(优质医学)髋关节置换手术护理配合
全髋关节置换术的手术护理配合
全髋关节置换术的手术护理配合摘要：目的：探讨人工全髋关节置换术的手术护理及其配合。
方法：对30例髋关节置换患者，做好术前准备（患者、手术器械、手术环境）、术中做好患者心理护理及手术配合、术后正确地搬运患者等护理措施。
结果：30例患者均顺利通过手术，术中无一例发生并发症。
结论：手术室护士周密的术前准备、细心的术中观察、熟练的术中配合及术后正确搬运患者是手术成功的关键。
关键词：全髋关节；置换；手术护理全髋关节置换术（THR）是经医学界公认的效果较理想的一种髋关节成形术，可以明显缓解髋关节疼痛，同时还可以保证关节稳定。
1.资料与方法1.一般资料选取全髋关节置换患者30例，男15例，女15例，年龄57～85岁，平均70.5岁。
其中股骨颈骨折10例，股骨头坏死9例，髋关节强直6例；右侧12例，左侧15例。
合并高血压5例，糖尿病6例，心脏病3例，脑血管后遗症1例。
所有病例在气管插管全身麻醉下进行单侧全髋关节置换术；人工髋关节采用混合型假体（即髋臼假体，采用非骨水泥固定，股骨假体采用骨水泥固定）、骨水泥型及生物型固定。
手术时间为1.0～2.5 h，手术中没有并发症病例发生，术后恢复迅速，所有患者均痊愈出院。
2.手术方法在全身麻醉下，用人工关节假体代替病损且无法修复的髋关节。
我院采用外侧入路的方法，用摆锯将所有坏死的股骨头一并切除，磨锉髋臼，扩大髓腔，安装混合型假体即髋臼假体。
对引流管进行妥善固定后逐层缝合切口。
选取外侧切口，使关节囊处于打开状态，依次在大转子基底和股骨干上端进行股骨头脱位和股骨颈截骨，及时将髋臼周缘组织及骨赘清理干净，使软骨下骨出血面得以充分暴露，将臼杯外展40度，前倾15～20度妥善固定，再用1～2枚螺钉髋臼壁固定。
髓腔锉扩大髓腔，反复冲洗凝血块及碎骨屑，从截下的股骨头内切取植骨块，放置髓腔周围，股骨假体柄直接插入髓腔（非骨水泥型）；或调整骨水泥于拉丝晚期置入髓腔，放置股骨假体柄，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型）。
人工髋关节置换术的手术护理配合
人工髋关节置换术的手术护理配合目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。
方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。
结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。
结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。
标签：髋关节置换；手术护理配合中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。
选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。
1.2 方法人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。
根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。
笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。
2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。
全髋关节置换手术护理配合
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适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限 明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关 节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
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人工髋关节的外形
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
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全髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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台上配合——手术步骤
5.切开关节囊后， 显露骨折部，用股 骨头拔出器完整取 出股骨头
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台上配合——手术步骤
6.清除髋臼内积血 及破碎的骨块，用 纱布堵塞止血。然 后在小转子上缘 1.5cm处用钢丝锯或 截骨刀截除股骨颈 的残端
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台上配合——手术步骤
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输血、输液、口头医嘱执行要点
d、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察 输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检，输 血毕，保留血袋，以备查对。
e、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之 间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会发布时间：2023-02-15T09:15:19.381Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：段秀珍[导读]人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会段秀珍（国药北方医院麻醉科；内蒙古包头014030）【摘要】目的探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
方法本文通过选取48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，采用手术配合及综合护理方式，探究应用效果，以降低患者感染风险。
结果通过对这48名患者进行护理，患者疼痛评分有了一定的缓解。
护理满意度评分为96.24±1.56。
结论在现阶段通过对股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术的手术配合及护理干预可有效降低患者感染风险与并发症发生几率，值得推广。
【关键词】手术配合；护理；并发症在目前来说人口老龄化整体进程在逐渐提升，其股骨颈骨折患者也在不断增多。
骨折作为现阶段临床中一种常见外伤疾病，其多发于老年和婴幼儿群体，主要是受当前骨变形以及碎裂等多种突发事件的影响，其情况严重时一定程度上会使肢体功能出现障碍。
临床上，常采用全髋关节置换术进行治疗。
在临床中通过进行股骨颈骨折手术患者护理较为重要，本文探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
1.资料与方法1.1一般资料本文通过选取2020年1月-2022年9月来我院治疗的48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为22例，其年龄最小值为52岁，最大不超过87岁。
其出现原因主要为交通伤砸伤以及摔伤等。
1.2方法1、手术室护士手术配合的方法：巡回护士的术前准备：通过对患者的术前访视及做好相关护理工作，并在手术前进行健康宣教，通过给予医院环境、注意事项的介绍，并进行健康手册的发放，通过采用当面解说等形式，对髋关节置换术操作过程及注意事项进行讲解，尤其要对髋关节置换术的方式进行告知，以此来消除患者的恐惧感。
通过对患者的心理状态进行了解，在此基础上进行相关心理变化的分析，通过术前情绪了解心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式，并向患者进行手术过程的介绍，以此来提升患者的康复信心。
人工髋关节置换术术中护理配合
室,向患者介绍手术方法、过程及仪器设备,使其适应环境,减轻紧张情绪,主动与医护人员配合,保证术前有良好的睡眠,必要时用镇静剂,对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备。
患者返回病房后既紧张又疲劳,任何细微刺激都可引起不良的心理反应,尤其需要护士的关心与支持。
因此,加强术后心理护理,将心理护理贯穿于整个治疗过程中,鼓励患者进食,使其感到镇静和安心,有利于避免VVRs的发生。
312 加强监护,密切观察病情 术后患者进行监护24～48 h,心电监护12～24h,每0.5h测血压、脉搏1次,共6次,观察有无血压、脉率、心率及心电图改变。
密切观察患者的面色、表情、肢体温度,耐心倾听患者主诉,注意有无存在VVRs 的诱因,一旦发现,迅速采取积极措施,以有效预防VVRs的发生。
313 拔除鞘管的护理 向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧,协助患者排空膀胱,建立静脉通路,备足阿托品、多巴胺、阿拉明等抢救药品和心电监护并协助医生拔管。
拔鞘管前给予局部麻醉,可降低VVRs 的发生。
拔管后,严密观察病情及穿刺部位情况,可早期发现VVRs,及时处理。
314 穿刺部位的观察及护理 术后卧床24h,穿刺部位沙袋压迫8～24h,观察穿刺部位有无疼痛、渗血,绷带包扎是否过紧,观察足背动脉搏动及下肢血运是否良好。
男性患者注意绷带包扎有无压迫睾丸,以免引起疼痛诱发VVRs的发生。
315 及时发现并处理尿潴留 在临床观察中发现,膀胱过度充盈患者易导致血管迷走性反射的发生。
因此,护士要密切注意患者是否已排尿,膀胱有无充盈,鼓励患者定时排尿,一旦患者无法卧床排尿,应及时为患者留置导尿。
4 治疗措施首先排除低血糖反应和造影剂的变态反应。
前者主要表现为心悸、出汗、胸闷、头昏等,急查血糖可明确诊断。
后者的表现与低血糖反应相似,但多数有皮疹、瘙痒等过敏表现。
VVRs一旦确诊,立即建立静脉通道,扩充血容量,阿托品0.5～110mg静注或皮下注射,血压过低者给予多巴胺升压,呕吐者给予胃复安10mg静注等[3]。
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
全髋关节置换术中的护理配合
患 者 面部 皮肤 撕 裂 伤 的 重要 性 ，熟 练 掌 握气 管 插 管 固定 护 理 和移 【 ７ 】 杨璐 ， 张雪 梅 ． 皮 肤 撕 脱 的研 究进 展 Ⅱ 】 ｌ 中国 实 用护 理 杂 志， 除胶 布 的 技巧 ，使 得 护理 人 员 气管 插 管 固定 护 理 的执 行 正 确率 大 幅度 改 善 ，提 升 了 护 理质 量 。 同时 ，护理 人 员 在 与患 者 及 家属 沟 通交 流 的过 程 中能 够 熟练 讲 解 预 防及 护 理皮 肤 撕 裂伤 的相关 理 论
知 识 ，并 落 实相 关 的 预 防措 施 ，患 者及 家 属 对护 理 工作 的满 意度 也得 到 提高 。
参考文献
ｔ ｅ ａ ｒ ｓ：ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ：ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏｎ，
（ ３ ］ Ｃａ ｖ ｉ ｌ ｅ ｒ Ｋ，Ｌ ｅ ｓ ｌ ｉ ｅ Ｇ，Ｏｓ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｎ — Ｍｏ ｉ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｒ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ
ａ ｔ ｗｉ ｃ ｅ — — ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ— — ｍｏ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ
【 ２ 】 Ａｍａ ｒ ａ ｌ ＡＦ Ｓ ，Ｐ ｕ ｌ ｉ ｄ ｏ ＫＣ Ｓ ，Ｓ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｖ Ｌ ＣＧ． Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｒ ｓ
全髋关节置换术的手术配合和护理体会
全髋关节置换术的手术配合和护理体会摘要】总结了120例老年患者人工全髋关节置换术的围手术期护理经验，主要包括术前访视，心理护理，物品准备和手术间准备；术中建立静脉通路，体位摆放，病情观察；术后保持正确体位，严格交接班和病情观察。
积极的手术配合，严格的八查十对，强烈的无菌观念意识，是有效防止术中并发症，保证手术成功的关键。
【关键词】人工全髋关节置换护理体会股骨头坏死人工全髋关节置换术是治疗股骨头无菌性坏死，髋关节骨性关节炎和股骨颈骨折，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，保持关节稳定，提高肢体的功能状态，改善患者生存质量。
[1]人工全髋置换术患者大多是老年人，年老体衰，常合并多种慢性疾病，如高血压，冠心病，糖尿病，肺心病等。
对手术的麻醉耐受性低，而人工全髋置换术手术操作复杂，创伤，出血多。
如何顺利度过手术关，是我们手术室护士应该关注的问题。
我院从2012年1月-2012年12月共实施人工全髋置换术手术120例。
通过手术室医护人员的全力配合手术均安全成功。
现将手术护理配合体会报告如下：1 临床资料一般资料：本组患者120例，其中男56例，女64例，年龄最大90岁，最小58岁，平均年龄68岁，股骨颈骨折74例，股骨头无菌性坏死43例，髋关节骨性关节炎3例，均行单侧全髋关节置换术，本组病例均采用硬腰联合麻醉，手术过程顺利，手术时间1.5h-2h，术后髋关节功能满意。
2 术前护理2.1术前访视掌握患者一般资料，术前一天巡回护士深入病房。
通过查阅病历和患者的主管医生沟通，全面掌握患者的一般情况，如血生化，四项检测，既往史及慢性病变治疗情况，对卧床患者要查看皮肤的完整性。
2.2有效的心理护理做好病人思想和知识宣教工作，说明手术意义和必要性，耐心介绍手术方法、优点，手术者的技术及国内外手术成功率；解除病人思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合手术。
2.3用物准备:2.3.1器械骨科基本器械关节置换的特殊器械，电动力系统，吸引系统，高频电刀。
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2、解剖知识—肌肉
髋肌 位于髋关节周围，作用于髋 关节。分前后两群，前群主 要有髂腰肌，后群主要有臀 大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌 组成，可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层， 大而肥厚，其外上1/4部无重 要血管神经，是临床肌肉注 射的常用部位。作用于髋关 节，使其后伸和旋外。
并 安 装
股骨头假体柄插入髓腔，边插
假
入边抹掉溢出的骨水泥，直至插入
体
的柄与骨的截面完全密合。待骨水
泥完全干固后，取与试放股骨头同
号的假体股骨头装在颈上，用打头
器轻敲，使假体头与颈嵌紧。用与
试放时复位相同的方法将假体股骨
头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外
旋位
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二、手术步骤
4、操作步骤
放引流管 再次冲洗伤口后在切口下端
试
用金属外杯髋臼试模连接试模杆确 认髋臼假体的规格，通常情况下所 选假体（与试模相同）的外径比最
模 柄
后使用的髋臼锉规格大2
将试模用锤打入低于髋臼入口平面
1～2后，试模边缘均与骨性髋臼相
接触，试模柄可以无需手扶而固定
在髋臼内（金属髋臼假体对骨性髋
臼形成压配效果）
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二、手术步骤
4、操作步骤
软钻使用应由小到大直到 软钻与股骨髓腔的皮质有
准 备 股
轻微接触为止，由此可以 骨
确认股骨假体的远端直径 髓
锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大 腔
股骨髓腔(先用小号，再
用大号髓腔锉)。
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二、手术步骤
4、操作步骤
以与髓腔锉号相同的股骨假体插
入股骨髓腔，必须感觉到很松和容
试
易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。
放
用股骨矩研磨锉磨平股骨矩，装上 合适的试放股骨头，牵引并外旋下 肢，用打头器将试放股骨头推入髋 臼内
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二、手术步骤
3、铺单
1、中单对折塞于患肢两侧 2、三/四条治疗巾环绕患肢近端 3、两个中单张开铺于患肢远端 4、中单对折环绕患肢根部，巾钳
固定 5、包腿，绷带固定 6、中单展开铺患者上半身 7、患肢穿过孔巾
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二、手术步骤
4、操作步骤
髋关节后外侧入路:切口起 自髂后上棘外下方约6处， 沿臀大肌纤维方向至股骨 大转子后缘，继转向股骨 干方向，向下延伸约5。切 开皮肤、皮下脂肪，助手 用皮钩牵开，中血垫拭血、 电刀电灼止血，用电刀切 开和阔筋膜张肌、大粗隆 滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节 外旋肌群及其表面的脂肪 组织
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2、解剖知识—血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋股内、50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但 膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股 骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨 性关节炎。
麻醉体位： 屈膝侧卧位。常选健侧卧位。
因有骨折则健腿屈膝，尽可能 膝关节贴近腹部，患腿牵引伸 直；曲颈，尽可能额头贴近胸 口，使椎间关节间隙增大；背 部贴近床沿，便于麻醉穿刺。 交代病人在整个穿刺过程中如 有不适，请说话告知我们，但 千万不要乱动，以免坠床和引 起穿刺针误伤脊神经。
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二、手术步骤
2、手术体位：健侧卧位 安置原则：最大限度暴露 好术野，方便手术医生操 作，保护病人肢体、神经 不过度受压，病人感到舒 适 安置方法：
根据术前设计，一般于 小粗隆上方保留股骨距 1～1.5垂直股骨颈截骨
髋关节拉钩 ↓
电锯 ↓
髋凿、骨锤 ↓
有齿直钳 ↓
换大拉钩 ↓
取头器、骨锤
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二、手术步骤
——
4、操作步骤
清除髋臼周围的骨赘和关节囊、髋 臼唇以及髋臼内的软组织，注意保 护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自 锉
小到大直到显露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状出血
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三、护理要点 1、术前访视 ① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、 科室、床号、住院号、费用方式、术前诊断、拟 行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染 病史，疾病史；无活动性假牙；无心脏起搏器； 神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况 良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深 静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭， 防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮， 勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电 刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；
低位放入引流管，固定。清点 物品。 缝合切口
分层缝合， 用2/0号可吸收 线缝合关节囊，肌群，阔筋膜， (圆针4丝线缝合皮下组织)，再 次清点，三角针1号丝线缝皮， 加压包紧。
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二、手术步骤
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝 （髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨 头 3.用金属杆插入股骨干来增加人 工关节的稳定性
4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失 败者。
4、禁忌症
1、髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 2、神经营养性髋关节疾病 3、全身情况差或重要器官有严重疾病，不能 耐受手术 4、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢 失性疾病 5、髋外展肌肌力丧失或不足
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二、手术步骤
1、麻醉方式： 连续硬膜外麻醉或全麻
髋关节置换术护理配合
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01 相关知识 02 手术步骤
03 护理要点
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一、相关知识
1、手术分类 按照置换范围 全髋关节置换、股骨头置换、髋
关节表面置换 按照假体固定方式 骨水泥固定型、非骨水泥固定型
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2、解剖知识—关节
髋关节是人体最大、最 稳定的关节之一，是典 型的球臼关节。它由股 骨头、髋臼和股骨颈形 成关节，下方与股骨相 连，颈干交界处内外侧 有大小转子。与膝关节 相比，髋关节有良好的 内在稳定性，同时也有 很大的活动性。
22#刀、（短有齿镊） ↓
血垫垫、电刀 ↓
皮肤拉钩 ↓
深部拉钩拉钩
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二、手术步骤
4、操作步骤
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。