现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定
现场医疗急救常识——骨折固定
精品文档，助你起航，欢迎收藏和关注！现场医疗急救常识——骨折固定人体的骨骼起运动支撑和保护重要器官的作用。
创伤往往造成骨折，骨折部位有皮肤裂伤，骨头与外界相通为开放性骨折，无皮肤裂伤为闭合性骨折。
1、固定注意事项（1）凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，在送往医院前均须做好伤肢固定。
（2）先进行止血、包扎，然后固定。
（3）刺出伤口的骨折端不要送回伤口内，一般畸形则按原形态固定，以免增加污染和刺伤血管、神经。
（4）固定范围应包括伤部上下两个关节，固定物要扶托住伤肢。
（5）肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。
（6）送往医院途中应重视伤员主诉，注意观察伤肢，适当抬高并予以保护。
严寒地区应注意保暖。
2、固定材料选择。
骨折应用夹板临时固定。
常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。
如无临时夹板，可就地取材，用木板、木棍、树枝、竹竿、硬纸板等临时代用。
3、固定方法（1）舷骨骨折。
一种是木制夹板固定。
用木夹板两块置于上臂内外侧，再用两条三角巾折成带状扎牢，肘关节弯曲成90度，前臂用三角巾悬吊。
另一种三角巾自体固定。
用一块三角巾悬吊前臂，另一块三角巾固定上臂于胸侧。
（2）前臂骨折。
用两块长短适当的木板垫以柔软衬物，分别安置前臂屈侧与背侧，用三角巾包扎，再予悬吊。
若固定需要包括手及腕部时，则屈侧木板一端长达手指尖远处，用布团置于手掌使手呈半抓握位置固定。
（3）股骨骨折。
用一块长木板或扁担，自腋部起至外踝处以5～6条三角巾，分别绕胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等处扎紧。
无木板时也可利用健肢与伤肢绑扎在一起作固定。
（4）小腿骨折。
用一块木板自大腿中部至足部，用三角巾或绷带绑扎。
外伤急救四项技术PPT课件
固定的材料
1:夹板,是最常用的固定材料,其 长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹 片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把
断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。
1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端)。
内脏脱出的包扎
异物贯穿伤 的包扎
三:骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动,达到避免进一步损伤、 减轻伤员痛苦、便于伤 员搬运的目的。
骨折的症状
1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处 还 有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能 性较大;
2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细 血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出 血(屈肢加墊),有骨折不能用。
3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。
4:止血带代用品止血:常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
加压包扎止血
上止血带注意事项
1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微 出血不 宜使用; 2:上止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並 向接收医护人员叫交待查清楚; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松2─3 分钟,以避免肢体坏死; 5:上肢止血时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
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理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳 五行、八 纲脏腑辨 证基础上 ，运用朴 素辩证法 及思辨推 理方法， 认识机体 、自然、 疾病三者 关系，发 展起来的 一门以“ 功能人”包 括功能脏 器为概念 的独特的 医学哲学 理论体系 。在治疗 上，除了 药物外， 还有针灸 、推拿气 功、耳针 等特殊疗 法，它是 世界传统 医学中最 完善的一 种医学理 论体系。 它为人类 尤其为中 国人民健 康和民族 繁衍做出 了巨大贡 献。
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术
创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。
因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。
一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。
因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和外出血。
内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。
现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿一、外伤止血1. 停止出血在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。
一般措施包括以下内容：- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。
- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。
- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。
2. 包扎止血对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。
根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。
- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。
- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。
- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。
二、固定患处在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。
- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。
- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。
紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。
三、搬运方法在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。
- 担架搬运：多用于头部、颈部、胸腹部、盆腔的骨折、内伤和外伤等伤情。
用担架将患者轻轻升起，使其受到最小的伤害，并进行安全的搬运。
- 低位抬伤法：多适用于双下肢骨折伤员，要在一个平整的床板或救护车的车箱边沿先将伤员半坐半卧地搬上车，再卧倒，直至伤员平躺，最后进行固定搬运。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
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▲手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分 别压迫手腕部的尺、挠动脉。
▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向 后用力压股动脉。
▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内 踝与跟腱之间的胫后动脉。
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外伤的止血方法
C、屈肢加垫止血 法：当前臂或小腿 出血时，可在肘窝、 膝窝内放以纱布垫、 棉花团或毛巾、衣 服等物品，屈曲关 节，用三角巾作8 字型固定。但骨折 或关节脱位者不能 使用。
3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固 定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈 部。
4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背面，但其长度要超过 肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。
5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿 小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰 部，并将踝关节一起固定，以防这两部位 活动引起骨折错位。
外伤救治
安全管理部
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外伤的止血方法
出血是创伤后主要并发症
之一，成年人出血量超过800—
1000毫升就可引起休克，危及生
命。因此，止血是抢救出血伤员
的一项重要措施，它对挽救伤员
生命具有特殊意义。
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外伤的止血方法
六种有效止血方法： A、一般止血法：针对
小的创口出血。需用生 理盐水冲洗消毒患部， 然后覆盖多层消毒纱布 用绷带扎紧包扎。注意： 如果患部有较多毛发， 在处理时应剪、剃去毛 发。
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几种骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置， 及时、正确的固定，对预防休克，防止伤 口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织 等再遭损伤有极好作用。
急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取 材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木 板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、 枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为 固定代用品。
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外伤的止血方法
D、橡皮止血带止血：常 用的止血带是三尺左右 长的橡皮管。方法是： 掌心向上，止血带一端 由虎口拿住，一手拉紧， 绕肢体2圈，中、食两指 将止血带的末端夹住， 顺着肢体用力拉下，压 住“余头”，以免滑脱。 注意使用止血带要加垫， 不要直接扎在皮肤上。 每隔45分钟放松止血带 2—3分钟，松时慢慢用 指压法代替。
骨折后教你最好的固定技术
固定对骨折、关节严重损伤、肢
体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很
好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少
并发症，有利于伤员的的运送。对开放性
软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松
紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和
内固定两种。院外急救多受条件限制，只
能做外固定，目前最常用的外固定有小夹
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几种骨折固定技术
1.颈椎骨折固定： (1)使伤者的头颈与躯干保
持直线位置。 (2)用棉布、衣物等，将伤
者颈部、头两侧垫好，防止左右 摆动。
(3)用木板放置头至臀下， 然后用绷带或布带将额部、肩和 上胸、臀固定、于木板上，使之 稳固。
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几种骨折固定技术
2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8 字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊 托前臂。
板、石膏绷带、外展架等。
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骨折后教你最好的固定技术
一、小夹板固定
（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等， 削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板 与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条 固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固 定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的 移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于 及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发 症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好， 治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合 快，功能恢复好，治疗费用低等优点。
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骨折后教你最好的固定技术
一、小夹板固定
（二）适应症 1.四肢闭合性管状骨折。 2.四肢开放性骨折，创面小，经处
理后创口已愈合者。 3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位
者。
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骨折后教你最好的固定技术
二、石膏绷带固定
（一）方法:有无水硫酸钙（熟石 膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布 绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠 绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做 成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包 在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨 折肢体起有效的固定作用。其优点是固 定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固 定范围大，不利于患者肢体活动锻炼， 且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能 迅速恢复的弊病。
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外伤的止血方法
E、绞紧止血法：把 三角巾折成带形， 打一个活结，取一 根小棒穿在带子外 侧绞紧，将绞紧后 的小棒插在活结小 圈内固定。
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外伤的止血方法
F、填塞止血法： 将消毒的纱布、 棉垫、急救包填 塞、压迫在创口 内，外用绷带、 三角巾包扎，松 紧度以达到止血 为宜。
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外伤的止血方法
B、指压止血法： 只适用于头面颈部 及四肢的动脉出血 急救，注意压迫时 间不能过长。
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指压止血法
▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前 方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。
▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突 肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能 同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。 压迫时间也不能太久，以免造成危险。
（一）方法：用铅丝夹板、铅板或 木板制成的外展架，再用石膏绷带包 于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕 关节固定于功能位。病人站立或卧床， 均可使患肢处于高抬位置，有利于消 肿、止痛、控制炎症。
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骨折后教你最好的固定技术
三、外展架固定 （二）适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2.肱骨骨折合并神经损伤。 3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开 放性损伤。 4.肩胛骨骨折。 5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。
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骨折后教你最好的固定技术
二、石膏绷带固定
（二）适应症 1.小夹板难于固定的某些部位的骨
折，如脊柱骨折。 2.开放性骨折，经清创缝合术后，
创口尚未愈合者。 3.某些骨、关节手术后（如关节融
合术后） 4.畸形矫正术后。 5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎
者。
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骨折后教你最好的固定技术
三、外展架固定