介入治疗在晚期剖宫产术后疤痕妊娠的应用
子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果
子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果1. 引言1.1 概述子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果引言剖宫产术是目前常见的分娩方式之一，但是剖宫产术后可能会导致子宫瘢痕部位妊娠的发生。
子宫瘢痕部位妊娠是指妊娠着床在子宫前壁或后壁的瘢痕组织上，是一种高危险性的妊娠并发症。
由于子宫瘢痕组织血管丰富，容易发生出血等并发症，给母婴健康带来威胁。
子宫动脉栓塞术作为介入治疗的一种方法，在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中逐渐受到关注。
其原理是通过经皮动脉介入将栓塞物注入到子宫动脉，阻塞子宫瘢痕周围的血管，从而达到控制出血的目的。
本文将通过概述子宫动脉栓塞术的原理、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，以及子宫动脉栓塞术在此种情况下的应用效果，对子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的治疗效果进行全面评估和讨论，旨在为临床提供可靠的依据。
1.2 研究背景剖宫产是一种常见的产科手术方式，但是在剖宫产术后，部分女性可能会出现子宫瘢痕部位的妊娠。
子宫瘢痕是指子宫切口愈合后形成的瘢痕组织，相比于正常子宫组织，瘢痕组织的薄弱性和弹性差使得妊娠发生风险增加。
剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠具有一定的危险性，可能会导致子宫破裂等严重并发症。
鉴于剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性和子宫动脉栓塞术的治疗潜力，本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果及其临床意义。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用效果，并评估其临床疗效及安全性。
具体目的包括：1. 探讨子宫动脉栓塞术的原理和机制，以揭示其在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的作用机制；2. 分析剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的危险性，探讨子宫动脉栓塞术在预防和治疗该类妊娠并发症中的潜在作用；3.评价子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的临床疗效和安全性，为临床医生提供参考依据；4. 分析影响子宫动脉栓塞术疗效的因素，为进一步优化治疗方案提供科学依据。
介入治疗剖宫产切口妊娠13例临床分析
１ ３例患者均痊 愈出院 ， 留了子宫 ， ￣ ｒｃ 保 血 － ［ ｃ术后 １ ２ ￣ 周
恢 复正 常 。术 后 １ ２个 月经 恢 复正 常 。 ～
３ 讨 论
３１病 因 ．
保 留子 宫 。 且可 以降低 病 死 率 。 而 明胶 海 绵 具有 可 吸 收 的特 点 ，Ｏ ２ ｌ ～ ０ｄ内大 多数 血 管可 再通 ， 塞 后并 发症 少 ， 状轻 ， 栓 症 可 有发 热 、 部 不适 等 。本 组 １ 腹 ３例 患 者 经子 宫 动 脉 栓塞 治
冲 图分 类号】Ｒ １ ．２ ７ ４２
【 文献 标识 码】Ｃ
［ 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ６ ｃ ７ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ 卜０ ８ ０ Ｊ 侵入 子 宫肌 层 ． 不断 生长 ， 毛与 子 宫肌 层粘 连 、 入 甚 至 并 绒 植
剖宫 产 切 口部位 妊娠 是 剖 宫产 的远 期 并发 症 之一 ， 未 如 及 时 发 现 ， 着 妊娠 的进 展 ， 毛 与 子 宫 肌层 粘 连 、 入 ， 随 绒 植 严 重 者可 穿透 子 宫造 成子 宫破 裂 。 近年 来 ， 着剖 宫产 的增 加 ， 随 剖 宫产 术后 子 宫切 口妊 娠 的发 生率 明显增 加 。 近年来 ， 院 本 采 用子 宫动 脉介 入 治疗 剖 官产 切 口妊娠 １ ３例 ， 果 确 切 ， 效 现
宜 尽早 终 止 妊娠 ， 以杀 胚 ， 少 出 血 ， 留子 宫 为 原则 ， 减 保 否则 ， 随妊 娠 的进 展 绒 毛 可侵 入 子 宫 肌 层 ， 引起 胎 盘 粘 连植 入 ， 至穿 透 子宫 壁 引起子 宫 破裂 、 出血 ， 甚 大 危及 生命 。本组 病 例 中有 ３例术 后提 示 绒毛 植入 。由于子 宫 切 口妊娠 孕卵着
子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值研究
子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值研究1. 引言1.1 研究背景剖宫产后瘢痕妊娠是指妊娠囊植入于剖宫产术后瘢痕内，并在妊娠中期发生的一种特殊类型的异位妊娠。
其发生率在所有妊娠中的占比虽然不高，但由于其易导致子宫破裂、大出血及危及孕妇生命，因此对临床妇产科医生来说是一个临床难题。
传统治疗方法包括手术切除瘢痕妊娠、局部灼烧或药物治疗，然而这些方法在手术创伤、复发率和保留子宫功能等方面存在一定的局限性。
1.2 研究目的本研究旨在探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的临床应用价值，评估该方法对患者的临床疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择。
具体包括以下几点：1. 评估子宫动脉栓塞术对剖宫产后瘢痕妊娠患者的治疗效果，包括疾病的缓解情况、症状的改善程度等方面。
2. 比较子宫动脉栓塞术与其他治疗方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的优劣势，探讨该方法的独特性及适用范围。
3. 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后瘢痕妊娠患者中的临床应用价值，为临床医生提供可靠的治疗依据和参考。
通过以上研究目的的探讨，将进一步验证子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的有效性和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.3 研究意义子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用具有重要的意义。
剖宫产后瘢痕妊娠是一种罕见但严重的并发症，容易导致孕妇生育危机和危及母婴健康。
传统治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但存在一定的风险和局限性，且容易导致术后并发症和再次怀孕困难等问题。
而子宫动脉栓塞术是一种介入治疗手段，通过在子宫动脉内介入植入栓塞物，有效堵塞血流，达到止血和治疗的目的，具有微创、安全、有效的优势。
研究子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床应用价值，可以为临床医生提供更多治疗选择，改善孕妇生育质量，减少手术风险，提高治疗成功率，对于促进母婴健康具有重要的意义。
【2000字】2. 正文2.1 剖宫产后瘢痕妊娠的发生率剖宫产后瘢痕妊娠是一种严重妊娠并发症，其发生率相对较低，但危害性极大。
剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证分析
剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证分析剖宫产瘢痕妊娠是指在曾经进行过剖宫产手术的子宫瘢痕处着床并生长的妊娠。
由于瘢痕组织的特殊性，剖宫产瘢痕妊娠容易出现出血，甚至威胁孕妇生命。
如何有效地止血成为了该病的关键治疗环节。
本文将针对剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证进行分析，为临床工作提供参考。
一、止血方法1. 药物治疗（1）甲羟孕酮：是一种合成孕酮类激素，在治疗剖宫产瘢痕妊娠出血中起到了关键作用。
其作用机制主要是通过抑制子宫平滑肌的收缩，减少血管扩张和出血。
一般推荐剂量为600-800mg/d，持续使用3-5天，也可根据出血情况适当调整剂量和疗程。
（2）米非司酮：是一种前列腺素受体拮抗剂，能够有效地抑制宫缩和血管扩张，减少出血。
推荐剂量为10-20mg/d，持续使用3-5天。
2. 血管内介入治疗对于剖宫产瘢痕妊娠出血较为严重、药物治疗无效的患者，可以考虑采用血管内介入治疗，如子宫动脉栓塞术。
该术式通过选择性堵塞子宫动脉分支，使子宫瘢痕区的血流减少，从而减轻出血情况。
血管内介入治疗在保守治疗无效时起到了关键作用，能够有效地避免手术创伤并减少术后恢复时间。
3. 手术治疗对于药物治疗和血管内介入治疗无效的重症患者，可能需要考虑进行手术治疗。
一般的手术方式为子宫切除术或子宫瘢痕剖宫产切除术，通过手术将瘢痕组织和胚胎一并切除，以止血和挽救孕妇生命。
以上为剖宫产瘢痕妊娠出血的常见止血方法，临床应根据患者具体情况选择恰当的治疗方法。
二、适应证分析1. 高危因素剖宫产瘢痕妊娠出血的高危因素包括：孕周过大、子宫瘢痕位置较低、胎盘植入异常、先前的宫腔镜手术史等。
对于存在高危因素的患者，一旦发生出血则往往危急，需及时采取有效措施，止血才能取得良好效果。
2. 出血程度剖宫产瘢痕妊娠出血的出血程度可以通过临床表现和相关检查进行评估，如症状包括阴道出血明显、血压下降、心率增快等。
出血程度越严重，可能需要采用更为积极的治疗方式，如血管内介入治疗或手术治疗。
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理作者：吕莉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0094－01子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一。
子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔、破裂致大出血，如抢救不及时可危及患者的生命。
DSA介入子宫动脉插管及栓塞治疗是常用的一种。
通过本例患者的护理，认为护理的重点是治疗前做好心理护理及充分的准备，治疗时应加强观察，治疗后加强肢体的护理，密切观察病情及药物的不良反应，做好出院指导。
1 病例介绍患者，李洁，29岁，孕2产1, 2007年在我院行的剖宫产，有停经史，不规则阴道流血，频繁恶心与呕吐，查血HCG120260mIu/L，平素月经规则，既往体健，来院前B超检查：宫内早孕，未见心管搏动。
入院后完善相关检查，予 MTX+米非司酮联合用药杀胚，效果不明显，恶心呕吐未好转，血HCG反而升高。
经过介入科医生会诊，于2天后行右股动脉穿刺介入栓塞术。
常规消毒后在局麻下进行，从右股动脉插入选择性插管，左侧髂内动脉行DSA造影，注入造影剂，根据造影图像进一步选择左侧子宫动脉，沿造影导管缓慢注入氨甲喋啶100mg+Ns500ml, 用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉，退管致主动脉内注入地塞米松5mg , 拔管后压迫止血，加压包扎右侧股动脉，介入治疗工作顺利，术后给予抗感染，右下肢制动等对症治疗。
2 护理方案2.1 入治疗前的护理:1）心理护理：评估患者对治疗方案的感受及认知，患者知识缺乏担心会影响生育，生活质量改变及预后不好产生焦虑、恐惧。
主动与患者交谈沟通，耐心倾听患者的诉说及解答患者的疑问，讲解介入治疗的目的、方法及预后，讲解临床成功病例，建立信任，消除患者及家属的思想顾虑，轻松的配合介入治疗。
2）介入治疗前准备：做好血R, 血型，凝血，肝肾功能，术前常规等术前一套的化验，备皮，做皮试，留置尿管，建立静脉通路，协助患者取下首饰，做好交接工作。
剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗
剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗作者：熊莲华来源：《幸福家庭》2020年第06期剖宫产子宫瘢痕妊娠是一种较为特殊的异位妊娠。
该疾病见于进行过剖宫产的妇女，在经过剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，子宫内留下瘢痕，这类女性再妊娠的时候，十分容易导致子宫破裂、产后出血和前置胎盘等情况，对产妇造成极大生命威胁。
当发现产妇瘢痕妊娠之后，医护人员需要及时介入治疗，以保证产妇的生命安全。
因为随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重的患者可能会出现子宫穿孔、子宫破裂等情况，导致大出血。
瘢痕妊娠一旦确诊，孕妇应立即住院治疗，及时终止妊娠，遵循个体化的治疗原则，通过介入治疗减少局部供血及时去除病灶，有效保证患者的生命安全。
目前常见的介入治疗方式有以下几种。
首先，最常见的放射治疗。
放射治疗的实际效果与靶血管的选择、治疗技术标准、手术材料等有着十分重要的联系，当前的放射治疗中，最常选用的靶血管是生殖器官的供血动脉。
该治疗方法由于子宫中存在总动脉卵巢支—卵巢动脉—腹主动脉的血管环，供血丰富，在进行治疗之后，虽然有短暂的缺血，却不会导致组织坏死，具有良好的疗效。
其次，子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization，简称UAE治疗法）。
该方法在放射技术引导之下，经过皮股动脉穿刺插管，在进入血管之后，注入适当剂量的栓塞剂，阻止病灶血流，让病灶发生缺血性改变，逐渐萎缩。
目前常用的栓塞剂为吸收性明胶海绵等具有易吸收可生物降解特点的栓塞剂。
UAE目前需要在B超监测下进行清宫手术，医护人员通过细致地观察病灶的血流情况，术中按照标准清除胚囊绒毛，可有效加快病变的吸收。
随着医疗技术的不断发展，在UAE治疗的基础之上，子宫动脉化疗栓塞术（Uterine Artery Chemo Embolization）被逐渐应用。
经过子宫动脉灌注MTX肌内注射系统能够有效进入绒毛血管，药物能够达到病灶当中，使得具有生物活性的药物效用提高，不会增加患者后续怀孕妊娠的胎儿流产率以及畸胎率。
介入手术在子宫切口瘢痕妊娠中的应用及护理
２ 护 理
２ １ 心理 护理 ：因受精卵着床 于剖宫产 切 口处 ，容 易发 生 ．
大 出血 ， ０例患者 均表现 出恐惧 、焦虑 的心 理 ，其 中 ３例 ４
因有生育要 求 ，对 预后 表现 极大 担忧 ，出现精 神 忧郁 、少
３ ２ 剖宫产切 口妊娠患 者 ，人院后 应给与特 别重视 ，严 密 ． 观察其腹痛 、血 压 、脉 搏 、阴道 出血等 病情 变化 。动态 观 察 其血 Ｈ Ｇ变 化情 况 ，嘱 其 注 意 卧床 休 息 ，避 免剧 烈 运 Ｃ
涂 长青 刘 晓 徐红英
江西省妇 幼保健 院妇科 ，江西 ３ ０ ０ ３ ０６ 【 摘
２ １ 】 ２ ６ｌＪ
，
要】 ：近年来随着剖宫产率 的增 高，子宫 切 口瘢 痕处妊 娠 的发病率 呈增 多 的趋势 。 目前子 宫切 口瘢 痕处 妊娠 的发 生率 约为 １ ：
且常合并胎盘植入及绒毛植入 。剖宫产切 口瘢痕妊娠一旦确诊 ，必须立 即终止妊娠 ，以防发生子宫 穿孔 、腹腔 内出血和子宫切 除
后 ，完成栓 塞治疗 术 。术后 密 切监 测血 Ｂ—ＨＣ Ｇ值 ，若 下 降不 明显再 配合 甲胺 喋呤肌 肉注 射 ，每 次 ５ ｍｇ隔 日一 次 ， ０
总量不超过 ２０ ｇ ０ｍ．
３ １ 剖宫 产瘢 痕 妊娠 重 在预 防首 先要 严 格掌握 剖 宫产 指 ． 征 ，降低剖宫产 率 ；其 次要 重视 产后 避孕指 导 。对 有 剖宫 产 史患者 ，要警 惕子 宫切 口瘢痕 妊娠 的发 生 ，早诊 断 和正 确处理至关重要 ，一经发 现应立即终止妊娠 。
护 理 研
究
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｉ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｎ ｈ ・１ １・ ７
剖宫产瘢痕部位妊娠介入治疗临床分析
【 图分 类号 】 Ｒ １ ． （ｅａｅｎ ｓａ ｒｇａ ｃ ， ｃ ｓｒａ ｃｒ ｐｅ ｒｎ ｙ Ｃ Ｐ 是 指 剖 宫 产 术 后 孕 囊 、 精 卵 或 胚 胎 着 床 于 Ｓ） 受
１例 出现 中度 发热 ， 出现低 热 ， 抗 炎治 疗正 常 。 ２例 经 介入 组 出血量 少 ， ｔ Ｃ 血 ３ Ｇ下 降 至正 常快 ， 院天数 Ｈ 住 短 ， 反 应轻 ， ＭＴ 全 身静 脉 用 药 组 比较 差 异 有 副 与 Ｘ
统 计 学 意义 （ ＜ ． ） 尸 Ｏ０ 。 ５
既 往 切 口瘢 痕 上 。 随着 妊 娠 的发 展 绒 毛 可 与 子 宫
栓 塞 双侧 子 宫动 脉 ， 于术后 １周 Ｂ超下 清 宫术 。２组 均术后 每 周两 次查 血 １ Ｃ ３ Ｇ下 降情 况 。 Ｈ
２ 结 果
肌层 的黏连 、 入 、 透 导致子宫 破裂 及大 出血 。 植 穿
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・
４ ６・ ２
南 通 大 学 学 报
（医 学 版 ）
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎｏ ｇ Ｕｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ） ２ ０ ：２ ５ ｏ ｒａ ｆＮａ ｔｎ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ０ ７ ｙ ７（
［ 章 编 号 ］０ ０ ２ ５ （０ ７ ０ — ４ ６ ０ 文 １ ０ — ０ ７ ２ ０ ）５ ０ ２ — ２
剖 宫产瘢 痕 部 位 妊 娠 介入 治 疗 临 床分 析
陈丽 平 ． 曼华 刘
（ 苏 省 南 通 市 第 一 人 民 医 院 ， 通 大 学 第 二 附属 医 院 ， 通 ２ ６ ０ ） 江 南 南 ２ ０ １
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摘
要 目的
总结 和探讨 介入 治 疗在 晚期 剖宫产 术后 疤痕 妊娠 中的应用 ．方法
回顾 性 分析 ５例
晚 期剖 宫产 术后疤 痕妊娠 的临床 资料 ．结 果 局部缝 扎 止血 １例 ，积血 清 除和膀 胱修 补 １例 ，切 除 子宫 １例 ，介入 治疗 ２例 ，无产妇 死亡 。结论 介入 治疗是 防 治剖 宫产术后 疤痕 妊娠 致 大量 出血 的
４３ －４４
【】 ４ 王岩． 急性胰 腺 炎肝损害 １ ７ 临床分析 【】 例 ３ Ｊ．
实用 医学杂志 ，２ ０ ，１ （） ７－ ７ ０ ３ ９ ６：６ ０ ６ ｌ
收稿 日期 ：２ ０ － ２ １ ０ ６ １－ ０
介入治疗在晚期剖 宫产术后疤痕妊娠 的应用
黎颖雄 徐 燕 黄卓敏 广 东广州 ５ ０ １４ ０ １ 广州市番禺区人 民医 院妇产科
扎 ， 宫 腔填 纱 ，结 扎 双侧 子 宫动 脉 。术 中 出血 损 伤，行膀胱修补 。剖 宫产 术中 出血 ２ ０ ｍ 。全 ８０ ｉ １ ５ ｍ 。术后 口服米非 司酮至产 后 ３个 月。 ８０ｉ 子宫切除术 中出血 ２ ０ ｌ ０ ｍ 。术后病理 ： 子宫肌 层 内 例２ ，患者孕 ３ ６周，于外 院行剖 宫产术 中出 见 胎 盘 绒 毛 。 血 １ ０ ｍ ，术后转 入我院 。剖 宫产术 中见子宫疤 ８ ０ｌ ２ 结果 痕 菲薄 ，呈 紫蓝色 ，胎盘位 于子 宫前壁 ，与 子宫
定指 标 的研 究 【 Ｊ】． 国 际 医 药卫 生 导 报 ，
２ ０ ， （ ８ ０ ５ １损 害 【 】 昆明 Ｍ．
医学院学院，２ ０ ，４：７－ ８ ０ ３ （） ５ ７ 【】 文涛 ，姜文 弟，张 东海． ３任 急性胰腺 炎并发 肝 损 害的临床 分析 【】 Ｍ ．胰腺 病学 ，２ ０ ， １： ５ （） ０
年来 ， 其发生率随着剖宫产率 的升高而 呈上升趋势
［－ ］ １４
。
但随着诊断技术的提高 以及介入 治疗 、药物 发现子 宫切 口处胎盘植入 ， 中出血多 ， 均 ３ ３ 术 平 ００
保 守治疗等新方法 的应用 ， 极大的降低 了子宫切除 ± ９ １ ｌ ９ ｍ ，最少 １ ５ ｍ ，最多 ４ ０ ｍ 。胎盘 植入 ８０ｌ ５０ ｌ 的发 生率 。现将 ２ ０ ￣２ ０ ０ ４ ０ ６年我院收治 的 ５ 晚 累及邻近器 官： 例 中有 ３ 出现 ， 以避免膀胱损 例 ５ 例 难 期剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料进行回顾性分析， 从 而探讨 介入治疗 在剖 宫产 术后疤 痕妊娠 中 的应
一
种有 效 的治 疗 方法 之一 。 胎 盘植 入 产后 出血 介 入治 疗 子宫 动脉栓 塞 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ － ２ ５（ ０ ７ ４ ０ ３ － ３ ７ １ ４ ２ ０ ）０ － ０ ０ ０ ０
关键 词 剖宫产 子宫 瘢痕 中图分类号 ：Ｒ １ ． ７４２
用 。
伤 。 例１ ，患者孕 ３ 周 ，术前 Ｂ超 示中央性前 ６ 置胎盘，子宫疤 痕菲薄 。 中见胎盘 自前壁 向后壁 术 覆盖子宫 内口。人工剥离胎盘发现 ３ｍ×４ ｍ ｃ ｃ 胎盘 组织与子 宫前壁 下段粘连致密 ，无法剥 离， ８字缝
１ 资料与方法
１ １一般情况 ．
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宫产 。 术中见胎盘位 于子宫右前侧壁跨过 宫 内口至 难 度明显降低，患者愈后好 。住 院天数 ７ ５ 。 ～２ 天
剖宫产术后子宫疤痕处妊娠是一种极少见的病 ２ ０ ￣２ ０ 年 我院收治的５ ０４ ０６ 例晚期剖 宫产术后 例 ，为剖宫产 术后严 重的远期 并发症之 一 ，常引 疤痕妊娠患者 ，年龄 最大 ３ ２岁，最小 ２ 岁，平均 ８ 起妊娠晚期分娩时的严重 出血 、 邻近器官损伤 ， 需 年龄 ２ ． ９ ６岁。均 有剖宫产史 ，孕龄 ３ 坞 ８ 。 ５ ～３ 周 急诊切除子宫 ， 若处理不 当甚至导致产妇死亡 。 近 １２ 临床表现及诊疗情况 ． ５ 患者均有剖 宫产史 ，在再次剖 宫产术中均 例
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国际 医药卫生导报
２０年 ｏ７
第１卷 ３
第０ 期 （ ，Ｔ ） ４ 半ｅ Ｕ ］
胰 腺 炎诊 治指 南 （ 草案 ） 【 Ｍ】．胰 腺 病 学 ，
２０ ４， ４： ３ －３ ０ ５ ８
【】 ５ 诸雅 贤 ，丁哗 ，林三仁 ，等． 急性胰腺 炎的肝 脏损 害． 附 ５ 临床 分析 【 】 ３例 Ｊ ．北京 医科 大 学学报 ，１ ９ ， ７ ３ ３ ９ ５ ２ ：３－ ４ 【】 ６ 李程 ，张旭 ，邹焕荣． 重症急性胰腺 炎早期判
５ 例患者均痊愈 出院，无孕产妇死亡 。例 １ 患
壁 粘连致密 ，人 工剥离后 子宫 出血 多 。术后 ６小 者经缝扎创面、 宫腔填纱 、 结扎双侧子宫动脉止血 ， 时 出现 全程 血尿 ，血压 下降 。Ｂ超示 ：膀胱 后液 术后 口服米非司酮至产后 ３个月，复查 Ｂ 超宫肌 内 性 暗区 １ ． ｃ ３Ｏ ｍ× ８ Ｏｍ ． ｃ ，腹腔 内见游离液性暗 区。 未见异常 回声 。血 Ｂ— Ｈ Ｇ 复正 常。例 ４患者因 Ｃ恢 转 入我院后行剖腹探查， 术中见膀胱后血肿 １． ｃ 术 中出血 多，宫旁血管丰富 ，子宫切除困难 ，行介 ３Ｏｍ ×８ Ｏ ｍ ． ｃ ，内有血块，腹腔 内游离血 ８ ０ ｌ ０ ｍ ，膀胱 入 治疗后 口服米 非司酮至产后 ２ 个月，复查 Ｂ 超示 后壁肌层 ４ ５ｍ×３ ５ｍ ．ｃ ． ｃ 缺如，清 除血肿及缝合膀 子 宫大小正常，肌层 回声不均 。例 ５ 因胎盘植 入行 胱 。 总 出血 ２ ０ ｍ１ ０ 。 ６ 介入治疗 ，继发感染需行子宫切除术，但术中出血 例３ ，患者孕 ３ 周，因中央性 前置胎盘行剖 量 较例 ３ ７３ 剖宫产术中即行子 宫切 除减少 ，术中操作