过敏性休克的护理
过敏性休克护理常规
1.目的1.1为了有效规范肝胆外科护士对过敏性休克患者的护理流程，使患者得到有效的规范护理，改善患者预后，特订本规范。
2.适用范围2.1适用于过敏性休克的常规护理。
3.定义3.1过敏性休克是指抗原进入体内与相应抗体结合后，发生I型变态反应，使组织释放出生物活性物质，导致全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆渗出到组织间隙，有效循环血量迅速减少，导致休克。
4.职责无5.标准5.1临床表现5.1.1有喉头水肿或支气管痉挛者：有呼吸困难，胸闷、窒息、发绀，全身麻疹等。
5.1.2有循环障碍者：有心悸、哮喘、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱、血压下降等。
5.1.3有神经症状者：有意识障碍、感觉异常、晕厥抽搐等。
5.2护理5.2.1消除过敏原：立即停用或清除过敏原。
5.2.2立即平卧，肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml，如心跳停止可行静脉注射，同时进行胸外心脏按压。
5.2.3保持良好的静脉通道：滴入0.9%氯化钠、静注地塞米松，纠正酸碱失衡，改善微循环。
5.2.4严密观察生命体征、尿量、皮温及未梢循环，注意保暖。
5.2.5保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，有喉头水肿者行气管插管或气管切开（按气管切开护理），协助患者咳嗽、咳痰，及时清除喉头分泌物。
5.2.6病情未稳定前禁止搬动。
5.2.7避免再次接触过敏原。
6.流程图过敏性休克抢救流程（见附件一）7.表单及用物设备无8.相关文件无页脚内容页脚内容附件一：过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程判断过敏原立即停清除过皮肤接触：清洁皮肤空气接触：迅速离开现场空气昆虫蛰伤：暂时止血带结扎近端肢体，必要时切开引流、清创取平卧位抗过0.1%肾上腺素0.5-1ml iv/im 抗组胺药物：异丙嗪25-50mg im 肾上腺皮质激素：地塞米松5-10mg iv 非特应性脱敏剂：10%葡萄糖注射液10ml 稀释后缓慢注射 氧气吸一般氧流量2-4L/min 严重缺氧氧流量4-6L/min 呼吸抑制：口对口人工呼吸 呼吸兴奋剂：尼可刹米保持气道喉头水肿：气管插管、气管切开 呼吸心跳骤停：CPR 扩容、改善微循环：晶体液。
过敏性休克及护理措施
避免接触过敏原
了解患者的过敏原，尽量 避免接触，如无法避免， 应采取适当的防护措施。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的睡眠，以增强免疫 力。
定期检查
定期进行身体检查，以便 及时发现和治疗潜在的疾 病。
04
过敏性休克患者的健康教育
提高自我认知
了解过敏性休克的症状和体征
避免接触过敏原
随身携带抗过敏药物
患者应尽量避免接触已知的过敏物质 ，如某些食物、药物或昆虫等。
患者可以随身携带抗过敏药物，如肾 上腺素注射剂，以便在紧急情况下使 用。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免接触眼 睛、鼻子和嘴巴，以减少过敏原的吸 入和接触。
定期复查与预防接种
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以便医生了解病情并调整治疗方案。
干细胞治疗
利用干细胞分化为新的免疫细胞，修复受损的免 疫系统，改善过敏症状。
THANKS
谢谢您的观看
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼 ，均衡的饮食，有助于增强免 疫力，降低过敏反应的风险。
避免过敏原的方法
清洁环境
保持室内清洁，定期清理空调滤网， 使用空气净化器等措施有助于减少室 内过敏原的浓度。
穿戴防护用品
在接触可能引起过敏的物质时，应穿 戴防护手套、口罩等防护用品。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，勤换洗衣物，避免长 时间停留在容易滋生尘螨的环境中。
症状与体征
症状
过敏性休克的症状包括呼吸困难 、胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、喉 头水肿、意识模糊、晕厥等。
体征
过敏性休克的体征包括血压下降 、脉搏细速、面色苍白、出汗、 四肢厥冷、尿量减少等。
过敏性休克抢救护理常规
、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．昏迷护理常规按该科一般护理常规．一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．内科一般护理常规新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．按医嘱给予饮食及分级护理．新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外）及时，准确执行医嘱．随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
过敏性休克抢救护理措施的分析
过敏性休克抢救护理措施的分析过敏性休克是一种严重的、急性发作的过敏反应，在处理过敏性休克的病情时，不仅需要及时调查发病原因，还需要制定科学合理的抢救救治方案，采取正确的抢救护理措施。
一、维持呼吸道通畅过敏性休克患者最常见的严重症状是呼吸道紧闭，导致氧气供应不足。
应立即进行急救护理措施，包括重点关注和维持呼吸道的通畅，这样可以帮助患者呼吸。
必要时可使用特殊护理设备维持气道通畅，例如气管插管或支气管扩张器等。
二、应用急救药物对过敏性休克患者进行有效的药物治疗也是非常必要的，如加压素、肾上腺素等，应根据患者的具体情况来坚持使用。
快速静脉注射肾上腺素可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，增加血压。
加压素可以收缩静脉平滑肌，增加血容量和外周阻力，也可防止血压下降。
三、纠正水电解质紊乱过敏性休克可能会导致水分丢失和电解质紊乱，应严格控制体内的水分和电解质平衡。
由于多数药物会影响某些电解质的代谢和分布，因此在输液处理时，应密切关注电解质的变化。
四、补充血容量在处理过敏性休克时，还需要引导患者多饮水，保证体内水分丰富，并注射足够的血容量，以防止血压下降导致失去知觉。
经常监控血容量的变化，保证与患者身体需要的相符合即可。
五、充分调查发病原因过敏性休克的治疗不仅仅在于对患者的药物治疗，同时也需要对患者本身过敏原进行深入的调查，以制定更有效的诊断和治疗方案。
在抢救结束后过敏原的检测和评估反应是非常必要的，旨在预防过敏性休克的再次发生。
六、保持清醒过敏性休克的治疗需要联系患者清醒，以便患者能够向医护人员提供完整的病情回报。
同时，医护人员需要清楚地解释诊断和治疗方案，并在整个抢救过程中不断提供支持和鼓励。
综上所述，过敏性休克的抢救护理措施是多复杂多维度性的，需要立足于患者的具体情况，科学地采取相应的措施，以尽可能地补救过敏性休克的损害，实现尽早康复。
过敏性休克抢救护理常规
过敏性休克抢救护理常规
立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧。
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG。
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注。
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴。
耳穴肾上腺，神门等穴。
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸。
急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。
如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸。
心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术。
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。
住院患者发生过敏性休克护理应急预案
住院患者发生过敏性休克护理应急预案
一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min。
再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
三、改善缺氧症状，给予氧气吸入。
呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要对配合施行气管切开。
四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要对建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压;应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。
五、发生心搏骤停，立即进行胸外按压等抢救措施。
六、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临
床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
七、按有关规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。
八、加强病情观察，做好家属及死者的安抚及解释工作，告知过敏药物的名称，并在医嘱单、体温单上注明。
过敏性休克护理常规
过敏性休克护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征、神志、尿量。
2.观察患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3.观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。
【护理措施】
1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应
的物质。
2.就地抢救，立即将患者平卧，吸氧，并注意保暖。
3.立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～1mg,小儿酌减。
症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再次皮下或静脉注射0.5mg。
4.建立静脉输液通路。
5.遵医嘱予以地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100～200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；给予抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；给予血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
6.呼吸抑制时，遵医嘱注射尼克刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
7.心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。
8.观察患者生命体征、尿量，并记录。
【健康指导】
1.避免接触过敏源。
2.给予心理疏导，缓解紧张情绪。
过敏性休克的急救与护理ICU
过敏性休克的急救与护理ICU
第16页
4.中枢神经症状
因: 脑组织缺氧。 果: 先出现恐惧感、烦躁不安和头晕，伴 随脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或 完全丧失；还能够发生抽搐、肢体强直、大 小便失禁等症状。
过敏性休克的急救与护理ICU
第17页
5.其它
比较常见有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻, 最终可出现大小便 失禁。
病因分类
过敏性休克的急救与护理ICU
休克
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
第5页
二、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）
过敏性休克的急救与护理ICU
第6页
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）
头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽、腹痛、恶心、呕 吐、脉搏细速，血压下降、皮肤瘙痒、荨麻疹等，且难以药品 本身药理作用解释时，应马上考虑到本病可能。
过敏性休克特异性病因诊疗对本症防治含有主要意义，少数 皮试阴性患者仍有发生本症可能。
过敏性休克的急救与护理ICU
第11页
三、过敏性休克临床表现
过敏性休克的急救与护理ICU
强心剂→心功效不全病人
过敏性休克的急救与护理ICU
第33页
血管活性药品使用注意事项
1、从低浓度、慢速度开始 2、加强心电监护，依据血压值调整药品浓度和滴速 3、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应马上更换滴 注部位，并用O．25％普鲁卡因封闭 4.血压平稳后，逐步降低药品浓度、减慢速度后撤 药
过敏性休克的急救与护理ICU
补液基本标准 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）、急发型过敏性休克
（二）、缓发型过敏性休克
过敏反应的主要表现
皮肤过敏反应
过敏反应
血清样反应
呼吸系统症状
循环系统症状
过敏性休克
中枢神经系统症状 其它过敏反应
过敏性休克的鉴别诊断
9、防止并发症
过敏休克的护理措施
1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位。
2、密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的 变化，每30-60min测一次血压. 3、皮肤护理 4、饮食护理 5、加强心理护理
6、做好口腔护理，预防口腔感染
7、留置尿管，准确记录24h出入量，作为调整补液的重要依据。
过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制
（初次） 机体 +组织蛋白 变应原（半抗原） （再次） 相同的变应原 全抗原 IgE
肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A
血管扩张 支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛
皮疹、哮喘、喉头水肿、休克
过敏性休克的临床表现
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
LOGO
8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动
特别提示：用易过敏性药物注意事项
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
特别提示：用易过敏药物注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边
严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
过敏性休克的急救和处理流程
过敏性休克的急救和处理流程
过敏性休克的急救处置
2、给予抗过敏药物 立即给予0.1%肾上腺 0.5-1ml皮下或肌 注，必要时可静注，小儿酌减。
过敏性休克的急救和处理
过敏性休克的急救处置
4、应用肾上腺皮质激素 5、抗组胺类药物
6、补充血容量
7、应用升压药
8、心脏停搏
过敏性休克护理
LOGO
定义
• 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进 入已至敏的机体后，通过免疫机制在短 时间内发生的一种强烈的多个脏器累及 症群。
过敏性休克的病因
药物
青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风 抗毒素、细胞色素C、碘化物造影剂等
异种蛋白
异体血清、抗蛇毒血清、血制品、海鲜 类鱼虾
多糖类
大豆果仁、葡聚糖铁
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
迷走性晕厥
低血糖性晕厥
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。