妊娠期糖尿病的合理管理与妊娠结局
妊娠期糖尿病孕期血糖控制与妊娠结局的关系

素, 除胰岛素外 , 其余均可升血糖。随着妊娠进展 , 这 些 升血 糖 激 素 的产生 量 逐 步增 加 ,使胰 岛素 和
抗 胰 岛 素激 素两 者 之 间 的 比例失 调 。各种 抗 胰 岛
量 资料 以 ( ±s ) , 采用 t 检验 , 计数 资料 以率 表示 ,
采用 x z 检验 ,p < O . 0 5为差异 有 统计学 意义 。
2 结 果
1 I I 缶 床 资 料
1 . 1 一 般 资料 选 择_ 妊娠结
巨大儿
3( 4 . 9 2)
B 组 C 组
3 9 8( 2 0 . 5) 5 O 3( 6 . 0 0)
7(1 7 . 9 5) 0( 0 . 0 0 )
9( 2 3 . 0 8 ) 3( 6 . 0 0 )
1 6( 4 1 . 0 3 ) 2【 40 0)
中 ,5 mi n内饮 完 ,查 空腹 和服糖 后 l h 、2 h血 糖 , 空 腹血 糖 ≥ 5 . 1 mm o l / L ,服 糖后 l h≥ 1 0 . O m mo l / L, 服糖后 2 h≥ 8 . 5 mmo l / L ,其 中任 意 1 项 异 常 即诊 断 为妊 娠期 糖 尿病 E 2 ] 。( 2)血糖 控 制标 准 : 孕 妇 无 明 显 饥 饿 感 ,空 腹 血 糖 3 . 3 ~ 5 . 6 mm o l / L ,餐 前
儿 、胎 膜早 破 、羊 水过 多 、剖 宫产 率 、产 后 出血 、
早产儿 、新生儿窒息以及新生儿低血糖等指标进
妊娠期糖尿病社区管理与妊娠结局分析

妊娠期糖尿病社区管理与妊娠结局分析[摘要] 目的探讨如何建立妊娠期糖尿病的社区管理模式。
方法进行前瞻性研究,在2011年9月~ 2012年9月到海珠区妇幼保健院和南方医科大学珠江医院产检的所有孕妇中抽取3000名20岁以上常住孕妇,筛查出糖尿病孕妇544 例。
分成两组,观察组(300例)由医院和社区联合管理,对照组(244例)按照传统的医院产检方法管理。
比较两组的妊娠结局。
结果在妊娠合并症方面:观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血的发生率均低于对照组(p0.05);在围产儿预后方面:观察组巨大儿、低出生体重、新生儿低血糖发生率明显低于对照组(p0.05)。
结论医院结合社区卫生服务中心联合管理妊娠期糖尿病孕妇,可进一步减少糖尿病孕妇及围生儿并发症。
[关键词] 妊娠糖尿病;社区管理;妊娠结局[中图分类号] r714.25 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616(2013)14-148-03analysis on community management of gestational diabetes mellitus and pregnancy outcomepan dongna du dan liu chuanyongmaternal and child care service centre of haizhu distric in guangzhou city,guangzhou 510000,china[abstract] objective to explore how to establish community management model of gestational diabetes mellitus. methodsa prospective study was performed in 544 pregnant women with diabetes who come from haizhu women and children hospital and zhujiang hospital of southern medical university from september 2011 to september 2012.all pregnant women with diabetes were divided into observation group (n=300) and control groups(n=244)randomly.the patients in observation group received hospitals and community joint management and those in control group received traditional methods. the pregnancy outcome of two groups was compared. results in the pregnancy complications,the incidence rate of gestational hypertension, polyhydramnios,premature delivery and postpartum hemorrhage in observation group were lower than the control group(p0.05).in the perinatal prognosis,the incidence rate of fetal macrosomia, low birth weight and neonatal hypoglycemia in observation group were significantly reduced compared with control group (p0.05). conclusion the management of gestational diabetes combined with hospital and community health service center can reduce the complications of diabetic pregnant women and perinatal infant.[key words] gestational diabetes mellitus;community management;pregnancy outcome妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,gdm)是指妊娠期首次发生或发现不同程度的葡萄糖耐量异常,对母婴可带来多种不良影响,管理好妊娠期糖尿病的孕妇,对减少妊娠并发症及改善妊娠不良结局有重要意义。
健康教育及饮食护理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果

健康教育及饮食护理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖尿病或者血糖异常。
这种疾病对孕妇和胎儿都会造成严重影响,因此及时的健康教育和饮食护理对于改善妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局非常重要。
通过对相关研究文献的综合分析,本文将探讨健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果,并提出一些建议。
健康教育对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要。
通过健康教育,孕妇能够了解到妊娠期糖尿病的病因、危害以及预防措施,从而增强对疾病的认识和重视,采取相应的措施降低疾病对自身和胎儿的影响。
研究表明,接受健康教育的孕妇能够更好地控制血糖,并且能够更好地遵循医嘱进行治疗。
健康教育对于妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局有积极的影响。
饮食护理也是改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的重要手段。
妊娠期糖尿病孕妇需要特别注意饮食,合理的饮食可以帮助她们控制血糖水平,并且有利于胎儿的生长发育。
适当的控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维摄入、适当摄入优质蛋白质等都可以帮助孕妇稳定血糖。
根据研究显示,严格遵循医嘱的饮食护理能够显著降低妊娠期糖尿病孕妇不良的妊娠结局风险。
饮食护理的重要性不可忽视。
虽然健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局有着积极的影响,但我们也应该认识到仍然存在一些问题和挑战。
健康教育和饮食指导的质量参差不齐,有些地区和医院的孕妇可能无法得到规范的健康教育和饮食指导。
孕妇自身的执行力不足也会影响健康教育及饮食护理的效果,有些孕妇很难做到严格控制饮食。
我们需要进一步加强对孕妇的健康教育,提高孕妇对于妊娠期糖尿病的认识和重视,加强对孕妇的饮食指导,培养孕妇合理饮食的意识。
妊娠期糖尿病孕期管理与妊娠期结局分析论文

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析【摘要】目的探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法回顾性分析了2012年1月——2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。
随机分成观察组和对照组,观察组给予心理护理,饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理,对照组未实施孕期管理,比较两组母婴的并发症。
结果观察组孕产妇妊娠并发症,剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义(p<005)。
观察组早产率、巨大儿发生率及新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义(p<005)。
结论妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理,可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病;规范化的管理;妊娠结局doi:103969/jissn1004-7484(s)201306236 文章编号:1004-7484(2013)-06-3003-02妊娠期糖尿病(gdm)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。
是一种妊娠期常见的合并症,对母婴健康影响较大,经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关,因此,对妊娠期糖尿病,早期诊断并进行系统规范化管理,可有效降低母婴并发症。
1 资料与方法11 一般资料本组98例患者,年龄25-40岁,平均345±23岁。
经产妇32例,初产妇66例,有糖尿病家族史12例,高血压9例,不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例,两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义,具有可不性。
12 诊断标准①妊娠前确诊糖尿病除外,孕早期空腹血糖51mmol/l或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/l即可诊断糖尿病。
②口服75g葡萄糖耐量试验:空腹12h后口服75g葡萄糖,空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/l、1h为100mmol/l、2h为85mmol/l,这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病血糖有效控制改善妊娠结局的临床观察

有 效 地挤 压 . 流 明显 减 少 、 缓 、 部 衄 栓 形 成 而 止 血 , 时 血 减 局 同 子 宫 肌层 缺 血 。 激 子 宫 收缩 进 一 步 压 迫 血 窦 使 血 窦 关 闭 而 刺
止 血 。本 组 病 例 中 有 8例 在 常 规 方 法 止 血 效 果 不 好 的 情 况 下, 用 B 采 —L nh缝 合 术 取 得 了 满 意 效 果 。但 该 缝 合 方 法 yc 国外 有 报 道 由 于缝 合 张 力 不 足 或 操 作 不 当 有 5例 发 生 子 宫 坏
作 者 单 位 : 通 大 学 附属 医院 妇 产 科 ( 南 江苏 ) 邮 编 2 60 201 收 稿 V期 I 2 l 一0 —0 OO 8 4
诊 断 为 GD 。 M 12 2 孕 期 检 测 与 治 疗 对 GD 患 者 ( 糖 控 制 有 效 组 ) .. M 血 进 行 饮 食 指 导 , 孕 妇 标 准 体 重计 算 每 日所 需 的 总 热 量 , 日 按 每 按 ( 2 . ~ 16 4 k / g供 给 热 量 。孕 中 期 后 , 周 热 量 增 15 5 4. )J k 每 加 3 ~ 8 . 中 碳 水 化 合 物 占 4 ~ 5 , 白 质 占 % % 其 O O 蛋
1. 0 3mmo/ 8 6rto/…6 lL、 . o l1 7mmo/ 其 中 有 两 或 两 项 以 e ll,
娩 的 GD 孕 妇 14例 , 龄 2 ~ 3 M 9 年 o 7岁 。其 中 16例 自早 孕 2
上 达到 或 超 过 正 常 值 或 两 次 及 以 上 空 腹 血 糖 ≥ 5 8mmo/ . lL
死 。 内有 1 报 道 发 生 术 后腹 壁 子 宫 瘘 国 例 “ 。本 组应 用
妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响

L n I Ho g
( btr s n yeooyD pr et ihC ne op a o Taj , i j 04 0C ia O s tc dG ncl e a m n,Ff etr si l f i i Ta i 3 0 5 hn ) ei a g t t H t n n nn
妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局的研究

妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局的研究摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病的干预对于妊娠结局的影响。
方法:对于2010年1月~2011年12月在我院进行治疗的82例妊娠糖尿病患者,随机分为两组,对照组患者治疗前未进行干预,观察组患者进行前期干预治疗,对两组患者的妊娠结局进行比较。
结果:对照组患者的孕周及胎儿出生重量明显少于观察组,两组间存在统计学差异(p0.05),但具有可比性。
1.2方法:对照组患者未进行干预,观察组患者进行早期干预治疗:给予患者运动干预,告知患者多休息,避免大规模运动;饮食干预:根据患者的标准体重对患者的饮食总热量进行计算,合理分配食物的摄入,进食高糖食物,控制血糖水平;根据患者的血糖水平可给予降糖药(二甲双胍)进行治疗,必要时可以皮下注射胰岛素(20-40u/d),首次注射剂量为10u,当患者的血糖每升高1mmol/l 后可以增加胰岛素1u。
1.3统计学处理:对于计量资料,应用组间t检验或方差分析进行;对于计数资料,采用方差分析或卡方检验进行,本研究对于两组患者的一般资料进行比较时,应用t检验,对于两组患者的妊娠结局进行比较时,采用卡方检验进行分析,统计学软件应用spss12.2,p<0.05即为有显著性差异。
2结果2.1两组患者产妇围生期结局的比较:观察组患者孕妇围产期并发症发生率(早产、胎膜早破、产后出血及羊水异常)低于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(p<0.05),具体结果见表1。
3讨论妊娠期糖尿病(gdm)是糖尿病的一种,主要是指在妊娠后,出现不同程度的糖耐量减少或明显的糖尿病表现[2],目前,临床上对于gdm的发病机制尚不清楚,可能与孕激素或糖皮质激素等有关,后者可以对于胰岛素的升高产生拮抗作用[3];有研究显示:gdm患者的胰岛素水平相对或绝对缺少,糖类、酯类及蛋白代谢紊乱,从而引起高血糖,孕妇可以出现不同程度的血管病变,导致血管内皮细胞增加,血管管腔狭窄,引起组织供血减少;当孕妇的血糖通过胎盘进入胎儿体内后,可以引起胎儿血糖水平升高,胎儿尿量增加引起较多的羊水产生[4];同时,患者的胰岛素水平较低,且胰岛素不能够通过胎盘,从而加重了胎儿的高血糖状态,对母体和胎儿具有严重的危害,本文主要探讨早期干预对于妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。
妊娠期糖尿病规范化管理后的妊娠结局

广州医科大学 附属第 二 医 院行 常 规孕 期 检查 并诊 断
G D M 1 7 9例( 观察组 ) , 诊 断参照文献 [ 2 ] 标准 , 对确诊
表 1 两组 孕 妇 一 般 情 况 比 较
1 . 2 孕期监 护的 方法 由产 科 医生 、 内分 泌科 医生 、
0 . 0 5 ) 。见 表 2 。
林 岸芸 , 钟 龙 ,吴 爱华 ,李 万根
广州 医科 大学附属 第二 医院妇产科( 广州5 1 0 2 6 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨妊娠期 糖尿 病( G D M) 经规范化管理后孕妇 一般 情况 , 母 婴并发症 的发生率及 分娩 方式
是否得到改善 。方法 G D M 1 7 8例 , 接 受规 范化 管理后作 为观察组 , 随机选择正 常孕妇 ( 排 除妊娠期 疾病) 2 0 5例 观察 组的年龄显 著高于对照 为对照组 , 对两组孕妇 一般 情况 , 母婴并发症的发生率及分娩方式进行 比较 。结果
换份法 分配到每天 6餐 , 对饮食 控制不 能使 血糖 达到
或接 近正常水 平的患 者 , 采用胰 岛素治疗 , 根据 血糖水 平及 时调整 , 同时注 意胎儿 发育 、 胎 儿成熟 度 、 胎 儿胎
盘功能等监测 , 每 4周 1 次 B超 , 孕3 2周 后每周 1次 无应激试验( N S T ) , 孕3 6周后每周 2次 N S T 。
血压发生率均显著高 于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) 。进一 步危 险度评估 , 发现 G D M孕 妇发生早产 的风险是正 常孕 妇 的2 . 4 1 9 倍[ 相对危险度 ( R R) 的9 5 %可信 区间 l _ 1 7 0~
4 . 9 9 8 ] , 发生 妊娠期 高 血压 疾病 是正 常 孕妇 的 3 . 2 2 5 倍( R R的 9 5 %可信区间 1 . t 8 5~8 . 7 7 6 ) 。两组胎膜早 破、 羊水过多 、 产后 出血 的发 生率 差 异无 统计 学 意 义
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异 常 发 生 率 为 5 8 6 . 1/。 9 2 2 孕 妇 年 龄 与 OGTT 异 常 的 关 系 :孕 妇 年 龄 ≤ 2 . 岁 者 中 OGTT 异 常 发 生 率 为 1 . % , 2 ~ 3 69 6 O岁 为 3 . % ;≥ 3 69 0岁 者 为 5 . 。3组 比较 有 显 著 性 差 异 0O < O 0 ) 说 明 随 年 龄 增 长 OGT 异 常 发 生 率 增 高 。 .5 , T 2 3 OGTT 异 常 的高 危 因 素 : TT 异 常 6 . OG 5例 中 , 3 1 例 有 家 族 史 ,2例有 多 饮 多 尿 或 多 食 病 史 ,5例 有 自然 流 产 或 胎 停 育 史 ,4例 合 并 霉 菌 性 阴道 炎 ,2例 尿 糖 阳 性 。年 龄 ≥ 3 O岁 者 1 O例 , 些 孕 妇 具有 两 种 以上 高危 有
一
GDM )是 指 在 妊 娠 期 间 首 次 发 生 或 发 现 的 糖 代 谢 异 常 , 括 一 部 分 妊 娠 前 已患 有 糖 尿 病 但 未 曾获 得 诊 断 、 包 仅 在 此 次 孕 期 被 发 现 的糖 尿 病 患 者 。 M 多 发 生 在 妊 GD 娠 晚 期 , 多 数 患 者 无 任 何 症 状 和 体 征 , 空 腹 血 糖 多 大 且 正常 。 GDM 的危 害 是 巨 大 的 , 随着 妊 娠 时 间 的增 加 , 容 易 产 生 酮 症 酸 中毒 , 重 妊 娠 高 血 压 的严 重 程 度 , 易 加 容
后 2h血 糖 < 6 7mmo/ . lL。
GDM 患 者 产 后 糖 代 谢 异 常 能 恢 复 正 常 , 仍 有 4 % ~ 但 O
6 的病 例 于 产 后 5 1 O ~ O年 转 为 糖 尿 病 。因 此 ,重 视
GDM 的早 期 识 别 、 期 诊 断 并 及 时 合 理 治 疗 将 大 大 减 早 少 母 婴 合 并 症 。妊 娠 期 糖 尿 病 的诊 断 主 要 依 据 口服 葡 萄糖耐量试验 ( OGTT) ,但 妊 娠妇 女 不 可 能都 进 行 此 项 试 验 。因 此 ,1 6 9 1年 0’ul a s lv n提 出 口服 5 i 0g葡 萄 糖 的筛 查 方 法 ( 称糖筛查) 简 ,糖 筛 查 异 常 后 再 行 0GTT。 但 对 5 0g糖 筛 查 异 常 诊 断 标 准 报 道 不 一 ,
妊 娠 期 糖 尿 病 ( sain lDib tsM el u , Ge tt a a ee l t s o i
断 。GDM 的诊 断 为 :空 腹 血 糖 ≥ 5 5mmo/ . lL,1h ≥
1 . 0 2mmo / lL,2h≥ 8 1mmo / . l L,3h≥ 6 6mmo / . l L。
维普资讯
壁 簦 堑堡塑蕉垦 的鱼堡笪堡 堑堡 旦 箜 塑
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妇女保健 ・
妊 娠 期 糖 尿 病 的合 理 管 理 与 妊 娠 结 局
张 顺 建 刘 向 蕊 刘 伟 靓 河南省郑州市 第五人 民医院妇产科 4 0 0 50 3
பைடு நூலகம்
【 摘 要 】 为 了 解 郑 州 地 区 妊 娠 期 糖 尿 病 的 发 病 率 及 对 妊 娠 期 糖 尿 病 合 理 管 理 后 的 妊 娠 结 局 ,对 定 期 进 行 围 产 保 健 的 孕 妇 于 孕 2  ̄ 2 时 行 5 4 8w 0g葡 萄 糖 筛 查 ,对 糖 筛 查 异 常 者 行 7 5g葡 萄 糖 耐 量 试 验 ( TT)  ̄ OGTT 异 常 的 病 OG ,, i 人 实 行 合 理 管 理 。结 果 :3 3例 (. 5 ) 诊 断 为 糖 耐 量 受 损 ( GT) 2例 (. 5 ) 诊 断 为 妊 娠 期 糖 尿 病 ( 2 9 GI ,3 29 GDM ) , 经 过 合理 管理 后 均得 到 良好 的妊娠 结局 。 【 键 词 】 妊 娠 期糖 尿病 关 合 理 管理 妊 娠 结 局
因素 。
C r e tr等 认 为 血 糖 ≥ 7 2mmo / 为 异 常 。近年 来 a p ne . lL 报 道 血 糖 ≥ 7 8mmo/ . lL为 异 常 值 , 目前 国 内多 采 用 此 标 准 。我 院 采 用 糖 筛 查 ≥ 7 2mmo / . lL为 异 常 值 ,对 20 0 0年 7月 ~ 2 0 0 1年 1 1月 在 我 院 门诊 常规 产 前 检 查 并 住 院分 娩 的 11 8例 孕 产 妇 的资 料 进 行 回顾 性 分 析 , 1
O’ul a s l v n认 为 服 糖 后 血 糖 ≥ 8 4 mmo/ 为 异 常 , i . lL
1 4 统 计 学 方法 :采 用 直 线 相 关 ,f 验 。 . 检
2 结 果
2 1 糖 筛 查 结 果 与 OGTT 异 常 的关 系 :11 8例 孕 妇 . 1 中 糖 筛 查 值 ≥ 7 2 mmo / 者 3 7例 , 筛 查 阳 性 率 . lL 6
引起 巨 大 儿 、 多 种 畸 形 、早 产 或 死 胎 及 产 伤 。大 多 数
项 异 常 者 为 GI GT, 项 及 两 项 以上 异 常 者 为 GDM 。 两
GI GT 与 GDM 统 称 为 OGTT 异 常 。 1 3 管 理 : 检 出OGTT 异 常 的孕 妇 由专 人 负 责 进 行 . 对 糖 尿 病 教 育 , 导 饮 食 , 当锻 炼 , 餐 后 血 糖 进 行 监 指 适 对 测 ,并 建 立 高 危 卡 定 期 检 查 。大 多 数 孕 妇 均 能 配 合 治 疗 ,血糖 控 制 满 意 标 准 为 空 腹 血 糖 < 5 6mmo/ . lL,餐