二氧化碳激光与卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣86例疗效观察

１ 资料 与 方法
任何 与 免 疫有 关 的 治疗 。 １ 疗 效 判 定 标 准 … 按 皮 损 数 量及 治 疗 次 数 分 别 ． ３ 记录 ， 最终 在 治疗 １ 后判 定 疗 效 。 ２周 皮损 全 部 消退 为 痊 愈 ，２周 随 访 时仍 有 皮 损 或 醋 酸 白试 验 阳性 的 判 １ 定 为未 愈 ， 愈 即可 视 为 复发 。 未
２ 结 果
１１ 一 般 资 料 ．
选 自我 科 门６例 ， 愈 ７ 治 ７例 ， 愈 率 为 ８ ．％ ， 发 治 ９５ 复 ９例 ， 复发 率 １ ．％； 照组 ６ ０５ 对 Ｏ例 ， 治愈 ４ ３例 ， 愈 率 治 ７ ．％， １ ７ 复发 ｌ ７例 ， 发 率 ２ ．％ ， 组 治 愈 率 比较 ， 复 ８３ 两 差 异 有 显著 性 （ ．０ ， Ｘ ＝６８９ Ｐ＜００ ） ．５ 。 不 良反 应 ： 后 局 部 有 灼 热 感 ， 保 持 局 部 清 洁 术 嘱
卫生， 用红霉素 软膏外搽 ， 通常 ５—７ｄ 痂愈合 ， 结 全 部患者均无全身不适症状 。
３ 讨 论
作者单位 ：３０ ０ 广西玉林 市第一人 民医院皮肤科 ５７０
Ｃ Ａ为性接触性传染病 ， 诊断不难。 治疗多是用物 理 、 学 、 疫 或手 术 的方法 把 疣 体 皮 损 去 除 ， 治疗 化 免 但 后 较 易 复发 。原 因 多为 没 有彻 底 清 除 皮损 ， 损 周 围 皮 区域及毛囊残 留 ， 血液感染等 ， 而机体 又难 以建立有 效 的 细胞 免 疫 （ 其 是 局 部 细胞 免 疫 ） 形 成 Ｈ Ｖ持 尤 是 Ｐ 续感 染 的基 础 ， 因此 提高 患 者 的 细胞 免 疫 功 能是 降 低 尖锐 湿 疣 高 复发 率 的 主要 途 径 ＿。卡介 菌多 糖 核 酸为 ２ ］ 高效 双 向免疫 调 节 剂 ， 药 理 作 用是 通 过 刺 激 网状 内 其 皮 系 统 ， 活单 核 巨 噬 细胞 ， 而调 节 机 体 内的 细 胞 激 从 免疫 、 液免疫 ， 体 增强 自然杀伤 细胞功 能来增强机体 抗病毒能力 ，提高尖锐湿疣患者 的细胞免疫功能 ， 抑 制疣 体 及 疣 周 围组 织 中的 ＨＰ Ｖ病毒 的复 制 ，降 低 复 发 率 ＿。另 据研 究 ， Ａ患者 体 内存 在 多 种 Ｔ ｌ和 Ｔ ２ ３ ］ Ｃ ｈ ｈ 型细 胞 因 子水 平 异 常 及 明显 的 Ｔ １Ｔ ２型 细 胞 因子 ｈ／ｈ 产生失衡 ］ 。 谢红付等 ＿ ６ ］ 研究显示卡介菌多糖核酸可 调 节 Ｔ ｌＴ ２细胞 因子产 生 失 衡 ， 而 纠 正 因细 胞 产 ｈ／ｈ 从 生 失 衡 而 引起 的 一系 列 细 胞 免疫 反 应 抑 制 效 应 ． 提 来 高 细 胞免 疫 功 能 和减 少 临 床 复 发率 ， 卡 介 菌多 糖 核 为 酸在 临床 上 的广 泛 应 用 ， 其 是 在 抗病 毒 感 染 方 面 的 尤 应 用 提供 了理论 基 础 。欧 春荣 ＿应用 Ｃ ３ ］ Ｏ 激光 联 合 卡
年 ６月 Ｃ Ａ就 诊 者 １６例 全 部 病 例 均 有 不 洁 性 交 ４ 史 ， 据 临床 表 现及 ５ 根 ％碳 酸 白试 验 阳性 而 确诊 。 除外
妊娠 、 哺乳， 有严 重肝 、 、 肾 心功能疾病或 自身免疫疾 病 患 者 。其 中男 １２例 ， ４ ０ 女 ４例 。最 大年 龄 ６ ８岁 ， 最 小 年龄 １ ８岁 ， 均 ２ ． ． 平 ８６岁 病程 １ ０ｄ～１ ８个 月 ， 平均 ５ 。男性患者皮损位于冠状 沟 、 ０ｄ 包皮 、 系带及肛周 ， 女 性患 者 皮损 位 于大 、 阴唇 ， 小 尿道 口， 阴道 口及会 阴 等处 ， 皮损 形状 为菜 花 状 、 头 状 赘 物 ， 乳 基底 呈 蒂状 。 皮 损 最 大 直 径 ４２ｅ 最 小 ０１ｅ 患 者 皮 损 有 单 个 ． ｍ， ． ｍ， 或多个 ， 最多有 ２ Ｏ个。把 １６位患者分成治疗组 ８ ４ ６ 例 ， 照组 ６ 对 Ｏ例 ， 两组 在 症 状 、 别 、 龄 、 程 、 损 性 年 病 皮 部位 及 数量 大 小等 相 似 ， 具有 可 比性 。 １ 治疗 方 法 全 部 患者 均 采 用 Ｃ 光 （ 林 科 ． ２ Ｏ激 吉 英激 光 有 限公 司生 产 ，Ｃ １０型 ） 疗 。治 疗组 ： 损 Ｊ ．０ 治 皮 区 消毒 后 ， 麻 时将 卡 介 菌 多 糖 核 剂 注 射 液 （ 林 亚 局 吉 泰生 物 药业 股 份有 限公 司生 产 ， 规格 ： 每支 １ ｍＬ含 卡 介菌 多 糖 ０３ ｇ 核酸 不低 于 ３ ｇ与 ２ ． ｍ， ５ ０ ） ％利 多卡 因 注射 液 配 成 ２１的液 体进 行 疣 体 基 底 部 局麻 ， 射 药 ： 注 液 时观 察 到 疣体 基 底 及 基 底 周 围 ０５ｅ 皮 肤或 黏膜 ． ｍ 苍 白为佳 。 之后 Ｃ Ｏ 激光 将疣 体 烧 灼 、 化清 除 干净 ， 气 创 面用 红 霉素 软 膏 外搽 。 当天 即用 卡介 菌 多糖 核 酸 ２ ｍ Ｌ肌 注 ， 日 １次 ， 程 为 １个 月 （ １ 隔 疗 共 ５次 ） 。对 照 组 ：局 麻 时 单 用 利 多 卡 因 ， Ｏ 激 光 除 去 疣体 后 未 行 Ｃ
局 麻 时 将 卡 介 茵 多糖 核 酸 注 射 液 与 ２ ％利 多卡 因 注 射 液 配 成 ２１比 例 进 行 局 麻 ， 后 用 激 光 去 除 疣 体 皮损 ， 日肌 ： 然 当 注 卡介 茵 多糖 核 酸 ０７ ， 日 １ ， 程 为 １ 。 对 照 组 ６ 、５ｍｇ 隔 次 疗 ５次 ０例 ， 用利 多卡 因局 麻 后 激 光 去 除 疣 体 ， 采 未进 行 任 何 免 疫 药 物 治 疗 ，２周 后 观 察 疗 效 。 结 果 ： 疗 组 治愈 率 为 ８ ．％， 发 率 为 １．％ ； 照 组 治愈 率 为 ７ ．％ ， １ 治 ９５ 复 ０５ 对 １ ７ 复发
尖 锐 湿 疣 （ Ａ） 由人乳 头 状 瘤病 毒 （ Ｐ 引 起 Ｃ 为 Ｈ Ｖ） 的临床常见 的性传播疾病 。 临床上通常用激光 、 电灼 、 冷 冻 或 化 学 腐 蚀 等 方 法 去 除疣 体 病 损 ，但 Ｃ 常 复 Ａ 发 为探 讨 治 疗 Ｃ 的有效 方 法 和降 低 其 复 发率 ， Ａ 我 们 采 用二 氧 化碳 （ Ｏ ） Ｃ 激光 与 卡 介 菌多 糖 核 酸联 合 治 疗 取 得较 好 效果 。现报 告 如 下 。
率 为 ２ ．％。两组治愈率 经 ｘ 检验 ， ８３ 差异有显 著性 （ ． ９ Ｐ＜００ ） ｘ ＝６８ ， ０ 、５ 。结论 ： Ｏ 激光 与卡介茵 多糖 核酸 治疗 Ｃ
Ｃ 其疗效优 于单 纯用 Ｃ Ａ， Ｏ 激光 ， 且能降低 复发 率。
关 键 词 尖 锐 湿 疣 二氧化碳激光 卡 介茵多糖核酸
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实用 医学杂志 ２０ ０ ８年第 ２ ４卷第 １ ８期
二 氧化 碳 激 光 与 卡介 菌 多糖 核 酸 治 疗 尖 锐 湿 疣 ８ 疗 效 观 察 ６例
李 宗华
摘 要 目的 ： 讨 二 氧 化 碳 （Ｏ） 光 与 卡 介 茵 多糖 核 酸 治 疗 尖 锐 湿 疣 （ Ａ） 效 果 。 方 法 ： 疗组 ８ 在 探 Ｃ 激 Ｃ 的 治 ６例