内科复习 (2)
内科二自考知识点
内科二自考知识点详解内科二是医学专业的重要科目之一，它涉及人体内部各个系统的疾病诊断、治疗和预防。
本文将以“内科二自考知识点”为标题，逐步介绍相关知识点，帮助大家更好地理解和掌握内科二的重要内容。
一、循环系统疾病循环系统疾病是内科二的重要知识点之一。
它包括心血管疾病、高血压、心律失常等。
在学习循环系统疾病时，首先要了解人体心血管系统的结构和功能。
其次，需要掌握各种心血管疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如，学生需要了解冠心病的发病机制、心绞痛的临床表现和心电图诊断等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科二的重要考点。
它包括肺炎、肺结核、呼吸衰竭等。
学生需要了解肺部解剖和生理学知识，了解肺部疾病的病因、病理生理变化以及诊断和治疗方法。
例如，学生需要了解肺炎的病原体、临床表现和X线胸片的诊断价值。
三、消化系统疾病消化系统疾病是内科二的另一个重要考点。
它包括胃溃疡、消化道出血、胰腺炎等。
学生需要了解消化系统的解剖和生理学知识，了解各种消化系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如，学生需要了解胃溃疡的发病机制、临床症状和内镜检查的诊断价值。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科二的重要内容。
它包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
学生需要了解内分泌系统的解剖和生理学知识，了解各种内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如，学生需要了解糖尿病的发病机制、临床症状和血糖检测的诊断价值。
五、神经系统疾病神经系统疾病也是内科二的重要考点之一。
它包括中风、脑炎、帕金森病等。
学生需要了解神经系统的解剖和生理学知识，了解各种神经系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
例如，学生需要了解中风的发病机制、临床症状和头颅CT的诊断价值。
总结起来，内科二自考知识点涵盖了循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统和神经系统疾病。
学生在学习过程中，需要结合解剖、生理学以及相应疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法等方面的知识，来全面理解和掌握相关内容。
中医内科学2(含答案)
中医内科学试题及答案1、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A.麻黄汤B.五苓散C.五皮饮D.越婢加术汤E.麻黄连翘赤小豆汤【答案】D2、血淋和尿血的共有症状为A.小便出血B.小便淋沥，疼痛难忍C.尿色红赤D.尿量不正常E.小便混浊【答案】A C3、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A.有无腹壁青筋暴露B.有无皮色苍黄C.水肿与腹水出现的先后D.有无胁下癥积坚硬E.有无头面浮肿【答案】E4、首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的医著是A.《卫生宝鉴》B.《景岳全书》C.《儒门事亲》D.《医学入门》E.《医门法律》【答案】D5、下列对哮病发作期与缓解期鉴别有意义的是A.声音B.呼吸C.面色D.舌苔E.脉象【答案】A B E6、胃热壅盛型吐血的主证有A.吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣B.口臭便秘C.心烦易怒D.大便色黑E.舌红苔黄腻，脉滑数【答案】A B D E7、以下属于肥胖病因病机的是A.年老体弱B.饮食不节C.劳逸失调D.先天禀赋E.情志所伤【答案】A B C D E8、聚证的基本治则是A.疏肝理气，行气消聚B.活血化瘀，软坚散结C.行气导滞，通腑泻实D.理气活血，祛痰消积E.攻补兼施，补虚消积【答案】A9、下列属于汗证的鉴别要点的是A.辨自汗.盜汗B.辨伴随症状C.辨标本D.辨病情轻重E.辨汗出部位【答案】A B E10、某男，28岁。
1个月前出差后出现呛咳气急，吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，偶有遗精，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
宜选用A.百合固金汤B.月华丸C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散【答案】A E11、吞咽受阻，饮食不下，泛吐涎沫，嗳气.呕吐不止，面浮足肿，面色㿠白，形寒气短，精神疲惫，腹胀便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
治宜选用A.补气运脾汤加旋覆花.代赭石B.补气运脾加吴茱萸.丁香C.沙参麦冬汤加旋覆花.代赭石D.沙参麦冬汤加吴茱萸.丁香E.启膈散加旋覆花.代赭石【答案】A12、患者，女，42岁。
内科护理复习试题2
E、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg
7、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？C
A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比>40% D、动脉血氧分压 E、每分钟静息通气量
8、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ B
A. 肺囊肿 B. 支气管肿瘤 C. 支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核
56.急性肺脓肿最具特征的症状是C
A. 畏寒高热 B. 呼吸困难 C. 咳大量脓臭痰 D. 咳嗽伴咯血 E. 咳嗽伴胸痛
D.最大通气量低于预计值的80％ E. 潮气量低于预计值的80％
18.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 E
A. 颈静脉怒张 B. 水肿 C. 肝肿大和压痛 D. 尿少 E. 咳粉红色泡沫状痰
19.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 D
A. 颈静脉怒张 B. 肺动脉区第二音亢进 C. 剑突下示心脏搏动 D.下肢水肿 E. 心浊音界向左下扩大
26.慢性肺心病最常见的心律失常是 A
A. 房性早搏和室上性心动过速 B. 心房纤颤 C. 心房扑动 D.室性心动过速 E. 室性早搏 27.支气管哮喘典型的临床症状是 E
37.支气管扩张引起大咯血的原因为B
A. 支气管动脉先天性解剖畸形 B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C .合并重度支气管炎 D .支气管发生囊性扩张 E. 支气管粘膜溃疡
38.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 D
A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管舒张药 E. 镇静药
A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 电解质紊乱
内科2知识点总结
内科2知识点总结一、高血压高血压是指血管内的血压超过正常范围的一种疾病。
高血压是造成心血管疾病、肾脏疾病等多种疾病的危险因素。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内高血压患者已经超过10亿，占全球总人口的13%，其中中国是全球高血压患者数量最多的国家。
高血压是一种“无声的杀手”，患者没有明显的症状，但如果不及时发现和治疗，会引发多种严重的并发症，如心脏病、中风、视网膜病变、肾脏病等。
1.高血压的诊断根据世界卫生组织的指南，成人高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
但是要注意，由于高血压患者多数没有明显的症状，有时候需要多次测量血压才能作出准确的诊断。
2.高血压的危害高血压是心血管疾病的危险因素之一。
长期不受控制的高血压会导致动脉硬化，使心脏和血管负担过重，加速动脉粥样硬化的形成，最终引发冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。
另外，高血压也是中风的高危因素，因为长期高血压会导致脑动脉的硬化，从而加大中风的风险。
3.高血压的治疗高血压的治疗一般采用药物治疗和非药物治疗相结合的方式。
药物治疗主要包括降压药、利尿药、钙通道阻滞剂等。
非药物治疗主要包括控制饮食、减轻体重、增加运动等。
对于轻度高血压患者，可以采用非药物治疗首选，对于中度和重度高血压患者，则需要配合药物治疗。
二、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖升高和糖代谢障碍。
糖尿病是全球范围内最常见的慢性疾病之一，据世界卫生组织的数据显示，全球已有4.26亿糖尿病患者，占全球总人口的8.5%，居高不下。
糖尿病患者的高血糖会对全身多个器官和系统造成严重的损害，严重影响患者的生活质量。
1.糖尿病的分类根据病因和发病机制，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的一种自身免疫性疾病，通常在青少年发病，需要依靠胰岛素进行治疗。
2型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的慢性代谢性疾病，常见于中老年人，治疗一般采用口服降糖药物和注射胰岛素相结合的方式。
内科学试题库及答案(二)
内科学试题库及答案(二)596．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线A．向右移位B．向左上移位C．向左下移位D．向右上移位E．向右下移位正确答案：B597．下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是A．白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5x109／L者B．重症浸润性突眼症C．严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者E．甲状腺危象正确答案：D598．糖尿病失明的主要原因是A．视神经病变B．糖代谢异常C．血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离D．眼部化脓性感染E．以上均不正确正确答案：C599．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 DA．晨僵B．关节畸形C．关节肿D．关节痛E．关节功能障碍600．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选A．地西洋10-20mg静滴B．静滴苯妥英铀0．5—1gC．静脉滴注20％甘露醇D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素E．注射呋塞米正确答案：A601．下列哪一项不是Henoch—Schonlein紫癜的临床表现A．脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛B．有粘膜下水肿、出血C．关节肿胀、疼痛D．可有恶心、呕吐、腹泻、便血E．有出血性丘疹或小形荨麻疹正确答案：E602．关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A．里急后重，常有粘液，脓血样便B．有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C．可有中毒性巨结肠D．粘膜脆性增加，触之易出血E．常见炎性息肉正确答案：B603．下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态A．斑块型B．髓质型C．蕈伞型D．溃疡型E．缩窄型正确答案：A605．关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒B．血中非结合和结合胆红素均增高C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影D．血清转氨酶明显增高E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性正确答案：C606．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A．胰腺肿大，质地结实B．可见轻度黄疸C．腹痛多3—5天后缓解D．多数病人可能发生休克(极少数)E．可发生假性囊肿正确答案：D607．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物A．安定B．东莨菪碱C．水合氯醛D．扑尔敏E．异丙嗪正确答案：C608．下列不属于阿托品化指标的是A．心率增快B．颜面潮红C．瞳孔较前增大D．肺部罗音减少E．口干、皮肤干燥正确答案：A609．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B．食道静脉曲张患者不宜洗胃C．洗胃液每次注入不宜超过25Oml，以免促使毒物进入肠内D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗正确答案：D610．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A．由中度、重度高血压发展而来B．细、小动脉透明性变性C．眼底血渗出和乳头水肿D．肾功能不全，可有心、脑功能障碍E．如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰正确答案：B611．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。
内科二自考知识点
内科二自考知识点内科学是临床医学的一个重要分支，主要研究成年人的内脏器官和生理功能的疾病诊断和治疗。
以下是内科二的一些重要知识点：1.心血管疾病：心血管疾病包括高血压、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭等。
了解病因、临床表现、诊断和治疗方法等方面的知识。
2.呼吸系统疾病：呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、支气管扩张等。
了解疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3.消化系统疾病：消化系统疾病包括胃溃疡、胃癌、肝炎、胆结石、胰腺炎等。
了解这些疾病的发生机制、临床表现、诊断和治疗方法。
4.内分泌疾病：内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺功能异常、垂体功能异常等。
了解疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
5.肾脏疾病：肾脏疾病包括肾炎、肾衰竭、尿路感染等。
了解疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
6.风湿免疫性疾病：风湿免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
了解疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
7.血液疾病：血液疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
了解疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
8.感染性疾病：感染性疾病包括肺结核、乙肝、艾滋病等。
了解疾病的传染途径、临床表现、诊断和治疗方法。
9.介入诊断治疗技术：介入诊断治疗技术包括超声诊断、胃镜、冠脉造影等。
了解这些技术的原理、操作步骤和注意事项。
10.临床医学病史采集和体格检查：学习如何进行病史采集和体格检查，掌握常用的临床医学技巧和方法。
以上是内科二的一些重要知识点，通过学习这些知识，可以更好地理解和处理各种内科疾病。
需要注意的是，内科学是一个广泛而复杂的学科，还有很多其他的知识点和领域需要进一步学习和掌握。
内科复习资料
内科复习资料导言：内科是医学的一个重要分支，它涵盖了许多常见疾病的诊治。
在医学考试中，内科常常是一项最重要和最具挑战性的科目之一。
为了帮助医学生和医生们更好地复习内科知识，本文提供了一份内科复习资料，简要介绍了内科的一些基本概念、常见疾病以及相关的诊治方法。
一、内科的基本概念1.1 内科的定义内科是研究和治疗内部器官疾病的医学学科，涉及心脏、肺、肝、肾、胃肠等器官的病理生理学。
1.2 临床内科的分类临床内科分为多个专科，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科等。
每个专科都关注特定器官或系统的疾病。
二、常见疾病及其诊治方法2.1 心血管疾病心血管疾病是指涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、心肌梗死等。
诊断方法包括临床症状分析、心电图、心脏超声等。
2.2 呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
常用的诊断方法包括肺功能检测、胸部X线等。
2.3 消化系统疾病消化系统疾病涉及食管、胃、肠等消化器官的病变，例如胃溃疡、胆囊炎、肝炎等。
临床常用的诊断手段有胃镜、肝功能检查和血液生化检查。
2.4 内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤等。
诊断方法包括血糖、血液中的甲状腺激素水平检测、超声等。
2.5 血液系统疾病血液系统疾病涉及血液和造血器官，例如贫血、白血病、血小板减少症等。
常见的诊断方法包括血液分析、骨髓穿刺等。
2.6 免疫系统疾病免疫系统疾病主要包括风湿病、肺结核等。
诊断方法包括血液免疫学检查、皮肤过敏试验等。
2.7 肾脏疾病肾脏疾病涉及肾脏的病变，例如肾炎、肾功能衰竭等。
诊断方法包括尿液分析、肾功能检查等。
三、内科复习的要点及方法3.1 系统学习复习内科知识需要有系统性，建议以教材为主线，结合复习资料进行学习。
重点关注内科的基础知识、常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3.2 刷题巩固通过刷题可以帮助巩固所学知识，同时提高解决问题的能力。
建议选择内科考试模拟题和真题进行练习。
内科学2复习资料大纲
内科学2复习资料11.糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于（） [单选题] *A.加用利尿剂B.同时使用细胞毒药物C.尿蛋白消失后，可减量D.无效时，可大剂量冲击治疗E.用量要足，时间要充分(正确答案)2.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰竭是（） [单选题] *A.重症肾小球肾炎B.重症肾盂肾炎C.重症急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死(正确答案)E.大量失血3.下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法（） [单选题] *A.尿隐血试验B.尿三杯试验C.尿蛋白电泳D.尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线(正确答案)E.尿培养4.亚临床型甲亢有何特点是（） [单选题] *A.血T3、T4正常，TSH↓(正确答案)B.血T3、T4↑，TSH↓C.血T3、T4正常，TSH↑D.血T3正常、T4↑，TSH↓E.血T3、T4↑，TSH正常5.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是（） [单选题] *A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少B.周围血中出现幼红C.周围血中血小板减少D.Ph染色体阳性(正确答案)E.嗜酸粒细胞增多6.关于肾病综合征糖皮质激素治疗错误的是（） [单选题] *A.起始剂量要足B.足剂量使用8~12周后减量C.治疗量有效后即开始减量(正确答案)D.最小有效量为持续量E.全疗程1年或更长7.溃疡性结肠炎最多发生在（） [单选题] *A.直肠、乙结肠(正确答案)B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回肠末端8.急性肾盂肾炎患者，经正规治疗，尿常规检查已正常。
为判断该病是否治愈，应选作的检查是（） [单选题] *A.复查尿常规B.尿沉渣涂片检查C.尿白蛋白/肌酐比值D.12小时尿细胞计数E.清洁中段尿培养(正确答案)9.关于慢性肾衰竭，下列哪项正确（） [单选题] *A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化B.低钠血症均由于钠缺乏所引起C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致D.肾衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进E.常有高磷血症(正确答案)10.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（） [单选题] *A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.沙眼衣原体D.葡萄球菌E.β-溶血性链球菌(正确答案)11.关于肾前性急性肾衰竭，哪项说法错误（） [单选题] *A.主要由有效循环容量不足及肾脏血流灌注不足所致B.没有明显的肾脏组织学损伤C.肾脏血流灌注恢复正常，肾前性急性肾衰竭常可逆转D.是最常见的急性肾衰竭类型，约占55%~60%E.肾前性急性肾衰竭不会进展为肾性急性肾衰竭(正确答案)12.尿毒症高血钾最有效的治疗方法是（） [单选题] *A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.输高渗糖加胰岛素D.做血液透析(正确答案)E.中药大黄灌肠导泻13.尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映（） [单选题] *A.肾小球的滤过功能B.远曲小管浓缩稀释功能(正确答案)C.近曲小管的排泄功能D.近曲小管的重吸收功能E.髓袢的功能14.贫血按病因和发病机制分类为（） [单选题] *A.造血原料缺乏、造血功能障碍B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血(正确答案)D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多E.红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多15.在我国贫血的诊断标准为（） [单选题] *A.男:Hb<160g/L;女:Hb<140g/LB.男:Hb<140g/L;女:Hb<130g/LC.男:Hb<130g/L;女:Hb<120g/LD.男:Hb<120g/L;女:Hb<110g/L(正确答案)E.男:Hb<110g/L;女:Hb<100g/L16.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（） [单选题] *A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8E.0.9(正确答案)17.区别类白血病反应与慢性粒细胞白血病的主要化验是（） [单选题] *A.外周血出现幼稚细胞B.NAP活性增高(正确答案)C.白细胞数目增多D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡18.贫血伴有毛发干燥，易脱落与指甲扁平脆薄体征，血象中红细胞形态提示红细胞体积减小，中心淡染区扩大。
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结核性胸膜炎的治疗要点休息、营养支持和对症治疗；抽液治疗：大量胸腔积液者首次抽液量不超过700ml，每周抽液2~3次，每次抽液量不超过1000ml，直至胸水完全消失呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征低氧血症和高碳酸血症对呼吸的影响：II型呼衰并发肺性脑病，不宜高流量吸氧以免削弱对呼吸中枢的兴奋性呼吸衰竭分类：按血气分:①I型呼衰，缺氧：PaO2<60mmHg ②II型呼衰，缺O2伴CO2潴留：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）1 mmHg=0.133kpa 按发病机制分：泵衰竭（神经肌肉病变）/肺衰竭（呼吸器官病变引起）按发病急缓分：急性/慢性：呼吸道感染是慢性呼吸衰竭最常见的诱因心房扑动和颤动的临床表现：心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力体征：心房颤动有三个重要征象附壁血栓引起动脉栓心室扑动和颤动的临床表现：意识丧失，抽搐，继之呼吸停止甚至死亡体征：心音消失，脉搏不能触及，BP不能测到6、心房扑动的心电图特征：P波消失，代之以250~350次/分，时限，大小，波形相似的F波. F波与QRS波群成某种固定比例QRS波群形态一般正常心房颤动：P波消失，代之以350~600次/分，时限，大小，波形不同的F波.QRS波群间隔绝对不规则，心室率100~160次/分QRS波群形态一般正常心房扑动和心房颤动的治疗要点：治疗原发病；最有效的方法是同步直流电复律术药物治疗:普罗帕酮，胺碘酮；维拉帕米，洋地黄心室扑动和颤动的治疗要点：立即进行抢救：心脏按压，人工呼吸，心三联注射等非同步直流电复律术阵发性室上性心动过速的ECG特点：频率150~250次/分，节律规整QRS波群时限和形态正常.P波为逆行性起始突然，通常由一个期前收缩触发室上速的治疗：刺激迷走神经药物治疗：首选维拉帕米（异搏定），ATP 5~20mg静注同步直流电复律术，食道调搏术心律失常：是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提早到达心室的某一部分，并使其提早激动.其解剖学基础是房室间存在旁路传导，常见为Kent束心脏骤停的最常见的原因：（一）心源性原因①冠心病是最常见的原因②其他心脏和循环疾病：风湿性心脏病危险性心律失常等心脏骤停的发生机制：缺氧心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心脏停博.迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏停博心脏骤停的临床过程：前驱期：可有胸闷、气促的症状终末事件期：严重的胸痛、急性呼吸困难心脏骤停：病人意识丧失，抽搐生物学死亡：出现不可逆的脑死亡心脏骤停：4分钟内复苏者可能有一半人救活 4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活.超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，几无存活可能心脏骤停的处理：识别心脏骤停呼救初级心肺复苏（ABC）A:Airway开放气道 B:Breathing恢复呼吸 C:Circulation 建立循环除颤复律：除颤方法：将一电极板放在右锁骨旁，另一电极板放在左乳头旁腋前线处，然后打开除颤器非同步开关，选择电能量为200~360W/秒，在一次电击无效后，短期（三分钟）可以重复进行。
如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤，在进行电除颤，可提高除颤成功率。
19、在初级复苏的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏），而使患者恢复自主心律。
基本措施：气管插管D:药物治疗E:心电图监测F:心室颤动治疗G:病情评估心脏复苏后的处理：防治脑缺氧和脑水肿①降温：避免加重脑损伤②脱水：减轻脑水肿③防治抽搐④高压氧治疗：改善脑缺氧21、有效心肺复苏指征：皮肤色泽改善，瞳孔回缩，出现自主呼吸，意识恢复。
22、终止心肺复苏指征：深昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩大且固定，持续30分钟以上，连续心肺复苏1小时而心电图无电活动者。
23、心脏骤停的预防：心肌梗死后、充血性心力衰竭、室性心动过速、心室颤动的患者或心脏骤停的存活者，均有极高的发生心脏性猝死的危险。
左室射血分数低于30%是冠心病猝死的最强的预测因素频发性与复杂性室性期前收缩的存在，亦预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。
长期预防致命性心律失常的方法包括药物治疗、植入性装置及外科手术24、心脏瓣膜病:是指由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。
以风湿性心瓣膜病最多见25、风心病是心瓣膜病中最常见的类型是由风湿性心内膜炎症所致，长期反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病多发生于20~40岁年龄组，以女性多见病变可累及各个瓣膜，但以二尖瓣最长受累26、常见风心病：二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全27、二尖瓣狭窄的病因：最常见为风湿热主要病理解剖改变为：瓣叶增厚僵硬、瓣叶交界处粘连、融合，导致瓣膜活动受限，瓣口面积减少呈鱼口状病理生理：舒张期血流自左心房进入左心室受阻，导致左心房压力增高，失代偿后引起肺淤血、肺水肿二尖瓣狭窄的发病机制:血液自左房倒左室受阻，左心房不能正常排空→左房压力增高→肺淤血、肺动脉高压，右室后负荷增加→右室肥大二尖瓣狭窄的临床表现：视诊：二尖瓣面容触诊：心尖部可触及舒张期震颤叩诊：心界呈梨形听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音二尖瓣狭窄的并发症：心房颤动：是其最常见的心律失常，可诱发心衰和动脉栓塞急性心力衰竭：是二尖瓣狭窄的主要死因栓塞：因左心房内附壁血栓脱落，进入体循环而引起，最常栓塞的部位是脑二尖瓣狭窄的有关检查：X线检查：可见梨形心心电图：可见二尖瓣型P波超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法。
M型示：城墙样改变。
二尖瓣狭窄的诊断：风湿病史+临床表现+检查二尖瓣狭窄的治疗 1、预防和治疗风湿活动：预防及治疗链球菌感染2、治疗并发症抗凝治疗：避免附壁血栓的形成对症治疗：如心绞痛3、外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗手段。
二尖瓣关闭不全常和二狭同时存在..主要病解改变：瓣叶纤维化而缩短，僵硬，腱索和乳头肌缩短，融合病生：收缩期左心室血液反流进入左房，致左房前负荷增大；舒张期左房过多的血流又进入左室，使左室前负荷增大，最终导致左心衰。
二尖瓣关闭不全的临床表现：症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥为其典型的三联征体征：胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音并发症：猝死。
易并发感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的治疗：1、预防和治疗风湿活动：预防及治疗链球菌感染2、治疗并发症抗凝治疗：避免附壁血栓的形成对症治疗：如心绞痛3、外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗手段。
4介入治疗：如经皮球囊瓣膜成形术心瓣膜病常用护理问题措施和依据..体温过高：与风湿活动和合并感染有关病情观察：注意风湿是否活动；定期测量生命体征；了解心脏体征的变化，特别注意脉短绌情况并发症的观察饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，心衰时给予低盐饮食1、用药护理抗生素及抗风湿治疗冠心病：是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血，缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。
稳定型心绞痛的症状（发作性胸痛）：1、部位：胸骨后或心前区放射至颈肩左臂尺侧等 2、性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等3、诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等4、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1~3分钟缓解）稳定型心绞痛的体征：1、发作时：面色苍白，皮肤湿冷，HR增快，BP增高，心尖部听诊有时出现“奔马律”2、缓解期：可无任何表现稳定型心绞痛的检查：冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，管腔面积缩小70~75%以上严重影响血供，50~70%有一定意义稳定型心绞痛缓解期的药物治疗抑制血小板聚集药物；β-手提阻滞剂；调血脂药物；ACEI；硝酸酯类；钙通道阻滞剂；代谢性药物中医中药治疗不稳定型心绞痛：劳累性心绞痛：恶化型心绞痛混合性心绞痛自发性心绞痛：卧位型心绞痛，变异型心绞痛，中间综合征，梗死后心绞痛心绞痛护理问题，措施及依据疼痛：用药护理 1、不良反应：头痛，血压下降，晕厥等 2、随身携带硝酸甘油，定期更换 3、胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。
4、含服后平卧，吸氧5、静脉滴注：监测血压，注意树叶速度。
6、避免诱因心绞痛的健康指导：1、改变生活方式：饮食：低热量、低盐、低脂、低胆固醇饮食。
保持大便通畅。
2、避免诱发因素。
3、自我监测4、用药指导：随身携带硝酸甘油，定期更换。
急性心肌梗死：是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h 以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。
急性心肌梗死病因：基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）急性心肌梗死病因病机在冠脉严重狭窄的基础上，若出现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗塞.粥样斑块增大、破溃、出血、血栓形成等使管腔完全闭塞.心律失常、休克脱水等使冠状动脉血流量锐减.重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增急性心肌梗死的症状：1、先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等2、胸痛：是最早的、最突出的症状。
疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达数小时甚至数天。
用硝酸甘油无明显效果。
常于清晨、安静时发作急性心肌梗死的心电图特征性改变：宽而深的Q波（病理性Q波）；ST段抬高呈弓背向上型；T波倒置急性心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂：因乳头肌缺血坏死所致，引起瓣膜脱垂和关闭不全心脏破裂：少见，但为最严重的并发症，常导致病人死亡心室壁瘤的形成：可引起心衰、心律失常、栓塞等栓塞：为附壁血栓形成并脱落所致心脏梗死后综合征：梗死后数周或数月内出现：心包炎、胸膜炎、肺炎等52、急性心肌梗死的实验室检查血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定：血肌钙蛋白测定；血清心肌酶；血和尿肌红蛋白测定：血肌红蛋白较血肌钙蛋白、血清酶升高早，消失较快，24h恢复正常。
高血压分级：1、正常血压收缩压<120，舒张压<80 正常高值：收缩压120~130 舒张压80~89 2、高血压：收缩压≥140，舒张压≥90 1级高血压（轻度）：收缩压140~159 舒张压90~99 3、2级高血压（中度）：收缩压160~179 舒张压100~1094、3级高血压（重度）：收缩压≥180 舒张压≥110 单纯收缩期高血压收缩压≥140，舒张压<90高血压临床表现：并发症：脑血管病：脑血栓、脑出血心脏并发症：高血压性心脏病，心衰等肾脏：蛋白尿其他：眼底改变高血压危象：高血压患者在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、视力模糊等征象高血压的治疗目标：使血压降至正常范围；防止和减少并发症以降低病死率和病残率高血压的治疗方法：包括有非药物治疗和药物治疗非药物治疗（适合于所有高血压病人）：戒烟；合理膳食；减轻体重；增加体力活动；减轻精神压力，保持心理平衡药物治疗：利尿剂：呋塞米（速尿）等；β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）；钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）；血管警长素转换酶抑制剂：卡托普利；血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦等小剂量开始，逐渐增加药量，逐渐降压高血压药物治疗注意事项：1、轻型用非药物治疗重型用非药物治疗+药物治疗2、一般高血压从小剂量开始，逐渐加量，维持用药，最好用1次/日长效药。