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用。
方法:选取2018年1月-2022年10月期间我院收治的良性胆囊息肉样病变患者40例作为研究目标，所有研究目标均接受了经腹部彩色多普勒超声检查，以手术病理诊断结果为主，比较超声诊断结果的准确性并对经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用价值进行分析。
结果：40例患者经腹部彩色多普勒超声诊断结果准确率与手术病理诊断结果对比（P＞0.05）；良性胆囊息肉样病变患者的彩色多普勒超声影像特点为胆囊壁出现中等或强回声团突入胆囊腔，病灶可多发、单发，多无血流信号产生，不同病理类型良性胆囊息肉样病变的超声图像有较大差异。
结论:经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的诊断准确率较高，可以为临床诊断提供可靠依据，值得临床推广及应用。
【关键词】彩色多普勒超声；良性胆囊息肉；应用胆囊息肉样病变,又称胆囊隆起样病变,是指由胆囊壁向胆囊腔突起，并形成的息肉，大多属于良性疾病，按照病理分类可分为胆囊癌、胆固醇息肉、胆囊腺癌、胆囊腺肌病[1]。
发病的原因主要是胆固醇脂质代谢出现异常导致大量的胆固醇沉积在胆囊壁的固有层中，隆起后向胆囊腔突出，而且隆起表面覆有正常的黏膜上皮，进而形成了胆固醇性息肉。
有流行病学调查称胆固醇性息肉可占全面胆囊息肉样病变的50%之多，绝大数为良性病变。
胆囊息肉在早期时症状不是很明显，非常容易被患者忽视，所以很多患者不能及时的接受治疗，而随着息肉的增多或变大，患者可能会出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、胆绞痛等症状，患者会感到非常不适，严重影响患者的正常生活和工作[2-4]。
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超声检查能 够发现早期胆囊病 变 ； 而胆汁 、 胆囊壁及 外周结缔
选择 ２ ０ １ ３年 ２月一 ２ ０ １ ４年 ２月期 间我
组织之间形 成声 学界面 ， 为超声检查诊断胆囊 良恶性病变 的鉴
１ ． １ 一般 资料
院术 后病 理证 实的 ３ ０例胆 囊息 肉样病 变患 者 ， 其 中男 ９例 ，
【 关键词】胆囊息肉 良恶性
价 值
鉴别诊断
超声 临床
胆囊息 肉样 病变多为胆囊壁 向腔 内突 出所致 ， 其可能为胆 囊 息肉 、 胆囊腺瘤 等 良性病变或胆 囊癌等 恶性病变 ， 恶 性程度 越高， 患者的预后越差 ， 病死率越高［ １ 】 。超 声检查作为胆囊疾病
３ 讨 论
胆囊息 肉样 病变 中的 良性病变包 括胆囊息 肉 、腺肌增生 症、 部分腺瘤 等 ， 恶性病 变包括胆囊癌及 部分腺瘤 ， 有报 道称 ，
变的敏感度 、 特异度分别为 ７ ２ ． ７ ％（ ８ ／ １ １ ） 、 ７ ３ ． ７ ％ （ １ ４ ／ ｌ ９ ） 。见表 ２ 。
表２ 胆囊息 肉良恶性病变的超声检查与病理结果 比较
（ １ ４ ／ １ ９ ） 。 结论
超声检 查有利于胆 囊息肉 良恶性 的鉴别诊断 ，
值 得 临床 推 广 应 用 。
超声应用于胆囊息 肉良恶性鉴别诊断的临床价值
施庆 伟
（ 启东 市第六人 民医院， 江苏 启东 ２ ２ ６ ２ １ １ ）
【 摘要 】 目的
的临床价值。方法
探 讨超 声应 用于胆 囊息肉良恶性鉴别诊 断
选择 ２ ０ １ ３年 ２月一２ Ｏ １ ４年 ２月期间我院 与 良性 组相 比 ， 恶性组病 变形态不规
明显增高 ， 见表 １ 。
表 １ 胆囊息 肉良恶性病变的超声图像 比较 例（ ％）
与 良性组 相
比， 恶性组病变形 态不规则 、 胆 囊壁不连续、 基底宽 的发生率均
则、 局部胆囊壁呈不连续性 、 基底部 相对 较宽 ， 充分证实 了上述
理论观点 。 本 文结果显示 ， 以术后 病理结果作 为“ 金标 准” ， 超声 诊断
２ 结 果
囊息肉 ＜ ５ ｒ ｎ ｍ， 其 癌 变率相对 较低 ， 因此 ， 胆囊息 肉相对 较小
时， 应做好定期随访。 多数胆囊恶性病变 的息 肉形态不规则 ， 呈 现菜花 、 不规则肿块状 ， 并且 表面不光滑 ， 基底部 相对较宽 ， 恶 性 病灶多为浸润 性 ， 导致局 部胆囊壁 连续性受损 ， 胆囊 壁代偿 性增厚 ， 病灶与周 围组织的边界不清 。本文 中， 与 良性 组相 比， 恶 性组病变形态 不规则 、 胆 囊壁不连 续 、 基 底宽 的发 生率均 明
而超声 检查结果表 明 ， 胆囊 癌 １ ３例 、 胆 囊息 肉良性病变 １ ７例
（ 胆囊息 肉 １ ２ 例、 胆囊腺肌增 生症 ４ 例、 胆囊腺 瘤 １ 例） ， 其中 １ 例胆 囊腺肌增 生症 误诊为胆囊癌 、 １ 例胆囊腺 瘤误诊 为胆 囊
癌 。以术后病理结果作为 “ 金标准” ， 超声 诊断胆囊 息 肉恶性病
的首选 检查方法 ， 能够 动态检测胆 囊病变部 位的大小 、 形 态等
特点 ， 有利于胆囊 息肉样病 变的早期诊断及鉴别诊 断口 。
１ 资料与方法
胆囊腺 瘤作 为一种癌前病变 ， 具有较高 的癌变率圈 。 胆囊 息肉样
病变早期没 有典型 的临床症 状 ， 或者早期没有 临床表现 ， 常规
显增高 ， 结果表明胆囊息 肉样病变患者 的病变 区域形态较不规
２ ． １ 病理 结果 ２例、 胆囊癌 １ １ 例。
３ ０例胆囊息 肉样病变患者中， 经术后病理
检查结果证实 ， 胆囊息肉 １ ２ 例、 胆囊腺肌 增生症 ５例 、 胆囊腺 瘤 ２ ． ２ 胆囊 息 肉良恶性病 变的超声 图像 比较
１ ． ２ 超声 检查方 法
应用 Ｇ Ｅ Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ — Ｅ ９彩色多 普勒 超
声诊 断仪 ，、 右肋 间斜扫描 ， 进行多方位 、 多切面影像 学 图像 观察 ， 观
察胆囊病变部位大小 、 形态 、 基底 、 囊壁连续性等 。
女 ２ ｌ 例； 年龄 ２ ６岁 ～ ７ ６岁 ， 平 均年龄 （ ３ ４ ． ５± ５ ． Ｏ ） 岁。
别 诊断提供 了 良好 的声学基础 ， 有助于胆囊息 肉样病变 的早期 诊断及 良恶性 的鉴别诊断 。 超声检查 能够动态观察胆囊息 肉样病变的形态、大小 ， 局 部胆囊 壁连续性 ， 基底宽窄程度 ， 局部病灶的规则性 ， 为 良恶性 病 变的鉴别诊 断提供 临床 参考依据。一般情 况下 ， 多数 良性胆
术后病理证 实的 ３ Ｏ 例胆 囊息 肉样病 变患者 ，对其 影像 学资料 进行回顾性分析。结果
则、 胆 囊壁不连 续、 基底 宽的发 生率均 明显增高 ； 超 声诊 断胆 囊
息 肉恶性 病 变 的敏 感度 、特 异度 分别 为 ７ ２ ． ７ ％（ ８ ／ １ １ ） 、 ７ ３ ． ７ ％
胆 囊 息 肉恶 性病 变 的敏 感 度 、特 异度 分别 为 ７ ２ ． ７ ％（ ８ ／ １ １ ） 、 ７ ３ ． ７ ％（ １ ４ ／ １ ９ ） 。胆囊结石 、 胆泥合并胆囊癌时 ， 一定程度上增加
了鉴别 诊断 的难度 ， 容易造 成漏诊 、 误诊； 当胆囊息 肉 、 胆 囊腺 ２ ． ３ 胆囊 息 肉 良恶性病 变 的超声 检 查与 病理 结果 比较 ３ Ｏ 例胆囊息 肉样 病变患者 中， 经术后病 理检查结果证 实 ， 胆囊
息肉 １ ２例、 胆囊腺肌增生症 ５例 、 胆囊腺瘤 ２例、 胆囊癌 １ １ 例。
作者简介 ： 施庆伟 ， 男， 大专 ， 主治 医师。 基层 医学论坛 ２ ０ １ ５ 年 １ 月第 １ ９ 卷第 ２ 期
瘤、 胆囊癌大小 形态相近时 ， 也容易造成误诊 ， 降低胆囊息 肉样 病变 良恶性诊断 的准确率 ； 胃肠积气 、 胆囊萎缩 、 胆汁透声性差