肿瘤标志物
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项摘要：一、肿瘤标志物的概念和作用1.肿瘤标志物的定义2.肿瘤标志物的作用二、肿瘤标志物14项的具体内容1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）4.鳞状细胞癌抗原（SCC）5.糖链抗原125（CA125）6.糖链抗原15-3（CA15-3）7.糖链抗原50（CA50）8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）9.肌酸激酶（CK）10.前列腺特异性抗原（PSA）11.鳞状细胞癌相关抗原（HCC-Ag）12.核基质蛋白-22（NMP-22）13.胚胎抗原（HE4）14.胃泌素释放肽前体（GRP）三、肿瘤标志物14项的临床应用1.辅助诊断肿瘤2.评估治疗效果3.监测肿瘤复发四、肿瘤标志物14项的局限性1.假阳性结果2.假阴性结果3.肿瘤标志物阴性不代表无肿瘤五、结语正文：肿瘤标志物是一种能够反映肿瘤发生、发展及治疗效果的生物标志物。
通过检测肿瘤标志物的水平，可以帮助医生对患者的病情进行评估和监测。
肿瘤标志物14项是一种常见的检测套餐，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等14种标志物。
甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的筛查和诊断，同时也可用于胚胎性肿瘤的诊断。
癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于结直肠癌的诊断和术后监测。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断有较高的价值。
鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖链抗原125（CA125）分别对鳞状细胞癌和卵巢癌具有较高的诊断价值。
肿瘤标志物14项在临床上的应用十分广泛，可以辅助医生进行肿瘤的诊断，评估治疗效果和监测肿瘤复发。
例如，在肿瘤治疗过程中，医生可以通过监测肿瘤标志物的水平变化来判断治疗效果；在肿瘤康复期，肿瘤标志物的检测可以帮助医生发现肿瘤复发的迹象，从而及时采取相应的治疗措施。
然而，肿瘤标志物14项检测也存在一定的局限性。
首先，部分非肿瘤性疾病和正常生理变化也可能导致肿瘤标志物的升高，导致假阳性结果。
肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质。
这些物质可用于肿瘤的筛查、辅助诊断、监测复发或转移等。
以下是其中12项肿瘤标志物的简要解释：
1.甲胎蛋白（AFP）：主要在肝癌中升高，也可见于生殖腺胚胎
肿瘤。
2.癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中升
高。
3.CA125：在卵巢癌中明显升高，也可见于其他肿瘤。
4.CA153：主要用于乳腺癌的诊断和监测。
5.CA199：在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤中升高。
6.血清铁蛋白：在多种肿瘤中可升高，如肝癌、肺癌等。
7.β2-微球蛋白：在淋巴瘤、骨髓瘤等疾病中升高。
8.NSE（神经元特异性烯醇化酶）：主要用于小细胞肺癌的诊断
和监测。
9.CYFRA21-1：在非小细胞肺癌中升高。
10.SCC（鳞状细胞癌抗原）：在鳞状细胞癌中升高，如肺鳞癌、
食管癌等。
11.HCG（人绒毛膜促性腺激素）：在绒毛膜癌和恶性葡萄胎中明
显升高。
12.PSA（前列腺特异性抗原）：主要用于前列腺癌的诊断和监
测。
以上各项肿瘤标志物均有其特定的临床应用价值，但单一指标的升高并不能确诊肿瘤，需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：是CCH最重要的标志 物，目前临床广泛采用400或500μg/L作为 诊断的临界(cut-off)值。
CEA ( 癌胚抗原 )
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝
脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μ g/L ， 吸烟者为15-20μ g/L，)。 CEAl965年被发现时， 认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但 以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％) 和乳腺癌(60％)也有较高表达。
[临床应用]
肿瘤筛查（男）
CEA、AFP、CA19-9、TPSA
肿瘤筛查（女）
CEA、AFP、CA19-9、 CA125、CA153
肝癌
[临床应用]
肝癌四项
标志物 AFP、SF、 CEA、CA19-9
胃癌：
CA72-4 CEA CA19-9 CA242
肺癌：
CEA、 CA125、SCC 、 NSE、CYFRA21-1
.
美国癌症协会推荐：50岁开始的男性（具有平均 风险，并还有10年预期寿命）应每年做直肠指检 （DRE）和血清PSA测定。对于风险大的人群筛 查的年龄可放宽到45~40岁。PSA大于10μg/L， 需要作前列腺活检.
在美国，前列腺癌是除皮肤癌外最常见的 男性恶性肿瘤，其死亡率位居男性恶性肿 瘤的第二位。
在绝经期后的妇女中，CA125对于在鉴 别诊断良恶性盆腔肿块时有用；若 CA125大于95kU/L, 应敦促其就诊于在 腹腔探查、淋巴结采样、肠系膜探查及细 胞复位手术等方面见长的外科医生。
CA125并非卵巢癌的特异性标志物，它也可在 输卵管、子宫内膜、子宫颈、胰腺、结肠、乳 腺和肺的腺癌中增高。CA125增高亦见于良性 妇科疾病（包括子宫内膜异位、子宫肌瘤、腺 肌症、盆腔炎、行经期及早孕。CA125可在良 性腹水及腹膜、胸膜或心包的炎症中增高，在 一些肝病中也增高。
肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物临床意义
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考值: <37U/ml
CA19-9是胰腺癌, 胃癌, 结、直肠癌、胆囊癌相关标志物, 是对胰腺 癌敏感性最高标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时, 有一定手术 意义, 肿瘤切除后CA19-9浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。对 胰腺癌转移诊疗也有较高阳性率, 当血清CA19-9水平高于10000U／ml 时, 几乎均存在外周转移。
肿瘤标志物测定方法很多, 有放射免疫
测定法, 酶联免疫测定法, 化学发光免
疫测定法等, 每种测定方法有自己精密
度和重复性.
手工操作方法重复性较差, 误差比较大,
肿瘤标志物临床意义
12/24
肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
肿瘤标志物临床意义
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TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改进: TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床意义
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影响肿瘤标志物浓度原因
当谷丙转氨酶（ALT）正常, 用AFP来诊疗肝癌, 可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时显著升高, 病人存活期很短
肿瘤标志物检验
良性病变中的AFP升高
1.升高一般是散在的和暂时的 2.肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L； 3.肝硬化病人，30％升高，水平< 500μg/L；
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 特异性100% ▪ 灵敏度100% ▪ 器官特异性 ▪ 与肿瘤大小或分期有关 ▪ 能进行疗效观察 ▪ 与预后有关 ▪ 可靠的预测价值
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如
正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤
标志物检测的临床意义。
肿瘤标志物用于普查的五项原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意问题
1.通常不能进行确诊
因为TM无足够的灵敏度，不能排除假 阴性结果。
但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝 癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素 （C-细胞癌）等有助确诊。
2. TM基本上不能对肿瘤定位
极少数TM如PSA，甲状腺球白等具器 官特异性，但不是肿瘤特异性。
TM评价治疗有效性方案
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
3.低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群
4.当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
5. 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物名词解释
肿瘤标志物名词解释
1、名词解释：肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，可以反映肿瘤的发生、发展。
2、检测手段：通过检测血液中肿瘤标志物的含量，可以判断肝癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤疾病的病情和治疗效果。
（1）肝癌。
肝癌可有腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等表现，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者需要在医生的指导下进行腹腔镜肝切除手术治疗，同时进行放疗和化疗。
（2）肺癌。
肺癌主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者可遵医嘱采取胸腔镜肺病变组织切除的手术方式进行治疗，同时还需进行放疗和化疗。
（3）胃癌。
胃癌随着病情的进展可出现上腹痛、消瘦、食欲不振、恶心等症状，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者需要在医生的指导下进行内镜黏膜切除手术治疗，同时进行放疗和化疗。
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肿瘤标志物全套
AFP：甲胎蛋白：
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。
正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。
但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。
不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。
肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。
如果甲胎蛋白浓度在500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。
CEA：癌胚抗原
CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。
97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下。
原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。
除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。
食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。
良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20 ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。
所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
CA199：糖类抗原199
肿瘤抗原CA199：升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，因此，其特异性不是特别高。
CA125：癌抗原125
癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等;女性生殖系统非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高;另外良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能
CA135：肿瘤抗原153
升高多见于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可见升高。
CA50：癌抗原50
是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠／直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。
增高：见于胰腺癌（阳性率可达87％）、结肠／直肠癌、胃癌、肺癌。
肝癌。
卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。
CA242：糖类抗原242
【临床意义】阳性见于消化道肿瘤。
β2—MG：β2—微球蛋白
β2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆中浓度可升高。
主要的临床应用在于监测肾小管功能。
特别用于肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，可出现尿中BMG排出量增加。
在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时，脑脊液中BMG可增高。
因含量微，常用放射免疫方法测定，正常血浆BMG参考值为1.0-2.6μg/L，尿中0.03-0.37mg/d。
Fe Pro：血清铁蛋白：
降低：见于缺铁性贫血、营养性贫血、慢性腹泻、慢性失
血、感染、肝硬化等。
升高：见于铁负荷过量、过多输血、营养不良、急性白血
病、炎症、肝脏病变、恶性肿瘤等，尤其原发性肝癌显著
升高。
NSE：神经元特异性烯醇化酶
是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物
神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物可用于鉴别诊断病情监测疗效评价和复发预报用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发比临床确定复发要早4～12周神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显
HCG：人绒毛膜促性腺激素
检查介绍：人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。
临床意义：增高：见于正常怀孕、早孕、绒毛膜癌、葡萄胎、宫外孕、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌、肝癌。
胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血症等。
减低：见于先兆流产等。
TNF：肿瘤坏死因子
[临床意义]最初发现这种物质能造成肿瘤细胞坏死，因而得名。
TNF的生物活性具有肿瘤杀伤、免疫调节及参与炎症和发热反应的作用。
TNF在针对微生物感染的炎症反应过程中发挥关键性作用。
主要表现为促使白细胞在炎症局部聚集，活化炎性白细胞，杀伤微生物，并可促进病毒感染细胞的杀伤。
故血中TNF浓度增高可预测某些感染性疾病(如脑膜炎球菌感染)，也常见于自身免疫病。