宫颈上皮内瘤变PPT课件
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宫颈上皮内瘤变ppt课件
CIN治疗
所有的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级均需治疗。
CIN治疗
CINⅡ：必须治疗。 阴道镜检查满意：物理治疗或宫颈锥切。 阴道镜检查不满意：宫颈锥切。
注：宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀 锥切术。
CIN治疗
CIN Ⅲ级 ：必须治疗。 即宫颈锥切术。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、 合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CINⅢ也可 行全子宫切除术。
2、性行为、分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等。
3、其他 吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。
CIN的临床表现
1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病 变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。
CIN的筛查
• 转化区是否能完全看见 即能否看到完整鳞柱交界
• 1型转化区、2型转化区为阴道镜检查满 意
• 3型转化区为阴道镜检查不满意
阴道镜检查满意
阴道镜检状上皮化生：鳞状上皮逐步取代 外移的柱状上皮的生理过程
2.柱状上皮小岛：
在转化区内，可见被鳞状上皮环绕的 柱状上皮的不规则区域，是一个临时的鳞 柱交界，是鳞状上皮化生中动态过程的产 物，也是转化区的重要标志之一。
谢谢
一、阴道镜的主要功能
将想要观察的病变部位放大10倍到40倍，观察病 变部位血管和上皮的改变。但是，它的放大倍数有 限，不能观察到细胞的细微结构，只能观察到，由 病变引起的局部形态学改变。所以，它只能提供可 疑病变部位，不能作为确定病变性质的诊断手段。
可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，镜下鉴 别良恶性病变，定位活检，提高诊断准确率，避免 过度诊断与治疗，阴道镜是观察与长期随访宫颈病 变的有效辅助检查。
子宫颈上皮内瘤变讲课用ppt课件
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宫颈原位癌（CIN Ⅲ级） (cervical carcinoma in situ)
• 区别于早期浸润癌: 原位癌只限于上皮内，基底膜完整。
• 区别于重度不典型增生： 细胞异型性较重度不典型增生严重。
• 原位癌常与不典型增生、早期浸润癌 或浸润癌同时存在
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(1)低度鳞状上皮内病变 LSIL ; CIN Ⅰ
(2) 高度鳞状上皮内病变 HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ
4 鳞状细胞癌 SCC
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(二) 宫颈腺细胞 1、不典型腺细胞
atypical grand cells , AGC 2、倾向于肿瘤的不典型腺细胞
新感染病例 • 年轻的性活跃妇女HPV感染率最高，感染的高峰年龄在
18～28岁
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HPV 感染的几个要素
• HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而且大 多数30岁前妇女会在感染HPV 9-15个月后通过 自身免疫把病毒清除掉
• 而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫 颈上皮高度病变的风险增加250倍
45，51，52，56，58，59，68等，与宫颈癌及 宫颈上皮内瘤样病变 （cervical intraepithelial neoplasm，CIN）的发生相关
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HPV 感染的人群分布
• HPV 感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯 • HPV感染通过性生活传播，通常无症状 • HPV感染十分常见，全世界妇女中每年约有4％～20％的
(2) 不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC - H)
宫颈上皮内瘤变PPT课件
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
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护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
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护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
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病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
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护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
宫颈上皮内瘤变科普讲座PPT
遵循医生的筛查建议，确保及时检测。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
宫颈上皮内瘤变护理查房PPT课件
随访和复查 - 定期随访患者的治疗效果 - 定期复查宫颈病变情况
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
宫颈上皮内瘤变ppt课件
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诊断
三阶梯的筛查： 细胞学（Cytology）+HPV
阴道镜（Colpscopy）
组织学（Histology）
初筛 助诊 确诊（金标准）
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诊断
由于CIN常缺乏典型的临床表现，根据临床检查很难诊 断CIN，趋于借助多种辅助诊断方法的联合使用但最 后确诊必须依靠病理。宫颈细胞学涂片+宫颈多点活 检（碘染肉眼观察VIA或阴道镜下）+颈管刮术已成为 CIN和早期宫颈癌普遍采用的综合早期诊断方法。
比断续的治疗效果要好。深度可达5～7mm。 坏处：比电灼、冷冻还
要痛，这是深部组织破坏后的必然现象。
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治疗
3)电凝治疗(electro coagulation diathermy) 对CINⅠ和CINⅡ的治疗， 几乎也没有失败的报道。对CIN Ⅲ，治疗失败率约13%，零期癌有无腺 体侵犯者没有区别。 优点是治疗面积较广，深度可达3～4mm。但电 凝不宜过深，否则会引起疼痛和术后出血，故治疗时常需麻醉。 4)宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedureLEEP) 5)宫颈锥切术，尤其适合重度CIN和年轻未育的CIS患者的治疗，术后 残存病灶及复发率高，又有一定的并发症 锥切术后的近期并发症主要 是出血(5%～10%)，远期并发症有宫颈管狭窄、宫颈内口松弛，以致 发生晚期流产或早产等。
Hale Waihona Puke CINⅡ：不典型增生的细胞变化主要在上皮下 的1/2或1/3核异常比CINⅠ明显。上皮下1/2可 见到核分裂象。
CINⅢ：上皮分化和分层可以缺乏或仅在上皮 表层的1/4出现并伴有许多核分裂象，核异常 可遍布上皮全层，许多核分裂象有异常。
宫颈上皮内瘤变ppt课件
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1.宫颈细胞学检测：长期的临床实践证明此法具有简便易行、经 济有效及多次重复的特点，已成为妇科常规检查的重要内容及 宫颈癌普查中首选的初筛工具。主要有巴氏五级法和TBS分类 法两种
2.阴道镜检查是利用阴道镜放大技术（10-30倍），观察病变部 位的血管和上皮改变。阴道镜检查与HC、II法HPV-DNA检测 联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。阴道镜检查 对CIN的诊断价值：①早期诊断宫颈癌；②指导定位活检，提 高早期诊断准确率；③在镜下鉴别良恶性病变；④病变长期随 访的工具。阴道镜检查的独特的优势，能直接暴露宫颈。 但 其仍有自身的局限性。
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治疗
6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法，在癌前病 灶，适用于尤其是CINⅡ及CIN Ⅲ已经不再想生育的人，或者合伴 有其他子宫、卵巢和输卵管疾病者，譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗：凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者，采用单纯 腔内放疗即可。
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治疗
CINⅠ：约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大 约15%CINⅠ最终可能进一步发展，因此可采用随诊观察，6个月 和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗 或手术的手段治疗病变。
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治疗
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治疗
1)冷冻治疗(cryosurgery) CINⅠ、Ⅱ级的治愈率可达90%～97%，而 CIN Ⅲ级的治疗效果较差80%～90%，但也有报道达96%。 冷冻治疗 简易有效冷冻最大的优点就是没有电灼所产生的疼痛治疗深度与电灼一 样，也可达3～4mm。不过，少数病人因为需要重复治疗，尤其在行深 部治疗时仍会感觉不舒服可能是子宫收缩的结果 。 2)激光治疗 ： 在40岁以上病人以及CIN Ⅲ的失败率最高，达75%， CINⅠ最低。Townsend和Richard报道100位病人用激光治疗，另100位 病人用冷冻治疗，失败分别为11及7人，表示没有统计学上的差别。这 两种方法可用于门诊，为方便病人最不痛又可省钱的方法。连续的治疗 比断续的治疗效果要好。深度可达5～7mm。 坏处：比电灼、冷冻还 要痛，这是深部组织破坏后的必然现象。
宫颈上皮内瘤变ppt课件
常在病理切片中见不到。(转化区)也称为移行带，为宫颈鳞状上皮与
交接部，称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。鳞-柱状交接部又分为原
接部和生理鳞一柱状交接部（图30-1）。
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《模拟电子技术》
胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈外口与官 形成原始鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下宫颈发育增 织外移，即官颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部， 部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲 呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉 称为宫颈糜烂，实际上并非真性糜烂；此后， 在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上 皮由原始鳞-柱状交接部的内侧向宫颈口方向逐渐 被鳞状上皮替代，形成新的鳞-柱状交接部，即生 理鳞-柱状交接部。原始鳞-柱状交接部和生理鳞柱状交接部之间的区域，称为转化区。宫颈腺囊 肿可作为辨认转化区的一个标志。绝经后雌激素 水平下降，宫颈萎缩，原始鳞一柱状交接部退回 至宫颈管内。
妊切娠确合诊并、C年IN龄较妊大娠、期无因生雌育激要素求增的高C，IN转Ⅲ化可去行基全底子细宫胞切出除现术。
不典型增生改变，且孕期免疫功能低下，易患HPV感染，一
般妊娠期CIN仅观察，产后复查再处理。
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《模拟电子技术》8Biblioteka 《模拟电子技术》9
《模拟电子技术》
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《模拟电子技术》
二分类 宫颈上皮内瘤变分为3级： Ⅰ级：即轻度不典型增生。 Ⅱ级：即中度不典型增生。 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全
三临床表现
无特殊症状。偶有阴道排液增多。
或在性生活或妇检后发生接触性出血。
检查见宫颈可光滑，或子宫颈糜烂样表现
四诊断
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3.宫颈腺体开口：化生的鳞状上皮逐渐替 代柱状上皮，环绕在柱状上皮腺体隐窝开 口周围，粘液由开口处分泌，形成宫颈腺 体开口。
• 腺体开口根据外形特点分为5型： 1型：无边圆环，无异型 2型：细白色边的圆环，无异型 3型：即袖套征，为粗厚的白色圆环，略 高出表面,异常腺开口 4型：即肚脐证，为粗厚隆起的白色轮状 圆环，异 ：约60 ％CIN Ⅰ会自然消退。 ASCUS：仅观察随访。若随访过程中病变发展或 持续存在2年，应治疗。 LSIL：阴道镜检查满意：可物理治疗，如冷冻、 激光、微波等。 阴道镜检查不满意或ECC阳性：应行宫颈锥切。
CIN治疗
所有的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级均需治疗。
CIN治疗
注：筛查应在性生活开始3年后开 始，或21岁以后开始，并定期复查。
CIN分级
Ⅰ级：即轻度异型。 病变局限在上皮下1/3。
Ⅱ级：即中度异型。 病变局限在上皮下1/3—2/3。
Ⅲ级：即重度异型及原位癌。 病变占据上皮2/3层以上或全部上皮层。
。
CIN Ⅱ、Ⅲ治疗后随访方法及时间: (1) 3 个月复查细胞学+ HR - HPV , 异常 者行阴道镜检查。 (2) 连续两次阴性, 6 个月后复查, 再次 阴性者每年筛查一次。
谢谢
一、阴道镜的主要功能
将想要观察的病变部位放大10倍到40倍，观察病 变部位血管和上皮的改变。但是，它的放大倍数有 限，不能观察到细胞的细微结构，只能观察到，由 病变引起的局部形态学改变。所以，它只能提供可 疑病变部位，不能作为确定病变性质的诊断手段。
可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，镜下鉴 别良恶性病变，定位活检，提高诊断准确率，避免 过度诊断与治疗，阴道镜是观察与长期随访宫颈病 变的有效辅助检查。
二、阴道镜检查指征
• 宫颈细胞学异常 • HPV高危型阳性 • 肉眼醋酸染色检查及复方碘染色结果异
常 • 临床可疑宫颈病变或宫颈癌 • 外阴、阴道可疑病变
三、转化区
是CIN和宫颈浸润癌最常发生的部位 是阴道镜检查的重点
•转化区（TZ）：又称移行带，是原始鳞柱交界 与生理性鳞柱交界之间区域
•原始鳞柱交界（OSCJ）：转化区最远端 •生理性鳞柱交界 (NSCJ)：转化区最近端
CINⅡ：必须治疗。 阴道镜检查满意：物理治疗或宫颈锥切
。 阴道镜检查不满意：宫颈锥切。
注：宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀 锥切术。
CIN治疗
CIN Ⅲ级 ：必须治疗。 即宫颈锥切术。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、 合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CINⅢ也可 行全子宫切除术。
• 转化区是否能完全看见 即能否看到完整鳞柱交界
• 1型转化区、2型转化区为阴道镜检查满 意
• 3型转化区为阴道镜检查不满意
阴道镜检查满意
阴道镜检查不满意
七、宫颈转化区特征：
1.宫颈鳞状上皮化生：鳞状上皮逐步取代 外移的柱状上皮的生理过程
2.柱状上皮小岛：
在转化区内，可见被鳞状上皮环绕的 柱状上皮的不规则区域，是一个临时的鳞 柱交界，是鳞状上皮化生中动态过程的产 物，也是转化区的重要标志之一。
多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等。 3、其他
吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。
CIN的临床表现
1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血 。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病 变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。
CIN的筛查
筛查一般程序： 细胞学检查和（或）高危型HPV 阴道镜 病理学
四、确定转化区：
第一步：找出生理性鳞柱交界； 第二步：找出转化区内的特征； 第三步：画出原始鳞柱交界，确定转化区
五、转化区类型
• 1型转化区：SCJ和TZ完全位于宫颈口外，均 可见
• 2型转化区：部分SCJ和TZ伸入颈管，借助工 具可见上界
• 3型转化区：SCJ伸入颈管，上界不可见
六、阴道镜检查满意/不满意
5型：即角化腺体，为粗厚隆起的白色斑 块，中间 略微凹陷，异常腺开口
3.宫颈腺体囊肿
鳞状上皮化生的持续进行，导致向 外分泌粘液的腺体开口封闭，隐窝腺体中 的粘液潴留在隐窝或裂隙中，形成潴留囊 肿
八、阴道镜检查步骤
• 轻置窥器,充分暴露宫颈 • 盐水棉球轻拭去黏液和分泌物
• 肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、糜烂、白斑 赘生物等
• 5%醋酸棉球浸湿于宫颈表面1分钟，观察3-5 分钟
• 调节放大倍数（常用6-15倍），全面观察整个 宫颈及阴道穹隆部上皮、血管
• 绿色滤光镜仔细观察血管 • 碘试验（不强调常规应用）
谢谢
个人观点供参考，欢迎讨论！
妇产科：翟倩倩
宫颈上皮内瘤变(CIN)： 是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，
包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈 癌发生发展中的连续过程。
CIN的高危因素
1、 HPV 持续感染 几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒，从而 引证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有 癌症病变中唯一个病因明确的癌症。 2、性行为、分娩次数