新生儿宫内感染30页PPT

合集下载

宫内感染PPT课件

宫内感染PPT课件
主要原因之一。 • 医源性感染 • 宿主抵抗力下降
.
8
临床诊断
• 其诊断指标既不敏感也不特异,多数情况 下是亚临床经过,故其早期诊断是困难的。
• 主要依据临床症状: • 母体发热,体温≥37.8℃,伴有下述任何一
项指标即可诊断
.
9
临床诊断
• 母亲心动过速(≥100-120次/分) • 胎儿心动过速(≥160次/分) • 子宫紧张有压痛 • 羊水异味 • 母亲白细胞计数(>15-18*10 9/L)
.
15
羊膜腔感染
胎盘病理检查是诊断金标准,但仅用于产 后回顾性诊断,有报道称,当体温≥38℃, 白细胞升高、中性粒细胞≥90%,三者同时 具备时,术前术后的诊断一致率也仅达 60%。
临床上需要结合破膜时间、羊水性状、体 征、产程进展、胎心监护、实验室检查指 标进行综合分析和动态监测。
.
16
实验室检查
.
19
产程中注意事项
• 产程中注意保持产房通风环境; • 及时补充能量的消耗及液体丢失量; • 尽可能减少不必要的阴道或肛门检查, 并
严格无菌操作; • 严格掌握人工破水指征, 避免过早人工干
预; • 了解前列腺素药物引产史; • 适时掌握分娩镇痛指征。
.
20
产程中注意事项
• 产程中孕妇出现不明原因心率过快、 胎心 率快,应及时测量体温并记录体温、 心率、 胎心率、 宫口直径、 羊水颜色、 宫底压痛 等变化, 监测胎心监护变异及图形;
• 如无病情及实验室指标进行性不良进展等 感染征象, 可继续严密观察产程进展。
.
22
产程中注意事项
• 羊膜腔感染严重威胁母胎安全, 胎心监护 图形的识别极为重要, 短变异的消失和频 发中重度变异减速应引起重视, 结合产程 进展宜短时间结束分娩。

新生儿感染性肺炎 PPT

新生儿感染性肺炎 PPT
1. 保持呼吸道通畅 2. 吸氧:鼻管、口罩、CPAP、呼吸机 3. 抗生素疗法: 细菌感染:氨苄青霉素.新青Ⅱ.头孢类 病毒感染:无环鸟苷,更昔洛韦 衣原体感染: 红霉素 厌氧菌感染: 灭滴灵 4. 对症支持疗法
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome,MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理: 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血: vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊: 鲁米那、安定 4. 降颅压: 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药:脑活素、胞二磷胆碱
么样处理?
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人:章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒)
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压(PPHN)
【临床表现】 轻:无症状 重:▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ,胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.X线胸片:双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析: pH↓,PaO2↓, PaCO2↑

新生儿宫内感染ppt课件

新生儿宫内感染ppt课件
DNA探针(可测10pgDNA) PCR技术(可测0.01pgDNA)
具有快速、稳定、重复性好、特异性及 敏感性高等优点。
其他辅助检查
头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值 扇形B超 磁共振(MRI) X线检查 脑干听觉诱发电位(ABR) 视觉诱发电位(VEP) 脑电图与脑地形图 眼科检查 智力和行为测定
先天性梅毒
骨软骨炎、骨膜炎 鼻咽炎、喉炎 肝脾肿大 脑膜炎、血管神经损害
以皮肤,骨骼,肝脏的 损害最为常见
实验室检查
病原的分离与鉴定 涂片镜检或活体检查 血清学检查 脐血免疫球蛋白含量测定 IgM>20mg/dl有诊
断意义, 1/3患儿含量升高。 感染标志物
基因诊断
先天性弓形虫病
孕妇接触原虫病史
摄食生肉或未熟肉 接触猫粪沾染过的尘土、水源 与动物密切接触 通过输血也可感染
三联症
先天性风疹综合征
孕妇在妊娠期间感染 风疹病毒后,通过胎 盘引起胎儿全身感染, 出生后新生儿可伴有 畸形和/或多器官功能 损害,称先天性风疹 综合征(CRS)。
共同特点
由母亲直接传播,在宫内或分娩时感染; 母亲感染后常无症状,但在孕期排毒,使部
分胎儿感染; 早期感染可致流产、死胎、先天畸形;晚期
感染常为亚临床感染或生后发病; 感染后部分患儿出现临床症状,统称
TORCH感染综合征。
诊断要点
病史 临床表现
①宫内生长发育迟缓(IUGR);②肝脾肿大; ③黄疸(直胆>20%);④血液系统症状;⑤神经 系统症状;⑥肺炎;⑦心血管系统损害;⑧眼病; ⑨非免疫性水肿;⑩生后体重不增、低热,疑似 败血症。
congenital infection

(医学课件)宫内感染PPT幻灯片

(医学课件)宫内感染PPT幻灯片
血常规 CRP IL-6 MMP PCT
17
治疗
• 一经确诊,立即使用广谱抗生素。
18
治疗
• 终止妊娠时机 一经确诊,尽快终止妊娠。 1、如不具备阴道分娩条件,则剖宫产。 2、临产后,产程中连续胎心监护,如有变 异减速或晚期减速,可能预示胎儿酸中毒, 胎儿心动过速除外其它原因,持续加速可 能是胎儿败血症或肺炎的表现,应尽快结 束分娩。
12
非感染性产时发热
• 前列腺素制剂
前列腺素E2是发热中枢正调节介质,与其 受体结合,作用于下丘脑,通过复杂的细 胞信号转导引起体温调节中枢调定点上移, 最终导致发热。
13
非感染性产时发热
• 其他: 产程中营养能量消耗及过度通气致脱水; 产时伴随宫缩的骨骼肌、平滑肌收缩产热
作用; 体质指数增高,产热与散热均增加,产热
15
羊膜腔感染
胎盘病理检查是诊断金标准,但仅用于产 后回顾性诊断,有报道称,当体温≥38℃, 白细胞升高、中性粒细胞≥90%,三者同时 具备时,术前术后的诊断一致率也仅达 60%。
临床上需要结合破膜时间、羊水性状、体 征、产程进展、胎心监护、实验室检查指 标进行综合分析和动态监测。
16
实验室检查
• 如无病情及实验室指标进行性不良进展等 感染征象, 可继续严密观察产程进展。
22
产程中注意事项
• 羊膜腔感染严重威胁母胎安全, 胎心监护 图形的识别极为重要, 短变异的消失和频 发中重度变异减速应引起重视, 结合产程 进展宜短时间结束分娩。
23
谢 谢!
24
羊膜腔感染
1
羊膜腔感染
• 妊娠期由于胎膜早破、细菌性阴道病等使 病原微生物进入羊膜腔引起的羊水、胎膜 (羊膜、绒毛膜和蜕膜)及胎盘感染称为 羊膜腔感染(intra-amniotic infection, IAI)。

新生儿院内感染ppt课件

新生儿院内感染ppt课件

长颈鹿暖箱终末消毒流程图 拆除暖箱面板、密封圈及各部分零件 1%清洗消毒剂擦拭面板、支架及脚轮 浸泡零件30分钟 浸泡暖箱水槽30分钟 软毛刷刷洗密封圈 清水擦拭面板、支架及脚轮 干布擦拭面板、支架及脚轮 清水冲洗零件并擦干 组装各部分零件 更换空气净化材料 调试、检测仪器 注明消毒日期,备用
NICU院内感染预防控制
NICU院内感染预防控制
VAP防控措施
如无禁忌症,给予患儿与水平面成45的半卧位 尽量经口气管插管,恰当固定,避免插管脱出 尽量缩短有创通气时间 如有可能,尽早拔除气管插管 酌情使用经鼻CPAP或BiPAP。 每次吸痰后可使用洗必泰漱口液进行口腔护理。 合理使用抗生素,使用种类应有所轮换,不建议气道雾 化吸入抗生素预防感染。
NICU院内感染预防控制
气管内吸引
冷凝水收集
NICU院内感染预防控制
静脉导管相关性感染(CRBSI)的预防与控制
有关资料统计,静脉导管的感染占医院感染的13%,仅次 于尿路感染,而90%发生于中心静脉置管。 美国CDC调查中发现1992~1999 年间,凝固酶阴性的
葡萄球菌居医院获得性血流感染的首位,达37%。
加强对VAP的预防与控制
定 义 : 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 ( ventilator-associated pneumonia, VAP)是指开始机械通气48h后出现的肺实质 感染,属院内感染性肺炎。VAP的发生率多在6%~52%之 间。应用呼吸机的病人VAP的危险度每天增加1%~3%。
NICU院内感染现状
有报道NICU医院感染的发生率在早产儿达19.3%-25.9%。
国外报道,VLBWI早发感染率是同期住院出生体质量 ≥1500g早产儿及足月新生儿感染的3倍。 我国也有研究显示,出生体质量≤1000 ELBWI早发感染率为 90%

新生儿感染诊疗课件

新生儿感染诊疗课件

新生儿感染可能导致严重的并发 症,如肺炎、败血症、脑膜炎等
,甚至危及生命。
新生儿感染可能导致长期的神经 发育障碍,如智力低下、运动发
育迟缓等。
新生儿感染可能增加家庭的经济 负担和社会负担。
02
新生儿感染的诊断
病史采集
01
详细询问患儿的出生史、喂养情 况、既往疾病史、家族史等,了 解患儿是否存在早产、低出生体 重、母孕期感染史等高危因素。
VS
详细描述
新生儿脑膜炎通常表现为发热、头痛、呕 吐、烦躁不安、惊厥等症状,严重时可导 致脑积水、脑疝等并发症。诊断依据脑脊 液检查和临床表现,需要及时使用抗生素 治疗,同时降低颅内压,加强护理,预防 并发症。
病例五:新生儿坏死性小肠结肠炎
总结词
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的肠道 感染性疾病,可导致肠壁坏死和穿孔。
医生与护士的培训
定期对医生和护士进行培训,提高他们在预防和处理新生儿感染方 面的专业知识和技能。
母婴隔离
在必要时,将母亲与新生儿隔离,以保护新生儿免受病原体的感染 。
新生儿保健
早期筛查
01
新生儿出生后应进行全面的健康检查,及时发现并处理潜在的
感染风险。
良好的卫生习惯
02
教育家长和医护人员保持良好的卫生习惯,包括勤洗手、戴口
详细描述
新生儿坏死性小肠结肠炎通常表现为腹胀、 呕吐、腹泻、血便等症状,严重时可导致休 克和死亡。诊断依据X线和临床表现,需要 及时使用抗生素治疗,同时禁食、胃肠减压 、静脉营养等措施,必要时需手术治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢孕妇定期进行产前检查,以便及时发现并处 理潜在的感染风险。
孕妇营养与健康

新生儿院内感染演示文稿

新生儿院内感染演示文稿
2
第2页,共86页。
医院感染暴发(outbreak)
• 在医疗机构或其科室的患者中,短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
《医院感染管理办法》,中华人民共48号,2006年1月
• Hospital infection outbreaks occur in cases of significant increase of infections (above the upper endemic limit of the neonatal unit).
医源性交叉感染多
第7页,共86页。
新生儿院内感染的高危因素
——免疫功能低下
皮肤粘膜屏障功能差 ➢ 皮肤:结构和功能不成熟,胚胎26周前
角质层未完全发育, 早产儿出生2周后皮
肤的结构和功能才与足月儿相近。
➢ 粘膜:胃肠道粘膜通透性大,胃酸和胆
酸少,正常菌群未完全建立。
➢ 脐带:天然的窗口
第8页,共86页。
➢ 早产儿、SGA和过期儿<母体 (胎盘功能不全)
➢ 剖腹产儿≈母体,阴道分娩儿>母体 (子宫和产道的挤压)
➢ T1/2 约为21天,生后血清水平迅速下降。 ➢ 生后6个月开始大量合成,5~6岁后达成人水平
第10页,共86页。
新生儿院内感染的高危因素
——免疫功能低下
血清免疫球蛋白水平低下
IgA:不能通过胎盘
院内感染损失巨大
• 美国约有5%的患者发生医院获得性感染(Hospital Infection, HI),相当于
每年200万人罹患,医疗费用增加45亿美元,延长住院日8,676,000天,增加 患者病死率, 直接导致19000名患者死亡,间接引起58000名患者死亡,在美 国人口死亡原因中排列第11位。新生儿免疫力低下,为医院感染的高危人群, 在美国,新生儿医院感染率约为5%-15%。

新生儿医院感染ppt课件

新生儿医院感染ppt课件
特点
新生儿医院感染通常由接触传播 引起,具有起病急、症状不典型 、易感人群多等特点。
感染途径与类型
感染途径
新生儿医院感染主要通过接触传播, 如医护人员手部、医疗器械、空气飞 沫等。
感染类型
新生儿医院感染主要包括皮肤感染、 呼吸道感染、肠道感染等。
感染对新生儿的影响
短期影响
新生儿医院感染可能导致发热、肺炎、腹泻等症状,影响生 长发育和健康。
制度内容
包括新生儿病房的清洁卫生、消毒隔离、手卫生规范、医疗废弃物处理等方面的 规定。
加强监测与评估
监测体系
建立新生儿医院感染监测体系,定期 对新生儿病房进行监测,及时发现并 处理感染病例。
评估机制
对监测结果进行评估,分析感染原因 ,提出改进措施,不断完善预防和管 理措施。
提高医疗水平
诊疗能力
加强医护人员的培训,提高对新生儿疾 病的诊疗水平,减少因误诊、误治导致 的感染风险。
对接触新生儿的医疗设备、仪 器、器械等进行彻底消毒。
对新生儿病房进行定期空气消 毒,减少空气中的细菌数量。
对新生儿的脐带、皮肤等易感 染部位进行消毒护理。
合理使用抗生素
根据新生儿的病情和医生的建议,合 理使用抗生素。
在使用抗生素时,要严格按照医生的 指示进行用药。
避免滥用抗生素,以免产生耐药性和 不良反应。
营养支持
根据患儿的营养需求,给予适当的营养补充,如静脉注射营养液等 。
手术治疗
引流术
对于脓肿等感染病灶,可采用引 流术进行治疗,以排出脓液或坏
死组织。
清创术
对于伤口感染等病灶,可采用清创 术进行治疗,以清除坏死组织和异 物。
其他手术
根据具体情况,可能需要进行其他 手术治疗,如器官切除、修复等。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档