心胸外科护理查房
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胸外科护理查房讲义
入院护理评估
入院介绍：环境、制度、主任、 护士长、主管医师、责任护士。 贵重物品妥善保管，告知住院 规章制度，介绍病房设施及其 使用方法。
消除恐惧，稳定情绪。
指导患者注意预防感冒，合理 睡眠。给予床护栏，防坠床。
监测生命体征
入院时： T 36.3℃ P 96次 /分 R 20次/分
体重
BP 100/52 mmHg
观察引流管位置、引流液量、 引流液颜色。
观察刀口及有创动静脉穿刺 口敷料。
拔管后，告知其家属限制饮 水的意义。
书写监护记录。
变异：无
胸腔闭式引流管
心包纵隔引流管
住院第6～7天（术后第1~2天）
执行医嘱
遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者 情况，妥善安置患者。
执行心胸外科术后护理常 规。
变异：无
坚持体能锻炼，劳逸结合， 循序渐进。
出院2周内责任护士电话回 访或家访，健康指导，并 解答患者提出的问题。
变异：无
两病救治
去年，我省在全省对持有常住户口，患有急性 淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急 性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0至14 周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作； 对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭常住 户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔 缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣 狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天 性肺静脉异常引流7个病种的0至14周岁（含14 周岁）儿童开展免费救治试点工作。
执行医嘱
停止各种医嘱，整理病案。
遵医嘱为患者办理出院手 续。
遵医嘱用药，详细交代用 药方法、注意事项，不可 擅自停药、改药及增减药 量。
执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。
手术室护理胸外查房
术前评估及准备工作
术前评估
包括患者全身状况评估、心肺功能评估、营养状况评估以及心理评估等。
术前准备
包括患者术前教育、心理准备、呼吸道准备、胃肠道准备以及皮肤准备等。同 时，医护人员也需要进行手术器械、药品、血液制品等的准备，并确保手术室 环境符合手术要求。
PART 02
手术室环境及设备要求
手术室布局与区域划分
主刀助手职责及技能要求
协助主刀医生进行手术操作， 如牵拉组织、暴露手术野等。
负责手术器械的清洗、消毒和 准备工作。
熟练掌握手术步骤和解剖知识 ，能够在手术中迅速准确地传 递所需器械。
具备较强的观察能力和应变能 力，能够及时发现并处理手术 中的异常情况。
器械护士职责及器械传递技巧
01 负责手术器械的保管、清点和传递工作， 确保手术器械的完整性和安全性。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
手术室护理胸外查房
REPORALOGUE
目 录
• 胸外科手术基本概述 • 手术室环境及设备要求 • 护理人员角色与职责划分 • 围手术期护理操作规范 • 并发症预防与处理策略 • 查房内容总结与改进建议
PART 01
胸外科手术基本概述
VS
抗生素治疗应用
根据患者病情和手术部位感染风险，合理 选用抗生素种类、剂量和给药时机，预防 术后感染。
呼吸系统并发症处理方案
呼吸系统并发症类型
包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等。
处理方案
针对不同类型的呼吸系统并发症，采取相应的治疗措施，如保持呼吸道通畅、给予氧疗、应用呼吸兴 奋剂等，必要时行机械通气辅助呼吸。同时，加强术后呼吸道护理和监测，及时发现并处理异常情况 。
胸外科护理查房最终版ppt
心理状况
评估患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁、恐惧等不 良情绪，以及患者的配合 度和自我管理能力等。
生活习惯
评估患者的生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等， 以及不良嗜好和烟酒史等 。
术后评估结果
生命体征
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、 体温等，以及心电图变化和血氧饱和度等。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，以及疼痛对睡眠和日常生 活的影响等。
有很大的帮助。
感谢您的观看
THANKS
《胸外科护理查房最终版 ppt》
2023-10-28
目录
• 概述 • 病史及治疗经过 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理效果评估 • 经验总结与展望 • 参考文献
01
概述
查房目的
胸外科护理查房是为了确保患者得到高质量的护理，通过观察患者的病情和护理 效果，及时发现问题并采取措施加以解决。
06
经验总结与展望
经验总结
护理技术提升
01
通过护理查房，我们积累了丰富的临床经验，有效地提高了护
理人员的护理技术水平。
团队协作增强
02
通过多次开展护理查房，我们增强了护理团队的凝聚力和协作
能力。
患者满意度提高
03
通过精细化、人性化的护理服务，我们成功地提高了患者的满
意度。
展望未来发展
1 2
护理服务模式转变
心理状况评估
焦虑
评估患者是否存在焦虑症状，如情 绪不稳、失眠等，制定相应的心理 护理措施。
抑郁
评估患者是否存在抑郁症状，如情 绪低落、丧失兴趣等，制定相应的 心理护理措施。
恐惧
评估患者是否存在恐惧症状，如害 怕死亡、对治疗失去信心等，制定 相应的心理护理措施。
胸外科护理和查房课件
孤独和寂寞：患者住院期间与家人和朋友分离，感到孤独和寂寞
缺乏安全感：患者对医院的环境和医护人员的不熟悉，感到缺乏安全感
希望得到尊重和理解：患者希望得到医护人员的尊重和理解，感受到关心和关爱
心理护理策略和方法
倾听：认真倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰
沟通：与患者进行有效的沟通，提供支持和鼓励
教育：向患者提供有关疾病的知识和治疗方法，帮助患者了解病情
治疗方案：手术、化疗、放疗等
护理措施：饮食、活动、心理护理等
康复指导：饮食、运动、心理调适等
随访：定期复查、监测病情等
纵隔肿瘤护理案例
患者基本信息：年龄、性别、病史等
护理措施：术前准备、术后护理、饮食指导等
诊断：纵隔肿瘤的类型、分期等
康复指导：心理支持、康复锻炼等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
随访观察：定期复查、病情监测等
心理治疗：根据患者的心理状况，采用适当的心理治疗方法，如认知行为疗法、心理疏导等
家庭支持：鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持和关爱
自我调节：帮助患者学会自我调节，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力和焦虑。
家属心理支持的重要性
家属的心理支持可以提高患者的治疗效果
家属的心理支持可以促进患者的康复和恢复
家属是患者心理支持的重要来源
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能
循环系统护理
静脉输液：根据患者病情，合理选择静脉输液方式
监测血压：定期监测患者血压，及时发现异常情况
心电监护：对患者进行心电监护，及时发现心律失常等异常情况
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物进行治疗
健康教育：向患者及家属讲解循环系统护理知识，提高患者自我护理能力
胸外科护理查房最终版课件
药物止痛
舒适护理
根据疼痛性质和程度，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药 物等。
保持病房安静、整洁，协助患者调整 舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
非药物止痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心 理疗法（如放松训练、音乐疗法）等 缓解疼痛。
06 心理护理与沟通技巧培训
患者心理需求分析
术前焦虑恐惧
手术部位感染、呼吸道感染等，影响术后 恢复。
心肺功能不全
血栓形成
手术应激、基础疾病等导致心肺功能受损 。
术后长期卧床、血液高凝状态等易形成血 栓。
预防措施建议
01
术前评估与准备
全面评估患者状况，纠正凝血功能 异常，预防性使用抗生素等。
术后密切观察
定期监测生命体征，及时发现并处 理异常情况。
03
02
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排 痰，预防肺部感染。
饮食指导
根据患者病情和手术情况，制定合理 饮食计划，促进术后恢复。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
术后出血
感染
手术创伤、凝血功能异常等是主要原因， 严重时可危及生命。
术中精细操作
减少手术创伤，彻底止血，保护周 围组织器官。
早期康复训练
鼓励患者早期下床活动，进行呼吸 功能锻炼，预防血栓形成。
04
处理方法和经验分享
术后出血处理
及时发现出血迹象，立即报告医生，配合进 行止血治疗。
感染防控
严格执行无菌操作，加强伤口护理，合理使 用抗生素。
心肺功能支持
术后密切观察心肺功能变化，及时采取措施 ，如吸氧、利尿等。
医大护本组胸外科护理查房课件
心理康复：关注患者的心理健康， 提供心理支持和辅导，帮助患者 调整心态，积极面对康复过程。
添加标题
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添加标题
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运动康复：根据患者的具体情况， 制定个性化的运动康复计划，包 括有氧运动、力量训练等，以增 强患者的体质和免疫力。
营养指导：根据患者的营养需求， 提供合理的饮食建议，保证患者 获得足够的营养支持，促进康复。
纵隔肿瘤的护理要点
术前护理：做好心理护理，保持呼吸道通畅，预防感染，加强营养支持
术后护理：观察生命体征，保持呼吸通畅，预防并发症的发生
康复护理：鼓励患者进行康复锻炼，提高生活质量 健康教育：向患者及家属介绍纵隔肿瘤的病因、治疗及护理知识，提高患 者的自我保健意识
脓胸的护理要点
保持胸腔 闭式引流 通畅，定 期挤压引 流管，防 止引流管 受压、扭 曲、堵塞。
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断、病情等
护理措施：包括基础护理、专科护理、心理护理等
健康宣教：向患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项等
护理效果评估：对患者进行评估，了解护理效果及患者满意度等
护理问题及措施：针对患者存在的问题，提出相应的护理措施
胸外科常见疾病的护理要点
肺癌的护理要点
评估教育效果：通过患者反馈、知识测试等方式，评估教育效果，及时调整教育计划。
健康教育的注意事项
针对患者的具体情况进行个性化教育 强调胸外科疾病的基本知识、预防和康复 指导患者正确的生活习惯和饮食调整 提醒患者按时复查，及时发现并处理问题
胸外科患者的康复指导
康复指导的重要性
促进患者恢复健康：通过康复指 导，帮助患者了解疾病康复过程， 掌握正确的康复方法和技巧，促 进身体恢复健康。
心外科的护理查房范文
PART 06
心理护理与康复指导
REPORTING
患者心理状况评估及干预措施
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知、行为等方面的表现 ，判断是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
制定个性化干预措施
根据患者的心理状况，制定针对性的干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法、放松训练等，以缓解患者的心理压力和不良情绪。
在交接班时，详细交接患者的用药情 况和注意事项，确保患者用药的连续 性和安全性。同时，接班护士应对患 者的用药情况进行再次核对和确认， 确保无误。
PART 05
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养需求评估及支持方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、身高、BMI、近期体重变化等。
评估患者疾病状况
REPORTING
心外科常见护理操作规范
术前准备
包括患者教育、皮肤准备、术前用药 等，确保手术顺利进行。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理术 后疼痛、出血等并发症。
管道护理
确保各种管道通畅，如引流管、尿管 、输液管等，防止感染和堵塞。
康复指导
指导患者进行康复训练，促进心功能 恢复，提高生活质量。
具体实施步骤
制定每餐食谱，确保食物种类丰富，营养均衡；鼓励患者多 食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物； 适量增加瘦肉、鱼、豆类等优质蛋白质的摄入。
禁忌食物提醒和注意事项
禁忌食物
高盐、高脂、高糖食物，如咸菜、肥 肉、糖果等；辛辣刺激性食物，如辣 椒、生姜、大蒜等；含咖啡因的饮料 ，如咖啡、茶等。
专业技能培训内容及方法
理论培训
实践操作培训
学习心外科相关医学知识，如心脏解剖、 生理、病理等。
心胸外科护理查房
出院指导
1
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 过度劳累等
4
遵医嘱，按 时服药，注 意药物副作
用
2
保持良好的 心态，避免 焦虑、抑郁 等不良情绪
5
保持良好的 饮食习惯， 避免辛辣、 油腻等刺激
性食物
3
定期复查， 监测病情变
化
6
适当运动， 增强体质， 提高免疫力
6
健康宣教
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抗感染药物：预 防和控制感染， 如抗生素、抗真 菌药物等
镇痛药物：缓解 疼痛，如阿片类 药物、非甾体抗 炎药等
康复治疗
01
呼吸功能训 练：帮助患 者恢复呼吸 功能，提高 生活质量
02
运动疗法： 帮助患者恢 复运动功能， 提高生活质 量
03
心理治疗： 帮助患者缓 解心理压力， 提高生活质 量
04
营养支持： 帮助患者改 善营养状况， 提高生活质 量
形态和功能
胸部CT扫描： 更清晰地显示肺 部和心脏的细节
血管造影：检 查血管的形态
和功能
心脏超声：评 估心脏结构和
功能
核磁共振：提 供更详细的心 脏和血管信息
其他检查
01
心电图：评估心脏功能，诊断心律失常
02
胸部X光：检查肺部和心脏结构，诊断肺部疾病
03
超声心动图：评估心脏结构和功能，诊断心脏疾病
04
心脏CT：检查心脏结构和功能，诊断心脏疾病
05 心脏核磁共振：评估心脏结构和功能，诊断心脏疾病
4
相关治疗
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• 水
心胸外科护理查房
组员:范秀 王晨 蔡余 余小金
病例简介
• 患者汪声桦,35床，男，50岁，已婚。 • 缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，少痰、呈白色泡沫 痰，无胸痛、气促，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐等不适， 就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂 于2015—09—18就诊我院行CT（胸部）检查提示：两上肺 及右下肺斑片、磨玻璃结节影，考虑炎性病变。门诊拟： “右上肺阴影：肺癌？肺炎？肺结核？”收住我可科。入科 后予患者行CT引导下肺穿刺活检术，术后（2015-09-23 16： 47）行病理检查提示为：鳞状细胞性肺癌，经免疫组化进一 步诊断，目前患者诊断明确为右上肺癌。
• 术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护 胸管留置（右侧第八肋间腋后线一根）、胃管在位，留置导 尿。
护理诊断
• • • • 1气体交换受损 2营养失调 3焦虑和恐惧 4潜在并发症：出血、肺炎、肺不张等
护理措施
1观察生命体征
2Байду номын сангаас予合适体位
5 伤口护理
6维持液体平衡和补充营养
3维持呼吸道通畅
• 压迫上腔静脉 侵犯胸膜及胸 侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合症（Horner征）
化学 物质 空气 污染 人体内 在因素 及其他
吸烟
治疗要点
手术治疗 化学治疗、 放射治疗
免疫治疗
病人术中术后情况
• 2015-9-28 09：10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+ 右下肺叶楔形切除术”，手术经过顺利，出血不多。
肺癌（支气管肺癌）
• 多数起源于支气管粘膜上皮 • 癌肿分布右肺多于左肺，上叶多于下叶 • 癌肿可向气管官腔内和（或）临近的肺组织生长并可向淋巴 血型转移或直接向支气管转移扩散 • 分类：1非小细胞癌、2小细胞癌
症状和体征
• 早期 咳嗽（最常见）、血痰、胸痛、发热
• 晚期 压迫和侵犯膈神经、喉返神经
4维持胸腔引流通畅
7活动和休息
并发症的观察和护理
护理措施——气体交换受损
心胸外科护理查房
组员:范秀 王晨 蔡余 余小金
病例简介
• 患者汪声桦,35床，男，50岁，已婚。 • 缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，少痰、呈白色泡沫 痰，无胸痛、气促，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐等不适， 就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂 于2015—09—18就诊我院行CT（胸部）检查提示：两上肺 及右下肺斑片、磨玻璃结节影，考虑炎性病变。门诊拟： “右上肺阴影：肺癌？肺炎？肺结核？”收住我可科。入科 后予患者行CT引导下肺穿刺活检术，术后（2015-09-23 16： 47）行病理检查提示为：鳞状细胞性肺癌，经免疫组化进一 步诊断，目前患者诊断明确为右上肺癌。
• 术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护 胸管留置（右侧第八肋间腋后线一根）、胃管在位，留置导 尿。
护理诊断
• • • • 1气体交换受损 2营养失调 3焦虑和恐惧 4潜在并发症：出血、肺炎、肺不张等
护理措施
1观察生命体征
2Байду номын сангаас予合适体位
5 伤口护理
6维持液体平衡和补充营养
3维持呼吸道通畅
• 压迫上腔静脉 侵犯胸膜及胸 侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合症（Horner征）
化学 物质 空气 污染 人体内 在因素 及其他
吸烟
治疗要点
手术治疗 化学治疗、 放射治疗
免疫治疗
病人术中术后情况
• 2015-9-28 09：10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+ 右下肺叶楔形切除术”，手术经过顺利，出血不多。
肺癌（支气管肺癌）
• 多数起源于支气管粘膜上皮 • 癌肿分布右肺多于左肺，上叶多于下叶 • 癌肿可向气管官腔内和（或）临近的肺组织生长并可向淋巴 血型转移或直接向支气管转移扩散 • 分类：1非小细胞癌、2小细胞癌
症状和体征
• 早期 咳嗽（最常见）、血痰、胸痛、发热
• 晚期 压迫和侵犯膈神经、喉返神经
4维持胸腔引流通畅
7活动和休息
并发症的观察和护理
护理措施——气体交换受损