培智学校学生学业测评量表
培智综合评估表(新)2019
旬阳县阳光学校2019—2020学年第一学期培智班学生综合素质评估测量表
姓名性别班级
填表日期评估结果评定人
为适应中重度残疾学生教育和教学的需要，本评估以国家教育部制定的《中度智力残疾学生教育刚要》为依据。
评估表的构建建立在奥苏泊尔提出的课程组织应遵循不断分化和综合贯通的原则的基础上，以生为本，涵盖了智力障碍学生生活能力、行为习惯、劳动技能、知识发展、社会交往等内容，依据本校学生的实际情况进行操作评估。
评估指导语：
1、这是一份有关学生综合素质评估测量表。
希望如实认真地加以评定。
2、请您仔细阅读量表中的每一道题目，然后根据您对学生的日常观察、了解情况及当场测试，在答卷的相应题号右面（测评结果），按照“0、1”两个等级划“√”。
3、量表的评定工作结束以后，请你在答卷上方的相应栏目里填上填表日期和姓名等。
4、本测评表根据本学期所教授知识自编测试题目，分为四大项内容，每项再细分为各个小项目，共计100项，在前三个项目按照“0”分（未达到）、“1”分（达到）进行计分，满分为100分。
测评结果显示60分以下视为“不及格”，60—80分为“良好”，80分以上则为“优秀”。
旬阳县阳光学校培智学生综合能力评估汇总表。
智力残疾儿童学习能力评估表
3．1．7空间位置的知觉能力：—分辨上下空间位置的关系
√
—分辨左右空间位置的关系
√
—分辨里外空间位置的关系
√
3．1．8视动统整能力：—模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线）
√
—模仿画简单图形（如圆形、三角形）
√
—仿写简单的文字
√
3．2听觉的运用
3．2．1听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音
√
3．2．2听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音
√
2．3工具使用
2．3．1仿画线条：仿画直线、横线
√
2．3．2粘土类造型：—用器物切割橡皮泥
√
—用手把橡皮泥搓成条形
√
—用手把橡皮泥搓成圆球形
√
2．3．3折纸：模仿把纸张对折2次
√
2．3．4开关容器：拧开、关上常见的容器盖子
√
2．3．5使用文具：会使用2~4种文具（铅笔、橡皮、尺子、本子）
√
2．3．6使用剪刀：自己剪断纸条
√
1．1．5蹲姿控制：半蹲着5秒
√
1．2移动能力
1．2．1翻身：—能左右侧翻
√
—能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧
√
—能自己连续翻身
√
1．2．2爬行：—以双手双膝撑地爬行
√
—以双手双膝撑地爬过障碍物
√
1．2．3跪行：以跪姿交换双膝向前行50㎝
√
1．2．4行走：维持平衡自己行走3m
√
1．2．5跑步：以正确姿势跑5m米或以上
智力残疾儿童学习能力评估表
姓名
性别
出生日期
评估人
评估日期
评估
领域
评 估 内 容
评估结果
武昌区培智中心学校期末学生素质评价表
（2012——2013学年上学期）
学生姓名：刘莹班级 ：九填表日期：2013年1月
一、学科学业发展状况
学 科
发展状况
学 科
发展状况
学科
发展状况
语文
绘画与手工
烹饪
数学
唱游与律动
修理
生活适应
信息技术
编织
运动与保健
二、综合性评语
你一直就是老师心中最棒的学生，有一定的组织能力和责任心，能协助老师管理班级，是老师的得力助手，在同学中也有很高的威信。你学习用心，热爱劳动，集体荣誉强，更难得的是，你总像个大姐姐一样帮助班上的同学，是大家心中的好榜样，老师为你感到骄傲。你的离襄樊是当一名厨师，老师希望你朝着自己的理想而努力，做一个乐观积极向上，自力更生的好孩子，老师相信你的未来将更加美好灿烂！
ห้องสมุดไป่ตู้班主任签名：王莉
三、新学期报到时间：
同学们，愉快的寒假就要结束了，下学期报到缴费时间为2013年2月22日，正式上课时间为2月25日。请家长督促孩子按时到校报到。
学生学习评价量表
学生学习评价量表学生学习评价量表自我评价项目评价内容评价等级A级优B级良C级差学习目标制定是否有明确的高考目标，是否有阶段性期中期末考试目标学习计划制定是否有科学的学习计划，是否有科学的学习时间安排学习积极态度是否有积极的学习态度，有克服学习困难的意志品质学习意愿度学习是否有兴趣、学习意愿度分级（积极学习A，学习意愿不强B，没有学习意愿C）课堂学习效果1课堂的专注度（是否认真听讲，是否有睡觉，说话现象）2课堂的思维度（是否积极思考问题）3课堂的回答问题度（是否积极回答问题）4课堂的知识掌握度（是否做笔记，是否明确重点，是否有课堂反思巩固，有知识的归纳总结）5.自习课是否充分运用，是否有浪费时间现象作业完成效果1是否按时完成作业2是否作业独立完成3是否做作业时积极思考4错题是否认真听老师解答并及时纠正5课后是否积极问老师问题6是否通过做作业掌握规范的做题方法学习方法效果是否掌握科学的学习方法，文理科学习方法是否区分周末学习效果1周末是否能按时完成作业2周末是否能及时复习巩固本周知识3周末学习休息时间比例为（%）补课学习效果1周末补课的意愿度2周末补课的效果自我学习总体评价从学习状态，学习习惯，学习效果等方面总体评价学习状况提高学习的自我要求家长要求老师希望认识自我（一）——自我评价量表shxlx 2012-10-12 10:19 阅读1756 【打印】认识自我（一）——自我评价量表个人评价问卷（PEI）简介：本测验用来评定自我评价的一个重要方面：自信。
PEI共54个自陈题目，从以下六个方面考察了被测者的自信水平：学业表现、体育运动、外表、爱情关系、社会相互作用以及同人们的交谈。
个人评价问卷（PEI）以下列出了许多反映了普遍的情感、态度和行为的陈述，请仔细阅读每一个陈述，考虑一下它是否适用你。
尽量诚实、准确地问答，但没有必要每一条都刻意花太多时间。
除非特别标明时间界限，否则请考虑一下近二个月内这些条目对你是否适用。
样本：培智学生期中评估表
培智学生期末评估表---数学认知领域（试行）学生：性别：残疾类
别：评估教师：评
1 评估等级及分值说明：
四级三分制。
0分: 完全不能掌握（或没尝试）； 1分: 在大量协助下能够完成; 2分: 在少量协助下能够完成；3分：基本能够独立完
成; （备注：可在分值上做＋或－处理，但在统计分值时不考虑）得分统计仅为了解学生发展情况和制定教学或训练目标的依据，如果使用本表的评量得分考评教学效果时采取自我参照的方式，即学生个体的前后变化想比较，而不是与他人比较。
家长的建议且签名：。
智障儿童学习能力评估表
智障儿童学习能力评估表姓名性别出生日期年月日评估人评估日期年月日评估领域评估内容评估结果3 2 1 01．粗大运动1．1姿势控制1．1．1头部控制：头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动1．1．2坐姿控制：能自己坐着并能自由转动身体1．1．3站姿控制：能持续站着5分钟并能自由转动身体1．1．4跪姿控制：双膝着地跪5秒1．1．5蹲姿控制：半蹲着5秒1．2移动能力1．2．1翻身：—能左右侧翻 2 —能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧—能自己连续翻身1．2．2爬行：—以双手双膝撑地爬行—以双手双膝撑地爬过障碍物1．2．3跪行：以跪姿交换双膝向前行50㎝1．2．4行走：维持平衡自己行走3m1．2．5跑步：以正确姿势跑5m米或以上1．2．6跳：—在原地双脚连续跳10次—连续向前跳过5cm高的障碍物—在弹跳床上连续跳10下1．2．7上下楼梯：自己左右脚交替上下10个阶梯1．3运动与游戏技能1．3．1球类运动：—有目标地抛球—有目标地接球—有目标地投球（投5次有2次准确）1．3．2垫上运动：—能模仿做各种做翻滚的垫上运动—能模仿做各种做爬行的垫上运动—能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动1．3．3模仿运动：模仿做简单的体操动作1．3．4游戏：玩有规则的游戏且遵守游戏规则1．3．5循环体能：能自己在各种器材间循环前进本领域合计分：2．1抓放能力2．1．1捡取小物品：用拇指、食指捡取1个小物品2．1．2释放物品：将手中物品释放在指定位置2. 精细动作2．1．3腕部旋转：能连续旋转腕部2．1．4双手协调：双手能协调操作且用力适当2．2作业能力2．2．1堆叠能力：将5个方块堆成高塔形2．2．2嵌塞能力：将5个小物品塞入窄口容器内2．2．3顺序工作能力：依上、下、左、右的顺序工作2．2．4顺序套物能力：依顺序套叠3种大小的物品2．3工具使用2．3．1仿画线条：仿画直线、横线2．3．2粘土类造型：—用器物切割橡皮泥—用手把橡皮泥搓成条形—用手把橡皮泥搓成圆球形2．3．3折纸：模仿把纸张对折2次2．3．4开关容器：拧开、关上常见的容器盖子2．3．5使用文具：会使用2~4种文具（铅笔、橡皮、尺子、本子）2．3．6使用剪刀：自己剪断纸条本领域合计分3. 感官知觉3．1视觉的运用3．1．1 视觉敏锐度：看到眼前约1m的小物体 3 3．1．2 视觉追视能力：—追视视野内一个方向移动的物体 3—追视视野内任何方向移动的物体3．1．3 视觉辨别能力：—以视觉辨别不同的形状—以视觉辨别不同的颜色—以视觉辨别不同的大小3．1．4 眼手协调能力：—依大小套杯5个或以上—用绳子穿珠10粒或以上—将形状相同的物品加以配对—将形状相同的物品加以分类—将颜色相同的物品加以配对—将颜色相同的物品加以分类—将大小相同的物品加以配对—将大小相同的物品加以分类3．1．5形象背景区分能力：在一堆物品中找出指定的物品3．1．6视觉记忆能力：指出刚才看到的物品3种以上3．1．7空间位置的知觉能力：—分辨上下空间位置的关系—分辨左右空间位置的关系—分辨里外空间位置的关系3．1．8视动统整能力：—模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线）—模仿画简单图形（如圆形、三角形）—仿写简单的文字3．2听觉的运用3．2．1听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音 3 3．2．2听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音3．2．3听觉记忆能力：听简单的指令展开活动3．2．4听觉顺序能力：依序反应刚才听到的2个或3个指令3．3触觉的运用3．3．1触觉敏锐度：对触觉刺激做出适当反应3．3．2触觉辨别能力：以手部触觉分辨各种物品3．3．3触觉记忆能力：—指出刚才摸到的物品—说出刚才摸到的物品3．4味觉的运用3．4．1 味觉敏锐度：对不同味道做出适当的喜恶反应3．4．2味觉分辨能力：分辨酸、甜、苦、辣的味道3．4．3味觉记忆能力：—指出刚才吃到的食物—指说出刚才吃到的食物3．5嗅觉的运用3．5．1嗅觉敏锐度：对不同气味做出适当的喜恶反应3．5．2嗅觉分辨能力：闻到气味时能分辨其香、臭3．5．3嗅觉记忆能力：—指出刚才吃到的食物—说出刚才吃到的食物本领域合计4．认知4．1物体恒存性4．1物体恒存性：物品被更换位置时仍能准确找到此物品4．2记忆力4．2．1对经历事件的记忆力：能表现刚才经历的事件4．2．2对物品操作的记忆力：能模仿3个以上步骤的操作4．2．3对地点位置的记忆力：能到适当地位置做某事4．2．4对物品所属的记忆力：能指出熟人的物品4．2配对和分类4．2．1配对、分类相同物品：将3组或以上物品分堆4．2．2依颜色配对、分类物品：将3组或以上物品依颜色分类4．2．3依图形配对、分类物品：将3组或以上物品依图形分类4．2．4依大小配对、分类物品：将3组或以上物品依大小分类4．2．5依质地配对、分类物品：将3组或以上物品依质地分类4．2．6依物品功能分类：依功能选择3件或以上物品4．2．7配对、分类图片：将3组或以上相对应图片分堆4．3顺序4．3．1顺序排列物品：模仿简单顺序排列物品4．3．2依序完成活动：依序完成2~3个步骤的活动4．4解决问题4．4．1设法取得物品：克服障碍自己取得想要的物品4．4．2寻求帮忙：适当寻求他人帮忙解决问题4．4．3了解因果关系：对所经历的事件能说出其前因后果4．4．4应用所学：将所学技能类化应用在相似的情境本领域合计分5。
培智学校招生智力筛查量表
儿童智力筛查测验量表（适用于7—15岁儿童）指导语：小朋友，今天我们来做一个小测验。
这里有一些简单的图形要你识别和填充，还有一些简单的问题和计算题要你回答。
凡是你知道的，就马上作出简要的回答。
没听清楚，可以要求再讲一遍。
不知道的，就讲不知道。
为了让你明白怎样回答问题，我们先来做3个例题：⑴、您看见一只狗少一条腿的图画时（见另制图片），问你少什么？你就答缺一条腿。
⑵、问你一只狗有几只耳朵？你答两只耳朵。
⑶、问你下雨天为什么要打伞或穿雨衣？你答不打伞（或不穿雨衣）身上要打潮。
好，现在正式开始测验。
1、认识图形：测验题标准答案得分⑴圆形1分⑵方形1分⑶三角形1分⑷长方形1分⑸五角形或五角星1分（图形自制备用）2、图片填充测验题标准答案得分⑴（见图片缺小指甲的手）小指甲1分⑵（见图片缺齿梳子）齿1分⑶（见图片缺嘴的人头像）嘴1分⑷（见图片缺数字的钟）8 1分⑸（见图片缺半侧胡须的猫）胡须1分（图形自制备用）3、照管日常生活测验题标准答案得分⑴解大小便要到哪里？上厕所1分⑵为什么要洗脸洗手？讲卫生、爱干净、避免细菌等1分⑶为什么要穿衣服？不穿会冷、不穿丑、讲文明1分⑷你知道怎样把水煮开吗？放在炉上点火烧1分⑸你不小心把手指割破了，包起来、上医院1分应该怎么办？告诉妈妈0．5分4、计算测验题标准答案得分⑴你把手指数一下。
从1数到10 1分⑵你用手指表示1、3、6、7。
繁式简式均可 1分⑶如果我将一个苹果一刀切开，应该有几块？两块 1分⑷给你3个皮球，再给你2个皮球，你现在一共有几个皮球？ 5个 1分⑸你有12本小人书，借给别人5本，你还剩几本小人书？ 7本 1分5、对普通伤害的防卫测验题标准答案得分⑴火柴为什么不能玩？会烧手、会失火1分⑵小刀子或碎玻璃为什么不能玩？会划破手1分⑶看见汽车过来为什么要躲开？会碰到、会压死1分⑷如果你看见两个小朋友在打架，你会怎么办？劝架、让开1分⑸如果你看见邻居家的窗户突然冒出许多浓烟，你会怎么办？通知消防队或报警、帮救火1分告诉妈妈或先去看一下不给分6、分辨能力测试题标准答案得分⑴你有几个手指头？10个1分⑵你家里有几个人？说对（与家人核对）1分⑶一星期有几天？7天1分⑷一年四季叫什么？春、夏、秋、冬（说不全不给分）1分⑸你认识这几种颜色吗？请你出示不同颜色的纸。
智力残疾儿童学习能力评估表
—能模仿做各种做爬行的垫上运动
√
—能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动
√
1．3．3模仿运动：模仿做简单的体操动作
√
1．3．4游戏：玩有规则的游戏且遵守游戏规则
√
1．3．5循环体能：能自己在各种器材间循环前进
√
本领域合计分：35
2.
精
细
动
作
2．1抓放能力
2．1．1捡取小物品：用拇指、食指捡取1个小物品
√
√
3．1．7空间位置的知觉能力：—分辨上下空间位置的关系
√
—分辨左右空间位置的关系
√
—分辨里外空间位置的关系
√
3．1．8视动统整能力：—模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线）
√
—模仿画简单图形（如圆形、三角形）
√
—仿写简单的文字
√
3．2听觉的运用
3．2．1听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音
√
3．2．2听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音
√
—用绳子穿珠10粒或以上
√
—将形状相同的物品加以配对
√
—将形状相同的物品加以分类
√
—将颜色相同的物品加以配对
√
—将颜色相同的物品加以分类
√
—将大小相同的物品加以配对
√
—将大小相同的物品加以分类
√
3．1．5形象背景区分能力：在一堆物品中找出指定的物品
√
3．1．6视觉记忆能力：指出刚才看到的物品3种以上
√
1．1．5蹲姿控制：半蹲着5秒
√
1．2移动能力
1．2．1翻身：—能左右侧翻
√
—能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧
√
—能自己连续翻身
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培智学校学生学业能力评价量表
（低年级适用）卢灿勇编制学生：年级：评价人：时间：
指导语：就所列的各个项目，对学生进行评定。
采用下面的符号和等级：◎能做到
○经常做到
如有机会可能做到
×不能做到
×？可能做不到
△不明
A、语言能力
一、对语言的理解力
1、能集中注意听人说话
2、当自己姓名被叫时有反应
3、对与日常生活有密切联系的词汇有相当理解力
☆有关身体各部分
☆有关食品
☆有关日常用品
☆有关日常活动
4、当他人以手势或面部表情表达意思时，能作适当反应
5、对简短说话或指示能作出适当的反应
6、对较长及复杂的说话或指示能作出适当反应
7、听故事时集中注意力能持久
8、能将常见事物的图画与实物连接
二、表达能力
1、能运用手势及表情表达意思
2、发音清楚
3、说话速度适中
4、能做声音模仿
5、能用单字或词表达意思
6、能说简单句子如叙述，问答、要求等
7、能口头传达简单讯息
8、能口头传达较长、较复杂的讯息
9、说话时能正确运用词汇
10、说话时语句组织正确
三、基本读写
1、能看图认字（将字读出）
2、能看图配字
3、能认读字词（能读出及明白意思）
4、能认读常见标志（如危险、闲人免进）
5、能在指定范围内依指定方向画线
6、能联两点
7、能写字的简单笔画
8、能沿虚线描写汉字
9、能抄写汉字
读（）个
10、认识（）个汉字会
写（）个
B、数量的认识及运用
一、数前概念
1、能比较
☆有、无
☆大、小
☆多、少
☆上、下
☆长、短
☆高、矮
☆厚、薄
☆宽、窄
☆远、近
☆空、满
☆先、后
☆快、慢
2、形状的认识
☆正方形
☆长方形
☆三角形
☆圆形
☆五角形
☆其他图形
二、数目的概念
1、认识1——3的数字
2、认识1——3的数量概念
3、应用1——3的数量概念
4、能写1——3的数字
5、认识1——5的数字
6、认识1——5的数量概念
7、能应用1——5的数量概念
8、能写1——5的数字
9、认识1——10的数字
10、认识1——10的数量概念
11、能应用1——10的数量概念
12、能写1——10的数字
13、认识20以内的数字
14、能应用20以内的数字概念
15、能写出20以内的数字
16、认识100以内的数字
17、能写出100以内的数字
18、明白“零”的意思
19、明白“一半”的意思
20、明白“相等”的意思
三、数目的实际应用
加法
1、明白加的概念
2、明白“+”“=”的符号
3、用实物或数数的方法计算5以内的数
4、用实物或数数的方法计算10以内的数
5、用数字计算5以内的加法
6、用数字计算10以内的加法
7、用实物或数数的方法计算20以内的加法
8、用数字计算20以内的加法能计算100以内加法
9、明白减的概念
10、明白“—”“=”的符号
11、能用实物计算5以内的减法
12、能用数字计算5以内的减法
13、能用实物计算10以内的减法
14、能用数字计算10以内的减法
15、能计算20以内的减法
16、能计算30以内的减法
17、能计算40以内的减法
18、能计算50以内的减法
19、能计算100以内的减法
20、能知道年岁
21、知道年月日
22、知道星期的概念
23、明白“昨天、今天、明天”
24、认识“早”“中”“晚”的概念
25、能识读电子表数字时间
C、音乐、体育、美术等知识和能力
一、音乐
1、对音乐有反应
2、对音乐有兴趣
3、有节奏感
4、能用手依音乐打拍子
5、对舞蹈有兴趣
6、能舞动四肢
7、身体四肢能配合拍子随意活动
8、能配合拍子做律动
9、能模仿舞蹈过程
10、能表演舞蹈
二、美术
1、能在纸上点点字
2、能描横竖线，认识颜色
3、能画圆形
4、能用彩笔在指定的范围内涂色
5、能模仿绘画
6、能自己绘画
7、能描绘出略像实物的形象
8、能画出有创造性的画
三、体育活动
1、能踏步
2、能按节拍走步
3、能按口令做四面转
4、对集体游戏感兴趣
5、能翻跟斗
6、能跳绳
7、能拍球
8、对（球）有兴趣
9、能立定跳远
10、能跳远
11、能跳高
12、能投掷
13、能遵守规则
14、能参加比赛
15、跑步姿势正确
16、跑步速度快
四、手工
1、能随意撕纸
2、能依界线撕纸
3、能粘贴纸
4、能剪纸
5、能依界线折纸
6、能搓纸
7、能卷纸
8、能用纸折简单的造型
9、能用手工泥捏各种形状
10、能在老师的指导下做简单手工品。