高级别宫颈上皮内瘤变的诊断、治疗和预后
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。
包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
症状体征CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。
多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。
舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。
楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。
用药治疗1.治疗原则近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。
但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。
(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。
CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。
反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。
Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变围大，又无随诊条件，或精神紧拒绝观察者。
宫颈上皮内瘤变诊疗规范
宫颈上皮内瘤变诊疗规范一、诊断、鉴别诊断及其依据（一）诊断流程：采用三阶梯诊断流程：子宫颈脱落细胞学和（或）HPV检测f阴道镜检查一组织病理学诊断。
（一）鉴别诊断及辅助检查：1.鉴别诊断：可通过细胞学、组织学诊断来明确。
①宫颈息肉：可有接触性出血病史，查体见息肉组织呈舌形,红色，质软而脆，多为单个，也可为多个，结合查体，并且进行宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查予以鉴别；②早期宫颈癌：IA期的宫颈癌无肉眼可见病灶，也可表现为宫颈糜烂样改变及接触性出血，查体不易鉴别，需依据宫颈活检病理予以鉴别；③生理性柱状上皮异位：也可表现为宫颈糜烂样改变，但属于生理性改变，可进行宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以鉴别。
2.辅助检查方法：①子宫颈脱落细胞学检查和（或）HPV检测②阴道镜检查：宫颈醋白上皮、点状血管、镶嵌为SlL最常见的异常阴道镜“三联征”图像③宫颈活检：在阴道镜检查的可疑部位进行活检；阴道镜若不能完全看到鳞-柱上皮交界处，或颈管内有可疑病灶时，需行子宫颈搔刮术（ECC）o二、明确诊断需要哪些检查检验1.子宫颈细胞学检查（1阶梯）3.HPV检测（1阶梯）4.阴道镜检查（2阶梯）5.子宫颈活组织检查（3阶梯）1.手术方式：宫颈环形电切术（LEEP）或宫颈锥切术2.手术适应证：①宫颈细胞学多次诊断HSlL,阴道镜检查阴性或不满意或镜下活检阴性，颈管刮除术阴性。
②宫颈细胞学诊断较阴道镜下活检诊断病变级别高，或提示可疑浸润癌。
③阴道镜下活检诊断HSIL o④宫颈细胞学提示腺上皮异常倾向瘤变，或更高级别诊断者，无论ECC 结果如何。
⑤阴道镜检查或镜下活检怀疑早期浸润癌或怀疑宫颈原位腺癌。
3.手术禁忌证：①月经期或不规则子宫出血者；②急性生殖道炎症；③性传播疾病；④宫颈浸润癌；⑤生殖道畸形；⑥严重心、肝、肾疾病、血液病及严重出血倾向者。
4.注意事项：①切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切的过多，可误伤周围组织，或引起大出血。
宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，cin）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括cinⅰ～ⅲ级及原位癌[1]。
cin是育龄期妇女最常见的疾病之一，具有两种不同结局，一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌；而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。
随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展，临床上cin日益增多，近年来发病呈年轻化趋势，其诊治显得非常重要。
关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0123-01大量研究证实，人乳头瘤病毒（hpv）尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。
在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染，hpv在cin组织中的表达为64.4%～90.9%。
多数病例高危型hpv感染是一过性的，80%受感染人群体内病毒约6～8个月被清除，16%hpv感染病毒也能在3年内被清除，只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。
研究显示，随着cin病变程度的加重，hpv感染的阳性率升高。
因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。
1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状，目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用，最后确诊有赖于活组织病理学检查。
宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法，可发现早期病变，但有一定的漏诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗3～6个月后重复检查。
包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查（cct）和薄层制片细胞学检查（tct）[3]。
我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查，结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高，认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。
子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗进展
行。 先行醋酸 白试验和碘试验 ． 选择病变最重的部位取材 ． 由
于宫颈病变是 多象 限的 。 故应 多点 活检 ． 且应 包括病 变及周 边组织 ， 要有一定 的深度 ， 包括上皮及足够的问质 。 １． ．２ Ｃ 当宫颈细胞 学检 查为不典 型腺细胞（ Ｇ Ｕ ） ４ Ｅ Ｃ Ａ Ｃ Ｓ， 或细胞学检查 多次 阳性 或可疑 ．而 阴道镜 检查 阴性 或不满 意， 或镜 下活检为阴性 ， 特别 是宫颈管较粗 硬时应行此 项检
查。
国家和地 区普遍采用 的筛查方法 。 计算机辅助细胞学检测系
统（ｃ ３ ｃ ａ和液基 薄层细胞检查 （ Ｃ ） Ｔ Ｔ 改进 了传 统细胞学检查
的取材方 法和标本制备过程 ， 提高 了标 本质量 ， 而增高 了 从 筛查 Ｃ Ｎ的敏感性 和特异性 ． Ｉ 正逐渐取代传统的细胞学检查
方法 。
李 娟 尹 格 平
（ 南军 区总医院妇科 ， 济 山东济南 ２ ０３ ） ５ ０ １
【 关键词】 宫颈上皮 内瘤变
诊断
治疗
【 文献标识码】 Ａ 型。 且其病毒负荷量与宫颈癌 的发生呈正相关 。大部分妇女
【 中图分 类号】 Ｒ １． ： ７ ７３ ７ ７ Ｒ ３ ． １４ ３
子宫 颈上皮 内瘤 变 （ ｅ ｉ ｌｉｔ ｅ ｉ ｅ ａ ｎｏ ｌ ｉ， Ｃ ｒ ｃ ｎ ａｐｔ ｌ ｌ ｅｐａ ａ ｖ ａ ｒ ｈ ｉ ｓ Ｃ Ｎ） Ｉ 是与子宫颈浸润癌相关 的一组癌前病变 ， 它反映了子宫 颈癌 发生发展 的连续过程 ，根据 病变 程度 ，可分 为 Ｃ Ｎ Ｉ、 Ｉ
ＨＰ Ｖ感染期 比较短 ， 一般 在 ８ １ ～ ０个月左右 ， 自然消退 ， 可 但 仍有 １％～ ５ ０ １％的 ３ ５岁以上妇女存在持续感染 ， 而持续感染 ＨＰ Ｖ者 宫颈癌的发病风险 明显增高。 因此， Ｈ Ｖ进行检测 对 Ｐ 和监测可提高宫颈癌前病变筛查 的敏感性 ， 达到预防宫颈癌
腹腔镜下全子宫切除手术治疗高级别
*临床研究*腹腔镜下全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及预后顾梅桂徐州市铜山区人民医院妇产科，江苏徐州221000摘要目的探讨腹腔镜下全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及预后。
方法本研究选取2018年1月—2020年12月徐州市铜山区人民医院62例高级别宫颈上皮内瘤变患者，以随机数表法分组，常规组开展宫颈冷刀锥切术（31例），研究组采取腹腔镜下全子宫切除术（31例）。
比较两组术后凝血功能、炎症因子，术后3个月及6个月复查的人乳头瘤病毒（human papil⁃loma virus，HPV）感染情况、液基细胞学（thinprep cytologic test，TCT）复查结果。
结果研究组患者术后24h的FIB水平（3.93±0.40）g/L 高于常规组的（3.44±0.42）g/L，差异有统计学意义（t=4.704，P<0.05）；研究组患者术后24h血清SAA水平（343.24±44.18）mg/L及CRP水平（16.14±2.08）mg/L均高于常规组的（268.67±43.62）、（13.62±1.91）mg/L，差异有统计学意义（t=6.687、4.969，P<0.05）；研究组患者术后3个月HPV复查感染发生率为9.68%，明显低于常规组的35.48%，差异有统计学意义（χ2=5.905，P<0.05）；两组术后3、6个月的TCT检查结果及术后1年复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜下全子宫切除术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者均可取得较好的预后效果，腹腔镜下全子宫切除术可有效降低术后HPV感染情况，消除疾病的复发，但其存在损伤大、术后血栓形成风险高等弊端，而宫颈冷刀锥切术可保留患者生育能力，但会因为病变组织切除不完全等因素导致存在一定复发风险，因此，术式的选择需根据患者的意愿及病情进行综合考虑。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。
目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访
子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访2012年，美国病理学会（CAP）和美国阴道镜及子宫颈病理学会（ASCCP）联合发表了肛门下生殖道HPV相关鳞状细胞病变的命名标准化方案（The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization Projectfor HPV-Associated Lesions，LAST），推荐采用“鳞状上皮内病变”来命名，并且根据相关病变不同的生物学行为将其分为两级：低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）。
2014年，WHO女性生殖系统肿瘤分类（4版）中，在子宫颈鳞状细胞癌前病变中采用了这一命名方案。
子宫颈HSIL指的是：如果不治疗，该鳞状上皮内病变有明显进展为子宫颈浸润性癌的风险，包括：CIN2、CIN 3、中/重度游离鳞状上皮不典型性增生以及原位癌，属于子宫颈癌前病变范畴。
随着我国子宫颈癌筛查项目的不断推广和深入，作为子宫颈癌二级预防中的重要组成部分——子宫颈HSIL诊治已经成为业界持续关注热点。
我国二孩政策的开放，女性生育年龄推后等社会现象，则给子宫颈HSIL的治疗带来了新的挑战。
随之而出现了较多的治疗不足和（或）过度治疗及手术所致的各种近期、远期并发症，并给后续的随访、妊娠、分娩安全带来较大隐患和风险。
因此，规范化基础上的个体化治疗，成为当前亟需解决的问题。
1 子宫颈HSIL的规范化处理1.1 规范化处理方案文献表明子宫颈HSIL如果不予治疗，大约31%～50%患者可在30年内进展为癌，经常规治疗后，其癌变风险（子宫颈或阴道）降至0.7%。
目前无法从个体角度来判断某个HSIL 患者是否会进展，或者何时会进展为浸润性病变，且部分患者还可能已经存在隐匿性子宫颈癌，因此对于绝大多数HSIL需要进行手术治疗，少数特殊情况或时期（如年轻或妊娠期妇女）可给予短期密切随访。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CIN的诊断主要依靠宫颈细胞学检查和病理组织学检查，其中病理组织学检查是 确诊的金标准。
02
CATALOGUE
护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
了解患者的基本情况、 家族史、生育史、性生
活史等。
身体检查
检查患者的宫颈外观、 阴道分泌物、子宫及附
件等。
实验室检查
进行宫颈细胞学检查、 HPV检测等。
THANKS
感谢观看
预防感染，促进伤口愈 合。
控制出血，确保患者安 全。
03
CATALOGUE
护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持病房环境整洁
保持病房的清洁卫生，定 期消毒，为患者提供一个 舒适、安静的治疗环境。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、恐惧等情 绪。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CATALOGUE
目 录
• 宫颈上皮内瘤变概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 出院指导与随访
01
CATALOGUE
宫颈上皮内瘤变概述
定义与分类
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫 颈上皮的异常增生和分化，是一 种与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变。
分类
根据细胞异型增生的程度，CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三 级，其中CINⅢ包括宫颈原位癌 和重度不典型增生。
。
心脑血管疾病监测
对于高龄患者或有相关病史的患者 ，密切监测心脑血管状况，预防意 外发生。
肺部感染预防
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对 于 ＣＮｌ Ｉ 的 诊 断 。 于 宫 颈 癌 筛 查 的 ｊ 阶 梯 诊 Ｉ Ｉ、ｆ ｌ 用 断程序 。 即宫 颈 细胞 学 筛 查 和人 乳 头 瘤 病 毒 （ｕ ａ ａ ｉ ｈ ｍ ｎｐｐｌ ．
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ １ ０ ２ （ ０ ７ ０ — １ ９ ０ １０ — ０ ５ ２ ０ ）３ ０ ６ — ３
１２ ＨＰ 检 测 ． Ｖ
随着 宫 颈 癌 筛 查 的 广 泛 开 展 ． 床 上 浸 润性 宫 颈 癌 已 临
相 对 少 见 ． 而 宫 颈 癌 前 病 变 即 宫 颈 上 皮 内瘤 变 （ ｅ ｉ ｌ ｃｒ ｃ ｖ ａ ｉｔ ｅ ｉ ｅｉ ｅ ｐａｉ ， Ｉ 不 断增 加 。根 据 对 Ｃ Ｎ 的 自 ｎｒ ｐｔ ｌ ｌ ｏ ｌｓ Ｃ Ｎ） ａ ｈ ａｎ ａ Ｉ 然 病史 的研 究 ，７ ５ ％的 低 级 别 Ｃ Ｎ（ Ｃ Ｎ Ｉ） 自然 消 退 ， Ｉ 即 Ｉ 会 只 有 ０３ － ％会 发 展 为 浸 润 癌 ．而 高级 别 Ｃ Ｎ （ Ｃ Ｎ Ｉ 和 Ｉ 即 Ｉ Ｉ Ｃ ＮＩ ） Ｉ Ｉ 已知 为 潜 在 的 癌前 病 变 ， Ｉ 未经 治 疗 的 Ｃ Ｎ Ｉ 的 自然 Ｉ Ｉ
低 危 型 Ｈ Ｖ 与生 殖 道 疣 及 宫颈 阴道 的低 级 别 上 皮 内 Ｐ
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维普资讯
Ｊ ｒ ｌ Ｃｉｔａａ Ｆｅ ｈ ｏ ｉ， ０ ｎ ． ． ． 中１ ｏ ｎ ｈｚＪ ｎ ｒｎ ｉＨｓｔ ２ ７ｕ． １１ ｏ ｕ ａｏ ｎ ｐ ｉ￣ ｐ ｐ ａ ０ Ｊ Ｉ ２ Ｎ ３ ｆ － ｌ ｏ ３ 友好医院学 ２０ 年第 ２ 卷第３ 报 ０７ １ 期
测 结 果 具 有 可 重 复 性 Ｃ ｓ ｅ等 ［ 用 杂 交 捕 获 ２代 方 法 ａｔ ｌ ６ １
（ ｙ ｒ ａ ｔｒ ， 一 ） 测来 自同一 标 本 的 ２ ０个 配 对 ｈ ｂ ｄ ｃ ｐｕｅ２ ＨＣ ２ 检 ｉ ０
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消退 率 为 ４ ％ ．２ ３ ２ ％将 发 展 为 原位 癌或 浸润 癌 ，Ｉ Ｉ的 自 ＣＮＩ Ｉ
然 消退 率 为 ３ ％ ，４ ２ １ ％将 发 展 成浸 润 癌 ｆ Ｃ Ｎ 的 处理 受 到 ｌ Ｉ Ｉ
越 来 越 多 的 重 视 继 ２０ ０ ３年 美 国 阴道 镜 和宫 颈 病 理 协 会
ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ｆｕ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｓ ｎｆ ａ ｃ ＡＳ Ｓ） 妇 女ห้องสมุดไป่ตู้ ｑ ａ ｕ ｅｌ ｏ ｎ ｅｅｍｉｅ ｉ ｉｃ ｎ ｅ． ＣＵ ｓ ｇ ｉ
和 作 为 ≥３ ０岁 的 妇 女 的 细胞 学 筛 查 的 辅 助 方 法１ 在 细胞 ４ １
１ 诊 断
学 异 常 最 常 见 的 Ａ Ｃ 中 ．若 ＨＰ 检 测 阳性 则 患 者 存 在 Ｓ Ｖ
（ ｍｅ ｃ ｎ ｓ ｃｅｙ ｆｒ ｃ ｌｏｃ ｐ ａ ｄ ｅ ｉａ ｐ ｔｏｏ ｙ， Ａ ｒ ａ ｏ ｉｔ ｏ ｏｐ ｓｏ ｙ ｎ ｃ ｒ ｃ ｌ ａｈ ｌｇ ｉ ｖ
Ａ Ｃ Ｐ 发 表 了 Ｃ Ｎ 处 理 的 统 一 指 南 ｆ ． ０ ５年 美 国妇 ＳＣ ） Ｉ ｌ ２０ ｌ 后 产 科 学 院 （ ｅ ｃ ｎ Ｃ ｌ ｇ ｆ ｂ ｔ ｒ ｓａ ｄ Ｇ ｎ ｃ ｌ 。 Ａｍ ｒ ａ ｏ ｅ ｅｏ ｓ ｔ ｃ ｎ ｙ ｅ ｏ ｇ ｉ ｌ Ｏ ｅｉ ｏ ｙ Ａ Ｏ Ｃ Ｇ）又 发 表 了 基 于循 证 医学 的 宫 颈 细 胞 和组 织 学 异 常 的 实 用 处 理 建议 １ 本 文 就 目前 Ｃ ＮＩ Ｉ ２ １ 。 Ｉ Ｉ、 Ｉ的 诊 断 、 疗 和 Ｉ 治 预后作一文献复习
ｌ９ ６
雹
高级别宫颈上皮 内瘤变的诊断 、 治疗和预后
徐 华 林 ． 美璐 。 卞
（． １ 中国协 和 医科 大学 研 究 生 院 ， 京 北 １ ０ ３ ，． 日友 好 医 院 妇 产科 ， 京 １ ０ ２ ） ０ ７ ０２ 中 北 ０ ０９
中图 分类 号 ： ７ １ ４ Ｒ ｌ、 ７
于 细胞 学 检 查 Ｃ ｚ ｋ等［ １０ ５名 妇 女 的 筛查 研 究 发 ｕｉ ｃ ５ １ １８ 对
现 ， 胞 学 检 查 对 于 检 测 Ｃ ＮＩ 、Ｉ 敏 感 性 为 ７ ．％ ， 细 Ｉ Ｉ Ｉ的 Ｉ ６ ６ 特 异 性 为 ９ ． ． Ｈ Ｖ 检 测 的 敏 感 性 为 ９ ．％ ， 异性 为 ５８ 而 Ｐ ％ ７１ 特 ９ ．％ 与 细 胞 学 结 果 的 可 重 复 性 低 相 比 ． Ｐ ３３ Ｈ Ｖ检 测 在诊 断 Ｃ ＮＩ Ｉ 高 度 敏 感 的 同 时 。 交 试 验 所 得 到 的 Ｈ Ｖ检 Ｉ Ｉ、Ｉ Ｉ 杂 Ｐ