宫颈上皮内瘤变PPT课件
合集下载
宫颈上皮内瘤变ppt课件
CIN治疗
所有的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级均需治疗。
CIN治疗
CINⅡ：必须治疗。 阴道镜检查满意：物理治疗或宫颈锥切。 阴道镜检查不满意：宫颈锥切。
注：宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀 锥切术。
CIN治疗
CIN Ⅲ级 ：必须治疗。 即宫颈锥切术。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、 合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CINⅢ也可 行全子宫切除术。
2、性行为、分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等。
3、其他 吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。
CIN的临床表现
1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病 变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。
CIN的筛查
• 转化区是否能完全看见 即能否看到完整鳞柱交界
• 1型转化区、2型转化区为阴道镜检查满 意
• 3型转化区为阴道镜检查不满意
阴道镜检查满意
阴道镜检状上皮化生：鳞状上皮逐步取代 外移的柱状上皮的生理过程
2.柱状上皮小岛：
在转化区内，可见被鳞状上皮环绕的 柱状上皮的不规则区域，是一个临时的鳞 柱交界，是鳞状上皮化生中动态过程的产 物，也是转化区的重要标志之一。
谢谢
一、阴道镜的主要功能
将想要观察的病变部位放大10倍到40倍，观察病 变部位血管和上皮的改变。但是，它的放大倍数有 限，不能观察到细胞的细微结构，只能观察到，由 病变引起的局部形态学改变。所以，它只能提供可 疑病变部位，不能作为确定病变性质的诊断手段。
可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，镜下鉴 别良恶性病变，定位活检，提高诊断准确率，避免 过度诊断与治疗，阴道镜是观察与长期随访宫颈病 变的有效辅助检查。
宫颈上皮内瘤变健康宣教PPT课件
CIN分为不同的等级，分别为CIN1、CIN2和CIN3， 等级越高，癌变的风险越大。
什么是宫颈上皮内瘤变？
发病机制
HPV病毒感染后，可能导致宫颈细胞的基因突变 ，进而引起细胞的异常增生。
大部分HPV感染是自限性的，但某些高风险型 HPV可导致持续感染，增加癌变风险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
何时进行筛查？
筛查频率
如果结果正常，建议每3-5年筛查一次，具体频率 根据医生建议调整。
高风险人群可能需要更频繁的检查。
何时进行筛查？
后续检查
如筛查结果为CIN，可能需要进一步的活检或阴 道镜检查确认病变程度。
及时处理可以有效防止进展为宫颈癌。
如何预防宫颈上皮内瘤变？
如何预防宫颈上皮内瘤变？
宫颈上皮内瘤变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防宫颈上皮内瘤变？ 5. 发现后该如何应对？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上（ HPV）感染引起。
晚期可能出现不规则阴道出血或异常分泌物 。
谁会受到影响？ 年龄因素
CIN多见于30岁以下的女性，尤其是20-25岁 之间。
年轻女性应关注定期筛查的重要性。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查建议
建议从21岁开始，每三年进行一次宫颈细胞学检 查，30岁以上可选择联合HPV检测。
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 。
发现后该如何应对？
保持健康生活方式
均衡饮食、适度运动、戒烟限酒有助于增强免疫 力，降低疾病风险。
健康的生活方式对身体恢复和预防疾病至关重要 。
什么是宫颈上皮内瘤变？
发病机制
HPV病毒感染后，可能导致宫颈细胞的基因突变 ，进而引起细胞的异常增生。
大部分HPV感染是自限性的，但某些高风险型 HPV可导致持续感染，增加癌变风险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
何时进行筛查？
筛查频率
如果结果正常，建议每3-5年筛查一次，具体频率 根据医生建议调整。
高风险人群可能需要更频繁的检查。
何时进行筛查？
后续检查
如筛查结果为CIN，可能需要进一步的活检或阴 道镜检查确认病变程度。
及时处理可以有效防止进展为宫颈癌。
如何预防宫颈上皮内瘤变？
如何预防宫颈上皮内瘤变？
宫颈上皮内瘤变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防宫颈上皮内瘤变？ 5. 发现后该如何应对？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上（ HPV）感染引起。
晚期可能出现不规则阴道出血或异常分泌物 。
谁会受到影响？ 年龄因素
CIN多见于30岁以下的女性，尤其是20-25岁 之间。
年轻女性应关注定期筛查的重要性。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查建议
建议从21岁开始，每三年进行一次宫颈细胞学检 查，30岁以上可选择联合HPV检测。
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 。
发现后该如何应对？
保持健康生活方式
均衡饮食、适度运动、戒烟限酒有助于增强免疫 力，降低疾病风险。
健康的生活方式对身体恢复和预防疾病至关重要 。
宫颈上皮内瘤变PPT课件
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
宫颈上皮内瘤变科普讲座PPT
遵循医生的筛查建议，确保及时检测。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
宫颈上皮内瘤变护理查房PPT课件
随访和复查 - 定期随访患者的治疗效果 - 定期复查宫颈病变情况
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
宫颈上皮内瘤变PPT课件
一、病因及宫颈上皮由宫 瘤病毒（HPV）
1.人乳头瘤病毒感染 2.宫颈组织学特性
流行病学调查发
（宫颈阴道部鳞状
胎儿期来源于泌 形成原始鳞-柱 织外移，即官颈
转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有：
化生的鳞状 但为未成熟鳞 转化区成熟 化生的鳞状上 相对不敏感，
宫颈上皮内瘤
变
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。 CIN具有两种不同结局：一是病变（低级别CIN）自然消退； 二是（高级别CIN）具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌的有效措施。
1.鳞状上皮化生： 2.鳞状上皮化：
二分类
宫颈上皮内瘤变
三临床表现 四诊断
Ⅰ级：即轻度不 无特殊症状。 Ⅱ级：即中度不 偶有阴道排液 1. 宫颈细胞学检
3.阴道镜检查
五治疗
细胞并高危HPV
1.CIN
或以上者，应作 2.CIN Ⅱ和 60%CIN I CIN
会自然消退， 展为浸润癌， 妊娠合并CIN
宫颈上皮内瘤变的科普知识PPT
宫颈上皮内瘤变的症状
性生活疼痛或出血。
宫颈上皮内瘤变的危险因素
宫颈上皮内瘤变的危险因素
青春期早发性性行为。 性伴侣多或有性伴侣变动史。
宫颈上皮内瘤变的危险因素
吸烟、酗酒等不良生活习惯。 HPV感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV） 感染是宫颈上皮内瘤变的何预防宫颈上皮内瘤变
遇到异常症状应及时就医，寻求专业的 医生指导。
谢谢您的观赏 聆听
定期进行宫颈细胞学检查（常称为“刮 宫”）。 注重个人卫生，保持外阴干净。
如何预防宫颈上皮内瘤变
避免性生活过早开始。 避免性伴侣多或频繁变动。
如何预防宫颈上皮内瘤变
戒烟、限制酒精摄入。 接种宫颈癌疫苗。
宫颈上皮内瘤变的治疗方法
宫颈上皮内瘤变的治疗方法
根据病变程度和个体情况，治疗方法包 括以下几种： 激光治疗：通过激光烧灼异常组织，促 使正常组织再生。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
宫颈上皮内瘤变是一种可恶性发展的病 理状态，及早发现和治疗至关重要。 宫颈上皮内瘤变的治疗方法应根据个体 情况和医生建议进行选择。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
定期进行宫颈细胞学检查可早期发现宫 颈上皮内瘤变。 预防宫颈上皮内瘤变的关键是保持良好 的生活习惯和个人卫生。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
什么是宫颈上皮内瘤变？
这些病变在恶性程度上升的同时，癌变 的可能性也增加。
宫颈上皮内瘤变的症状
宫颈上皮内瘤变的症状
宫颈上皮内瘤变初期可能没有明显症状 ，但随着病情恶化可出现以下症状： 异常阴道出血：包括性交后出血、月经 周期异常、不规则阴道出血等。
宫颈上皮内瘤变的症状
异常白带：如增多、变色、异味等。 下腹部疼痛或不适感。
宫颈上皮内瘤变的科普 知识PPT
宫颈上皮内瘤变健康宣讲PPT课件
方法
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
高度疑息型病变通常通过冷冻 治疗、电切术、激光治疗等方 法进行治疗。 低度疑息型病变可以通过药物 治疗或手术切除等方式治疗。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
治疗后，定期复查以监测病情。
五、宫颈上皮 内瘤变的常见
误区
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
认为宫颈上皮内瘤变无需治疗 ，因为在早期多为无症状病变 。 忽视定期检查和预防，没有意 识到宫颈癌的危险性。
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
并非所有宫颈疾病都是宫颈癌，但也不 能掉以轻心，要及时治疗。
六 防和控制宫颈上皮内瘤变的关 键。 发现任何异常情况，应及时就 医，避免病情恶化。
六、总结
提高公众对宫颈上皮内瘤变的认识，提 升预防意识。
谢谢您的观 赏聆听
宫颈上皮内瘤变还可能导致不孕症和流 产等妇科疾病。
三、预防宫颈 上皮内瘤变的
方法
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
定期进行宫颈细胞学检查，及 时发现疑息型病变。 远离吸烟、喝酒等不健康的生 活方式，保持良好的生活习惯 。
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
接种宫颈癌疫苗，增强免疫力。
四、宫颈上皮 内瘤变的治疗
高度疑息型：细胞变形严重， 有可能发展为恶性肿瘤。
一、什么是宫颈上皮内瘤变
低度疑息型：细胞变形较轻，恶性程度 较低。
二、宫颈上皮 内瘤变的危害
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变若不及时治疗 ，可能会进展为宫颈癌。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之 一，严重影响妇女的健康和生 活质量。
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是宫颈上皮内瘤变 二、宫颈上皮内瘤变的危害 三、预防宫颈上皮内瘤变的方 法 四、宫颈上皮内瘤变的治疗方 法 五、宫颈上皮内瘤变的常见误 区 六、总结
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
高度疑息型病变通常通过冷冻 治疗、电切术、激光治疗等方 法进行治疗。 低度疑息型病变可以通过药物 治疗或手术切除等方式治疗。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
治疗后，定期复查以监测病情。
五、宫颈上皮 内瘤变的常见
误区
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
认为宫颈上皮内瘤变无需治疗 ，因为在早期多为无症状病变 。 忽视定期检查和预防，没有意 识到宫颈癌的危险性。
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
并非所有宫颈疾病都是宫颈癌，但也不 能掉以轻心，要及时治疗。
六 防和控制宫颈上皮内瘤变的关 键。 发现任何异常情况，应及时就 医，避免病情恶化。
六、总结
提高公众对宫颈上皮内瘤变的认识，提 升预防意识。
谢谢您的观 赏聆听
宫颈上皮内瘤变还可能导致不孕症和流 产等妇科疾病。
三、预防宫颈 上皮内瘤变的
方法
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
定期进行宫颈细胞学检查，及 时发现疑息型病变。 远离吸烟、喝酒等不健康的生 活方式，保持良好的生活习惯 。
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
接种宫颈癌疫苗，增强免疫力。
四、宫颈上皮 内瘤变的治疗
高度疑息型：细胞变形严重， 有可能发展为恶性肿瘤。
一、什么是宫颈上皮内瘤变
低度疑息型：细胞变形较轻，恶性程度 较低。
二、宫颈上皮 内瘤变的危害
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变若不及时治疗 ，可能会进展为宫颈癌。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之 一，严重影响妇女的健康和生 活质量。
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是宫颈上皮内瘤变 二、宫颈上皮内瘤变的危害 三、预防宫颈上皮内瘤变的方 法 四、宫颈上皮内瘤变的治疗方 法 五、宫颈上皮内瘤变的常见误 区 六、总结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈上皮内瘤变
妇科 熊代芬
1
概述
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。 反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。
分3级： Ⅰ级：轻度不典型增生（CINⅠ） Ⅱ级：中度不典型增生（CINⅡ） Ⅲ级：重度不典型增生（CINⅢ）
3.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其 他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。
9
病例概要
杨女士，44岁，因体检发现HPV16阳性，取宫颈活组织检 查提示CINⅢ级，累及腺体，入院完善辅助检查后在腰硬 联麻下行全子宫切除术，手术顺利，术后抗感染，止血、 补液治疗，现为术后第一天,神志清，T 36.9℃,P 78次/ 分,R 18次/分,BP 122/76mmhg,半卧位，已进流质饮食， 刀口包扎好，无渗血，诉腹部刀口隐痛，NRS评2分，镇痛 泵在位，通畅，留置尿管在位，通畅，尿色清，阴道少量 出血，肛门未排气，无腹胀，ADL评80分，导管滑脱危险 因素评5分，DVT风险评7分，坠床风险评1分。
15
护理措施
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
14
护理措施
(3)输尿管损伤：常在术后24～48小时出现腹痛、腹胀、或 尿液性腹膜炎。严密观察尿色、尿量，保持尿管通畅，保 持尿>2000ml/24h,指导患者有尿意立即排出，不能憋尿， 予半卧位。 (4)尿路感染：术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 遵医嘱给予尿培养，关注拔除尿管后能否自解小便。
10
护理诊断
1.焦虑：缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。 2.疼痛:与手术切口有关。 3.排尿形态改变：与留置尿管有关 4.有受伤的危险：与使用麻醉止痛药，坠床风险评1分有
关 5.潜在并发症：恶心、呕吐，腹胀，输尿管损伤，出血，
感染
11
护理目标
1.焦虑：患者能了解疾病的发生及治疗，预后等，缓解焦 虑。
7
诊断要点
1.病史及临床表现。 2.辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查 定期做子宫颈刮片细胞学检 查，是发现CIN最经济、快捷且简便的诊断方法。凡检查怀 疑CIN者，均应做进一步检查及处理。 （2）高危型HPV DNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高。 （3）阴道镜检查 （4）宫颈活组织检查 是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠和不可
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。或缺的方源自。8治疗方案及原则
1.CINⅠ 约60%CINⅠ会自然消退，每3～6个月随访一次， 做宫颈细胞刮片，必要时再次活检，若病变发展或持续存 在2年，宜进行治疗。
2.CINⅡ 和CINⅢ约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸 润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。阴道镜检查满 意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满 意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环 形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
3.其他 吸烟可增加HPV效应，与CIN有一定关系。
4
病理
轻度不典型 细胞异型性轻； 增生 异常增殖细胞位于上皮层的下 l／3；
（CINⅠ级） 中、表层细胞正常。
细胞异型性明显；
中度不典型
增生
异常增殖细胞限于上皮层的下2／3，未
（CINⅡ级） 累及表层；
基底膜完整。
重度不典型 细胞异型性显著； 增生 异常增殖细胞扩展至上皮层的2／3以上
（CINⅢ级） 或可达全层； 基底膜完整。
5
临床表现
1.多数病例无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子
宫颈管以内，则容易遗漏。
6
转归
可逆性及进展性 轻度消退的可能性大于中、重度；重度发展为癌的可能性
多于轻、中度
妇科 熊代芬
1
概述
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。 反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。
分3级： Ⅰ级：轻度不典型增生（CINⅠ） Ⅱ级：中度不典型增生（CINⅡ） Ⅲ级：重度不典型增生（CINⅢ）
3.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其 他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。
9
病例概要
杨女士，44岁，因体检发现HPV16阳性，取宫颈活组织检 查提示CINⅢ级，累及腺体，入院完善辅助检查后在腰硬 联麻下行全子宫切除术，手术顺利，术后抗感染，止血、 补液治疗，现为术后第一天,神志清，T 36.9℃,P 78次/ 分,R 18次/分,BP 122/76mmhg,半卧位，已进流质饮食， 刀口包扎好，无渗血，诉腹部刀口隐痛，NRS评2分，镇痛 泵在位，通畅，留置尿管在位，通畅，尿色清，阴道少量 出血，肛门未排气，无腹胀，ADL评80分，导管滑脱危险 因素评5分，DVT风险评7分，坠床风险评1分。
15
护理措施
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
14
护理措施
(3)输尿管损伤：常在术后24～48小时出现腹痛、腹胀、或 尿液性腹膜炎。严密观察尿色、尿量，保持尿管通畅，保 持尿>2000ml/24h,指导患者有尿意立即排出，不能憋尿， 予半卧位。 (4)尿路感染：术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 遵医嘱给予尿培养，关注拔除尿管后能否自解小便。
10
护理诊断
1.焦虑：缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。 2.疼痛:与手术切口有关。 3.排尿形态改变：与留置尿管有关 4.有受伤的危险：与使用麻醉止痛药，坠床风险评1分有
关 5.潜在并发症：恶心、呕吐，腹胀，输尿管损伤，出血，
感染
11
护理目标
1.焦虑：患者能了解疾病的发生及治疗，预后等，缓解焦 虑。
7
诊断要点
1.病史及临床表现。 2.辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查 定期做子宫颈刮片细胞学检 查，是发现CIN最经济、快捷且简便的诊断方法。凡检查怀 疑CIN者，均应做进一步检查及处理。 （2）高危型HPV DNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高。 （3）阴道镜检查 （4）宫颈活组织检查 是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠和不可
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。或缺的方源自。8治疗方案及原则
1.CINⅠ 约60%CINⅠ会自然消退，每3～6个月随访一次， 做宫颈细胞刮片，必要时再次活检，若病变发展或持续存 在2年，宜进行治疗。
2.CINⅡ 和CINⅢ约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸 润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。阴道镜检查满 意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满 意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环 形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
3.其他 吸烟可增加HPV效应，与CIN有一定关系。
4
病理
轻度不典型 细胞异型性轻； 增生 异常增殖细胞位于上皮层的下 l／3；
（CINⅠ级） 中、表层细胞正常。
细胞异型性明显；
中度不典型
增生
异常增殖细胞限于上皮层的下2／3，未
（CINⅡ级） 累及表层；
基底膜完整。
重度不典型 细胞异型性显著； 增生 异常增殖细胞扩展至上皮层的2／3以上
（CINⅢ级） 或可达全层； 基底膜完整。
5
临床表现
1.多数病例无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子
宫颈管以内，则容易遗漏。
6
转归
可逆性及进展性 轻度消退的可能性大于中、重度；重度发展为癌的可能性
多于轻、中度