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X片读片基础ppt课件
X线阅片基础
白银市第一人民医院 李双平
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1
一、脊柱区读片
1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
五个骶椎、四个尾椎组成。
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2
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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42
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46
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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15
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16
(12)椎间孔大小： 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨 结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片
和分析图像
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17
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18
（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之 间距离的测量
（ 14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压 迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。
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19
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20
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21
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22
二、骨盆平片读片 （1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强 直性脊柱炎非常重要。
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23
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24
（2）是否存在骨盆倾斜
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25
（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛 伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问 题。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
白银市第一人民医院 李双平
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1
一、脊柱区读片
1、解剖学常识 （1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、
五个骶椎、四个尾椎组成。
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2
(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。 椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，
椎弓两侧有横突和上下关节突。
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(12)椎间孔大小： 侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨 结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片
和分析图像
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（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之 间距离的测量
（ 14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压 迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。
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22
二、骨盆平片读片 （1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强 直性脊柱炎非常重要。
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23
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24
（2）是否存在骨盆倾斜
精品课件
25
（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛 伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问 题。
（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。
祖国医学常用诊断方法ppt课件
3、呼吸（Respiration，R)
胸式呼吸 腹式呼吸
点击播放
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生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.0-12.0kpa)
高血压
≥140/90mmHg(18.6/12.0kpa)
T>37.3℃称发热 T<35℃称体温过低
低热 中度热
高热 超高热
37.3℃ 38℃ 39℃ 40℃ 41℃
生命体征 体温 脉博 各种体温表
呼吸 血压
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/分
异常脉搏：
缓脉 速脉
异常脉搏的特点与临床意义
＜60次/分
颅内压增高、病窦综合症、 甲低等
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
(2)深部触诊(deep palpation)
a、深部滑行触诊法
(deep slipping palpation)
病人深呼吸，术者以并 拢二、三、四指未端逐渐 触向腹腔的脏器及包块。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔 肿物检查。
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。 探测腹部深在病变、压痛点、 反跳痛
d、冲击触诊法(ball ottement)
以四个手指并拢，取70-90° 角置于腹壁上相应部位，作数 次急速而有力冲击动作。腹腔 脏器在指端浮沉感。用于大量 腹水肝、脾触及困难时。
胸式呼吸 腹式呼吸
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生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.0-12.0kpa)
高血压
≥140/90mmHg(18.6/12.0kpa)
T>37.3℃称发热 T<35℃称体温过低
低热 中度热
高热 超高热
37.3℃ 38℃ 39℃ 40℃ 41℃
生命体征 体温 脉博 各种体温表
呼吸 血压
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/分
异常脉搏：
缓脉 速脉
异常脉搏的特点与临床意义
＜60次/分
颅内压增高、病窦综合症、 甲低等
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
(2)深部触诊(deep palpation)
a、深部滑行触诊法
(deep slipping palpation)
病人深呼吸，术者以并 拢二、三、四指未端逐渐 触向腹腔的脏器及包块。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔 肿物检查。
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。 探测腹部深在病变、压痛点、 反跳痛
d、冲击触诊法(ball ottement)
以四个手指并拢，取70-90° 角置于腹壁上相应部位，作数 次急速而有力冲击动作。腹腔 脏器在指端浮沉感。用于大量 腹水肝、脾触及困难时。
X线胸片阅读基础PPT课件
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿肺心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
11
一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
15
肺实变
16
右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
17
左上肺实变（多考虑为炎性）
18
左肺上叶实变（多考虑炎性）
19
左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
20
CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
22
胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
23
2019/10/19
24
X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
14
二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
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一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
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肺实变
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右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
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左上肺实变（多考虑为炎性）
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左肺上叶实变（多考虑炎性）
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左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
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CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
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胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
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2019/10/19
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X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
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二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
如何阅读小儿胸片医学PPT课件
14
X线诊断的步骤
4、结合临床确立X线诊断
＠年龄
＠性别
＠接触史
＠结合实验室检查、病理组织学检查等
15
确立X线诊断应注意
避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变 在疾病的早期进行X线检查时，往往发现不多或无所发现。
16
正 常 胸 片
17
正常胸片
支气管肺炎
18
正常胸片
大叶性肺炎
19
正常胸片
位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。
※数目
肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。
※形状与大小
肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤
※病变边缘
边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化
心尖上翘
63
一切想儿童健康所想， 一切为儿童健康所需！
64
65
1、分析判断X线照片质量
1）养成在合格的X光片上阅片的习惯
• 照片条件（对比度、清晰度良好） • 投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖 学体位） 2）核对符号（年.月.日、编号、左右等） 3）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等） • 图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊断的需要，对不 合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强、脊柱等） 认识肋骨是看胸片的基础，肺部病变常常以肋骨作为标志的。如 何数肋骨？认识肋间隙 肺（肺野、肺纹理、肺门） 观察肺野时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或 由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。
X线诊断的步骤
4、结合临床确立X线诊断
＠年龄
＠性别
＠接触史
＠结合实验室检查、病理组织学检查等
15
确立X线诊断应注意
避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变 在疾病的早期进行X线检查时，往往发现不多或无所发现。
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正 常 胸 片
17
正常胸片
支气管肺炎
18
正常胸片
大叶性肺炎
19
正常胸片
位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。
※数目
肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。
※形状与大小
肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤
※病变边缘
边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化
心尖上翘
63
一切想儿童健康所想， 一切为儿童健康所需！
64
65
1、分析判断X线照片质量
1）养成在合格的X光片上阅片的习惯
• 照片条件（对比度、清晰度良好） • 投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖 学体位） 2）核对符号（年.月.日、编号、左右等） 3）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等） • 图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊断的需要，对不 合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强、脊柱等） 认识肋骨是看胸片的基础，肺部病变常常以肋骨作为标志的。如 何数肋骨？认识肋间隙 肺（肺野、肺纹理、肺门） 观察肺野时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或 由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。
幼儿医学课件图文
幼儿医学课件图文教学内容：一、教材章节：人体免疫系统与传染病详细内容：本节课主要介绍人体免疫系统的组成和功能，以及传染病的概念、传播途径和预防措施。
内容包括：1. 人体免疫系统的组成：淋巴细胞、抗体、免疫球蛋白等；2. 免疫系统的功能：防御感染、自我稳定、免疫监视等；3. 传染病的概念：由病原体引起的，能在生物之间传播的疾病；4. 传染病的传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播等；5. 预防措施：接种疫苗、保持卫生、隔离患者等。
教学目标：1. 了解人体免疫系统的组成和功能，能解释免疫在防御感染中的作用；2. 掌握传染病的概念、传播途径和预防措施，能够正确判断生活中常见的传染病；3. 培养学生的观察能力、思考能力和实践操作能力，提高综合素质。
教学难点与重点：难点：人体免疫系统的功能，特别是免疫监视的概念和作用；重点：传染病的传播途径和预防措施，以及如何在生活中应用这些知识。
教具与学具准备：教具：多媒体课件、黑板、粉笔；学具：笔记本、彩色笔。
教学过程：一、实践情景引入（5分钟）通过播放一段关于流感疫情的新闻报道，让学生了解传染病的危害和预防的重要性。
二、教材内容讲解（15分钟）1. 讲解人体免疫系统的组成和功能，通过示例和图示让学生理解免疫在防御感染中的作用；2. 讲解传染病的概念、传播途径和预防措施，结合实际案例让学生掌握这些知识。
三、例题讲解（10分钟）出示一道关于传染病预防的题目，如：“某地区发生流感疫情，作为居民，我们应该采取哪些措施来预防流感？”引导学生运用所学知识解决问题。
四、随堂练习（5分钟）发放练习题，让学生独立完成，巩固所学知识。
五、课堂小结（5分钟）板书设计：免疫系统的组成：淋巴细胞、抗体、免疫球蛋白免疫系统的功能：防御感染、自我稳定、免疫监视传染病的概念：由病原体引起的，能在生物之间传播的疾病传染病的传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播预防措施：接种疫苗、保持卫生、隔离患者作业设计：1. 描述一个人体免疫系统的具体实例，如感冒时的免疫反应；答案：当人体感染病毒时，免疫系统会识别病毒并产生相应的抗体，抗体能消灭病毒并防止病毒再次感染。
蓝色简约医疗报告护理教学冠脉3D图解及常用造影体位教育课件ppt模板
冠脉3D图解及常 用造影体位 在此过程中，小组的每个同学都互相交流，贡献自己的想法，把自己发现的问题扩大到更大范围，也听取他人的意见，思考他人提出的问题，把自己的想法与大家的想法连接起来。然后再自由组合，除主持人外其他组员分散到其他小组中去，进行新一轮讨论。
姓名：XXX
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
3、右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后 降支（PDA）、锐缘支（AM）。
常用的投照角度：
1、RAO（右前斜位，增强器在患者的右上方）；
2、LAO（左前斜位，增强器在患者的左上方）；
3、CRA（头位，增强器靠近患者的头部）； CAU（足位，增强器靠近患者的足部）； 4、AP（正位，增强器直接正对患者的胸骨）；
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
左冠状动脉常用造影体位
2、左肩位 5、肝位
3、蜘蛛位 6、右肩位
三、右冠状动脉常用造影体位 在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
姓名：XXX
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
3、右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后 降支（PDA）、锐缘支（AM）。
常用的投照角度：
1、RAO（右前斜位，增强器在患者的右上方）；
2、LAO（左前斜位，增强器在患者的左上方）；
3、CRA（头位，增强器靠近患者的头部）； CAU（足位，增强器靠近患者的足部）； 4、AP（正位，增强器直接正对患者的胸骨）；
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
左冠状动脉常用造影体位
2、左肩位 5、肝位
3、蜘蛛位 6、右肩位
三、右冠状动脉常用造影体位 在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
心电图学教学彩图完整版课件
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
第二十二页，课件共有214页
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5
V1
V2 V3 V4
aVL aVF
第二十三页，课件共有214页
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方，使
V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型 （rS）。
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node
• 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches • 左束支 left bundle branches • Purkinje 纤维网 Purkinje system
rotation on the anteroposterior axis
水平位
中间位
垂直位
第二十九页，课件共有214页
水平位心 垂直位心
中间位心
QRS 综合向量指向左下方(＋75° ~ ＋110°)，aVF主波向上，aVL和aVR主 波向下。
QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上，aVR和aVF主波向下。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
第三页，课件共有214页
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
第四页，课件共有214页
《X线胸片阅读基础》PPT课件
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
胸片正常X线表现
胸廓 软组织 骨骼
纵隔
范围： 前界——胸骨后缘 后界——胸椎，后胸壁 侧界——两侧肺野内缘
内容： 心脏，大血管，气管，食管，淋巴 组织，胸腺，神经，脂肪。
编辑版ppt
12
1234
纵隔九区分法（侧位） ：
膈肌
形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm
编辑版ppt
26
编辑版ppt
27
2、体位 卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，纵隔宽，横位心。 立位 肺透亮度 高，肺纹理稀疏，膈 肌位置低，垂位心。
3、呼吸 吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 呼气 肺透亮度低， 肺纹理密集，膈肌位置高， 纵隔宽，横位心。
4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影；
编辑版ppt
5
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投 照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
编辑版ppt
7
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
* 树支状逐级分支变细 分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
* 外1/3肺野无肺纹理。
编辑版ppt
20
6、心脏
后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心房— 右心室—下腔静脉
心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童）