伊曲康唑治疗糖尿病真菌性角膜炎80例临床疗效观察

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１２１８　噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸疗效评价刘战友　（黑龙江省克东县金城乡卫生院　黑龙江克东　１６１０００）【中图分类号】Ｒ４３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２１８－０１【摘要】　目的：探究与分析噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的治疗效果。

方法：随机选出２００名于２０１４年１１月～２０１５年１月在我院进行慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸治疗的患者，将其平均分为两组：实验组和对照组。

每组有１００名患者。

实验组患者采用联合噻托溴铵治疗的方法，对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂进行治疗，密切观察并记录治疗前后两组患者的６ｍｉｎ步行距离、住院天数和治疗有效率。

结果：两组患者的６ｍｉｎ步行距离均有所提高，但实验组患者的提高量远大于对照组；对照组患者的住院天数大于实验组，治疗有效率低于实验组。

对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：与沙丁胺醇气雾剂相比，联合噻托溴铵能够明显提患者的６ｍｉｎ步行距离、缩短住院天数、提高治疗有效率，有利于患者保持平稳生命体征，提高生活质量，值得在临床推广使用。

【关键词】　噻托溴铵；慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；疗效评价 噻托溴铵是一种特异选择性的抗胆碱药物，它通过抑制平滑肌Ｍ３受体，产生支气管扩张作用。

本品能在显著改善早、晚峰值呼气流速的同时在１年的给药期内一直保持其支气管扩张作用，而无耐受现象发生并改善呼吸困难。

自发性气胸指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并蓄积在胸膜腔内；慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎等肺部疾病发展而来。

本文旨在探究与分析噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的治疗效果，具体情况报道如下：１．资料与方法１．１一般资料随机选出２００名于２０１４年１１月～２０１５年１月在我院进行慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸治疗的患者，将其平均分为两组：实验组和对照组。

每组有１００名患者。

对照组患者年龄在４９～７９岁，平均年龄为（６３．０２士９．１０）岁；男性患者５０例，女性患者５０例；病程６～３５年，平均病程（２４．３±６．５３）；原发病：慢性支气管炎３０例，阻塞性肺气肿３８例，支气管哮喘３２例。

实验组患者年龄在４８～８０岁，平均年龄为（６１．５２士９．０４）岁；男性患者５１例，女性患者４９例；病程５～３６年，平均病程（２５．０１±５．６６）；原发病：慢性支气管３２例，阻塞性肺气肿３６例，支气管哮喘３２例。

所有患者在年龄、性别、病情等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（ｐ＞０．０５）。

１．２方法患者入院后口服沐舒坦止咳化痰的同时采用头孢类抗生素进行抗感染治疗、采用氨茶碱解痉平喘。

若患者生命体征平稳则对对照组患者使用沙丁胺醇气雾剂（每次喷１～２下，一天喷三次），实验组患者使用联合噻托溴铵治疗，通过干粉吸入的方式给予，剂量为１８μｇ／次。

两组患者疗程均为３个月。

１．３观察指标与疗效。

１．３．１观察指标（１）患者６ｍｉｎ步行距离。

（２）患者治疗住院天数。

（３）患者治疗总有效率。

１．３．２疗效（１）显效：患者的症状得到显著改善甚至消失。

（２）有效：患者的症状有所改善。

（３）无效：患者无明显变化。

１．４统计学方法通过ｓｐｓｓ．１０统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，ｐ＜０．０５具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

２．结果２．１对照组：（１）治疗前的６ｍｉｎ步行平均距离为（３６６．２±７３．５）ｍ，治疗后的６ｍｉｎ步行平均距离为（４０２．３±９８．１）ｍ；平均住院天数为（１０．３±３．１）天；治疗总有效人数为７５人，治疗总有效率为７５％。

２．２实验组：（１）治疗前的６ｍｉｎ步行平均距离为（３６４．２±７２．８）ｍ，治疗后的６ｍｉｎ步行平均距离为（４７２．８±１０８．７）ｍ；平均住院天数为（８．３±２．１）天；治疗总有效人数为９２人，治疗总有效率为９２％。

综上，两组患者的６ｍｉｎ步行距离均有所提高，但实验组患者的提高量远大于对照组；对照组患者的住院天数大于实验组，治疗有效率低于实验组。

３．讨论经研究证明，在噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的基础上，采用综合性优质护理有利于患者尽快恢复身体健康，提高生活质量。

笔者将常见的几种优质护理方法总结如下：（１）医护人员应积极安慰患者，为患者消除紧张、恐惧、焦虑、抑郁颓废的等消极心理；帮助病人树立起战胜病魔的信心与决心。

（２）密切观察患者脉搏、心跳、体温等基本生命体征，若患者的生命特征出现异常，应及时告知医生进行处理。

（３）患者痊愈后应进行适当运动，如慢跑、打太极、散步等。

注意不要运动过量。

（４）注意室内通风，保持空气流通；保证室内湿度、温度适宜。

（５）进行合理饮食，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，少食多餐、口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果等。

综上所述，联合噻托溴铵具有明显提患者的６ｍｉｎ步行距离、缩短住院天数、提高治疗有效率等优势，有利于患者保持平稳生命体征，提高生活质量。

参考文献［１］　ＳｃｈｉａｖｏｎＭ，ＭａｒｕｌｌｉＧ，ＺｕｉｎＡ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｖａｌｖｅｆｏｒｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｉｎａｓｅｖｅｒｅｅｍｐｈｙｓｅｍａｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＴｈｅＴｈｏｒａｃｉｃａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｏｎ，２０１１，５９（８）：５０９－５１０．［２］　ＬｉｔｔｎｅｒＭＲ，ＩｌｏｗｉｔｅＪＳ，ＴａｓｈｋｉｎＤＰ．Ｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｎｃｅ－ｄａｉｌｙｄｏｓｉｎｇｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ（Ｓｐｉｒｉｖａ）ｉｎｓｔａｂｌｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０００，１６１（４Ｐｔ１）：１１３６－１１４２．［３］　杜开颐．噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０（７）：１１１８．［４］　史金英，李艳肖，柴书坤，等．噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度ＣＯＰＤ稳定期患者疗效观察［Ｊ］．疑难病杂志，２０１３，１２（１０）：７８９－７９０．［５］　饶理强，蔡博，肖坚怀，等．噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（１０）：１７１３－１７１４．伊曲康唑治疗糖尿病真菌性角膜炎８０例临床疗效观察石景春　（黑龙江省齐齐哈尔市第二医院眼科　黑龙江齐齐哈尔　１６１０００）【中图分类号】Ｒ７７２．２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２１８－０１【摘要】　目的：在对糖尿病真菌性角膜炎患者的治疗中应用伊曲康唑，并对其临床治疗效果进行观察。

方法：选取自２０１３年７月至２０１５年１月间在我院进行治疗的真菌性角膜炎的糖尿病患者共计８０例，将患者平均分为对照组与观察组，每组各４０例，对照组患者采用我院常规的治疗方法，使用氟康哇联合两性霉素Ｂ的方法进行治疗，观察组则在对照组应用的治疗方法的基础上添加使用伊曲康唑。

由护理人员分别对两组患者中轻症、中症以及重症患者的临床治疗效果与治疗的时间进行对比。

结果：两组之中重症的患者其治疗的效果并无显著的差异（Ｐ＞０．０５），但其中观察组轻症与中症的患者其临床治疗的总有效率要明显地优于对照组患者（Ｐ＜０．０５），观察组三种症状的患者的临床治疗时间均要低于对照组的患者，其差异有着统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：在对真菌性角膜炎的糖尿病患者进行治疗有着十分理想的临床治疗效果，且治疗的安全性较高，毒副作用较小，值得对其进行应用并推广。

【关键词】　伊曲康唑；糖尿病；真菌性角膜炎；临床疗效观察 糖尿病真菌性角膜炎的患者在早期并没有着较为明显的临床症状，中期则会出现视物较为模糊、畏光且流泪、眼部疼痛以及分泌物较多等不适的症状，这将会严重地影响患者的生活质量与健康安全，笔者选取我院所治疗的８０例患者，并对其中的４０例应用伊曲康唑进行治疗，取得了较为理想的临床治疗效果，具体的报道如下：１．资料与方法１．１一般资料选取自２０１３年７月至２０１５年１月间在我院进行治疗的真菌性角膜炎的糖尿病患者共计８０例，在征得了患者及其家属的同意后对患者进行研究与探讨。

８０例患者中有男性患者５２例，女性患者２８例，患者年龄在５２岁至７８岁之间，平均年龄为（６３．４±６．１）岁，患者病程在２６天至９８天之间，平均病程为（６２．３±１９．１）天，患者的糖尿病史在５年至２６年之间，平均病史为（１４．１±６．７）年，将患者平均分为对照组与观察组，每组各４０例。

两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面的差异并无统计学的意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法照组患者采用我院常规的治疗方法，使用浓度为０．２％的氟康哇滴眼液联合浓度为０．２５％的两性霉素Ｂ滴眼液的方法对患者交替滴眼，每小时一次，观察组则在对照组应用的治疗方法的基础上添加使用伊曲康唑，剂量为２００ｍｇ，每日一次，在餐后服用，对患者共进行４ｗ的治疗。

１．３疗效判定的标准治愈：患者角膜的溃疡面完全愈合，经真菌的镜检以及荧光素的染色体制呈现为阴性；好转：患者角膜的溃疡面愈合在一半以上，经真菌的镜检以及荧光素的染色体制呈现为阴性；无效：患者角膜的溃疡面愈合并未达到一半甚至出现恶化，经真菌的镜检呈现为阳性。

２．结果２．１两组患者在临床治疗效果方面的对比两组之中重症的患者其治疗的效果并无显著的差异（Ｐ＞０．０５），但其中观察组轻症与中症的患者其临床治疗的总有效率要明显地优于对照组患者（Ｐ＜０．０５），具体数据如下：对照组４０例患者中，轻症、中症与重症患者分别有１４例，１８例与８例，轻症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有４例，６例，４例，临床治疗的总有效率为７１．４３％，中症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有４例，６例，８例，临床治疗的总有效率为５５．５６％，重症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有２例，２例，４例，临床治疗的总有效率为５０．０％；观察组４０例患者中，轻症、中症与重症患者分别有１２例，２０例与８例，轻症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有６例，４例，２例，临床治疗的总有效率为８３．３３％，中症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有１０例，６例，４例，临床治疗的总有效率为８０．０％，重症患者在临床中表现为治愈、好转与无效的分别有２例，４例，２例，临床治疗的总有效率为７５．０％。

２．２两组患者在临床治疗时间方面的比较观察组三种症状的患者的临床治疗时间均要低于对照组的患者，其差异有着统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体数据如下：对照组１４例轻症患者的治疗时间为２６．２±１２．０（ｄ），１８例中症患者的治疗时间为４８．５±１９．８（ｄ），８例重症患者的治疗时间为７５．８±２０．４（ｄ）；观察组１２例轻症患者的治疗时间为１７．６±１０．６（ｄ），２０例中症患者的治疗时间为３０．１±１４．６（ｄ），８例重症患者的治疗时间为５６．３±１８．７（ｄ）。