心胸外科护理个案
心外科护理个案范文
心外科护理个案范文一、病例介绍。
我要讲的这个患者是一位55岁的大叔，我们就叫他李叔吧。
李叔因为长期的胸痛、呼吸困难来到了我们科室。
他看起来就是那种典型的被生活“折腾”得有点疲惫的样子，脸上带着那种长期身体不舒服的愁容。
原来啊，李叔有多年的高血压病史，但是他这个人呢，就像很多大叔一样，对自己的身体有点大大咧咧的，没有好好地控制血压。
这不，心脏就出问题了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为冠心病，而且冠状动脉堵塞得还挺严重的，需要进行心脏搭桥手术。
二、术前护理。
# （一）心理护理。
当得知要做心脏搭桥这么个大手术的时候，李叔那心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
他老是担心手术做不好，自己就这么“交代”了。
我就天天找他聊天，跟他说：“李叔啊，您可别小瞧我们的医生，那都是心脏方面的‘武林高手’，这手术对他们来说就像张飞吃豆芽——小菜一碟。
您只要好好配合，手术之后啊，您就又能像以前一样出去遛弯、逗鸟啦。
”经过我这么多次的开导，李叔心里的大石头慢慢就放下了一些，脸上也偶尔能看到点笑容了。
# （二）身体准备。
1. 控制血压。
既然高血压是导致他冠心病的“罪魁祸首”之一，那术前控制血压就非常关键了。
我们给他调整了降压药的剂量，每天都密切监测他的血压情况。
我还像个唠叨的老妈子一样，不停地提醒他：“李叔，这盐啊，您可得少吃点，不然血压又该像火箭一样往上蹿了。
”2. 呼吸功能锻炼。
考虑到术后呼吸功能的恢复，我们就教李叔进行呼吸功能锻炼。
这呼吸锻炼可不像看起来那么简单，李叔一开始老是掌握不好节奏。
我就给他打比方说：“李叔，您就想象自己是个气球，吸气的时候慢慢地把气吸进去，让自己这个‘气球’鼓起来，呼气的时候呢，就慢慢地把气放出来，就像气球撒气一样。
”经过反复的练习，李叔终于学会了。
三、术中护理。
手术当天，李叔被推进手术室的时候，我能感觉到他又紧张起来了。
我握着他的手说：“李叔，别怕，就当是进去睡一觉，等您醒了，就又是一条好汉了。
心胸外科疾病一般护理
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者 X 线、CT、MRI、B 超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天 4 次连续测 3 天，若体温在 37、5℃以上继续测至体温正常 3 天，测体重、血压每周 1 次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天 3-4 次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高 15 度-20 度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
心胸外科个案护理范文
心胸外科个案护理范文英文回答：Case Study: Cardiac Surgery Nursing Care.Introduction:Cardiac surgery is a complex procedure that requires specialized nursing care. In this case study, we will discuss the nursing care provided to a patient who underwent cardiac surgery. The patient, Mr. Smith, is a 65-year-old male who underwent a coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Preoperative Care:Before the surgery, Mr. Smith underwent a thorough preoperative assessment. This included a physical examination, laboratory tests, and diagnostic imaging studies. The nursing staff ensured that Mr. Smithunderstood the procedure and provided emotional support to alleviate his anxiety.中文回答：个案研究，心胸外科护理范文。
介绍：心胸外科手术是一种复杂的手术程序，需要专门的护理照顾。
在这个个案研究中，我们将讨论一个接受心胸外科手术的患者的护理照顾。
该患者是一名65岁的男性，接受了冠状动脉旁路移植手术。
术前护理：手术前，医护人员对患者进行了全面的术前评估。
这包括身体检查、实验室检查和影像学检查。
心胸外科护理个案
个案护理作业目录概念 2 解剖及生理 3 病因及临床表现 4 心脏瓣膜替换手术 5 检查 6 选择病例的原因 7 学习目的 7 个案描述 5 药物 9 总结 151、概念：心脏瓣膜病：是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，使一部分血流返流。
瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，或由于瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。
瓣膜口狭窄（valvular stenosis）是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。
主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处）互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。
心瓣膜病早期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可克服瓣膜病带来的血流异常。
一般不出现明显血液循环障碍的症状，此期称为代偿期。
后来，瓣膜病逐渐加重，最后出现心功能不全，发生全身血液循环障碍，称为失代偿期，此时心脏发生肌原性扩张，心腔扩大，肉柱扁平，心尖变钝，心肌收缩力降低。
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。
成人发病率约5%。
肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。
整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。
此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。
二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。
心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。
瓣膜活动的突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
二尖瓣关闭不全：正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。
这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
心胸外科疾病术后护理
心胸外科疾病术后护理心胸外科疾病是指影响心脏和胸腔内器官的疾病，需要进行手术治疗。
术后护理是确保患者术后康复的重要环节。
本文将介绍心胸外科疾病术后护理的相关内容。
一、术后护理的目标和原则术后护理的目标是保护患者的生命、提高康复质量、减轻并发症的发生。
术后护理的原则包括：1. 注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测。
2. 注意对患者的伴随疾病进行治疗和护理，例如糖尿病、高血压等。
并及时处理术后出现的并发症，如创口感染、呼吸道感染等。
3. 定期进行术后检查和评估，包括胸片、心电图等，判断术后恢复情况。
4. 进行心理护理，缓解患者的恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪。
5. 给予营养支持，保证患者的营养需求。
二、心胸外科术后早期护理心胸外科术后的早期护理主要是针对术后疼痛、感染和呼吸道护理进行处理。
1. 疼痛管理：术后疼痛是患者面临的主要问题之一。
通过注射镇痛药物、持续性镇痛泵等方式进行疼痛缓解。
同时，注意评估疼痛的程度和性质，及时调整疼痛管理方案。
2. 感染预防：术后7-10天是切口感染的高危期，因此需要加强术后切口的护理。
包括定期更换敷料、保持切口清洁干燥、避免切口进水等。
3. 呼吸道护理：术后进行呼吸道护理是保证患者呼吸功能的重要环节。
包括定期翻身、进行深呼吸、使用呼吸机等。
三、心胸外科术后中期护理心胸外科术后中期护理主要包括患者的身体活动恢复、切口愈合、营养支持等。
1. 身体活动恢复：根据医嘱和患者的具体情况，逐渐恢复患者的身体活动。
避免重物提拿、过度用力等，同时进行康复锻炼。
2. 切口愈合：定期更换敷料，观察切口愈合情况。
及时处理切口感染等并发症。
3. 营养支持：根据患者的具体情况，制定并执行营养支持方案。
包括增加摄入蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口愈合和康复。
四、心胸外科术后晚期护理心胸外科术后晚期护理主要关注患者的康复和心理护理。
1. 康复护理：根据患者的康复进展，制定康复护理计划。
门诊部护士的心胸外科患者护理指导
门诊部护士的心胸外科患者护理指导心胸外科手术是一种对心脏和胸部进行操作的重要治疗方式，需要精细而细致的护理。
作为门诊部的护士，你将承担着为心胸外科患者提供专业护理指导的责任。
本文将为你介绍门诊部护士在心胸外科患者护理方面的指导方法和技巧。
1. 术前准备在心胸外科手术患者的护理中，术前准备是至关重要的一步。
在患者来院前，应当保证手术室和相关设备的准备工作全面完成。
确保患者体内没有金属物品等禁忌物，让患者了解手术过程和可能的风险，以及手术后的护理要求。
2. 心理支持心胸外科手术对患者来说是一次重大的生理和心理冲击。
作为门诊部护士，你需要给予患者充分的心理支持。
在手术前，与患者进行有效的沟通，了解他们的恐惧和担忧，并给予鼓励和安慰。
在手术过程中，保持与患者的交流，及时解答他们的问题和疑虑。
术后，提供必要的心理咨询和康复指导，帮助患者恢复自信和积极的心态。
3. 术后护理术后的护理对于心胸外科患者的康复至关重要。
在患者恢复麻醉后，护士需要进行全面的观察，包括监测患者的呼吸、血压、心率等生命体征，以及手术部位的出血情况。
及时处理并报告异常状况，确保患者的安全。
4. 疼痛管理心胸外科手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛。
门诊部护士应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定针对性的疼痛管理方案。
可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等综合手段，帮助患者缓解疼痛，并提供相应的药物合理应用指导。
5. 恢复训练心胸外科手术后，患者需要进行适量的恢复训练，以恢复身体功能和提高生活质量。
门诊部护士应根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，并在恰当的时机进行康复指导。
协助患者进行肺功能训练、体力活动和心理调适等，帮助他们尽早恢复到正常的生活状态。
6. 定期复查门诊部护士需要提醒患者及时进行定期复查，以监测手术效果和病情变化。
定期复查可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
护士应与患者保持良好的沟通，解答他们对复查过程的疑虑和担心。
胸外科个案护理范文
胸外科个案护理范文一、病例介绍。
咱今天要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，叫老李。
老李呢，平时就爱抽烟，那烟瘾可大了，一天能抽两包。
这不，把自己的肺给折腾出毛病了。
他因为反复咳嗽、咳痰，而且有时候还咯血，就来咱们胸外科住院了。
经过一系列检查，最后诊断为肺癌。
二、术前护理。
1. 心理护理。
老李刚知道自己得了肺癌的时候，那脸啊，一下子就变得煞白煞白的，整个人都懵了。
我就坐到他床边，跟他唠嗑。
我就说：“老李啊，你看现在医学可发达了，肺癌虽然是个大病，但咱也不是没法治。
你就把心放到肚子里，好好配合我们，就像打仗一样，咱得有信心。
”老李听了我的话，眼睛里才慢慢有了点光。
我还给他介绍了一些成功的病例，那些患者做完手术之后恢复得可好了。
这一下，老李就像抓住了救命稻草一样，心情明显好了很多。
2. 呼吸道护理。
老李抽烟抽得肺里都是脏东西，呼吸道功能不太好。
我就教他做深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法。
我跟他说：“老李啊，你就像闻花香一样，深吸一口气，然后再猛地咳出来，把肺里那些不好的东西都咳出去。
”刚开始老李老是掌握不好，我就一遍一遍地示范给他看。
还给他用雾化吸入，让他的呼吸道湿润湿润，这样痰液就更容易咳出来了。
3. 术前准备。
手术前要做很多准备工作呢。
我就带着老李做各种检查，像血常规、凝血功能、心电图啥的。
还给他备皮，我一边给他备皮一边开玩笑说：“老李啊，这就当是给你的身体来个大扫除，把那些杂毛都清理掉，为手术做好准备。
”老李也被我逗乐了。
手术前一天晚上，我还特别嘱咐老李要禁食禁水，可不能偷吃哦，不然手术的时候就麻烦了。
三、术后护理。
1. 生命体征监测。
老李做完手术被推回病房的时候，我就一直守在他床边。
眼睛紧紧盯着那些监测仪器，像心率、血压、血氧饱和度啥的。
我就跟那些仪器较上劲了，只要数值有一点波动，我就得赶紧看看老李的情况。
这就好比是守着一个宝贝，不能出一点差错。
有一次，老李的血压突然有点低，我当时心里就“咯噔”一下。
胸外科护理个案优秀案例
调整饮食结构
03
指导患者增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，提高机体
免疫力。
03
术中护理配合
CHAPTER
手术室环境准备
确保手术室清洁、整 洁，符合无菌操作要 求。
检查手术床、无影灯 、电刀等设备是否完 好，确保手术顺利进 行。
调整手术室温度、湿 度，创造舒适的手术 环境。
器械设备检查与调试
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。
呼吸道管理及排痰技巧指导
指导患者正确咳嗽、深呼吸和 排痰方法。
定时为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
对于呼吸困难或痰液黏稠的患 者，给予吸氧、雾化吸入等治 疗。
疼痛评估与缓解措施实施
01
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。
02
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗。
心理护理与支持
评估患者心理状况
了解患者的焦虑、恐惧等 情绪，提供针对性的心理 支持。
提供心理干预
采用认知行为疗法、放松 训练等方法，帮助患者缓 解术前紧张情绪。
鼓励家属参与
指导家属给予患者情感支 持，共同面对手术挑战。
呼吸道准备措施
评估呼吸道状况
了解患者有无呼吸道疾病史，评估当 前呼吸道功能。
戒烟宣教
运用非药物缓解疼痛方法，如热敷、冷敷、按摩等。
03
并发症预防与处理策略
01
严格执行无菌操作，预防感染。
02
密切观察患者伤口情况，及时发现并处理 出血、感染等并发症。
03
对于可能出现的并发症，制定应急预案并 及时处理。
04
加强营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05
康复锻炼与出院指导
CHAPTER
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个案护理作业姓名：***学校：新华学院医院：中山大学孙逸仙纪念医院（心胸外科）目录概念 2 解剖及生理 3 病因及临床表现 4 心脏瓣膜替换手术 5 检查 6 选择病例的原因7 学习目的7 个案描述 5 药物9 总结151、概念：心脏瓣膜病：是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，使一部分血流返流。
瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，或由于瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。
瓣膜口狭窄（valvular stenosis）是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。
主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处）互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。
心瓣膜病早期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可克服瓣膜病带来的血流异常。
一般不出现明显血液循环障碍的症状，此期称为代偿期。
后来，瓣膜病逐渐加重，最后出现心功能不全，发生全身血液循环障碍，称为失代偿期，此时心脏发生肌原性扩张，心腔扩大，肉柱扁平，心尖变钝，心肌收缩力降低。
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。
成人发病率约5%。
肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。
整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。
此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。
二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。
心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。
瓣膜活动的突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
二尖瓣关闭不全：正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。
这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。
重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。
三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为着，出现三尖瓣返流后，乏力，腹水，水肿肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。
其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。
主动脉瓣反流：位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。
2、解剖及生理人类的心脏位于胸腔中部偏左，体积约相当于一个拳头大小，重量约350克。
心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，常功能中起重要作用。
人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色即普通又关键：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心室。
在心房与心室之间，在心室与离开心室的血管之间，都有瓣膜。
血液流过后，瓣膜就会合上，发出我们在电视上听到的心跳声。
（医生用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况——心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小，或瓣膜是否出现漏洞。
）最常见的瓣膜问题是二尖瓣脱垂，是指位于左心房和左心室之间的瓣膜不能正常闭合。
3、病因及临床表现（1）心脏瓣膜病的病因有先天性及后天性两类。
先天性：即出生时已发现瓣膜病变，如部分病人主动脉瓣只有两叶，比正常少了一叶，病变的主动脉瓣开放不全，影响血液流通。
后天性：大致有感染、退化及其它疾病引发。
A.感染：细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。
使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者（较厚或钙化）容易发生。
B.退化：随年龄渐长，瓣膜会逐渐退化，以主动脉瓣最常见。
C.其它：主要指风湿性心脏病。
由于链球菌感染，继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。
狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少；关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
两种情况都使心脏负担加重，逐渐导致心力衰竭发生。
发生心脏瓣膜病时，由于心脏泵血减少、回心血量不足，心脏以外的其它器官血液供应不足，代谢废心脏内部解剖 心脏的位置物堆积，功能也受到影响。
（2）临床症状：心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。
此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎，特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
也可出现心前区不适或心绞痛症状。
心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大，瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音，如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3～4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等，心律失常的表现，在急性心衰时可出现肺部湿性啰音或哮鸣音。
3、心脏瓣膜替换手术：人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。
凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜替换手术。
病人的年龄没有绝对限制。
常见的病变略略有以下几种：1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。
如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。
2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。
瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。
3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。
只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
4、主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。
需要实施主动脉瓣替换手术。
5、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。
通常应实施瓣膜替换手术。
只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。
6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。
人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月；心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。
如心功能有所改善，仍争取手术。
肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。
细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。
4、检查1．X线胸片显示心脏扩大，肺部淤血，胸腔积液等表现。
2.心电图可以有心房颤动等各种心律失常的表现，心房和心室肥大的表现。
3.彩色血流和多普勒频谱超声心动图是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的性质，如风湿性二尖瓣狭窄、老年退行性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉瓣二瓣化畸形等，可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收缩功能，肺动脉压力等。
对指导手术、介入和药物治疗有重要价值。
5、选择病历的原因:因为本人在心胸外科实习，这里主要以心脏，肺、食管等胸部疾病为主，其中原心脏瓣膜病在心胸外科比较常见，此疾病严重威胁病人的健康，对治疗和护理的要求也很高，是心胸外科具有代表性的疾病，我希望通过对心脏瓣膜病病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。
6、学习目的：1.掌握心脏瓣膜病的概念2.熟悉心脏的解剖3.了解心脏瓣膜病的病理生理4.掌握心脏瓣膜病的临床表现和治疗原则6.掌握心脏瓣膜病手术病人术后的护理，并发症的观察和预防6.针对病历进行整体护理，主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划个案描述个人资料：姓名：王X X 性别：男年龄:76岁床号:11床住院号:782561入院原因：主诉：反复胸闷9年，气促2年，加重1月余。
现病史：患者1月前无明显诱因出现胸闷、气促加重、呼吸困难，不能平卧，活动明显受限，行走1000米左右需休息，双下肢水肿，偶有咳嗽咳痰，伴恶心呕吐、干呕，无心悸、黑曚，无头晕、头痛于当地医院就诊，查K离子3.3mmol/L，INR 5.48，心肌酶CKMB31.8U/L，LDH 820U/L，BNP 340.2pg/ml。
痰涂片检出少量革兰阳性杆菌、阳性球菌。
痰真菌培养检出热带念珠菌。
床边心电图示快速心房纤颤，偶发室性早搏。
胸片：考虑右下肺感染，双上肺陈旧性结核灶。
现为进一步治疗收入我科。
过去史：既往史：平素身体虚弱，有高血压病史10年，最高200/120mmHg。
个人史：吸烟史30年，1天20支，戒烟10年。
婚育史：已婚已育，家人体健。
入院体查：体温：36℃，脉搏：108次/分，呼吸：18次/分，血压：139/98mmHg。
二尖瓣听诊区可闻及收缩期4级杂音。
双下肢轻度凹陷性水肿。
相关辅助检查：2015-9花都人民医院：生化检查：K离子3.3mmol/L，INR 5.48，心肌酶CKMB31.8U/L，LDH 820U/L，BNP 340.2pg/ml。
痰涂片少量革兰阳性杆菌、阳性球菌、阴性球菌、阴性杆菌。
痰真菌培养检出热带念珠菌。
床边心电图示快速型心房纤颤，偶发室性早搏。
胸片：考虑右下肺感染，双上肺陈旧性结核灶。
2015-10-8我院常规心电：心房颤动伴快速心室率，ST-T改变，心率减慢后复查。
2015-10-8我院心脏彩超示：全心增大；二尖瓣脱垂并重度关闭不全，未排部分细小腱索断裂；三尖瓣重度反流；重度肺动脉高压；主动脉瓣中重度反流；肺动脉瓣轻度反流。