医务人员手卫生

洗手或使用速干手消毒剂的指征
手卫生可有效降低医院感染
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％ 的院内感染。
术语和定义
什么是手卫生？
手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗
手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。
2min~6min ；
手消毒剂
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如 乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
速干手消毒剂
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡 沫型。
免冲洗手消毒剂
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。 包括水剂、凝胶和泡沫型。
手卫生设施
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动 水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
提醒一： 切记洗手肥皂也要保持干燥 长时间被水浸泡的肥皂易滋生病菌，所以随着时 代的进步，也逐渐被更方便卫生的洗手液所取代， 甚至在洗衣领域都逐渐被洗衣液所代替。 提醒二： 当外出、没有流动水、肥皂可用等特殊情况时， 湿纸巾可作为暂时替代品。但湿纸巾难以完全替 代流动水洗手，因手上的污物需要借助双手揉搓、 流动水冲洗等机械过程才能更有效地去除。
首先，扒一扒手上的那些菌 在1938年，普赖斯（Price）发现并提出了：我们手上的细菌主要 分为暂驻菌和常驻菌两大类。
• 正常人每只手上大约会有150种细菌，一双未洗过的手上最多 约有80万个细菌，其中最多的是可导致感染性腹泻和肺炎的病 菌。
• 实验证明，每天坚持用流动水加普通肥皂洗手4至6次，皮肤疱 疮的发病率就可以下降34％；腹泻的发病率可以下降5会明显降低。
• 接着说：流动水和静水洗手有什么区别呢？
流动水与静水相比，在洗手过程中更容易将细菌冲掉，且不会造 成手部二次污染。绝大部分人都会选择流动水洗手，也知道流 动水可以将污物冲走。但是到了冬天，也有人会像我小时候一 样将热水倒在盆子里，抹上肥皂认真搓洗，有时甚至全家人共 用一盆水。BUT，共用一盆水洗手，病菌会从某人手上通过污 染的水传给其他人，所以这样做是不对的。
医务人员手卫生
小时候，家里穷，吃水要一大早到村东那口“百年老井”，一 担一担的往家里挑，晚了还可能没水可挑。所以做饭用水都得节省 节省再节省，但是妈妈是个讲究的人，每次饭前，都会往盆里舀上 一瓢水，我洗完了哥哥洗、哥哥洗完了爸爸妈妈洗，一瓢水就可以 解决一家人的洗手问题。可能看官会问：不用肥皂吗？肥皂？没听 过，洗衣服都没得用！后来家里条件好了一些，自家打了口水井， 吃水不是问题了，饭前洗手的水也从一瓢变成了两三瓢……重点是： 肥皂也买得起了！但是，也只有在来了贵客的时候，老妈才舍得把 那包了一层又一层的肥皂拿出来给贵客使用。有一次，我趁贵客用 完肥皂以后，赶紧接过来，往自己手上厚厚的抹了一层，结果就悲 了个催，两三瓢水怎么洗也洗不净厚厚的肥皂，也不敢告诉老妈， 于是乎就用带着肥皂味的黏糊糊的双手吃完了那顿终身难忘的午饭。 再后来，家里通了自来水，也有了独立的洗手池和卫生间，肥皂也 成了家家必备的清洁用品。终不用再就着半盆水洗手了，终于可以 在流动水下欢快地洗刷刷了
2、卫生手消毒：
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过 程。
方法：取适量产品于于掌心中，按七步洗手法，涂抹双手至 干燥
3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员用抗菌洗手液和流动水洗手，再用手 消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
外科手消毒方法
方法：
A1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、 指尖和 指缝，具体揉搓步骤为： “六步洗手法”： 1、掌心相对揉搓 （七步洗手法） 2、手指交叉，掌心对手背揉搓
3、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 7、双手互相清洗手腕（新增一步）
• 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 • 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁
双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
• 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 • 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 • 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓
手卫生的管理与基本要求
1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便 捷的手卫生设施。
2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌 握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的 效果。
3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督， 提高医务人员手卫生的依从性。
4、卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒： 监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
不是单纯掌握七步洗手法就OK！
手卫生设施要求
流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、 消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的 在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 速干手消毒剂及洗手液应在效期内使用，含醇类手消毒剂在 开启后30天内使用，不含醇类开启后60天使用。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
外科手消毒设施 洗手池： 洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ；
洗手池应每日清洁与消毒； 水龙头： 数量应不少于手术间的数量；
水龙头开关应为非手触式。 手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注
意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒）， 有效期内使用；出液器应采用非手触式。 干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 其 它： 应配备计时装置、洗手流程及说明图。