宫颈上皮内瘤变48575[材料浅析]
宫颈上皮内瘤变ppt课件
CIN治疗
所有的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级均需治疗。
CIN治疗
CINⅡ：必须治疗。 阴道镜检查满意：物理治疗或宫颈锥切。 阴道镜检查不满意：宫颈锥切。
注：宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀 锥切术。
CIN治疗
CIN Ⅲ级 ：必须治疗。 即宫颈锥切术。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、 合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CINⅢ也可 行全子宫切除术。
2、性行为、分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等。
3、其他 吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。
CIN的临床表现
1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病 变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。
CIN的筛查
• 转化区是否能完全看见 即能否看到完整鳞柱交界
• 1型转化区、2型转化区为阴道镜检查满 意
• 3型转化区为阴道镜检查不满意
阴道镜检查满意
阴道镜检状上皮化生：鳞状上皮逐步取代 外移的柱状上皮的生理过程
2.柱状上皮小岛：
在转化区内，可见被鳞状上皮环绕的 柱状上皮的不规则区域，是一个临时的鳞 柱交界，是鳞状上皮化生中动态过程的产 物，也是转化区的重要标志之一。
谢谢
一、阴道镜的主要功能
将想要观察的病变部位放大10倍到40倍，观察病 变部位血管和上皮的改变。但是，它的放大倍数有 限，不能观察到细胞的细微结构，只能观察到，由 病变引起的局部形态学改变。所以，它只能提供可 疑病变部位，不能作为确定病变性质的诊断手段。
可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，镜下鉴 别良恶性病变，定位活检，提高诊断准确率，避免 过度诊断与治疗，阴道镜是观察与长期随访宫颈病 变的有效辅助检查。
什么是宫颈上皮内瘤变
什么是宫颈上皮内瘤变【导读】宫颈上皮内瘤变是宫颈侵润癌的癌前病变，是宫颈上皮出现病变过程中的一个阶段，按照病变的程度被划分为轻、中、重三种。
那么，宫颈上皮内瘤变是癌吗，需要如何治疗？什么是宫颈上皮内瘤变很多女性在看到诊断证明上写着宫颈上皮内瘤变的时候，都不知道是什么意思，接下来我们就做一些具体的了解。
1、宫颈上皮内瘤变就是指宫颈的上皮正处于瘤变的状态，而发展的方向会出现两种截然不同的结果，一种是病变会自行消失，而另一种就是病变成浸润癌。
根据病变的程度，共分为三级。
1、瘤变Ⅰ级被称为轻度不典型增生，细胞变异程度轻，变异只局限在上皮层，中、表层的细胞没有出现病变。
2、瘤变Ⅱ级是属于中度的不典型增生，细胞的变异程度明显，出现变异的细胞会处在上皮层以下的2/3处，表层细胞正常。
3、瘤变Ⅲ级就是很严重的不典型增生了，细胞的病变程度十分严重，通常变异的细胞会占据绝大多数上皮，甚至会出现在全层。
总体来说，宫颈上皮内瘤变就是大家常说的癌前病变，是宫颈细胞正处于病变的一个过程，比较多发于育龄女性。
宫颈上皮内瘤变是癌吗不少患者都认为宫颈上皮内瘤变就是癌症了，但是这种瘤变和癌症是截然不同的两种概念，大家不要混为一谈。
1、宫颈上皮内瘤变并不是癌症，这只是宫颈上皮细胞出现了病变，有可能向癌症发展的一种状态。
医生通常都将宫颈上皮内瘤变称为不典型增生。
如果患者的检查报告中出现了这些字眼，就要提高警惕了。
2、宫颈上皮内瘤变只有通过针对性的病例分析才能够发现，宫颈癌的发病会经过癌前病变、原位癌以及浸润癌三个阶段，而宫颈上皮内瘤变便是病变的开始阶段。
3、宫颈上皮内瘤变是一种处于良性和恶性中间病变，既有自行痊愈的可能，也有发展为侵润癌的可能。
如果患者可以及时的采取措施，将病变组织切除，便去除了癌变的可能。
宫颈上皮内瘤变并不是癌症，这只是一种癌变的可能，患者不用太过担心，只要及时的进行治疗就可以了。
宫颈上皮内肿瘤严重吗大多数的患者都对宫颈上皮内肿瘤缺乏了解，只是看到了肿瘤两个字就觉得自己是患上了癌症，病情肯定十分严重。
宫颈上皮内瘤变PPT课件
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
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护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
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病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
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护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。
CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程，即宫颈非典型增生-原位癌-早期浸润的系列变化，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。
对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。
宫颈上皮内瘤变分为3级：CINⅠ：表皮下1/3内细胞增多，极性保持或稍紊乱，核轻度增大、异型，核分裂少，上2/3细胞成熟。
CINⅡ：表皮下2/3层内细胞增生，不成熟细胞极性紊乱，核大而异型性较明显，染色深浅不一，核分裂增多，可见病理性核分裂。
CINⅢ/原位癌：超过下2/3的表皮层内细胞显著增生，极性紊乱，核浆比增高，核异型性大而深染者占大多数，细胞的异型性和多形性更明显，核分裂很多且上移，不典型增生占全层者为原位癌。
一、筛查与诊断CIN标准化诊断程序是“细胞学—阴道镜—组织病理学”。
1.宫颈细胞学检查：是宫颈病变“三阶梯”诊断的第一步。
TBS分类见异常上皮细胞者的处理可参照2006年美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP制定的指南；巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜检查，必要时阴道镜下取材作活组织病理学检查。
2.阴道镜检查：是“三阶段”诊断中关键的一步。
观察转化区、上皮、血管，观察醋酸及碘试验情况，可以病变部位活检。
3.组织病理学检查：是确定CIN或宫颈癌的“金标准”。
1）宫颈活检：组织病理学诊断是确诊CIN的金标准。
选取阴道镜下可疑病变部位活检，必要时多点活检或碘试验不染色区活检以提高确诊率。
2）颈管搔刮术ECC：ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。
以下情况可选择ECC：可疑宫颈管的病变（例如阴道排液量多、宫颈管膨大等）；巴氏III级以上或HSIL，阴道镜图像满意/未见病变；CIN2/3治疗后阴道镜检查随访时，阴道镜检查图像不满意时。
原则上，妊娠期阴道镜检查禁行ECC。
3）诊断性宫颈锥形切除术：适应症参见2006ASCCP指定的指南：①组织学活检为CIN1，阴道镜检查不满意者；②组织学活检为CIN1，病变持续存在达1年以上者；③组织学活检确诊为HSIL（CIN2/3和原位癌CIS）者；④三阶梯技术的诊断结果不一致者；⑤ECC提示宫颈管内病变阳性者；⑥锥切标本切缘阳性者（首选4—6个月的阴道镜随访或ECC，也可重复锥切）；⑦妊娠期高度怀疑浸润癌者（仅提倡宫颈诊断性切除，不提倡大锥切，建议用LEEP或冷刀锥切）。
子宫颈：上皮内瘤变
子宫颈：上皮内瘤变上皮内瘤变1 子宫颈上皮异型增生（Cervical dpithelial dysplasia)癌前病变子宫颈上部被不同程度异型性的细胞取代异型细胞大小形态不一，核大深染，核质比大，核分裂像增多，细胞极性紊乱Ⅰ级：异型细胞局部于上皮下⅓；Ⅱ级：累及上皮下⅓至⅔；Ⅲ级：增生的异型细胞累及全层⅔以上，但不累及上皮全层2 子宫颈原位癌原位癌又称Bowen氏病或上皮内上皮癌。
多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。
发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。
切片中可见上皮细胞极性紊乱，正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，常见角化和不全形化分裂像，上皮基底膜完整是指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生，还没有突破基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生转移。
因此，原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但局限于上皮内，未突破基膜。
癌细胞由表面沿基膜通过子宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部位或全部腺上皮，未突破腺体基膜，称原位癌累及腺体子宫颈上皮异型增生和原位癌称子宫颈上皮内瘤变（CIN）CINⅠ级：Ⅰ级异型增生；CINⅡ级：Ⅱ级异型增生；CINⅢ级：Ⅲ级异型增生和原位癌CIN Ⅰ、Ⅱ级未必发展为CINⅢ和浸润癌，经适当治疗，大多CIN逆转和治愈大约一半的CINⅠ可自然消退；经10%CINⅠ经10年以上由Ⅱ变为Ⅲ，不到2%CIN Ⅰ发展为浸润癌，CINⅠ属低级别上皮内肿瘤，可见低危型HPV感染；CINⅢ10年内发展为浸润癌几率占20%CINⅡ、Ⅲ属高级别上皮内肿瘤，多数可见高危型HPV基因与鳞状上皮基因整合CIN多无自觉症状肉眼观，无特殊改变子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处为高危部位，碘液染色，正常子宫颈鳞状上皮对碘着色（上皮富含糖原），患处对碘不着色醋酸使子宫颈有CIN改变的区域呈白色斑块状子宫颈原位癌（CIN Ⅲ级）子宫颈上皮全层为癌细胞占据，但基底膜完整。
宫颈上皮内瘤样变名词解释
宫颈上皮内瘤样变名词解释宫颈上皮内瘤样变，也称作宫颈上皮内瘤细胞增生，是指由细胞的功能性的改变而产生的不良改变。
它是一种最常见的妇科息肉，它可以在宫颈正常组织上形成无症状的病变，但也可导致宫颈肿瘤，进而导致子宫内膜癌。
宫颈上皮内瘤样变是一种最常见的妇科息肉，它指的是一些息肉组织出现在宫颈最外层上皮细胞中，可能因为感染、压迫或环境因素引起细胞有功能性改变而产生这种不良改变。
宫颈上皮内瘤样变细胞微观上表现为上皮细胞增生、排列混乱，形态学表现为淡红色的小息肉。
宫颈上皮内瘤样变的病因是不明确的，但已有研究显示它可能与免疫缺陷、性传播疾病、病毒感染、尼古丁和或激素失调等因素有关。
另一方面，一些研究认为，慢性刺激亦可引起细胞功能性改变而导致宫颈上皮内瘤样变的发生。
宫颈上皮内瘤样变可无明显症状，也可伴有黏液排出、尿频尿急等症状，宫颈检查可显示息肉形态，但需要病理组织的确认。
临床上，宫颈上皮内瘤样变可根据病变的分布、部位和临床检查结果分为轻度、中度和重度上皮内瘤样变。
虽然宫颈上皮内瘤样变不会导致立即的癌变，但是随着病变进行，其可能引起宫颈肿瘤，宫颈癌等癌变。
因此，妇女应定期接受宫颈涂片检查，以早期发现宫颈上皮内瘤样变并采取正确的治疗方法。
正确的治疗方法有很多，比如激光手术、宫颈细胞子宫切除术和乳腺切除术等，有的还需要化疗、放疗和内分泌疗法，以防止癌变的发生。
总之，宫颈上皮内瘤样变是一种常见的妇科息肉，有可能引发子宫内膜癌，妇女应定期进行体检，及早发现问题，避免癌前病变的发生。
在发现宫颈上皮内瘤样变时，一定要及时就诊，采取合适的治疗方案，防止癌变的发生。
宫颈上皮内瘤病变PPT资料优秀版
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。 （2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。 2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。 （2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。 根据细胞异形的程度将CIN分为三级：Ⅰ级指宫颈轻度不典型增生，Ⅱ级指宫颈中度不典型增生，Ⅲ级指宫颈重度不典型增生及宫颈原 位癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统 称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展 的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→ 浸润癌的一系列病理变化。
轻度不典型增生自然消失的可能性明显大于中、重度，重度不典型增生发展为癌的可能性内源性与外源性免疫缺陷 免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发 生有关。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。 2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。 （2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。 轻度不典型增生自然消失的可能性明显大于中、重度，重度不典型增生发展为癌的可能性明显大于轻、中度。
宫颈上皮内瘤变健康宣讲PPT课件
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
高度疑息型病变通常通过冷冻 治疗、电切术、激光治疗等方 法进行治疗。 低度疑息型病变可以通过药物 治疗或手术切除等方式治疗。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
治疗后，定期复查以监测病情。
五、宫颈上皮 内瘤变的常见
误区
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
认为宫颈上皮内瘤变无需治疗 ，因为在早期多为无症状病变 。 忽视定期检查和预防，没有意 识到宫颈癌的危险性。
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
并非所有宫颈疾病都是宫颈癌，但也不 能掉以轻心，要及时治疗。
六 防和控制宫颈上皮内瘤变的关 键。 发现任何异常情况，应及时就 医，避免病情恶化。
六、总结
提高公众对宫颈上皮内瘤变的认识，提 升预防意识。
谢谢您的观 赏聆听
宫颈上皮内瘤变还可能导致不孕症和流 产等妇科疾病。
三、预防宫颈 上皮内瘤变的
方法
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
定期进行宫颈细胞学检查，及 时发现疑息型病变。 远离吸烟、喝酒等不健康的生 活方式，保持良好的生活习惯 。
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
接种宫颈癌疫苗，增强免疫力。
四、宫颈上皮 内瘤变的治疗
高度疑息型：细胞变形严重， 有可能发展为恶性肿瘤。
一、什么是宫颈上皮内瘤变
低度疑息型：细胞变形较轻，恶性程度 较低。
二、宫颈上皮 内瘤变的危害
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变若不及时治疗 ，可能会进展为宫颈癌。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之 一，严重影响妇女的健康和生 活质量。
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是宫颈上皮内瘤变 二、宫颈上皮内瘤变的危害 三、预防宫颈上皮内瘤变的方 法 四、宫颈上皮内瘤变的治疗方 法 五、宫颈上皮内瘤变的常见误 区 六、总结
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▪ 3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
▪ 4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
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护理措施
▪ 5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
宫颈上皮内瘤变
妇科 熊代芬
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概述
▪ 宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。 反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。
▪ 分3级： Ⅰ级：轻度不典型增生（CINⅠ） Ⅱ级：中度不典型增生（CINⅡ） Ⅲ级：重度不典型增生（CINⅢ）
▪ 3.其他 吸烟可增加HPV效应，与CIN有一定关系。
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病理
轻度不典型 细胞异型性轻； 增生 异常增殖细胞位于上皮层的下 l／3；
（CINⅠ级） 中、表层细胞正常。
细胞异型性明显；
层的下2／3，未
（CINⅡ级） 累及表层；
基底膜完整。
重度不典型 细胞异型性显著； 增生 异常增殖细胞扩展至上皮层的2／3以上
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护理诊断
▪ 1.焦虑：缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。 ▪ 2.疼痛:与手术切口有关。 ▪ 3.排尿形态改变：与留置尿管有关 ▪ 4.有受伤的危险：与使用麻醉止痛药，坠床风险评1分有
关 ▪ 5.潜在并发症：恶心、呕吐，腹胀，输尿管损伤，出血，
感染
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护理目标
▪ 1.焦虑：患者能了解疾病的发生及治疗，预后等，缓解焦 虑。
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护理措施
(3)输尿管损伤：常在术后24～48小时出现腹痛、腹胀、或 尿液性腹膜炎。严密观察尿色、尿量，保持尿管通畅，保 持尿>2000ml/24h,指导患者有尿意立即排出，不能憋尿， 予半卧位。 (4)尿路感染：术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 遵医嘱给予尿培养，关注拔除尿管后能否自解小便。
或缺的方法。
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治疗方案及原则
▪ 1.CINⅠ 约60%CINⅠ会自然消退，每3～6个月随访一次， 做宫颈细胞刮片，必要时再次活检，若病变发展或持续存 在2年，宜进行治疗。
▪ 2.CINⅡ 和CINⅢ约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸 润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。阴道镜检查满 意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满 意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环 形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
多于轻、中度
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诊断要点
▪ 1.病史及临床表现。 ▪ 2.辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查 定期做子宫颈刮片细胞学检 查，是发现CIN最经济、快捷且简便的诊断方法。凡检查怀 疑CIN者，均应做进一步检查及处理。 （2）高危型HPV DNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高。 （3）阴道镜检查 （4）宫颈活组织检查 是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠和不可
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概述
▪ 2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
▪ 2.患者疼痛能缓解。 ▪ 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 ▪ 4.患者住院期间无坠床发生。 ▪ 5.患者无并发症出现。
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护理措施
▪ 1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
▪ 目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
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病因
▪ 1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
▪ 2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
▪ 3.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其
他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。
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病例概要
▪ 杨女士，44岁，因体检发现HPV16阳性，取宫颈活组织检 查提示CINⅢ级，累及腺体，入院完善辅助检查后在腰硬 联麻下行全子宫切除术，手术顺利，术后抗感染，止血、 补液治疗，现为术后第一天,神志清，T 36.9℃,P 78次/ 分,R 18次/分,BP 122/76mmhg,半卧位，已进流质饮食， 刀口包扎好，无渗血，诉腹部刀口隐痛，NRS评2分，镇痛 泵在位，通畅，留置尿管在位，通畅，尿色清，阴道少量 出血，肛门未排气，无腹胀，ADL评80分，导管滑脱危险 因素评5分，DVT风险评7分，坠床风险评1分。
（CINⅢ级） 或可达全层； 基底膜完整。
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临床表现
▪ 1.多数病例无自觉症状。 ▪ 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 ▪ 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子
宫颈管以内，则容易遗漏。
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转归
▪ 可逆性及进展性 ▪ 轻度消退的可能性大于中、重度；重度发展为癌的可能性