子宫颈癌例临床分析
宫颈小细胞癌13例临床分析
淋 巴和远处转移 ， 但大部分在远处转移前 先有盆腔局部 复发 ， 以许多学者建 议早 所 期 ＳＣ Ｃ Ｃ患 者术 后应 行盆 腔辅 助放疗 以 提 高局部 控制 率 。Ｈ ｓｉｓ 报道 ， １ ｏｋ 等 ｎ ３
道 流 ｍ ， 表 现 为 阴 道 大 出 【 病 程 均 ４例 血。 较 短 （ ６个 月 ） ２— 。肿 瘤 形 态 为 菜 化 、 结
原 发 于宫 颈 的恶 性 肿 瘤 ， 于 神 经 内分 泌 属 癌 ， 宫 颈 恶 性 肿 瘤 的 ２ 一５ … 。 【 ％ ％ ２０ ２ １ ０ ５～ ００年 收 治 Ｓ Ｃ Ｃ Ｃ患 者 １ ３例 ， 现 结合其临床特点和病理 学特点报告如下 。
活 心 肌 内交 感 神 经 突 触 前 的 末 梢 释 出 去 甲 肾上 腺 素 ， 品对 加 快 心 率 和致 心 律 失 本
心 利尿 、 血 管 等 对 症 治 疗 ， 疗 组 加 用 扩 治 多 巴胺 、 巴酚 丁胺 、 多 酚妥 拉 明联 合 治 疗 。
ＶＡ Ｐ Ｖ Ｃ Ｐ 。 Ｈ ｓ ｉ Ｃ、 Ｅ、 Ａ ／ Ｅ ｏｋｎ ｓ等 人 的 研 究
科检 查 ２例宫颈 糜烂 ， 余 ｌ 例 均具 明 其 １
显肿 瘤 形 态 。 １ ３例 患 者 均 经 病 理 证 实 。
见 。② 免疫 组 化 ： ３例 Ｓ Ｃ １ Ｃ Ｃ标 本 中 ， ８
例 为 广 泛 子 宫 和 （ ） 附 件 切 除 及 盆 腔 或 双 淋 巴结 清 扫 标 本 ， 已经 免 疫 组 织 化 学 证 均
精选-宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
子宫颈癌根治手术72例临床分析
医 学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
匿固
子宫颈癌根 治手 术 ７ ２例临床分 析
王 雪云 张 永凤
（ 东省 汕头 潮 南 民生 医院 广 东 汕头 广
【 摘要 ｌ 目的 探 讨子 宫 颈癌根 治 手术
５ ） １ １４ ５４
本 文７ 例 均进行 了规 范化 手 ２
【 中图 分类 号 ］ ７ ７ ３ Ｒ ３ ．３
【 献标识 码 ｌ 文 Ａ
【 章 编 号 ］ ６ ４ ７ ２２ ｌ ） ５ｂ一 ０ ９ ０ 文 １ ７ —０ ４ （ ０ ｏ０ （） ０ ７ — ２
２ ２ 手术 时 间和 出血 量 ．
宫颈 癌是妇 科最常 见的恶性 肿瘤之 一 ， 自广泛 应用 阴道 细胞学 以 来， 宫颈 癌前病变 得以早期 诊断及 治疗 ， 使宫 颈癌发 病率 明显下降 。 但 近年来有些地 区（ 特别是经济 不发 达山区地方）其发病率不仅没有下 降 ，
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
选取２０ 年 ｌ月至 ２０ 年 １月间 ， 妇科 经病理确 诊的子 宫颈 ０７ １ ０９ ０ 本院
癌 患者 共 ７例 ， ２ 年龄 ３ ～６ 岁 ， １ ６ 平均４ ．岁 ， 中 ，５ １２ 其 ４ 岁以 下２ 例 ， ３ 占 ３ ．４ 。 均 孕 次４ 产次 ３ 有 ５ 例 患 者 系 阴道 镜 下 直 接 活检 、６ １９ ％ 平 ， 。 ６ ｌ 例 为宫颈锥 切术 明确诊断 。 两名副 高以上 人 员检 查 ， 根据ＦＧ Ｐ床分 ＩＯＩ ｍ 期 标准 ， 定临 床分 期 。 中 Ｉ ２ 例 ， ．６ ； １ ３例 ， 确 其 期４ 占５ ５ ％ Ｉ 期 ４ 占 Ａ Ｂ ４ ．２ ； ２ １例（ ７２ ％ Ｉ 期 ６ 局部 病 灶 ＞４ｍ）例 ， ２ ２ ％ ； Ａ期 （ 部 Ｂ ｃ ２ 占２ ．２ Ⅱ 局 病 灶 ￣４ｍ）２ ， １ ．７ ；Ｉ ＜ ｃ １例 占 ６ ６ ％ Ｉ Ａ期 （ 局部 病 灶 ＞４ｍ）例 ， ８３ ｃ ６ 占 ．３ ％ 。 后病 理类 型 ： 癌６例 ， ６ １％ ； 癌３ ， ．７ ； 术 鳞 ２ 占８ ．１ 腺 例 占４ １ ％ 腺鳞 癌 ５ ， ．４ ； 细胞 癌 ２ ， ．８ 例 占６ ９ ％ 小 例 占２ ７ ％。
年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析
南 大 学 学报 ‘ 学 版 Ｊ＆ｎ ｏ ｔ ｉ Ｍｅ ｃ、 ２ １ ５ ８ ｔＳ ｕｈ Ｕｎｖ（ ｄ Ｓ … ｏ， （ ） ３ ） ｏ ｖ’
ｈｔ：／ ｈｘｘｓ…ｎｔ ｔ ／ ｘ ｙ．ｙｍ．… ｐ ｅ ‘ … …
８５ ７
年 轻 妇 女 子 宫颈 癌 的 临床 特 征 和 预 后 分 析
曹 兰琴 ，黎 欣 ，张 怡 ，李 新 国 ，王 前
（中 南 大 学 湘 雅 医 院 妇 产 科 ，长 沙 ４１ ０ ８） ００
［ 要 】 目的 ： 讨 年 轻 妇 女 宫 颈 癌 的发 病 趋 势 、 因 、 摘 探 病 临床 病 理 特 征 、 疗 及 预 后 等 情 况 。 方 法 ： 治 对 １ ２例 年轻 子 宫 颈癌 患 者 的 临床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： 轻 宫 颈 癌 患 者 中 ＨＰ ３ 年 Ｖ１ ８阳性 率 高 ； 患者 的 临床 表 现 主 要 为 接 触 性 阴道 流 血 ， 颈 肉眼 观 察 以 外 生型 为 主 ； 癌 比 例 上 升 ； 疗 上 以 手 术 为 宫 腺 治
Ｃ Ｏ Ｌｎｉ Ａ ａ ｑｎ，Ｌ ｉ ，Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ，Ｌ ｉ ｕ ＩＸ ｎ Ｈ Ｎ ｉ ＩＸｎ ｏ，ＷＡ Ｇ Ｑ ａ ｇ Ｎ ｉ ｎ
（ ｅａｔ ｎ ｅｏ ｇ ｎ ｂｔｒｓ ｉ ｇ ａ Ｈ ｓｉ ｌ ｅｔ ｌＳ ｕ ｎｖ￣ ｔ Ｄ ｐ ｒ ｔｏ Ｃ ｃｌ ｙ ａ ｄＯ ｓｔｃ ，Ｘａ ｙ ｏ ｔ，Ｃｎｒ ｏｔ Ｕ ｉ ｉ ｍｅ ｆ ￣ｎ ｏ ｅｉ ｎ ｐａ ａ ｈ ｅ ｙ，Ｃ ａｇｈ １ ０ ８，Ｃ ｉ ｈ ｎｓａ４ ０ ０ ｈｎ ａ）
宫颈癌100例临床分析
毒 ６ １ 、０ ４ 、３ ４ 、１４ 、２４ 、４及 ５ ４型 ， 外部肛 门生殖器疣最 常见 的 致病是人乳头状瘤病毒 ６和 １ １型。
巴转移 １ ， ６例 无卵巢转移 。
１３ 手 术 方式 ．
２ 讨论
２ １ 宫颈癌 的病 因及演化过程 ．
浸润性宫颈癌的演化过程依次为正常上皮 、 宫颈上皮 内 瘤变 Ｉ ， 颈上皮 内瘤变 Ⅱ级 ， 颈上皮 内瘤 变 Ⅲ级 ， 级 宫 宫 原位
癌、 浸润性宫颈癌 。
宫颈上皮 内瘤变 与人乳 头状瘤 病毒感 染有关 。人 乳 头 状瘤病毒是一种 蛋 白包 被的双链 Ｄ Ａ病 毒 ， Ｎ 目前分 型 已超 过 １０种 ， 中可 致癌 类 型主 要包括 １ 、８ ３ 、３ ３ 、９ ０ 其 ６ １ 、 １ ３ 、５ ３ 、
ＣＮ Ｉ Ｉ 级
ＣＮ Ｉ Ｉ
ＣＮⅡ Ｉ
１
ＣＮＩ级 Ｉ Ｉ
ＣＮⅢ级 原位 Ｃ Ｉ ａ
Ｉ 期 ａ
Ｉ ｂ期
Ｉａ期 Ｉ
１ １ ｂ期
１ｂ Ｉ 期
ＣＮ Ｉ Ｉ １级
３ １
２ ｌ １
３
原位 Ｃ ａ
ｌ ０
２ ３
ｌ
Ｉ 期 ａ Ｉ 期 ｂ Ｉａ Ｉ 期 Ｉｂ期 Ｉ
・
１ ００ ・
子宫平滑肌肿瘤 临床病 理分析
其 良恶性者 ， 但随着 细胞遗传 学 、 分子 遗学 等在 日常病理诊 断 中的应用 ， 诊断为“ 交界性平滑肌瘤” 将会越来越少 。近年 来研究表 明 ， 有些特殊类 型平滑肌瘤 中， 核分裂像可达 １ ５个 ／０ Ｐ 而没 有恶性肿 瘤的其他临 床和病理学特 征 ， １Ｈ Ｆ。 经长期 随访证 明其呈 良性经 过。研究 结果表 明核分 裂计数 并不 能 作为 区别 良恶性 的唯一 指标 ， 而凝 固性 坏死 ， 细胞学 异型性 都是 区别 良恶性 的重要 指标… 。故笔 者认 为单纯 以核分裂
子宫颈癌100例临床病理特征分析
ａ ａｙ ｉ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｃｎａ ｔｂｅｄｎ ｙ ｔｍｓ ｉ ｈ ｏ — ｎ ｐ ｕ ａ ｒｕ ｅｅ ｍｏｅ ｔａ ｈ ｔｏ ｈ ｎ ｐ ｕｅ ｇｏ ｐｆ ＜ ｎ ｌｓｓ Ｒｅ ｕｔ ｈ ｏ ｔｃ ｌｅ ｉｇ ｓｍｐｏ ｎ ｔｅ ｎ ｎｍｅ ｏ ａ ｓｌｇｏ ｐ ｗ ｒ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｆｔｅ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｒｕ Ｐ ｓ：
ａｄｄ ｉｅ ｎｏ ｎｎｍ ｎｐ ｕａ ｇｏｐ（ ２ ｃｓｓ ａ ｄ ｍ ｎｐ ｕａ ｇｏｐ（ ８ ｃｓｓ ａｃｒｉｇ ｔ ｍｅｏａｓｌｏ ｎ ｔ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄｄ ｉｔ ｏ— ｅｏ ａｓ ｒ ｖ ｌ ｕ ３ ａｅ ） ｎ ｅ ｏａｓｌ ｒ ｕ ６ ａｅ ） ｃｏｄｎ ｏ ｎ ｐｕａ ｒ ｏ ｉ ｃ ．Ｃ ｎ ａ ｌ
（ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａｈｌ ｙ ２ Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｇｎ ｅｏ ｇ ｎ ｂ ｅ ｉ ， Ｊ Ｄ ｐ ｒ ｔｆＰ ｔｏ ｇ ，． ｅａｔ ｎ ｏ ｙ ａｃｌ ｙａｄＯ ｓ ｔｃ ｍｅ ｏ ｍ ｆ ｏ ｔ ｒｓ
Ａ ｋｎ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ｏ ｉ ｌ ｎａｇＳ ａｘ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｎａｇ Ｃ ｉｅ ｄｃ ｅＨ ｓ ｔ ， ｋｎ ｈ ｎ ｉ ５ ０ ，ｈｎ ｅ ｉ ｐａ Ａ ７ ａ
［ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｃｕｒ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ ｎ ｒａｍ ｎ ｂ ｎ ｌ ｉｇ ｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｇｃｆａ ｒｓｏ ｏ－ ｅｏ ａｓｌａ ｄ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｏ ａｑ ｉ ｂｔ ｒｄ ｇｏｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｅｔ ｙ ａａ ｚ ｌ ｉ ｐｔ ｌ ｉ ｅｔ ｅ ｆｎ ｎｍ ｎｐｕａ ｎ ｖ ｅ ｔ ａ ｓ ｅ ｙ ｎ ｉｃ ｈ ｏ ｕ
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｃ ｉ ｉ Ｏ ａ ｈＯ Ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒ： ｅ ｏ ｔ ｏ ０ ａ ｅ ｌ ｓｓ ｏ Ｉｎ ｃ ｐ ｔ ｌ ｇ ｃ ｆ ａ ｕ ｅ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌｃ ｎ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ１ ０ ｃ ｓ ｓ
年轻妇女宫颈癌45例临床分析
年轻妇女宫颈癌４５例临床分析资料与方法2000年2月～2005年4月年共收治宫颈癌患者204例，均经病理诊断证实。
按标准进行临床分期，≤35岁45例(占22%)，其中24～25岁1例，26～30岁9例，31～35岁35例，平均年龄32.2岁。
性行为：初次性行为20岁13例，20～24岁21例(47%)，24岁11例。
婚产情况：20岁以下结婚19例，21～24岁结婚25例。
其中孕4次以上19例，2例高达8次；生育4胎以上有16例，有2例生育6胎，生育1胎的1例。
临床症状：接触性出血为主要症状15例，不规则阴道出血伴白带增多17例，仅白带增多5例，无症状、体检发现9例。
临床分期：ⅠA期1例，ⅠB期18例，ⅡA期19例，ⅡB 期5例。
病理类型：鳞癌38例(84.4%)，腺癌7例。
治疗方法：全部年轻宫颈癌患者均采用手术治疗，其中宫颈锥切术8例；全子宫切除5例，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫23例，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫加双(单)侧卵巢移位1/ 4术9例。
在有复发高危因素的14例患者中，7例追加放疗，2例进行了术后化疗(+)，5例行放、化疗联合治疗。
结果全部随访到2005年12月，9例原位癌及早期浸润癌的5年生存率为100%，25例宫颈浸润癌的总5年生存率为80%(20/25)，复发和转移率为24%。
其中Ⅰb期5年生存率为85%(17/20)。
Ⅱa 期患者1例现已死亡；1例随访至第2年宫旁复发，现于“二次手术+放疗”的治疗中；1例“化疗+手术+放疗”后12个月，无复发和转移。
Ⅱb期患者2例，1例死亡(病理类型为透明细胞癌，术后6个月死于肺转移)；1例随访18个月，现健康状况良好，无复发和转移。
讨论年轻宫颈癌患者的发病率情况：近年来宫颈癌发生率呈明显下降趋势，但年轻宫颈癌患者的比例却逐渐上升。
北京市35岁以下妇女宫颈癌年龄构成比已从20世纪70年代的6.9%增加到90年代初的16.2%<sup></sup>。
子宫颈癌162例临床分析
１ ２ １ 手 术治疗 ．．
本组 １２例宫颈癌患者 均行广泛性 子宫 ６
２ 结 果
切除和盆腔淋 巴结清 扫术 ， 中腹水 或 冲洗 水查 找癌 细胞 。 术 对年龄≤４ Ｏ岁的宫颈癌患者术前经 医患沟通征得患者 同意 ，
２１ ． Ａ、 Ｂ两组 临床资料 比较
ｏ ０ ） 见表 １ ．５， 。
中图分类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３．３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：００７ ４ ２ ０ ） ５０ １－３ １０ －４Ｘ（ ０ ７ ０—４ ２０
长 ２ ３ｃ ～ ｍ。
子宫颈癌 是妇 科常见的恶性肿瘤 ， 其传统 治疗手段 主要
是手术 和放射治疗 。我院于 １ ９ ￣２０ ９ ５ ０ ４年 以广泛 性子 宫切 除和盆腔 淋巴结清扫 术为 主的 手术治疗 结合放 化疗 综合 治 疗子宫颈 癌患者 １ ２例 ， ６ 现将 临床 资料 总结分析 ， 以探讨 子 宫颈癌发病年 龄与其病理组织学类 型、 局部肿瘤 大小及 盆腔 淋 巴结转 移之间的关系 ， 宫颈癌盆腔淋 巴结转 移的相关 因素 以及 年轻宫颈癌患者保 留卵巢及延 长阴道 的可行性 。
１ ２ 方法 ．
化疗 降低 分期后手 术的患者 于术后 １ 周 行辅助化疗或 放 ～２
疗 ， 中化疗者 ３ 其 ７例 ， 疗者 ４ 放 １例 。另 有 ３例 Ⅲ期 的患 者 系术前 临床分期为 Ⅱａ 的患者 ， 中及术后证实为 Ⅲ期 ， 期 术 于
术后 １ 均开始放疗 。 周
１３ 统计学处理 ． 率计算法 。 １ ４ 随访 ．
因术 中可疑髂总 淋巴结 阳性行腹主动脉 淋巴结清 扫术 ， 至肠 系膜下动脉水平 ， 后病 理证 实为淋 巴结 反应性 增生 ， 肿 术 无 瘤侵犯 。保 留卵巢者 将卵 巢 固有韧带 离断 ， 卵巢 动 、 脉游 静
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子宫颈癌例临床分析
子宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，严重危害女性的健康和生命。
近年来，随着医学技术的进步和对该病病因的深入研究，已掌握了许多有效的治疗方法，同时也得出了一些有关子宫颈癌病例的临床分析。
一、临床表现
子宫颈癌的早期症状较轻，常常被忽略。
随着病情的发展，患者可出现异常白带、经期延长、性交疼痛、腰骶部疼痛、下肢浮肿等症状，这些表现不一定都能出现，具体表现都各不相同，需要注意的是，对于女性朋友需要保持周期性的例行妇科就诊，定期筛查，发现症状要及时就医。
二、病因
子宫颈癌的发病与多种因素有关，如宫颈糜烂、子宫颈感染及炎症、HPV病毒感染等，其中遗传因素和个体免疫力的水平也起到重要的作用。
此外，早发性育和过度节育也是子宫颈癌的危险因素之一。
三、治疗方法
目前对于子宫颈癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及单独使用或联合应用多种治疗方式。
手术是常见的治疗方法，其主要是通过直接切除病变组织。
放疗可以杀死癌肿细胞，但同时对正常细胞也有一定毒害作用。
化疗是通过使用化学药物
杀死癌细胞，它可以单独使用或与放疗联合应用，可有效控制病情。
四、预防措施
子宫颈癌的发生可以通过良好的生活习惯来预防，如更规律的性生活，避免过度节育、夜间非婚性行为和吸烟等不良习惯，同时也要定期进行宫颈筛查，及早发现癌前病变，选择合适的处理方式预防发展成子宫颈癌。
总之，子宫颈癌是一种具有多种危险因素的疾病，预防宫颈癌非常重要。
只有在加强防范措施和加大对于女性朋友的宣传普及，加强自我防护，提高身体免疫力，以及贯彻落实筛查制度，有规律的体检就诊等才能全面提高子宫颈癌的防范和治疗能力，保障每个女性朋友的生命。