美国腹腔镜内镜外科医师协会(The Society of Laparoendoscopic Surgeons, SLS)代表团名单
腹腔镜技术的历史回顾及现状
CO2气腹形成的高碳酸低pH环境对巨噬细胞的功能有 可逆性的抑制。
针对肿瘤手术的种植问题,动物研究发现,术前在腹腔注 入内毒素,可使大鼠术后体内肿瘤生长和套管孔转移大大 减少。
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2 妇科良性肿瘤的手术
对子宫附件的良性肿瘤和瘤样病变,腹腔镜手
术亦成为第一选择。手术在镜下可将肿瘤尽可能 地完整剥除,装入标本袋内减容后取出。不能确定 肿瘤性质或怀疑恶性肿瘤者,应送快速病理检查。 除近绝经或已绝经妇女可切除附件外,应尽量保留 卵巢组织,以提高患者术后生活质量。子宫浆膜下 肌瘤或近浆膜层的单发肌壁间肌瘤,也是腹腔镜手 术的良好指征。但若创面较深应该注意止血,同时
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腹腔镜技术历史回顾
1988年Reich完成了腹腔镜下第一例子 宫切除术,促进了妇科腹腔镜手术的广泛应 用,此后该项技术日趋成熟,呈现出良好的应 用前景。腹腔镜手术属于微创手术,具有患 者痛苦少，术后恢复快等优点而被医患双 方广泛接受,造福了社会大众。
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腹腔镜技术历史回顾
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7 计划生育中的应用
腹腔镜下应用绝育环或输卵管夹行绝育 术,效果肯定且可复性好。国内从经济的角 度考虑,也有利用电凝行绝育术,但失败率略 高。利用腹腔镜行异位节育环取出,其视野 清楚,创伤小。
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8 产科的应用
妊娠不是腹腔镜的绝对禁忌证,妊娠16~20 周是比较适宜的手术时机,可行一些必要的 简单手术如卵巢囊肿剥除等。手术应力求操 作轻柔,术后要给予安胎处理。
从内镜到微创外科手术的演变主要内容
从内镜到微创外科手术的演变主要内容1 内镜历史内镜技术有悠久的历史。
1805年Bozzini完成了首例尿道内镜检查。
1865年Desormeaux首先介绍了膀胱镜的检查方法。
1869年Pantaleoni 应用膀胱镜器械完成了首例宫腔镜检查术。
直到100 年前,即1910年, Jacobaeus完成了首例腹腔镜检查。
1880年Edison发明了白炽灯,这使得内镜检查更容易操作。
1943年Fourestiere发明光缆, 1953年Hopkins’s杆状透镜的发明,使内镜光学系统进一步现代化。
之后,激光、超声能量的应用,更精准的器械发明甚至机器人技术,成就了今日我们见到的现代化内镜系统。
20世纪,泌尿科的许多内镜技术已经标准化。
自1930年后,胃肠医生也逐渐完成管腔内和腹内的内镜手术。
但是这些操作目的常常是限于诊断、活检或是做一些简单操作,如经尿道前列腺切除术。
20世纪30年代后,在美国妇产科后穹隆镜的应用还很有限。
直到1971年美国妇科腹腔镜医师协会( American Association of GynecologicalLaparoscop ists,AAGL)成立,妇科内镜专家有了更多关于内镜技术的研讨会,交换心得。
2 内镜发展之初许多内外科技术新进展起源并发展于医学院,而后逐渐被广大医师所认识并应用。
但至少在美国,内镜技术并非如此。
首先应用宫腔镜、腹腔镜的医生并非来自医学院,他们在AAGL 年会上交流内镜检查的应用、有效性甚至新的发现,而此时许多医学院的领导并不关注这一组织。
最终还是医学院中的一些年轻骨干认识到了内镜的发展潜力,并逐渐参加AAGL,使这一技术得到了更好的发展。
3 内镜的发展最初的宫、腹腔镜仅仅作为初步诊断的工具。
子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫外孕、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤可获更准确的诊断,但是依然应用传统方法治疗。
宫、腹腔镜技术逐渐应用于治疗领域,得益于器械的不断发展及医生手术水平的不断提高。
腹腔镜技术在泌尿外科肿瘤治疗中的研究进展
腹腔镜技术在泌尿外科肿瘤治疗中的研究进展杨文增;郭景阳;李昱;安丰;古德强【摘要】腹腔镜外科手术的发展已有几十年的历史,腹腔镜技术将传统的开放性手术引入了微创时代.随着腹腔镜器械及技术研究的进步,现在许多大型、复杂的手术能够轻松地在腹腔镜下完成,如腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切术等,国内外众多的文献及研究表明,腹腔镜手术较传统的开放性手术具有明显的优势,本文就近年的相关研究做一综述.%The development of laparoscopic surgery has a history of several decades. The laparoscopic techniques has introduced to the traditional open surgery a minimally invasive era. With the development of laparoscopic instruments and the accumulation of researching achievements, a number of large and complicated operations could now be easily carried out hy the means of laparoscopic surgery , such as laparoscopic nephrectomy, laparoscopic partial nephrectomy, laparoscopic radical prostatectomy , laparoscopic radical cystectomy , and so on. Studies from home and abroad have demonstrated that laparoscopic surgery is superior to traditional open surgery in an obvious way. This paper reviews the relevant researches in recent years.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)023【总页数】4页(P2709-2712)【关键词】腹腔镜检查;泌尿系肿瘤;治疗【作者】杨文增;郭景阳;李昱;安丰;古德强【作者单位】071000,河北省保定市,河北大学附属医院泌尿外科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院泌尿外科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院泌尿外科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院泌尿外科;071000,河北省保定市,河北大学附属医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.1Jacobaeus［1］于 1910 年第一次使用体腔镜 (cystoscope)这个词描述了他发明的用于检查腹膜腔的器械，Gomella等［2］认为使用腹腔镜 (laparoscopy)这一名词更为准确。
腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值
腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值吴万峰;宋予军;杨家和【摘要】Objective To compare laparoscopic appendectomy with conventional open surgery for the treatment of acute appendicitis in soldiers ,and to analyze the cost.Methods In this study,111 military patients di-agnosed as acute appendicitis between January ,2014 and December,2015 were randomly divided into two groups (laparoscopic appendectomy and conventional operation ).The in hospital and followed -up data were collected. Statistical analysis was carried out .Results The laparoscopic appendectomy group were highly superior than con -ventional open operation group in the operation time ,ambulation time, bowel move time, postoperative hospitaliza-tion time, complication, and satisfactory rate, especially in postoperative recovery time (12.53 ±2.77d versus 25.95 ±4.98d,t =15.577,P <0.001).But the inhospital cost was higher .Conclusion Laparoscopic appendec-tomy is a good therapy of choice for military patients with acute appendicitis , which can highly reduce non -combat casualty.Meantime several possible methods can be achieved to control the cost .%目的：比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在军人急性阑尾炎治疗中的价值，并进行费用分析。
腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的疗效比较
腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的疗效比较乐金堂;潘建斌【摘要】Objective Comparison of laparoscopic and open surgery for right hemicolectomy clinical curative effect. Method Select May 2013 to May 2015 in our hospital accepted the right colon resection surgery in the treatment of patients with 88 cases for research object, according to the random double blind method will be divided into the observation group and control group, each group has 44 cases of patients, the patients in the observation group received laparoscopic assisted surgery for. In the control group, patients given laparotomy in the treatment. Result The recovery index and the incidence of complications in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Of right colon resection in patients with the implementation of the treatment process, the use of laparoscopic assisted surgery for promotes the postoperative recovery, reduce the incidence of complications, the effect is far better than open surgery, it is worth to be popularized and applied.%目的：比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效。
泌尿外科腹腔镜手术新进展PPT课件
特别是对于准备进行前列腺癌根治手术、膀胱癌根治 手术等等需要进行下尿路重建的患者来说，3D高清腹腔 镜可以协助手术医生实现筋膜内切除，更准确地保护阴 茎勃起神经及控尿神经，进一步降低术后性功能障碍及 尿失禁的发生率。
魏强主任主刀前列腺癌根治术
助手辅助
单孔腹腔镜手术机器人
优势： 集合了单孔的微创、
3D技术、机器人技术 的优点于一身。
未来展望
虚拟现实、人工智能推动手术向更 加精细、更加微创、更加智能方向发 展。医药科技的进步可能治愈更多的 疾病，肿瘤手术越来越少……
谢谢 THANKS
腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。 1980年美国的Nezhat医生开始
使用电视腹腔镜进行手术。 80年代后期德国的Kurt Semm
教授发明创造了许多新的手术器械和 技术，使更复杂的手术在数 经腹腔进行，1992年印度的Gaur等提出了 建立腹膜后人工腔隙的技术，并于1993年 报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术， 随后，经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外 科领域被广泛采用。
发展
2006-2008年全国陆续开展了经前腹腔静索静脉高位结扎术，肾囊肿去顶 减压术，肾上腺肿瘤手术，手助腹腔镜肾切除术等。（我科最早于2004年开展第 一例腹腔镜手术）
发展
2008以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主，目前经后腹腔 肾囊肿去顶减压术，肾上腺肿瘤切除术，肾切除术，肾癌根治术， 输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观 察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜
2019年美国妇产科学院(ACOG)(AUGS) 盆腔器官脱垂处理指南重点内容(全文)
2019年美国妇产科学院（ACOG），美国妇科泌尿协会（AUGS）盆腔器官脱垂处理指南重点内容（全文）阴道后壁修补经阴道修补阴道后壁使用合成网片或生物移植物并没有提升疗效（41）。
另外，阴道后壁置入网片通过切口增加了并发症（比如网片暴露等）（54）。
在2项随机对照研究中，比了较自体组织和生物移植材料修补阴道后壁膨出的结构，相比较生物移植材料组，自体组织组1年随访客观失败率明显要低（10%[10/98]）（21%[20/93]）（RR，0.47;95%CI,0.24-0.94），两组主观失败率比较相似（RR，1.09;95%CI，0.45-2.62）（58，75，88）。
两组之间在术后性交困难的发生率上无差异（RR，1.26；95%CI，0.59-2.68）。
另一项试验比较了阴道后壁生物移植物修补和传统修补则提示阴道后壁移植物比传统修补术有更差的解剖结果（46% vs 14%；P=0.02）（20，58）。
因此，在阴道后壁膨出的初始治疗时不必常规使用合成网片或生物移植物。
阴道前壁修补经阴道修补前壁膨出时使用生物移植物相比自体组织修补略有优势（89）。
系统综述结果提示自体组织和生物移植物导可在阴道前壁修补导致相同的脱垂感知率（RR，0.98；95%CI，0.52-1.82）和再次手术风险率（RR，1.02；95%CI，0.53-1.97）（89）。
相比使用生物移植物来说（RR，1.32；95%CI，1.06-1.65），自体组织修补阴道前壁有较高的阴道前壁脱垂复发的风险。
然而，通过对生物移植物的进一步分析显示，自体组织和猪真皮移植物之间在复发风险上的比较无明显差别（RR，1.29；95%CI，0.98-1.70），后者即猪真皮移植物是在研究中最常使用的移植物（89）。
与自体组织修补阴道前壁相比，聚丙烯网片对于阴道前壁的加固改善了解剖和一些主观结果，但是也伴随着增加了并发症（89）。
阴道放置聚丙烯网片相比自体组织修补阴道前壁存在更长的手术时间和更多失血量的问题（89，90）。
微创外科的历史与发展
微创外科的历史与发展摘要以腹腔镜手术为代表的微创外科自诞生以来就在不断引领现代外科的发展方向。
目前，微创外科已应用于外科的各个领域。
从传统腹腔镜到3D腹腔镜、再到手术机器人，微创外科器械不断得到优化、改进；从减孔手术到腹壁无瘢痕手术，微创外科越来越追求切口的美观性；从良性病变脏器切除到恶性肿瘤根治手术，微创外科的指征不断得到扩展。
微创外科不仅是一门技术，更是一种理念。
随着新技术的不断涌现与应用，微创外科必将向极微创乃至无创外科方向发展，从而使患者获得更多的益处。
ABSTRACT Since the birth of minimally invasive surgery represented by laparoscopy，it has continuously led the development of modern surgery. At present，minimally invasive surgical techniques have been applied in the various fields of surgery. From traditional laparoscopic to 3D laparoscopic and even to surgical robotic systems，minimally invasive surgical instruments are continuously optimized and improved. From the reduction hole surgery to the scarless operation，minimally invasive surgery is increasingly seeking the beauty of the incision. From the benign lesions to the radical surgery for malignant tumors，the indications for minimally invasive surgery continue to be expanded. Minimally invasive surgery is not only a technology，but also a concept. With the continuous development and application of new technologies，minimally invasive surgery will become less invasive and even non-invasive. More patients will benefit from minimally invasive surgery in the future.KEy WORDS minimally invasive surgery；laparoscopy；surgical robotic system微创外科（minimally invasive surgery）作为外科学的一个分支，其不仅是一门外科技术，更是一种思维理念，即外科治疗对患者机体造成的创伤应尽可能小、尽可能保持患者机体内环境稳定，同时使手术切口更加美观乃至无手术切口、局部和全身的炎症反应尽可能輕。