医务人员手卫生新规范-35页PPT资料

世界卫生组织2019年5月2日推出9项患者安全解决方案， 实施这些解决方案是改善患者安全的一条途经，方案针对的 高风险环节包括：
●看似一样、听似一样的药物名称 ●患者移交过程中的信息沟通 ●在正确的身体部位进行正确的程序操作 ●控制浓缩电解质溶液 ●在治疗转换时保证药物的准确性 ●避免导管和管子连接错误 ●一次性使用注射器械 ●改善手部卫生，预防卫生保健相关感染
（三）卫生手消毒(hand antisepsis)：指 用手消毒剂擦手的过程。
（四）手消毒剂(hand antiseptic agent)： 指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居 菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇 、洗必泰、碘伏等。
（ 五 ） 速 干 手 消 毒 剂 （ alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手 部，以减少手部细菌的消毒剂。
病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透 析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科 、消毒供应中心等重点部门应配备非手触 式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域 均宜配备非手触式水龙头。
（2）使用，重复使用的容器应每周清洁 与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更 换，并清洁、消毒容器。
（六）免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 指取适量消毒液于手心，双手相互 揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。
（七）常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除 。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属 、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
Clean hands－清洁的双手 Clean practices－清洁的产品（血液安全） Clean products－清洁的实践（安全的治疗操作） Clean environment－清洁的器械 Clean equipment－清洁的环境（安全的水和卫生的
医疗环境）
WHO指出患者安全高风险环节
Halstead在John Hopkinks 医院工作时， 因其未婚妻（手术室护士）对升汞洗手过 敏，便请Goodyear公司于1889年制作了两 付橡胶手套，从此开创了外科手术时戴手 套的新纪元。
WHO总结了《关于患者安全的十个事实》
事实3：在发展中国家，患者在医院受到伤害的可 能性高于工业化国家。在一些发展中国家，与卫生 保健有关感染的风险比在发达中国家高出20倍。
（2） 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量 设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头 开关应为非手触式。
（3）应配备清洁剂，并符合相关要求。
（八）暂居菌 transient skin f1ora
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生 物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
三、手卫生设施
（一） 洗手与卫生手消毒设施 1、设置流动水洗手设施。 （1） 手术室、产房、导管室、层流洁净
2019年中国患者安全十大目标
《健康报》2019.3.28
六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本 要求
1.贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规 范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生 提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情 况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后； 进行侵人性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的 皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转干净的部位；直 接接触、接近病人的无生命物体(包括医疗器械)后。
2009年4月1日卫生部发布中华人民共 和国卫生行业标准《医务人员手卫生 规范》（WS/T313-2009），是推荐 性行业标准，将于2009年12月1日施 行。

二、基本概念
（一）手卫生（hand hygiene）: 为洗手 、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（二）洗手（handwashing）：指用肥皂或 者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢 、碎屑和部分致病菌的过程。
医务人员手卫生新规范
医院感染管理科 辛俊平
一、手卫生的重要性
医院感染与手卫生相随。
19世纪发生在欧洲的产褥热是人所共知的致死性疾病，当 时有关专家首次提出是由医生感染给产妇的，这是对医院 感染的首次认识。Thomas Lightfoot曾认为“产院是引导 产妇走向死亡之门”。由于产褥热的危害和影响，直至 1940年，在某些发达国家仍有50%的产妇不愿到医院分娩 。1843年，Holmes发现产褥热与医生在尸检后不洗手就检 查产妇与接生有关。此后，Semmelweiss注意到由医生接 生的产妇发生产褥热机会比助产士接生的高出9倍。他推 断产褥热的发生可能与医生手上有某种致病因子有关，进 而提出用漂白粉严格洗手预防产褥热,使产褥热的发生率 下降了10倍。
事实4：在每一个时段，世界上约有140万人在医 院里受到感染。手部卫生是减少与卫生保健有关的 感染和提高抗菌能力的最基本措施。
Global Patient Safety Challenge:2019—2019
The title of the Global Patient Safety Challenge for 2019 to 2019 is “Clean Care is Safer Care”.
（3） 应配备干手物品或者设施，避 免二次污染。
（4）应配备合格的速干手消毒剂。 （5） 手卫生设施的设置应方便医务
人员使用。
2、外科手消毒设施
（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近， 水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应 光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。