1-1儿科用药总结-宋体 - 11-11

◆◆儿科用药总结◆◆1心肺2对症3抗感染4营养支持5水电解质酸碱平衡6激素7血制品、代用品8专科用药9未归类药物10新生儿营养11新生儿其他12白血病13一般原则14常用电话15说明◆◆- 1 -心肺专题：◆兴奋呼吸：·洛贝林（山梗菜碱）：3mg.1ml/支盐酸剂（兴奋颈动脉体，大剂量兴奋呼吸中枢，适用新生儿窒息、CO2中毒、中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类中毒)及疾病引起的呼衰，大剂量致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥）[* iv 成人 3mg/次 <20mg/d；儿童 0.3mg-3mg/次可Q30min多次，*网]·苏诺（纳络酮）：0.4mg.1ml/支，0.8mg/支 33元，2mg/支 58元盐酸剂（<2min起效，配制后24h内使用，对阿片类药物引起的可逆性呼吸抑制者应用）[* 复苏时，<5y或≤20kg，0.1mg/kg iv/io/et；>5y或>20kg，2mg iv/io/et，*文献][* ①成人：iv/im，阿片类过量，首次0.4-2.0mg 可Q2-3min多次；重度乙醇中毒，首次0.8-1.2mg/次 0.4-0.8mg Q1h×1次；②儿童：iv/im，阿片类过量，首次0.01mg/kg，可加0.1mg/kg×1次；③新生儿，iv/im/H，首次0.01mg/kg，*说][* 维持10-70μg/kg.h，*儿急]·东莨菪碱：0.3mg.1ml/支氢溴酸剂（抗胆碱类，抑迷路感受区，适用晕动病等）0.01-0.03mg/kg iv Q10min-Q4h·氨茶碱：——见哮喘指南·固尔苏（猪肺磷脂注射液）：1.5ml.120mg/支 4085元，3ml.240mg/支 7151元（诊断RDS即尽快给药）[* ①抢救：100-200mg(1.25-2.5ml)/kg.次，可加100mg/kg Q12h×1次，<300-400mg/kg；②预防：生后15min内100-200mg/kg，可加100mg/kg Q6-12h×1次，<300-400mg/kg，*说]·呼二联：洛贝林+可拉明(尼可刹米)0.375mg.1.5ml/支，+回苏林(二甲氟林)8mg.2ml/支则为呼三联；已淘汰◆心脏复苏：·肾上腺素：——见血管活性药·异丙肾上腺素：——见血管活性药·去甲肾上腺素（NA/NE）：——见血管活性药·阿托品：0.3mg/片，0.5mg/支，10mg/支硫酸剂（硫酸剂，竞争性抗M乙酰胆碱受体，iv 45min达峰，最小量0.1mg，最大单剂药量儿童0.5mg/少年1mg）[* ①解平滑肌痉挛、胃肠道/胆/消化道溃疡/肾/膀胱绞痛，p.o 0.01-0.03mg/kg Tid，im/H 0.01mg/kg；②感染性休克，iv 0.03-0.05mg/kg Q15-30min×2-3次，可渐加量；③有机磷中毒，H 0.03-0.05mg/kg Q30-50min，严重者0.1mg/kg Q15-30min，好转后H并延长注射间隔；④麻醉前用药，H 0.01-0.03mg/kg；⑤低灌注、低血压性心动过缓，预防气管插管引起的迷走神经性心动过缓，房室传导阻滞引起的症状性心动过缓，id/iv/io 0.02mg/kg，et 0.03mg/kg，5min 可重复；⑥扩瞳、降眼压，眼药水，*儿药2/儿急/文献]·654-2：——见解痉·心三联：肾上腺素+异丙肾上腺素+阿托品◆血管活性药：·拟肾上腺素药：分类药物α受体β1受体β2受体直接作用释放递质α/β受体激动药肾上腺素++++ +++ +++ +多巴胺+ ++ +- + + 麻黄碱++ ++ ++ + +α受体激动药去甲肾+++ ++ +- +间羟胺++ + + + + 去氧肾++ +- +- + +- 甲氧明++ - - + -β受体激动药异丙肾- +++ +++ +多巴酚丁胺+ ++ + + +-·肾上腺素：1mg.1ml/支盐酸剂（复苏时稀释10倍成1/10000，1/1000增加早产儿颅内出血危险；H 6-15min起效，维持1-2h，im维持80min；正性频率/正性肌力，强力收缩血管，增心氧耗，降肾血流灌注，增加心律失常危险；作用心脏β1/β2及血管α/β2；小动脉/毛细血管前括约肌、皮肤/粘膜/肾/胃肠血管收缩明显，脑/肺血管无直接作用，静脉/大动脉收缩弱，小剂量则骨骼肌/肝/冠脉扩张；小剂量缩压升/舒压降，大剂量均升；升血糖/脂肪酸；口服肠道破坏，不过血脑屏障；过量因升压致脑出血，高血压/器质性心脏病/冠状动脉疾病/糖尿病/甲亢/洋地黄中毒/外伤性或出血性休克/心源性哮喘禁）（<0.3μg/kg.min产生β受体药理作用，强大的正性肌力作用/降全身血管阻力，>0.3μg/kg.min 产生α受体缩血管作用）[* 开始0.05μg/kg.min，维持0.1-1(<2)μg/kg.min，*儿急][* 0.05-3μg/kg.min，*七年制][* 成人：①常用量 H 0.25-1mg/次 <1mg/次；②过敏性休克 H/im 0.5-1mg，iv慢(稀释10倍) 0.1-0.5mg，id 4-8mg；③心脏骤停 0.25-0.5mg iv(溶NS 10ml)；④支气管哮喘 H 0.25-0.5mg 3-5min起效，维持1h，可Q4min多次；⑤粘膜出血 1/20000-1/1000浸纱布；⑥荨麻疹 1/1000 0.2-0.5ml，可加用Q1h×1次，*儿药2][* 1/10000，iv/et 0.1-0.3ml/kg，io 0.3-1ml/kg，可Q3-5min，*文献]·多巴胺（DA）：20mg.2ml/支盐酸剂（中枢/外周神经递质，去甲肾上腺素前体；中心静脉给药，大剂量增加心律失常危险；作用于血管多巴胺受体、心脏β1受体、血管α受体；口服肠道破坏，不过血脑屏障）5μg/kg.min=20mlGS+kg×1.2mg(5ml/h)[* ①机制：1(2)-5μg/kg/min兴奋多巴胺D1受体，扩肾脑肺肠冠血管；6-15μg/kg/min兴奋β1受体，强心(不增心率)/增氧耗；15-25μg/kg/min兴奋α受体，收缩所有血管/升压/增心率；②心衰(尤其伴房室传导阻滞者，可在与洋地黄类同时应用)，1-3μg/kg.min开始，加量至5-8μg/kg.min维持，<7-10d；③休克(心源、感染性、中毒性)，1μg/kg.min开始，每10min加1μg/kg.min<15μg/kg.min，升压/尿量不佳加用阿拉明 (间羟胺)8-15μg/kg.min；④肾功能不全(与利尿药合用)，10-20mg/d(溶GS100ml) id，*儿药2/七年制][* 0.5-2μg/kg/min扩管，2-10μg/kg/min强心升压，>10μg/kg/min缩管，*说]·麻黄碱：30mg/支盐酸剂（强心/升压，心率不变，扩冠脉/脑/骨骼肌血管；可有快速耐受性；口服易吸收）·去甲肾上腺素（NA/NE）： 2mg.1ml/支重酒石酸剂（对心脏β1弱/对β2无作用，微弱正性肌力，强烈缩管，短暂血压升高，增心氧耗，有潜在心律失常危险；适用对液体治疗无反应的全身低阻力休克，如败血症性休克、过敏性休克、脊髓性休克、血管扩张性休克；小动脉/小静脉收缩，皮肤/肾/脑/肝/肠/骨骼肌血管收缩，扩冠脉，升压/降心排/减心率；口服肠道破坏）[* 0.05-1.5μg/kg.min，*七年制][* 开始0.1μg/kg.min，维持0.05-1μg/kg.min，*儿急]·间羟胺（阿拉明）：10mg.1ml/支重酒石酸剂（激动α受体为主，对β受体较弱，升压，可有快速耐受性；有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，需观察10min后决定是否加量；甲亢、高血压、心衰、糖尿病慎）[* 抗休克，0.01mg/kg iv，维持0.1-1μg/kg.min，*儿急][* 休克、术中低血压：0.2-0.4mg/kg id慢(溶10%GS) Q4-6h(每次10mg)，8-15μg/kg.min维持有效血压，如果尿量增多但血压尚未正常可不必加量以免血压过高、增加心脏负担、减少组织血流灌注；肺炎并心衰：与立其丁合用，*儿药2]·可乐定：（中枢性α2受体激动药）·异丙肾上腺素：1mg.2ml/支盐酸剂（作用β1/β2受体，很弱正性肌力/明显正性频率，增心氧耗，扩骨骼肌血管，id扩(iv不扩)冠脉，扩支气管，有潜在心律失常危险；久用可有耐受性；口服肠道破坏）抗休克，1mg(溶GS100ml) id，0.1-0.2μg/kg.min<1μg/kg.min，视血压调滴速[* 0.05-2μg/kg.min，*七年制][* 心动过缓/哮喘持续状态，开始0.05-0.1μg/kg.min，维持0.2-0.5μg/kg.min，<2μg/kg.min，*儿急]·多巴酚丁胺：20mg.2ml/支盐酸剂（拟肾上腺素类，β1/β2受体激动剂，正性肌力/较弱正性频率，扩张外周及内脏血管减少后负荷，大剂量有轻微收缩血管作用(扩冠骨缩其他)，故对心源性好，不增心氧耗，>20μg/kg.min增快心率）[* 2.5-10μg/kg.min，*儿药2][* 1-20μg/kg.min，*七年制][* 心力衰竭，开始1-2μg/kg.min，维持3-10μg(<15-40)/kg.min，*儿急]·地巴唑（体百舒）：10mg/片[* ①轻中度高血压，0.5-1mg/kg Tid，减量停；②脑血管疾病(扩脑冠脉)/高血压危象，0.1-0.2mg/kg iv Bid-Tid，转0.2-0.5mg/kg p.o Tid；③胃肠痉挛，0.5-1mg/kg p.o/H Tid；④脊髓灰质炎、外周性面神经麻痹、多发性神经炎，0.25-0.5mg/kg Tid，*儿药2]·心痛定（硝苯地平）：10mg/片（心肌、血管平滑肌Ca拮抗剂，舌下含服起效快，负性肌力、扩管，对血压正常者无影响，有反射性心率增快，适用高血压及舒张性心衰、心绞痛，轻中度高血压首选，过量可致低血压）[* 成人：①一般起始10mg Tid，维持10-20mg Tid，明显冠脉痉挛可20-30mg Tid-Qid <120mg/d；②紧急嚼碎/舌下10mg/次，根据反应，决定再次给药；③严格监测下可Q4-6h 10mg；④剂量应逐渐调整，一般需7-14天，可3天内从10-20mg/次调至30mg/次 Tid，*网][* p.o 30-60min起效，持续6-8h，0.25-0.5mg/kg Q8h，*儿药2][* 0.25-0.5mg/kg sl，0.5-1.5mg/kg.d po Q8h，*儿急]·尼莫地平：30mg/片，胆排尼膜同：30mg/片，10mg.50ml/支 177元尼立苏：2mg.10ml/支 12元（Ca通道阻滞剂，选择性脑血管扩张剂，阻Ca入细胞，抑平滑肌收缩，解除血管痉挛、扩张脑血管、增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤；对脑动脉的作用尤为明显，且具有高亲脂性，易透血脑屏障；并可促记忆、促智力恢复；适用预防治疗各种原因的蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，脑血栓/脑栓塞/短暂脑缺血发作等缺血性脑血管病恢复期的血液循环改善，应尽早使用；可引起血压降低，可产生假性肠梗阻(腹胀、肠鸣音减弱)；脑水肿及颅内压增高、肝功能损害者慎，避免与β-阻滞剂或其他钙拮抗剂合用）p.o 0.8-1.2mg/kg.d 分Bid-Tid[* 每剂25mg，0.5μg/kg.min（以血压不明显下降为宜），然后改口服，30-60mg，Tid，*网] [* 0.4mg/kg id Q8-12h，*儿急]·立其丁（酚妥拉明）：10mg.1ml/支甲磺酸剂（α1、α2肾上腺素受体阻滞剂，扩小动脉、毛细血管，强心力、心搏量）[* ①急性心衰并肺水肿：0.1-0.3mg/kg.次<1mg/kg iv慢 Q1/2h×1-2次（肺炎并心衰Q4-6h重复），或2-6μg/kg.min；②急性肾衰：0.1-0.3mg/kg.次id，加多巴胺3-5μg/kg.min及速尿1mg/kg.次 iv×3d(1疗程)；③支气管哮喘：0.1-0.3mg/kg id Qd，*儿药2][* 高血压、心衰，开始0.05-0.1mg/kg id(2h)，维持5-50μg/kg.min，<5mg/次，*儿急]·依那普利分散片：5mg×36片 51元/盒马来酸剂（高血压/心力衰竭）[* 5-10μg/kg iv或0.1mg/kg po qd，维持0.1-0.4mg/kg qd，*儿急]·克甫定片（巯甲丙脯酸、开博通、卡托普利）：25mg/片（血管紧张素转换酶抑制剂类/ACEI类，扩管、降压、抑醛固酮，长期治疗心衰、高血压，可有顽固干咳，肾功能不全时应减量并注意高血K）[* ①成人：开始25mg Tid饭前，渐增至50mg Tid，通常25-100mg Tid <450mg/d；②儿童：开始1mg/kg.d <6mg/kg.d 分Tid，*网][* ①心衰：开始0.5mg/kg.d 分Bid-Tid，视病情渐加量至<2mg/kg Tid-Qid，长期维持量0.3-0.4mg/kg Bid-Tid；②高血压：0.3-0.5mg/kg(首剂0.15-0.3mg/kg) Q6-8h，维持量0.5-6mg/kg.d，长期维持量同上，*儿药2/儿急]·硝普钠（亚硝基铁氰化钠）：50mg/支 22元（扩小动静脉(动脉为主)、改善微循环，使心脏前、后负荷均减低，id 5min起效，维持2-15min，严密监视血压，视血压调滴速，避光，50mg溶250-1000mlGS，使用>有氰化物中毒可能，停药前加用其他降压药，适用高血压急症如高血压危象/高血压脑病/恶性高血压等紧急降压、急性心力衰竭包括急性肺水肿、急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全的急性心衰）[* ①成人，id 开始0.5μg/kg.min，可以0.5μg/kg.min，渐调剂量，一般3μg/kg.min <3μg/kg.min，总量为3.5mg/kg.d；②儿童，id 1.4μg/kg.min，渐调剂量，*网][* 高血压脑病/危象、重症充血性心力衰竭、休克，以5-10mg，1μg/kg.min开始，每1/2h加1μg/kg.min，至5-8μg/kg.min， *儿药2][* 0.5-1μg/kg.min，*七年制][* 高血压危象，开始0.1-1μg/kg.min，维持0.5-10μg/kg.min，<3mg/kg，*儿急]·前列地尔（前列腺素E1、PGE1）：10μg.2ml/支 123元（扩血管，新生儿期使PDA开放；保护血小板及消化道粘膜细胞；抑制TXA2形成和血小板聚集，从而防止血栓；保护缺血性心肌；抑制血管交感神经末梢释放NA，使血管平滑肌舒张，降低外周阻力，改善末梢循环；半衰期5-10min，肝代肾排；适用血栓性疾病、支气管痉挛与肺栓塞、冠心病及高血压心脏病引起的心绞痛心衰心梗、护肝并改善肝脏微循环、新生儿先天性紫绀型心脏病；可致低血压，持续应用有呼吸暂停危险；严重心衰、过敏者禁）[* 0.05-0.2μg/kg.min，*七年制][* ①id，成人100-200μg/d，溶于NS或右旋糖酐或5%GS，儿童用量酌减；②新生儿先天性紫绀型心脏病，0.02-0.5μg/kg.min， *儿药2]·前列腺素E2：（维持PDA开放）[* 50-200μg/kg po Q2-3h，*儿急]·鲁南力康（米力农、甲氰吡酮）：5mg.5ml/支 124元（正性肌力，扩体/肺循环，不增心氧耗，此类药可治疗有全身及肺血管阻力增高的心肌功能障碍）[* 负荷量50-75μg/kg，维持量0.5-0.75μg/kg.min（可直接使用维持量），*七年制][* 首剂25μg/kg iv，维持0.25-0.75μg/kg.min，*儿急]·氨力农：（较强正性肌力/正性频率，扩外周血管）[* 首剂(20min内)1.5-5mg/kg，转5-10μg/kg.min，*七年制]·肼苯达嗪：（直接扩动静脉，可致低血压、反应性心动过速，长期使用可致狼疮样改变）[* 0.1-0.2mg/kg，可从小剂量开始，反复加大剂量直至有效，*七年制][* ①高血压危象，0.5mg/kg iv，维持0.2(<2)mg/kg iv Q4-6h；②高血压，0.75-4mg/kg.d po Q6-12h，*儿急]◆心力衰竭（HF）：··定义：心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织器官血液灌流不足，同时出现体循环和/或肺循环淤血表现；或收缩力尚维持正常心排血量，但左心室充盈压异常增高，肺静脉回流受阻，肺循环淤血，称舒张性心力衰竭；常伴体循环和/或肺循环被动充血，故又称充血性心广东医附院儿科田川/cicidog 儿科用药总结/2009.11.04 - 1 -力衰竭（CHF）；心功能不全表示心脏收缩或舒张功能已不正常，但尚未出现临床症状··肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：·血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利——见血管活性药、依那普利——见血管活性药·血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦·抗醛固酮药：螺内酯——见利尿脱水··利尿药：··β受体阻断药：扩张性心肌病CHF疗效最好，严重心动过缓、严重左室功能减退、明显房室传导阻滞、低血压及支气管哮喘慎用：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔··强心苷类：·机制：正性肌力：加快心肌收缩速度、收缩力，不增加心肌耗氧；负性频率：对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者可减慢心率，主要通过兴奋迷走神经及增加对迷走神经敏感性起作用；利尿作用；抑交感间接扩管作用大于直接缩管作用，故扩管、血管阻力下降·适用：/HF：多用于收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制剂、β受体阻断药疗效欠佳者；对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄除外）、高血压性心脏病的心力衰竭疗效较好；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心肌损伤疗效较差且易中毒；对扩张型心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应使用，而应首选β受体阻断药、ACE抑制剂/心律失常：心房纤颤、心房扑动所致的心室率快，阵发性室上速·不良反应：快速型心律失常，室性早搏最常见、最早见；房室传导阻滞；窦性心动过缓；快速型心律失常应予氯化钾；严重心律失常还应予苯妥英钠；室性心动过速、心室纤颤可予利多卡因；心动过缓、房室传导阻滞时补钾可致心脏停搏，可予M受体阻断药阿托品·西地兰、地高辛用法：首次1/2负荷量(饱和量)，1/4负荷量 Q6-8h×2次至饱和(新生儿判断是否需要用至饱和为心率>120次/分)，第2天开始用1/4负荷量维持·西地兰D（去乙酰毛花苷）：0.4mg.2ml/支 iviv饱和量，<2y 0.03-0.04mg/kg，>2y及新生儿 0.02-0.03mg/kg[* 成0.4-0.6mg iv慢，可0.2-0.4mg Q2-4h多次 <1.0-1.6mg，*说]·地高辛：0.25mg/片（口服1-2h起效，维持4-7d，应保证心率>80次/分；心动过缓、室性心律、预激综合征忌）po饱和量，<2y 0.04-0.05mg/kg，>2y 0.03-0.04mg/kg[* 心力衰竭，负荷量0.02-0.03mg/kg iv 分Tid，维持5μg/kg iv/po Q12h，*儿急][* ①急性心衰，快速洋地黄化，饱和量<2w 0.02-0.03mg/kg，2w-2y 0.03-0.04mg/kg，>2y 0.02-0.03mg/kg，首剂1/3-1/2饱和量，余Q6-8h给完；维持（快速洋地黄化12h未纠正），每天1/5-1/4饱和量Qd或分Bid；②轻度及慢性心衰(6-8d到有效血药浓度)，每天1/5-1/4饱和量分Q12h；③室上速，同1、2，*儿药2]··扩血管药：·硝酸甘油：（扩静/冠脉，可致颅内高压，适用高血压/心衰）[* 0.5(1)-20μg/kg.min，*七年制/儿急]·硝普钠：——见血管活性药··非苷类正性肌力药：·儿茶酚胺类：·多巴胺（DA）：（多用于急性HF）——见血管活性药·多巴酚丁胺：（用于强心苷反应不佳的严重左室功能不全和心肌梗死后心功能不全，但血压明显下降不宜使用）——见血管活性药·异布帕明：·Ⅲ型磷酸二酯酶抑制药（PDEI）：（仅用于短时间支持疗法）·鲁南力康（米力农、甲氰吡酮）：·氨力农：——见血管活性药◆改善微循环（DIC）：·低分子右旋糖酐：——余见血制品[* id，首剂10ml/kg，然后5ml/kg Q6h，<30ml/kg.d，*教儿7]·654-2：——见解痉·异丙肾上腺素：——见血管活性药·多巴胺：——见血管活性药◆高血压：·利尿药：·钙拮抗药：硝苯地平——见血管活性药、尼群地平、维拉帕米——见抗心律失常·β受体阻断药：普萘洛尔——见抗心律失常、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛·血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利、依那普利·血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦·中枢性降压药：可乐定——见血管活性药·扩血管药：硝普钠——见血管活性药·神经节阻断药：·α1受体阻断药：·去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：·钾外流促进药：◆抗心律失常：·心律平（普罗帕酮）：50mg/片，70mg.20ml/支盐酸剂（Ⅰc类重度阻快Na内流通道(Ⅰna)，房速时可增强房室传导而引起心动过速，心肌严重损害/严重心动过缓及肝肾功能不全/明显低血压慎）室/室上速，开始1mg/kg(溶GS10-30ml) iv转律即停[* 负荷量2mg/kg id(90min)，维持4-7μg/kg.min，*儿急][* 成人，p.o(由于局麻作用，宜饭后服，禁嚼碎) 300-900mg/d 分4-6次，维持300-600mg/d 分Bid-Qid；iv 70mg Q8h(或iv1次后转id 20-40mg/h)，或iv 1-1.5mg/kg(溶GS) 可加用Q10-20min ×1次总量<210mg 起效后转id 0.5-1.0mg/min或p.o维持，*网][* ①室/室上速（iv慢，溶10-20ml），1-1.5mg/kg Q10-20m×1-2次，<6mg/kg.d；②期前收缩，p.o 5-7mg/kg Q6-8h(首剂可加倍)，控制后1-2w减量，3-4mg/kg Bid-Tid×3-6月，*儿药2] ·利多卡因：0.1.5ml/支，0.4.20ml/支盐酸剂（室速，Ⅰb类轻度阻快Na内流通道(Ⅰna)）[* 室速，0.5-1mg/kg iv/et，可重复(<5mg/kg.次)；维持20-50μg/kg.min，*儿急][* 1-2mg/kg(<100mg) iv/io慢(溶GS10ml，作用维持10-20min)，或2-3mg/kg et，无效Q5-10min 再用1次 <4.5mg/kg，有效改1.2-2.4mg/kg.h(20-40μg/kg.min) id，维持24-48h后半衰期延长，应减少维持量，心低排血量及肝功能障碍时维持量应减半，*儿药2]·异搏定（维拉帕米）：40mg/片盐酸剂（广谱，Ca拮抗剂，Ⅳ类阻滞心肌ⅠCa-L，易致心脏骤停，<1y、极度心动过缓、心力衰竭、肝功能不全、轻中度低血压、肾功能损害慎，新生儿不用）[* 0.1-0.15mg/kg iv(2min)，30min后可重复一次，4-10mg/kg.d po Tid，<5mg/次，*儿急] [* ①期前收缩(p.o)，1-1.5mg/kg Tid，消失后减量维持；②室上速(iv慢，溶GS10-20ml，2分钟起效，维持10-20分钟)，<1y 首剂0.075-0.15mg/kg，>1y 首剂0.1-0.2mg/kg <5mg Q3-5min ×1-2次，*儿药2]·苯妥英钠：0.1×100片（Ⅰb类，负性心律，小发作无效）5-7mg/kg.d 分Qd-Bid；紧急时2-3mg/kg.次iv慢，且10-15mg/kg 1h内入[* ①洋地黄中毒致室速（首选）：5-10mg/kg.d 分Tid；②室速：3-5mg/kg.次，可Q1/2-1h <0.5g(2h内)或<0.6g(每d)；③癫痫：<30kg，5-10mg/kg.d 分Bid-Tid饭后用，负荷量15-20mg/kg，维持量3-6mg/kg.d；④HIE：负荷量10-20mg/kg iv慢，2h后维持5-8mg/kg.d，*儿药][* 首剂3-5mg/kg iv，维持4-8mg/kg.d iv Q12h，*儿急] ·可达龙（胺碘酮、乙胺碘呋酮）：0.2/片，0.15.3ml/支 30元盐酸剂（Ⅲ类非选择性延迟整流性K电流Ⅰks，p.o 4-6h起效，iv 5-10min起效，半衰期14d，易蓄积，适用快速型心律失常，注意血压下降，酌情减少地高辛剂量，T3、T4高时禁）10-15mg/kg.d 分Bid×7-10d，改维持3-5mg/kg.d；紧急时2.5-5mg/kg 1min内id[* 成人，p.o 开始200mg Tid(饭后) 3d后转维持200mg Qd-Bid或100mg Tid，id 300mg(溶NS 250ml)，*网][* id，首剂5mg/kg，维持5-15μg/kg.min； po，负荷量5mg/kg Bid×7d，维持2.5-10mg/kg.d，*儿急][* ①期前收缩：p.o，7.5-15mg/kg Tid，1-2w消失后减为Bid维持5-7d，再减为Qd维持1-2个月以上(可服5d停2d或每月停7d)；长期服用应查心电图、胸片；②反复发作的室/室上速等：iv慢，3-5mg/kg(溶GS10-20ml)，无效10-15min可重复1次，有效维持1-1.5mg/kg id×6h，再减量至0.5mg/min <1.2g/d，*儿药2]·心得安（普萘洛尔）：10mg/片盐酸剂（Ⅱ类，非选择性β受体阻断药，负性心率、收缩、传导）[* ①期前收缩，p.o 0.5-1mg/kg Tid；室/室上速，iv 0.05-0.1mg/kg Q6-8h×1-2次；②高血压，p.o 0.5-1mg/kg.次 Tid，*儿药2][* 0.01-0.1mg/kg iv，维持0.5-4mg/kg.d po Q6-8h，*文献]·腺苷：（短暂负性肌力、负性传导和变时作用；持续静脉用药有强烈的血管舒张作用，正常冠脉血流增加，狭窄冠脉仅轻度增加；作用维持10-20s，半衰期<10s；不能将心房扑动、心房纤颤或室速转为窦性心律；注意心肌抑制和心动过缓，过量可用茶碱拮抗；高血压或低血压慎）[* 0.1mg/kg（<6mg），可0.2mg/kg（<12mg）重复，*文献][* iv，首剂0.05mg/kg (<6mg) iv快，然后0.05-0.1mg/kg(<12mg) q2-5min，至心律失常终止，总量<0.25-0.3mg/kg或30mg；id，希氏束心动过速可右颈静脉持续id，对终止室上过速有效，首剂0.05μg /kg.min，渐加至<0.3μg /kg.min，*儿药2][* ①阵发性室上速(<1y)，0.05mg/kg iv快，可0.1mg/kg重复一次(<12mg/次)；②室上速转率，0.1mg/kg iv快，可每次递增0.05mg/kg重复致0.25mg/kg，*文献]·25%MgSO4：10ml/支——余见哮喘指南（用于低Mg血症/尖端扭转型室性心动过速，扩张血管，过快可致低血压）[* 25-50mg/kg.次iv/io，>10-20min，<2.0/次，*文献][* 25-50mg/kg id q6-12h，维持60-120mg/kg.d id，<2.0(8mmol)/次，速度100mg/h，*儿急] ◆◆- 2 -对症专题：◆镇静/止抽/癫痫/肌松：··镇静：·鲁米那（苯巴比妥）：30mg/片，0.1.1ml/支（起效慢作用弱但持久，半衰期6-12h，第5天开始出现药物蓄积）iv慢/im，镇静5mg/kg.次，止抽8mg/kg.次，<0.1，p.o 15mg/kg.d 分次[* ①镇静催眠，p.o 2-3mg/kg.次或6mg/kg.d分Tid，im 3-5mg/kg.次 4h后可重复1次；②抗惊厥，新生儿惊厥，5-10mg/kg.次；HIE，首次剂量20mg/kg iv，首次10mg im，如抽搐不止20min 后可重复1次，24h后改维持量5mg/kg；儿童惊厥，5-10mg/kg.次 im20-60min后起效，4-6h可重复，每次<0.2g，5-10倍催眠量可引起中毒；③抗癫痫，2-5mg/kg.d×2-4y；④新生儿核黄疸/溶血性高胆红素血症，首次剂量10-15mg/kg，以后4-8mg/kg.d×4d；⑤肝炎高胆红素血症，儿童15mg Tid×10-30d，*儿药2][* HIE首选鲁米那，负荷量20mg/kg id(15-30min)，不能控制则1h后加用10mg/kg一次，12-24h 后3-5mg/kg维持；顽固者加用安定0.1-0.3mg/kg id或加用水合氯醛50mg/kg；肝功能不良改用苯妥英钠，*教儿7][* 负荷量10-20mg/kg iv，维持3-8mg/kg.d iv/po，*儿急]·10%水合氯醛：60ml/瓶（催眠、抗惊厥，不易积蓄，p.o 10-20min起效，半衰期7-10h，适用新生儿惊厥、癫痫持续状态、破伤风痉挛等，儿童每次不超过1.0或10ml）[* ①新生儿惊厥：溶NS10ml，保留灌肠/鼻饲， 0.5ml/kg.次或50-80mg/kg.次；②癫痫持续状态：胃管入或溶1-2倍NS保留灌肠，40-50mg/kg.次或1-2ml/y.次，30min后可重复1次，*儿药2][* 50-100mg/kg po/pr(<2.0/kg)，*儿急]·安定（地西泮）：2.5mg/片，10mg.2ml/支（起效快作用强，半衰期2h，故酒精中毒可用）0.1-0.3<0.5mg/kg.次<10mg，或0.2-0.5mg/kg(小于1-2mg/min，新生儿小于0.2mg/min) iv至止抽，0.5-1h后可重复一次，24h内可用2-4次，iv剂量大于im，<6月、重症肌无力禁[* 惊厥，0.2-0.5mg/kg(<5-10mg) iv/prn，*儿急][* p.o，0.25-0.5mg/kg.次，0.12-0.8mg/kg.d 分Qid；im/iv，0.25-0.5mg/kg.次，*儿药2] ·氯硝基安定（氯硝西泮、氯硝安定）：2mg/片，1mg.1ml/支（抗惊厥作用为安定5倍，广谱，小发作/婴儿痉挛性、肌阵挛性、运动不能性发作/持续状态，渐加量至最大耐受量，骤停药可引起持续状态）0.01-0.06mg/kg.h id，0.03mg/kg.h=(1mg加入30ml GS, 多少公斤就多少ml/h)，0.01-0.03mg/kg p.o Tid <1-3mg/d[* ①p.o，婴儿/儿童0.01-0.05mg/kg.d 分Tid-Qid，每3d加0.25-0.5mg，维持0.1-0.2mg/kg.d，成人开始1mg/d，每2-3d加0.5-1.0mg，一般4-8mg/d <20mg/d；②iv(30s)，成人1-4mg/次，起效nh-1d，可id维持4mg+500mlNS；im 1-2mg Bid-Qid，*网]·力月西（咪唑安定、咪达唑仑、速眠安）：10mg.2ml/支 23元盐酸剂（1-1.5min显效，维持10-20min；重症肌无力、严重呼吸功能肝功能不全禁）0.1-0.3mg/kg.h或1-5μg/kg.min[* 数分钟起效，持续2-6h；iv 0.05-0.15mg/kg.次，可Q2-4h；id 1-2μg/kg.min，*新气] [* ①p.o <7.5-15mg qN；②im(术前30min) 10-15mg；③iv 术前0.15-0.65mg/kg <2.5-5mg，麻醉诱导0.1-0.4mg/kg <5-10mg，*网][* 负荷量0.1-0.2mg/kg iv(<0.5mg/kg.次)，维持0.5-5μg/kg.min，*儿急]·吗啡：10mg.1ml/支盐酸剂（阿片受体激动剂，适用镇痛、心源性哮喘，3-5d可耐药，镇痛镇静维持4-5h/呼吸抑制/镇咳/血管扩张降压升颅压/收缩胃肠气管胆道输尿管平滑肌括约肌致便秘/缩瞳镇吐，1w可成瘾，颅高压/肝肾损害/慢阻肺/支气管哮喘/晚期左心衰/呼衰/婴儿禁）[* 0.1-0.2mg/kg iv，可重复，维持10-40μg/kg.h，*儿急][* H/p.o，0.1-0.2mg/kg.次 <10mg/kg.次，可加用Q30min×1次，*儿药2][* iv 0.05-0.2mg/kg 可Q4h；id 10-15μg/kg.h，应先予负荷量0.1mg/kg iv，*新气]·芬太尼：0.1mg.2ml/支枸橼酸剂（阿片受体激动剂，镇痛作用较吗啡强100倍，大剂量产生明显肌肉僵直，im 15min起效，维持1-2h，<2y、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力禁，心律失常病人慎）[* iv 1-2μg/kg 可Q2-4h；维持id 1-4(0.5-5)μg/kg.h，<5-10μg/kg.h，*新气/儿急] [* ①麻醉前给药，0.05-0.1mg im(手术前30-60h)；②诱导麻醉，0.05-0.1mg(危重/年幼减半) iv Q2-3min×n次；③维持麻醉，iv/im 0.025-0.05mg/次；④镇痛，im 0.05-0.1mg Q1-2h×n次，*网]·氯胺酮：100mg.2ml/支盐酸剂[* 麻醉，0.5-2mg/kg iv，维持5-30μg/kg.min；镇静，首剂0.5-1mg/kg iv 2-3min，维持10μg/kg.min，镇静时先用鲁米那，*儿急]·冬眠灵（氯丙嗪）：25mg/片，25mg.1ml/支[* 精神异常/镇静催眠惊厥p.o im iv/肠道蛔虫iv/呃逆im iv/新生儿惊厥im/止吐(需>6月)p.o im iv，0.5-1.0mg/kg.次，*儿药2]·非那根（异丙嗪）：——见抗过敏·硫喷妥钠：（止痉，气管插管辅助用药）[* 2-5mg/kg iv，维持1-5mg/kg.h，*儿急]广东医附院儿科田川/cicidog 儿科用药总结/2009.11.04 - 2 -广东医附院儿科 田川/cicidog 儿科用药总结/2009.11.04 - 3 -··止抽：·氟哌啶醇片：2mg ×100片·安坦片（苯海索）：2mg/片 盐酸剂 （中枢/外周抗胆碱作用，p.o1h 起效，维持6-12h ，青光眼禁）[* 震颤麻痹，>5y 1-2mg Tid ； 癫痫，<6y 1mg Tid ，>6y 2-4mg Tid+2mg qN ，<20mg/d ，*儿药2]·硫必利片（泰必利）：0.1/片 盐酸剂（苯酰胺类抗精神病药，抑中脑边缘系统多巴胺能神经，拮抗该类神经运动障碍，产生安定镇静作用；对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效；可阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束向网状结构的传导，另有镇吐作用；1h 达峰，半衰期4h ；适用舞蹈症/抽动秽语综合征/顽固性头痛/痛性痉挛/坐骨神经痛/关节疼痛/乙醇中毒；严重循环系统障碍/肝肾功能障碍/脱水营养不良慎） [* ①舞蹈症及抽动-秽语综合征，开始0.15-0.3/d 分Tid ，渐增至0.3-0.6/d ，控制后2-3月后维持0.15-0.3/#； ②头痛/痛性痉挛/神经肌肉痛等，开始0.2-0.4/d ×3-8d ，维持50mg Tid ； ③7-12y ，精神运动不稳定/抽动秽语综合征：0.05 Qd-Bid ，*网] ·奥氮平：5mg ×14片 11元/片；再普乐5mg ×28片 25元/片（选择性减少间脑边缘系统多巴胺能神经元放电，对纹状体运动功能通路影响很小；适用治疗精神分裂症和其它有严重阳性症状和或阴性症状精神病的急性期及维持治疗；吸收不受进食影响；不良反应，嗜睡和体重增加常见，少见头晕/食欲增强/外周水肿/直立性低血压/急性或迟发性锥体外系运动障碍/口干和便秘/肝酶一过性升高）[* 5-20mg/d ，起始量/常规量10mg/d ，最小有效量维持(一般10mg/d)，>15mg/d 应进行临床评估，*网]·奋乃静：2mg ×200片（作用于氯丙嗪相似，但抗精神病、镇吐作用较强，镇静作用较弱；im 较po 生物利用度大4-10倍；适用精神病，恶心、呕吐、呃逆等症，焦虑紧张症状的神经症；易有锥体外系症状，如两眼斜视或向外上方固定、肢体扭转、角弓反张、颈项强直、舌根发硬等运动障碍，可予苯海拉明、阿托品、东莨菪碱等对抗）[* po 用于呕吐和焦虑，0.06mg/kg Bid-Tid ； im 用于精神病，0.1-0.2mg/kg q6h ，*网] ··癫痫：·a.↓Na 、Ca 通道，苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪b.↑r-氨基丁酸(GABA ，抑制性、促cl 内流)，丙戊酸钠、苯二氮卓类、托吡酯c.其他·分类：苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠为广谱 ·苯妥英钠：——见抗心律失常·卡马西平：0.1×100片 （失神、肌阵挛发作无效）[* 开始5mg/kg.d <20mg/kg.d ，无效每3-5天增5mg/kg ，维持量10-30mg/kg.d ，*儿药2] ·丙戊酸钠：0.2mg ×100片 （半衰期8-12h ，血药有效范围40-100mg/L 或278-694μmol/L ） [* 开始15mg/kg.d 分Tid ，无效每5-7天增5-10mg/kg.d ，<40mg/kg.d ，*儿药2] [* 癫痫持续状态，负荷量15mg/kg id(5min)，维持1mg/kg.h ，*儿急] 德巴金口服液：12.0.300ml/瓶（5ml=200mg ），97元[* ①成人：600mg/d ，每隔3天加200mg/d 直至症状控制，一般1000-2000mg/d 即20-30mg/kg.d ，最大量2500mg/d ； ②儿童：大于20kg 者400mg/d 起始，间隔加量，直至症状控制，一般20-30mg/kg.d ，最大量35mg/kg.d ；小于20kg 者20mg/kg.d ，严重者可加量但必须检测血药浓度，且大于40mg/kg.d 时需测临床生化指标，*说] ·拉莫三嗪（利必通、那蒙特金）：50mg ×30片 120元/盒（适用>12y 复杂部分性发作/全身强直-阵挛性发作辅助治疗，难治性癫痫者联合治疗可用于>2y ） [* >12y ，单独使用，初始0.5mg/kg Qd ，2w 后可增至1mg/kg Qd <1-2mg/kg.d ； 2-12y ，与丙戊酸钠合用，初始0.2mg/kg Qd ，2w 后增至0.5mg/kg Qd <0.5-1mg/kg ，然后可每1-2w 加量至最佳疗效，通常维持1-2mg/kg.d 分Qd-Bid ，*儿药2] ·妥泰（托吡酯）：25mg ×60片 96元/盒（适用单纯部分性、复杂部分性发作和全身强直-阵挛性发作者，对婴儿痉挛症疗效好）[* >2y ，初始12.5-25mg/d ，渐增至5-9mg/kg.d ，维持100mg/d 分Bid ； >43kg 按成人，*儿药2]·鲁米那（非首选，副作用为困倦）；·氯硝基安定（局部发作、持续状态）；·安定 ·头痛、腹痛型癫痫首选卡马西平 ·总疗程2-4年，足量用药·调药量：血药浓度无论是否达到，症状已控制则不加量，未控制则加量；血药浓度达到最大限度，症状未控制，换药/加其他药；换药后，原药逐渐减量，若减量诱发复发则不减量 ··肌松：·阿曲库铵：25mg/支 19元 苯磺酸剂，10mg/支 137元 顺苯磺酸 [* 首剂0.3-0.5mg/kg iv ，维持0.1-0.5mg/kg.h id ，*儿急]·双哌雄双酯：[* 0.05-0.15mg/kg iv Q0.5-4h ，新生儿0.03-0.09mg/kg ，*儿急]·氯化琥珀胆碱：100mg.2ml/支 （去极化，使用前先予阿托品） [* 1-2mg/kg iv ；维持0.3-0.6mg/kg iv Q5-10min ，*儿急]·维可罗宁：[* 0.1mg/kg iv ，维持0.05-0.1mg/kg.h ，<4mon ，首剂0.01-0.02mg/kg ，*儿急]◆解热/镇痛： ··解热：·物理降温：温水擦浴(婴幼儿、新生儿常用)、35%酒精擦浴、冰枕、冰敷大血管或冰帽、冰NS 灌肠；新生儿仅用物理降温 ·美林（布洛芬）：（退热强而持久；适用婴幼儿或儿童发热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛；少数人可出现恶心/呕吐/胃烧灼感或轻度消化不良/胃肠道溃疡及出血/转氨酶升高/头痛/头晕/耳鸣/视力模糊/精神紧张/嗜睡/下肢水肿或体重骤增，罕见皮疹/过敏性肾炎/膀胱炎/肾病综合征/肾乳头坏死/肾功能衰竭或支气管痉挛）[* 5-10mg/kg<400mg 可Q6-8h<4次/24h ，*文献]a.混悬滴剂：600mg.15ml/瓶 12元 刻度0.625/1.25ml （适用6-36mon ，1.25ml 含50mg ） [* 0.2ml/kg.次，*网] [*年龄 体重(千克) 用量(ml/次) 次数 6月以下 应遵医嘱若症状不缓解，可Q6-8h 重复用药，24h 内不超过4次，*说]6－11月 5.5－8 1.25(1滴管)12－23月 8.1－12 1.875(1.5滴管)2－3岁 12.1－15.9 2.5(2滴管)b.混悬液：2.0.100ml/瓶 17元（适用2-11y ，5ml 含100mg ） [* 0.4ml/kg.次，*网] [* 成人15-20ml Tid-Qid 年龄(岁) 体重(千克) 用量(ml/次) 次数 2－3 12－14 3若症状不缓解，可Q6-8h 重复用药，24h 内不超过4次，*说]4－6 16－20 57－9 22－26 810－12 28－32 10 ·泰诺林（对乙酰氨基酚）：（退热弱但迅速；适用小儿普通或流行性感冒引起的发热、轻中度疼痛（如关节痛/偏头痛/头痛/肌肉痛/神经痛/牙痛）；偶见皮疹/荨麻疹/药热/粒细胞减少，长期大量用药会导致肝肾功能异常）： [* 10-15mg/kg<600mg 可Q4-8h<4次/24h ，*文献]a.幼儿退热混悬滴剂：1.5.15ml/瓶 13元 0.5/1.0ml 刻度 （适用3mon-2y ） [* 0.15ml/kg.次，*网] [*年龄(岁) 体重(kg) 用量(ml/次) 次数2－3 12－14 1－1.5若持续高热或疼痛，可Q4-6h重复用药，24h 内不超过4次，*说]4－6 16－20 1.5－27－9 22－26 2－2.510－12 28－32 2.5－3b.儿童退热混悬液：3.2.100ml/瓶 15元 （适用2-12y ） [* 0.4ml/kg.次，*网] [*年龄(岁) 体重(kg) 用量(ml/次) 次数 2－3 12－14 3若持续高热或疼痛，可Q4-6h重复用药，24h 内不超过4次，*说]4－6 16－20 57－9 22－26 810－12 28－32 10 ·美林/泰诺林可各Q8h 隔4h 交替使用·安瑞克颗粒（布洛芬）：0.2/包 味甜；[* 20mg/kg.d ，分Bid ，*网] ·臣功再欣颗粒（复方锌布）：12包/盒；（葡萄糖酸锌0.1+布洛芬0.15+马来酸氯苯那敏2mg ，适用非细菌性的上感，为对症用药，用于止痛应5天，解热应<3天）；[* 成人，2包 Tid ；儿童，6-14y 一包 Tid ，3-5y 1/2包 Tid ，<3y 酌减，*网] ·小儿护彤颗粒（氨酚黄那敏）：12包/盒；（每包含对乙酰氨基酚(解热镇痛)125mg+人工牛黄(解热镇痛镇惊)5mg+马来酸氯苯那敏(抗组胺药，减轻流涕/鼻塞/喷嚏等)0.5mg ，适用感冒或流感的发热、头痛、鼻塞，流涕等，新生儿/肝肾功能不全禁，用于解热，连续应<3d ）；[* 1-3y 0.5-1包 Tid ；4-6y 1-1.5包 Tid ；7-9y 1.5-2包 Tid ；10-12y 2-2.5包 Tid ，*网]·安乃近：0.5.2ml/支（解热镇痛类，严重副作用为长期应用所致粒细胞减少、再障（与氯霉素合用更加明显），与氯丙嗪合用可致体重严重下降）[* 滴鼻，<5y 者，每侧各1-2滴/次，24h 内不超过2次；>5y 者，适当加量； im ，5-10mg/kg.次，*儿药2]·安痛定（复方氨基比林）：2ml/支（氨基比林+非那西丁+苯巴比妥，解热镇痛类，可致粒细胞缺乏） 0.1ml/kg im[* 成人p.o 1-2# Tid ，im 2ml/次，*网] ·奈普生胶囊：0.125/粒（解热镇痛类，长效、强效，适用缓解轻中度疼痛，如关节/神经/肌肉/偏头痛/头痛/痛经，减轻普通/流行性感冒的发热；解热<3d ，止痛<5天；凝血机制障碍或血小板功能障碍/哮喘/心功能不全/高血压/肾功能不全/活动性胃肠出血/活动性消化道溃疡慎） 8-10mg/kg.次 <0.5mg.次；15-20mg/kg.d 分Bid <0.25 Tid [* 首次0.5，后0.25/次，可Q6-8h ，*网]·瑞芝清颗粒（尼美舒利）：50mg ×12包 （解热镇痛类，持续6-8h ）[* 成人，0.05-0.1 Bid(餐后) <0.2；儿童，5mg/kg.d ，分Bid-Tid ，*网]·消炎痛肠溶片（吲哚美辛）：25mg ×100片（解热镇痛类，适用解热、炎性疼痛、癌性疼痛、防血栓、胆/输尿管绞痛、偏头痛、月经痛，活动性消化道溃疡、肾功能不全、癫痫、儿童慎） 0.5-1mg/kg Bid-Tid[* 开始25mg Bid-Tid(饭时或饭后)，可渐增至125-150mg/d ，*网] [* 动脉导管未闭，0.1-0.3mg/kg iv Qd-Q12h ×3d ，*儿急] ·拜阿司匹灵肠溶片：100mg ×30片[* 饭后整片服，心肌梗死时第一片嚼碎服；不稳定性心绞痛 1# Qd ，急性心肌梗死 1# Qd ，预防心肌梗死复发 3#/d ，防大脑一过性血流减少/预防脑梗死 1# Qd ，*网] ·阿司匹林肠溶片（乙酰水扬酸）：50mg ×100片——余见抗凝[* ①解热，10-15mg/kg Tid-Qid ； ②抗风湿，80-100mg/kg.d （分Q6h ），症状消失、指标正常后半量用至停药，总疗程3-6w ； ③川崎病，30-100mg/kg （分Tid-Qid ×14d ），热退后2-3天 5-15mg/kg ，热退后1-2周 3-5mg/kg Qd 至症状消失血小板正常（共1-2个mon ）； ④婴儿动脉导管未闭，20mg/kg+NS 2ml 鼻饲 Q6h ×4次； ⑤胆道蛔虫症，1.0 Bid-Tid ×2-3d ； ⑥足癣； ⑦抗血小板，成人量0.04-0.12 Qd ，*儿药2] ·冬眠灵（氯丙嗪）：——见镇静·复方冬眠灵：1mg=氯丙嗪1mg +异丙嗪1mg·冬眠疗法：复方冬眠灵im/iv ，首剂2mg/kg （<50mg ），1mg/kg Q4-8h+物理降温，2h 内体温降至35度左右，维持12-24h ，并维持正常体温7-10d ；新生儿用半量 ··镇痛：·芬必得缓释胶囊（布洛芬）：0.3×20片（缓解轻至中度疼痛如头痛/偏头痛/牙痛/痛经/关节痛/肌肉痛/神经痛，镇痛>5d/解热>3d 则应咨询医师）[* 成人 1# Bid(早晚)，*网] ·奈普生胶囊：——见解热·颅痛定（罗通定、左旋延胡索乙素）：30mg ×100片，60mg.2ml/支黄色 盐酸（适用消化道溃疡、紧张性失眠、痉挛性咳嗽，对肠道痉挛痛无效，15min 起效，2h 消失） p.o 1-2mg/kg.次[* 成人，镇痛p.o 60-120mg Qd-Qid ，im 60-90mg/次； 催眠30-90mg qN ，*网] ◆呼吸系统： ··止咳化痰卡他：·非那根止咳糖浆（复方愈创木酚磺酸钾）：100ml/瓶 气芬香/味甜——见抗过敏（100ml 含盐酸异丙嗪0.05+愈创木酚磺酸钾1.25+氯化铵0.5；止咳为主；适用感冒及过敏性支气管炎的咳嗽多痰，急性哮喘、严重呼吸抑制等慎用，巨幼红细胞性贫血患者、严重肝或肾功能不全者、新生儿婴儿禁；WHO 警告<2y 镇咳禁非那根） 1ml/岁 Tid 或0.5-1ml/kg Tid-Qid [* 成人 10-20ml Tid-Qid ，*网]·咳必清（枸橼酸喷托维林、托可拉斯、维静宁）：25mg ×100片（维持4-6h ，抑咳嗽中枢、局麻呼吸道粘膜、松弛支气管，适用干咳/上感时无痰干咳/百日咳，痰多时慎/与祛痰药合用）[* 成人 25mg Tid-Qid ； 儿童 >5y 6.25-12.5mg Bid-Tid ，糖浆10-15ml Tid-Qid ； 幼儿减半，*网]·盐酸氨溴索：30mg ×20片，15mg/支，15mg.2ml/支 维可莱糖浆（盐酸氨溴索）：30mg.100ml/瓶 11元 沐舒坦：30mg ×50片，15mg.2ml/支（镇咳祛痰，不可溶于PH>7.3溶液，避免与中枢镇咳药如右美沙芬等同用以免痰堵） p.o ，<6岁 1/3-1/2# Bid-Tid ，>6岁1# Bid-Tid[* iv(慢)/id ，>6岁15mg Bid-Tid ，<6岁7.5mg Tid ，<2岁7.5mg Bid ，IRDS 者30mg/kg.d 分Qid ； p.o 成人1-2# Tid(饭后)，*说]·必消痰（溴己新、溴己铵、溴苄环己铵、溴环己铵）：8mg ×100片，4mg.100ml/支 27元（p.o1h 生效，维持6-8h ，3-5d 达最佳效应，适用慢性支气管炎、哮喘伴痰多，胃炎/胃溃疡慎） [* 成人8-16mg Tid ，儿童>6y 4-8mg Tid ，*网] ·α-糜蛋白酶（糜蛋白酶、胰凝乳蛋白酶）：4000U/支（促血凝块、脓性分泌物、坏死组织清除，适用手术中松弛睫状韧带、创伤性虹膜睫状体炎、创口或局部炎症，禁静脉、凝血功能异常，遇血液即失效） ·雾化吸入：NS20ml+地塞米松2-5mg+庆大霉素2-8万u+糜蛋白酶5mg +(肾上腺素1mg 喉头水肿时) ·复方甘草口服液（棕色合剂）：100ml/瓶 有香气/味甜（10ml 含甘草流浸膏1.2ml(保护性祛痰)+复方樟脑酊1.8ml(镇咳)+愈创木酚甘油醚0.05(祛痰止咳防腐)+甘油1.2ml+浓氨溶液适量；化痰为主；适用上感/支炎/感冒的咳嗽及咳痰不爽；胃炎/胃溃疡/哮喘慎，避免同时服强力镇咳药）。