2012中医执业医师考试辅导：中医之心主神志理论
中医入门基础知识：心主神明
中医入门基础知识：心主神明中医为什么认为心主神明?中医认为的“心”有两个含义：一个是“血肉之心”另一个是”神明之心”。
前一个指的是位于胸中，隔膜之上，有心包裹护于外的那个真实的解剖看得到心脏。
另一个心为神之居、血之主、脉之宗，在五行属火，其它所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作用。
所以说：“心者，君主之官。
”总的说来，心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。
在几千年前，我们已经不知道古人是怎么得出“主血脉”这个奇妙的结论的。
（注意，当时是没有解剖条件的。
）但是，主神明应该是古人人为的给心赋予的一个功能。
现在医学主张“脑主神”，但事实上，没有人敢完全否定“心主神”的说法：前几年有一个报导说西方医学有了新的发现，发现心有意识功能。
其实中国人自古就都知道人是用心在想事情，这在中国属于常识，比如心想事成就是中国人最常用的一句贺辞。
曾经有一个人做了换心手术，人心换了个猪心，手术很成功，但别人发现这个人的习性有了些变化，很多方面与猪的喜好相近了。
可见心对于人有很大的影响，到底是谁在下令，谁在主宰这一切，就是这个神明，这个君主之官。
当然，我们现在不能完全说心主神明了，但在中医的那个系统中，心的确处于那样的地位。
包括主血脉和主神志两个方面。
心表现在情志方面为喜，在液为汗，在体合脉，它的精华表现在脸上，开窍为舌。
心的经脉与小肠相连，互为表里关系。
实际生活中心的疾病会引起消化问题。
消化不好更容易让人烦躁。
心外面有一层包膜，称心包络，简称心包，为心脏的外围组织。
其经络与手少阳三焦经相连而成为表里关系。
在生理功能方面，心包能通行气血，保护心脏免受伤害。
因能代心行令，故又称为“心主”。
由于心包裹护心脏，为心之屏障，所以中医学认为邪气伤心时，必首先伤害心包。
心包实际上就是心的保卫，它的作用就是保护和联络。
故温病学中，将外感温热病中因热邪引起的神志昏迷、谵语等神志症状称为“热入心包”、“痰蒙心窍”。
这些症状实际上是心包的疾病。
执业医师考试辅导 中医基础理论资料
中医学理论体系的主要特点中医学两个主要特点：一是整体观念，二是辩证论治。
一、整体观念内外环境的统一性和机体自身完整性的思想，即为整体观念。
以五脏为中心2.人与自然环境的统一性自然界的变化，如季节气候、昼夜晨昏、地理环境等的不同，直接或间接地影响人体。
二、辨证论治辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。
证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。
辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。
论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。
“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。
“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。
因此，“同病异治”和“异病同治”，实质上即是“证异治异”、“证同治同”，亦是辨证论治原则的具体体现。
第三单元 阴阳学说（一）阴阳和阴阳学说的含义阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。
阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。
“阴阳者，一分为二也”。
阴阳学说，即是通过分析相关事物的阴阳相对属性，以及某事物内部矛盾双方的相互关系，从而认识和把握自然界错综复杂变化的本质原因和发生发展的基本规律。
阴阳学说认为，阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律。
（二）事物阴阳属性的绝对性和相对性阴阳属性的相对性，主要表现在三个方面：一是阴阳属性可以转化，在一定的条件下，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。
二是阴阳的无限可分性，即阴阳之中复有阴阳。
三是比较对象不同，即比较的对象发生改变，其阴阳属性亦可以发生改变。
2012年中医执业医师考试-第一单元试题及答案
2012年中医执业医师考试-第一单元试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________A1型选择题（1~90 题）答题说明:每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．中医学的整体观念是：（） [单选题] *A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏六腑是一个有机的整体E.人体是一个有机的整体，人与自然相统一(正确答案)2．中医学的基本特点是：（） [单选题] *A.阴阳五行与脏腑经络B.整体观念与辨证论治(正确答案)C.以五脏为主的整体观D.望闻问切与辨证论治E.辩证求因与审因论治3．证候不包括：（） [单选题] *A.四诊检查所得B.内外致病因素C.疾病的特征D.疾病的性质E.疾病的全过程(正确答案)4．同病异治的实质是：（） [单选题] *A.证同治异B.证异治异(正确答案)C.病同治异D.证异治同E.病同治同5．事物或现象阴阳属性的征兆是：（） [单选题] *A.寒热B.上下C.水火(正确答案)D.晦明E.动静6．言脏腑之阴阳，脾为：（） [单选题] *A.阴中之阳B.阴中之阴C.阴中之至阴(正确答案)D.阳中之阴E.阳中之阳7．以昼夜分阴阳，后半夜为：（） [单选题] *A..阴中之阳(正确答案)B.阳中之阴C.阳中之阳D.阴中之阴E.阴中之至阴8．“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的那种关系：（） [单选题] *A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化(正确答案)9．下列各项，可用阴阳消长来解释的是：（） [单选题] *A.阳虚则寒B.阳长阴消(正确答案)C.寒则热之D.阴损及阳E.阴盛则阳病10．阴中求阳的适应症是：（） [单选题] *A.阴虚B.阳虚(正确答案)C.阴盛D.阳盛E.阴阳两虚11．一年季节中，“长夏”所属的是：（） [单选题] *A.木B.火C.土(正确答案)D.金E.水12．火的特性是：（） [单选题] *A.曲直B.稼穑C.从革D.炎上(正确答案)E.润下13．下列不按五行相生顺序排列的是：（） [单选题] *A.呼、笑、歌、哭、呻B.筋、脉、肉、皮毛、骨C.青、赤、黄、白、黑D.角、徵、商、宫、羽(正确答案)E.酸、苦、甘、辛、咸14．下列关于五行生克规律的表述，正确的是：（） [单选题] *A.木为土之所胜B.木为水之子(正确答案)C.火为土之子D.水为火之所胜E.金为木之所胜15．下列各项中，属于母病及子的是：（） [单选题] *B.肝病及肾C.肺病及心D.心病及肝E.脾病及肾16．下列哪项在心主血脉中起关键作用：（） [单选题] *A.心血充盈B.心气充沛(正确答案)C.心神安宁D.心搏如常E.脉道通利17．心主神志最主要的物质基础是：（） [单选题] *A.津液B.精液C.血液(正确答案)D.宗气E.营气18．心的主要生理功能是：（） [单选题] *A.主藏血B.主神志(正确答案)C.主运化D.主统血E.主疏泄19．肺主气的功能取决于：（） [单选题] *B.宗气的生成C.全身气机的调节D.朝百脉E.主治节20．肺主通调水道的功能主要依靠于：（） [单选题] *A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺输精于皮毛D.肺朝百脉E.肺主宣发和肃降(正确答案)21．下列哪项不是脾的生理功能：（） [单选题] *A.水谷的受纳和腐熟(正确答案)B.水谷精微的转输C.水液的吸收和转输D.脏器位置的维系E.血液的统摄22．具有“喜燥恶湿”特性的脏腑是：（） [单选题] *A.肝B.脾(正确答案)C.胃D.肾E.肺23．下列各项，不属于肝主疏泄功能的是：（） [单选题] *A.调畅气机B.调畅情志C.促进骨骼发育(正确答案)D.促进脾胃运化E.促进血液运行24．五脏中，具有“刚脏”特性的是：（） [单选题] *A.心B.肺C.脾D.肝(正确答案)E.肾25．肾主纳气的主要生理作用是：（） [单选题] *A.使肺呼吸保持一定的深度(正确答案)B.有助于元气的固摄C.有助于精液的固摄D.有助于元气的生成E.有助于肺气的宣发26．肾中精气主要生理作用是：（） [单选题] *A.促进机体的生长发育B.促进生殖功能的成熟C.主生长发育和生殖(正确答案)D.化生血液的物质基础E.人体生命活动的根本27．水火之宅是指：（） [单选题] *A.脾B.胃C.肾(正确答案)D.肝E.肺28．有主水和纳气功能的脏是：（） [单选题] *A.心B.肺C.脾D.肝E.肾(正确答案)29．下列各项，其生理特性以升为主的是：（） [单选题] *A.肺与脾B.肺与肝C.肝与肾D.心与肾E.肝与脾(正确答案)30．肝藏血与脾统血的共同生理功能是：（） [单选题] *A.贮藏血液B.调节血量C.统摄血液D.防止出血(正确答案)E.化生血液31．与血液运行关系最密切的脏腑是：（） [单选题] *A.肝、脾、肾B.心、肝、脾(正确答案)C.心、肺、肾D.心、肝、肾E.肺、脾、肾32．下列关于五脏外合五体的叙述，错误的是：（） [单选题] *A.心合脉B.肝合爪(正确答案)C.脾合肉D.肺合皮E.肾合骨33．五脏主五液，肾之液为：（） [单选题] *A.汗B.唾(正确答案)C.涕D.泪E.涎34．具有喜润恶燥特性的脏腑是：（） [单选题] *A.肝B.肺C.脾D.胃(正确答案)E.大肠35．脏腑中有“主津”作用的是：（） [单选题] *A.脾B.胃C.大肠(正确答案)D.小肠E.三焦36．推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是：（） [单选题] *A.元气(正确答案)B.宗气C.营气D.卫气E.中气37．下列各项，在血液运行中起关键作用的是：（） [单选题] *A.心血充盈B.脉道通利C.心气充沛(正确答案)D.心神安宁E.心阳亢盛38．在十二经脉走向中，足之三阴是：（） [单选题] *A.从脏走手B.从头走足C.从足走胸D.从足走腹(正确答案)E.从手走头39．在奇经八脉中，其循环多次与手足三阳经及阳维脉交会的是：（） [单选题] *B.任脉C.督脉(正确答案)D.阴维脉E.阳跷脉40．下列关于劳逸损伤与疾病发生关系的叙述，错误的是：（） [单选题] *A.久视伤血B.久坐伤肉C.久立伤骨D.久思伤心(正确答案)E.久行伤筋41．解表药的味多是：（） [单选题] *A.辛味(正确答案)B.酸味C.甘为D.苦味E.咸味42．归经的理论基础是：（） [单选题] *A.阴阳学说B.五行学说C.运气学说D.整体观念E.脏腑经络理论(正确答案)43．干姜配伍附子，可降低附子的毒性，属于：（） [单选题] *B.相使C.相畏D.相杀(正确答案)E.相反44．下列各组药物中，不属于配伍禁忌的是：（） [单选题] *A.川贝母与川乌B.藜芦与赤芍C.肉桂与赤石脂D.水银与砒霜E.硫黄与厚朴(正确答案)45．“十九畏”中，人参“畏”的是：（） [单选题] *A.三棱B.朴硝C.硫黄D.五灵脂(正确答案)E.密陀僧46．龟甲入汤剂应当：（） [单选题] *A.包煎B.先煎(正确答案)C.后下D.另煎E.烊化47．麻黄具有的功效是：（） [单选题] *A.解鱼蟹毒B.平喘利水(正确答案)C.祛风胜湿D.行气宽中E.温经通阳48．下列解表药中兼有化湿和中的功效的是：（） [单选题] *A.紫苏B.香薷(正确答案)C.生姜D.白芷E.防风49．下列药物中，长于清利头目的是：（） [单选题] *A.葛根B.柴胡C.升麻D.蔓荆子(正确答案)E.淡豆豉50．治疗外感风热，发热，为恶寒，头痛，咽喉肿痛，兼胸闷胁肋痛，应首选：（） [单选题] *A.升麻B.薄荷(正确答案)C.葛根D.蝉蜕E.牛蒡子51．治疗热病伤津，烦渴口渴，呕逆时作，舌燥少津者，应首选：（） [单选题] *A.石膏B.知母C.天花粉D.芦根(正确答案)E.栀子52．黄芩具有而黄柏不具有的功效是：（） [单选题] *A.燥湿B.泻火C.解毒D.清肺热(正确答案)E.退虚热53．治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者，应首选：（） [单选题] *A.射干(正确答案)B.鱼腥草C.马勃D.板蓝根E.山豆根54．具有凉血解毒功效的药物是：（） [单选题] *A.大黄(正确答案)B.芒硝C.芦荟D.火麻仁55．既能泻下逐水，又能去积杀虫的药物是：（） [单选题] *A.槟榔B.甘遂C.使君子D.牵牛子(正确答案)E.京大戟56．独活具有的功效是：（） [单选题] *A.活血B.行气C.化痰D.泻下E.解表(正确答案)57．具有燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目功效的药物是：（） [单选题] *A.苍术(正确答案)B.厚朴C.藿香D.佩兰E.砂仁58．泽泻具有的功效是：（） [单选题] *A.泄热(正确答案)B.清肝C.健脾E.解暑59．具有散寒止痛，疏肝下气，燥湿，助阳止泻功效的药物是：（） [单选题] *A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸(正确答案)E.高良姜60．性微寒的行气药是：（） [单选题] *A.木香B.香附C.沉香D.薤白E.枳实(正确答案)61．既能消食化积，又能降气化痰的药物是：（） [单选题] *A.山楂B.神曲C.莱菔子(正确答案)D.麦芽E.谷芽62．驱虫药的服药时间是：（） [单选题] *A.饭前服B.空腹服(正确答案)D.定时服E.睡前服63．善治血热便血，痔血及肝热目赤头痛的药物是：（） [单选题] *A.虎杖B.槐花(正确答案)C.小蓟D.地榆E.大蓟64．治疗血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿肩臂疼痛者，应首选：（） [单选题] *A.桃仁B.丹参C.红花D.姜黄(正确答案)E.益母草65．半夏、天南星均具有的功效是：（） [单选题] *A.祛风止痉B.消痞散结C.降逆止呕D.燥湿化痰(正确答案)E.利气通络66．桔梗具有的功效是（） [单选题] *A.温肺祛痰C.开宣肺气(正确答案)D.燥湿化痰E.利气宽胸67．既能熄风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是：（） [单选题] *A.羚羊角B.石决明C.决明子D.天麻(正确答案)E.珍珠68．在使用注意方面，宜从小量开始，缓缓增加，以免阳升风动，头晕目赤的药物是：（） [单选题] *A.冬虫夏草B.石斛C.鳖甲D.白术E.鹿茸(正确答案)69．浮小麦具有的功效是：（） [单选题] *A.收敛止血B.益气止汗(正确答案)C.涩精止带D.涩肠敛汗E.止血止汗70．治疗蛔虫引起蛔厥腹痛呕吐，肺虚久咳，宜首选：（） [单选题] *A.槟榔B.花椒C.乌梅(正确答案)D.使君子E.苦楝皮71．适宜用开窍剂治疗的证候是：（） [单选题] *A.阳明腑实，神昏谵语B.阴虚风动，神倦瘛瘲C.痰热扰神，谵语如狂D.热陷心包，窍闭神昏(正确答案)E.火毒扰神，错语不眠72．败毒散的组成药物中不包括：（） [单选题] *A.柴胡、前胡B.羌活、独活C.桔梗、枳壳D.人参、甘草E.当归、芍药(正确答案)73．不属于济川煎组成药物的是：（） [单选题] *A.芍药(正确答案)B.牛膝C.泽泻D.升麻E.枳壳74．下列具有疏风散邪，清热解毒功用的方剂是：（） [单选题] *A.黄连解毒汤B.普济消毒饮(正确答案)C.清瘟败毒汤D.青蒿鳖甲汤E.龙胆泻肝汤75．具有解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀用的方剂是：（） [单选题] *A.四妙勇安汤B.犀黄丸C.仙方活命饮(正确答案)D.大黄牡丹汤E.苇茎汤76．青蒿鳖甲汤主治证的热型是：（） [单选题] *A.骨蒸潮热B.夜热早凉(正确答案)C.日哺潮热D.身热夜甚E.皮肤蒸热77．患者感受暑湿，症见身热烦渴，小便不利，治疗应首选：（） [单选题] *A.六一散(正确答案)B.猪苓汤C.泻白散D.五苓散E.二妙散78．理中丸除温中祛寒外，还具有的功能是：（） [单选题] *A.和中缓急B.和胃止呕C.降逆止痛D.养血通脉E.补气健脾(正确答案)79．黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤组成中均含有的药物是：（） [单选题] *A.生姜、芍药、桂枝B.大枣、桂枝、生姜C.黄芪、桂枝、芍药D.芍药、生姜、大枣E.桂枝、芍药、大枣(正确答案)80．下列除那项外，均是补中益气汤主治病证的临床表现：（） [单选题] *A.胸脘闷胀(正确答案)B.发热汗出C.渴喜热饮D.体倦肢软E.脉洪而虚81．大补阴丸的组成药物中含有：（） [单选题] *A.黄精B.黄苓C.黄连D.黄柏(正确答案)E.黄芪82．组成药物中含有熟地黄、肉桂的方剂是：（） [单选题] *B.暖肝丸C.肾气丸D.炙甘草汤E.地黄子饮(正确答案)83．玉屏风散与牡蛎散相同功用是：（） [单选题] *A.固本(正确答案)B.涩肠C.止遗D.固冲E.补肾84．朱砂安神丸组成中含有的药物是：（） [单选题] *A.栀子B.黄连(正确答案)C.石膏D.竹叶E.知母85．天王补心丹中敛心气而安神的药物是：（） [单选题] *A.丹参、五味子B.茯苓、五味子C.远志、五味子D.人参、五味子E.酸枣仁、五味子(正确答案)86．下列除哪项外，均是至宝丹的功用：（） [单选题] *B.开窍C.通便(正确答案)D.化浊E.解毒87．属于天台乌药散组成药物的是：（） [单选题] *A.川楝子(正确答案)B.陈皮C.草豆蔻D.肉桂E.厚朴88．组成药物中含有蒲黄、五灵脂的方剂是：（） [单选题] *A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤(正确答案)E.身痛逐瘀汤89．大秦艽汤的功用是：（） [单选题] *A.祛风清热，养血活血(正确答案)B.疏风养血，清热除湿C.疏风止血D.祛风化痰止痉E.祛风除湿，化痰通络90．平胃散与藿香正气散组成中均含有的药物是：（） [单选题] *A.陈皮、白术B.陈皮、厚朴(正确答案)C.陈皮、苍术D.厚朴、苍术E.白术、厚朴B1型选择题（91~150题）答题说明：每组考题共用 A、B、C、D、E 五个备选答案，备选答案在上，题干在下，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
“心主神志”的完整意思，中医人没几个明白！
“心主神志”的完整意思，中医人没几个明白！一谈起心主神志，被洗脑的中医人肯定觉得这是中医的失误，意识明明在大脑中进行，怎么可能是心想的呢？不过，绝大多数相信中医的人却从临床中检验了心主神志的说法，至于大脑到底是怎样想的？没有几个人能够说清楚。
中国先人来看待这个问题，是从系统学角度来思考的。
系统都有一个中心，它是通过资源的不对称分配来实现对整体的控制的。
谁控制着整体的资源分配，谁就是整体的真正中心。
对人体来说，这个资源自然是血，心应该是通过血液的不对称分配来控制人体的，大脑虽然高高在上，但它绝对只是整体的一部分，它应该服从于整体，而不是凌驾在整体之上，因此，人体的真正中心是心，大脑应该是按照心的意志来进行信息处理的。
西医认识大脑，仅仅是从解剖学角度来看的，所有信息处理都在大脑当中，认为大脑是思维的器官似乎理所当然。
目前西医的研究，也是一直着重还原分析大脑的结构，以求发现其思维的秘密，可是，大脑中的信息处理过程是不可观察的，这使靠精密仪器研究大脑的西医陷入了困境。
要研究大脑，首先就要了解人体的信息到底是怎样传递的！而西医最大的问题就是仅仅根据表象的观察，就把神经信息当成是不变的信使在神经中穿梭，可事实上，神经信息本质上是通过一种媒介的周期运动来传递的，信息的区别仅仅在量上，或者说频率上的不同，而在质上没有任何两样。
正是这种认识上的错误，造成了西医对大脑的研究困难重重。
要认识神经中的信息传递，首先就要了解生物能量的传递。
生物之所以能够称之为生物，就是因为生物当中存在一种特殊的普遍联系方式，即依赖自由氢质子在水分子链上的快速递进，通过包络在无机离子周围有序水层的周期组织与离散来传递的，力仍能量之外显，对应着这种特殊的能量传递方式，生物当中存在一种特殊的自然力，使生物在表现上与非生物大相径庭。
神经中的信息传递是这样实现的，神经细胞膜中有一些微孔，水分子可以自由穿过，可比它更小的无机离子如Na、K等却无法自由穿过，原因就在于它们都根据自己的带电性吸引了大量水分子在它们周围有序排列，形成了一个个有序的大水包，正是它的阻碍，使无机离子在细胞膜内外聚集，形成一个外正内负的电压差。
中医执业医师考试：脏与脏之间的关系 (1)
中医执业医师考试复习：脏与脏之间的关系一、心与脾心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。
心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。
1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。
在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。
只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。
而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。
心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。
2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。
只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。
心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。
在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。
此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。
二、肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血又为气血生化之源。
故肝脾之间的关系主要表现在疏泄与运化及血液的生成运行方面。
l. 在消化方面：脾主运化，摄入到人体内的饮食物，必须经过脾胃共同作用，才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。
但脾胃的消化吸收功能与肝的关系极为密切，这种关系主要体现于两个方面。
只有肝主疏泄的生理功能正常，胆汁才得以正常的分泌和排泄，脾胃升降有序，饮食物中的水谷精微得以正常的消化吸收。
脾的运化功能，对肝之疏泄亦有一定影响，只有脾气强健，饮食物及水液得以及时的输布而不发生滞留，肝之疏泄功能才能正常发挥。
在病理情况下，如肝的疏泄不利，即可对脾胃的运化功能产生影响。
2. 在血液方面：肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。
主血脉主神志
心的特性
心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
说明
由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学 主 要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究 脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖 学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维 活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界 和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西 医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分 功能有关。
反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。
课堂互动
• 知道“范进中举”的故事吗? 想一想，范进的病属于哪个脏腑? 是该脏腑哪方面功能失凋的表现?
• 心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。
心的生理特性
1、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳－阳脏； 心脉以通畅为本，以清明为要－主通明。 强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神
气血不足－脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚－脉迟无力 偏心阴虚－脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀－脉涩滞/结代
❖ 胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。
（病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈）
心悸、怔忡
失眠
※ 心主神志
神的含义--广义和狭义之分。 广义--整个人体生命活动的外在表现。 狭义--人的精神、意识和思维活动。 心主神志--指心对人体各部分的生命活动和
精神意识思维活动有主宰作用 心神正常→人体各部分功能协调配合，精神振奋
03中医心理学之心主神明论
先“动于心”后累及他脏
故《类经· 疾病类》有言：“悲哀忧愁则心动， 心动则五脏六腑皆摇。可见心为五脏六腑之大主， 而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思 动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾 应” 。可见，无论何种情志刺激，必先“动于心” 而后累及他脏，这一认识卓有见地
医疗验证
《诸病源候论· 五脏 六腑病诸侯》曰：“心 气盛，为神有余……喜 笑不休，是心气之实也， 则宜泻之。心气不 足……善忧悲，是为心 气之虚也，则宜补之” 中医学对于神志的病变多从心辨治，心火亢盛、痰火扰心、 痰迷心窍等为临床常见证型，采用清心泻火、涤痰开窍等治 法，并用入心经的中药治之屡获良效，则从治疗效应方面， 验证“心主神明”的理论价值和临床意义。
体质 差异
心神主导人的认知意识思维活动
《灵枢 本神》中对人的感觉、知觉、记忆、 思维和想象的朴素认识与现代心理学相吻合。 所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所 存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑， 因虑而处物谓之智。
心神是核心
正因为神舍于心，心神是人类感知活动 的中枢，所以藏象之心才成为反映所感知 客观事物的处所。“积神于心，以知往 今。”（《灵枢· 五色》）
理论基础——整体观念
心神的物质基础——精、气、血、营卫 心神的核心——脏腑理论 心神的感知途径——五官、七窍、躯体
心神主导脏腑功能活动
所有生理活动都于心有 关。心主宰和调节着脏腑 功能活动
凡此十二官者，不得相 失也。故主明则下安 主不明则十二官危。
心为君主之官
膻中者，臣使之官，喜乐出焉
相傅之官，治节出焉 君主之官，神明出焉
心神为核心的感知与生命系统
中医学在“心主神明论”的基础上，认为人的 感知活动也是在心神主导下进行的。
五脏--中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第五单元讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第五单元讲义2五脏二、五脏之间的关系（一）心与肺心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。
心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。
心肺相互协调，则保证气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。
宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。
因此，积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。
（二）心与脾心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。
心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。
心主一身之血，心血供脾以维持其运化功能。
水谷精微经脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉化赤而为血，故脾主运化，又为气血生化之源。
（三）心与肝心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。
心与肝的关系，主要表现在行血与藏血，以及精神情志的调节两方面。
心主行血，为一身血液循行之枢纽，肝贮藏血液并调节血量，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。
心藏神而主精神、意识、思维及情志活动。
肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。
（四）心与肾心与肾的生理联系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发，强调维持心肾之间的水火，阴阳、精神的动态平衡。
水火既济：心位居上，心火（阳）必须下降于肾而使肾水不寒；肾位居于下，肾水（阴）必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。
心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。
精神互用：心藏神，肾藏精。
精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精气之主。
故积精可以全神，神清可以控精。
君相相安：心为君火，肾为相火（命火）。
命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。
君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。
（五）肺与脾肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。
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神志，即指人的精神意识、思维活动。
现代生理学认为，人的精神思维活动，是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的反映医`学教育网搜集整理。
但中医学认为“心主神志”。
所以，《灵枢·邪客篇》说：“心者，精神之所舍也。
”《灵枢·本神篇》又说：“任物者谓之心。
”也就是说，能担任反映客观事物这种功能活动的是心脏。
这一认识，几千年来广泛流传于人民群众之中，故有心情、心意、心思、心愿等词语，成为人们的习惯语言。
而心所营运的血液，又是神志活动的物质基础。
所以《灵枢·本神篇》说：“心藏脉，脉舍神。
”脉，就是血脉。
可见心主神志的功能，与它营运血液的作用是分不开的，心所营运的血脉充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神旺盛。
总之，心主神志的功能必须在心主阳气、心主血脉的功能正常时，才能相互为用，互相促进。
心脏具有充分的阳气，才能营运血脉；有足够的血脉，才能蕴蓄阳气，安神定志；只有具备宁静的神志，才能较好地支配阳气和血脉的正常生理功能。
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