腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究
肠易激综合征中西医临床研究概况
江西中医药大学学报2021年6月第33卷第3期…★吴向东1…吴琼2（1.南昌市新建区人民医院…［摘要］分析近年来肠易激综合征的相关文献资料，脾肾阳虚，多以疏肝健脾、补脾温肾为法辨证论治；种发病机制共同作用的结果，采用解痉药、采取中西结合，开发多维度、立体式、［关键词］中医治疗；西医治疗；肠易激综合征；综述中图分类号：R259……文献标识码：AWU Xiang-dong1, WU Qiong21. Xinjian District of People's Hospital, Nanchang 330100, China;2. Jiangxi Provincial People's Hospital, Nanchang 330006, China.[Abstract] The…main…causes…of…Irritable…Bowel…Syndrome…are…internal…emotional…injury…and…weakness…of…the…spleen…and…stomach,the…main…pathogenesis…is…stagnation…of…liver-qi…and…deficiency…of…spleen-yang…and…kidney-yang,soothing…the…liver…and…invigorating…the…spleen,…invigorating…the…spleen…and…warming…the…kidney…are…often…used…for…syndrome…differentiation…and…treatment…in…Traditional…Chinese…Medicine…byanalyzing…the…recent…literature…related…to…irritable…bowel…syndrome.…Western…medicine…believes…that…the…pathogenesis…of…Irritable…Bowel…Syndrome…is…the…result…of…multiple…factors…such…as…mentality,…gastrointestinal…motility,…visceral…hypersensitivity,…infection,…and…multiple…pathogenesis…mechanisms.…Clinically,antispasmodic…drugs,…antidiarrheal…drugs…or…laxatives…and…probiotics…are…used…for…synergistic…treatment. In…order…to…reduce…the…side…effects…and…achieve…the…best…therapeutic…effect,…it…is…the…direction…of…clinical…workers…to…develop…a…multi-dimensional,…three-dimensional,…comprehensive…diagnosis…and…treatment…system…by…combining…Chinese…and…Western…medicine.[Key words] Traditional…Chinese…M；Western…Medicine；Irritable…Bowel…Syndrome；Overview肠易激综合征（IBS）是胃肠道系统常见的一种非器质性疾病，目前尚无诊断金标准，临床诊断往往采用罗马IV标准［1］。
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展
幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展任建丽【摘要】More importance is attached to H. pylori infection day by day. It is reported that except for gastritis,peptic ulcer and gastric cancer,H. pylori infection is also closely related to the morbidity of multisystem disease, such as iron-deficiency anemia in childhood, idiopathic thrombocytopenic purpura,the blood rheologic change of woman,osteoporosis,functional dyspepsia,hepatocellular carcinoma, cholecystolithiasis, oral disease, gynecologic disease, dermatologic disease, diabetes mellitus etc.. Here is to make a review on the progress of the relationship between H. pylori infection and other diseases.%幽门螺杆菌感染日益受到人们的重视.研究发现,除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,Hp还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等.该文就幽门螺旋杆菌感染与其他疾病相关性的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】幽门螺旋杆菌;相关性疾病;感染【作者】任建丽【作者单位】德州市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。
肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的实验研究
且血液 灌流联合血液透析 组患者的住 院天数 和 肾功能恢复 时间明显低 ２ ． ２两组患者治疗情况 比较 于血液灌流组 ，差异 显著 ，统计学上 均有 意Ｙ ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 由此可见 ，血液灌流联合血液透析术在治疗急性 肾衰竭发挥着相 当 重要的作用 ，发挥着举足轻重的临床应用价值 ， 具有很好 的应用前景。
少患者 的住院 时间 ，同时减少 不必要 的费用消耗情 况 】 。这是介 于这
通过对 两组患者各项 指标的调查 中发现 ，治疗 前后实验组患者 的
血 尿素 氮和 血清 肌酐 的含量 变换情 况 明显高 于对 照组 的相 应变化 情
况 ，差异显著 ，统计学上均有意义Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。详见 表１ 。
结 果 病 例 组 幽 门螺 杆 菌 感染率 （ ６ １ ． ９ ％）明 显 高于健康 体检 组 （ ３ ９ ． １ ％）（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。运 用根 除 幽 门螺杆 菌的 治疗 组 ，肠 易激综 合征 的治疗
总 有效率 （ ８ ６ ． ８ ％） 高于单 纯运 用药物 缓解 肠 易激 综合征 症状 的对 照 组 （ ６ １ ． ５ ％）（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 肠 易 激综合 征 与 幽 门螺 杆 菌感 染之 间存
尿素氮等各项 指标 的含量 ，但是 效果不是非常 明显 ，两种方法联 合应
用则能够有效 的加强降低各项指 标含量的应用效果 ，是其治疗效 果更 加明显有效 １ 。除了这 些优势 以外 ， 这 种联合 治疗术还 能够有效 的加 速 患者的疾病恢复 速度 ，加速促进 患者 肾功能恢复 情况 ，并有效 的减
在针对两组患者治疗情况的调查中发现，实验组患者的住院天数
和 肾功 能恢复 时间 明显 低于对 照组 ，差 异显著 ，统 计学 上均有 意义 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。详见表２ 。 表２ 两组 患者 治疗情 况比较 吴 杰． 血 液透 析 联 合血液 灌 流治疗 急性 肾功 能 衰竭 的临 床研 究［ Ｊ ］ ． 海南 医学 院学 报， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ３ ４ ３ — ３ ４ ５ ． ［ ２ ］ 陈德政 ， 王 明莉， 李明鹏 等 旌 续性 血液 透 析滤 过治疗 在 老年急性 肾损伤 中的应 用体会［ Ｊ ］ ． 四川 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： １ ５ ５ ４ — １ ５ ５ ７ ．
痛泻要方治疗腹泻型-肠易激综合征的研究现状
痛泻要方治疗腹泻型-肠易激综合征的研究现状王潇儒;张子政;门前坤;从禹;李慧臻【摘要】肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀、以及排便习惯和大便性状改变为临床表现的功能性肠病,其中腹泻型所占比例最高,其病因病机主要为肝郁脾虚,治疗方法为调肝理脾,代表方药为痛泻要方.文章总结近3年临床实验显示,痛泻要方加减治疗腹泻型-肠易激综合征效果明显,并以现代药理学研究从改善肠道高敏感性、降低结肠平滑肌的运动指数及收缩频率、降低血清5-HT及其受体和调节慢性内脏痛觉应激反应及抗应激损伤的角度进行证实.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)008【总页数】3页(P146-148)【关键词】腹泻型-肠易激综合征;痛泻要方;综述;泄泻【作者】王潇儒;张子政;门前坤;从禹;李慧臻【作者单位】天津中医药大学第二附属医院消化科,天津300193;天津中医药大学第二附属医院消化科,天津300193;天津中医药大学第二附属医院消化科,天津300193;天津中医药大学第二附属医院消化科,天津300193;天津中医药大学第二附属医院消化科,天津300193【正文语种】中文肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛、腹胀、以及排便习惯和大便性状改变为临床表现的功能性肠病，并无器质性疾病[1]。
2006年，罗马III标准根据粪便的性状将IBS分为：腹泻型（IBSD）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不定型[2]。
肠易激综合征是一种高发性疾病，在功能性胃肠病中极为多见。
根据流行病学研究显示，IBS在世界范围内发病率也极高。
西方国家的患病率达10%～20%[3]，在我国亦是如此，消化专科门诊中达20%～50%的患者为IBS[4]。
但就诊患者只有25%。
IBS患者以中青年偏多，其中女性患者约为男性患者的2倍[5]。
尤其是现代社会生活工作压力过大、生活节奏过快，人们的饮食、睡眠及其不规律，情绪波动较为明显，也加剧了IBS的发生[6]。
美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型肠易激综合征的临床观察
本研究 中 ， Ａ组采用 奥美拉唑 、 阿莫西林胶囊 、 克拉霉 素 三 联疗法治疗 ， Ｂ组采用康复新液联合 奥美拉唑 、阿莫西林 胶囊
三联疗法治疗 ， 结果显示 ， Ｂ组 治疗 总有效率明显 高于 Ａ组 ， 消 化性溃疡平均愈合 时间、 平均治疗时间均明显短于 Ａ组。说明
康复新液联合奥美拉 唑 、 阿莫西林胶 囊三联疗法治疗 消化性溃 疡 的临床 效果确 切 ， 可有 效加 速溃 疡愈合 ， 改善 病情 ， 缩短 疗
对照组 ， 差异具 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
采用 关沙拉嗪
联合氟哌噻吨 美利 曲辛治疗 Ｉ Ｂ Ｓ的效果理 想 ， 可广泛应用 。
【 关键词 】难 治性腹 泻型肠 胃易激综合征 关沙拉嗪 氟
哌噻 吨 美 利 曲 辛 临床 疗效 ＤｏＩ ： １ ０ 。 １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ３ ． ０ ３ １
患者临床 治疗总有 效率。 结果 研 究组治疗总有效率显著 高于
３ １ 例 。所有 患者 均有腹痛反复发作 ， 近３ 个月 至少 ３ ｄ有临床
症状 出现 ， 或有症状便 后减缓 、 排便 频率 变化显著 以及大 便外 观改 变等症状 ， 符合 Ｉ Ｂ Ｓ的罗 马 Ⅲ诊断标 准 ， 且呈腹 泻型 Ｉ Ｂ Ｓ ， 已排除感染性腹泻患者。研究组男 １ ８例 ， 女 １ ３ 例， 年龄 ２ ｌ 岁～ ５ ２岁 ， 平 均年龄 （ ３ ６ ． １ ±４ ． ２ ） 岁； 对照组男 １ ６例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 加 岁 ４９岁 ， 平 均年龄（ ３ ５ ． ４±４ ． ４ ） 岁 。２组 患者 基础资料 比较 无显著差异 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 对照组行 美沙拉 嗪治 疗 ，口服美 沙拉 嗪
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展Hp感染是胃肠道出现疾病的重要原因，积极根除Hp能够有效防治此类疾病，同时可以明显降低疾病的复发率。
目前多数研究已经肯定了Hp感染与胃部疾病、肠道疾病之间的相关性，同时对Hp感染的致病机制提出了多种学说，本文在分析Hp感染基本特点的基础上综述了近年来Hp感染、消化系统疾病之间的相关性报道，包括慢性胃炎与Hp感染的相关性，胃癌与Hp感染的相关性，PU与Hp感染的相关性，功能性消化不良、肠易激综合症与Hp感染的相关性。
标签：胃肠道；幽门螺杆菌；相关性；感染幽门螺杆菌（Hp）属于阴性革兰氏微需氧菌，可在人体的十二指肠各区域及胃部生长繁殖，并对胃肠道防御机制造成严重破坏。
在胃肠道黏膜保护机制遭到破坏的情况下，可引发Hp感染，如不能及时控制Hp感染，将会加剧胃肠道黏膜的损伤程度，并诱发多种胃肠疾病[1]。
为了有效控制Hp感染与缓解Hp感染相关性胃肠疾病的病情，则应了解胃肠疾病与Hp感染之间的相关性，并根据两者之间的关系及早采用综合防治措施。
本文对近年来胃肠疾病与Hp感染相关性研究的文献资料进行了综述，报告如下。
1.Hp感染的特点Hp中含有多种致病因子，定植于胃黏膜后致病因子可直接生成大量毒素，并参与炎症诱导反应、细胞损伤与凋亡过程，进而对宿主组织产生间接损害作用，并严重损伤胃黏膜、导致溃疡形成或组织发生癌变。
Hp感染具有的特点如下：首先，男性Hp感染率略高于女性，这主要与男性经常外出就餐及承受较大的社会、生活压力相关，但男性Hp感染率与女性Hp感染率不存在明显差异。
其次，Hp感染与年龄也有一定的相关关系，儿童期、50岁～60岁为Hp感染高发年龄阶段，60岁以后Hp感染率逐渐降低[2]。
饮食习惯可对Hp感染率产生一定的影响，与Hp感染存在負相性的饮食习惯包括经常食用大蒜及豆类、豆制品，而经常食用熏制食品或腌制食品则容易造成Hp感染。
此外，相关研究证实，Hp感染可受到职业因素的影响[3]。
泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。
一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见（2010 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2008 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码：BNP110）,腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）的患者。
2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）腹部超声（5）感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造影、血沉、乙肝五项等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。
干预肠道菌群对肠易激综合征症状学影响的前瞻性研究
干预肠道菌群对肠易激综合征症状学影响的前瞻性研究作者：张学娜金世禄刘宝珍等来源：《现代仪器与医疗》2013年第02期摘要目的观察干预肠道菌群失调对预防和减轻远期肠易激综合征症状的作用，探讨菌群失调与IBS的关系。
方法（1）收集2010年12月-2012年2月我院确诊的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者，给予常规治疗症状消失后，随机分为干预组和观察组各60例；（2）入选后，每4～6周检测粪便菌群，出现菌群失调的患者，干预组给予菌群调节制剂治疗，观察组仅观察；（3）当出现症状时，记录患者IBS症状学积分，未出现症状者做无症状记录。
结果102例患者完成试验。
（1）观察组症状发生率明显高于干预组（P0.05）。
结论肠道菌群失调与IBS存在一定关系，肠道菌群失调可能是IBS重要的发病原因之一。
因此，恢复正常肠道菌群有助IBS的预防和治疗。
关键词肠易激综合症肠道菌群干预症状学前瞻性研究肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以腹痛或者腹部不适伴排便习惯和（或）大便性状改变为特征，腹部症状与排便习惯改变有明确相关性，症状持续或间歇发作。
相关流行病学研究显示欧美国家IBS的发病率为10%～22%，我国北京和广州的发病率分别为7.3%和5.6%[1]。
本病发病机制尚未完全明确，本研究旨在通过对肠道菌群失调进行提前干预，观察提前干预肠道菌群失调是否可以预防和减轻远期IBS症状，探讨肠道菌群失调与IBS的关系。
1 研究对象与方法1.1 研究对象2010年12月-2012年2月来我院就诊的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者120例，根据问卷符合罗马Ⅲ诊断标准，行结肠镜、消化道钡餐、腹部CT、钡灌肠等检查排除器质性疾病。
排除标准为：（1）严重肝肾功能不全，糖尿病、甲状腺功能亢进或有肠道器质性病变或其他系统严重疾病者；（2）妊娠期或哺乳期患者，有腹部手术史者或其他无法充分合作者；（3）观察过程中发现可能存在影响症状学的不能排除器质性病变者。
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作者：于大海，李奎栋，高乃复
【关键词】幽门螺杆菌
［关键词］肠易激综合征；幽门螺杆菌；相关性
［摘要］目的：评价腹泻型肠易激综合征（ibs）与幽门螺杆菌（hp）感染之间的关系。
方法：将86例腹泻型ibs患者与92例健康体检者对照，用14c-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测hp感染情况，并根据检测结果将46例hp阳性的腹泻型ibs患者随机分为观察组和对照组。
两组同时给予匹维溴胺、思密达治疗 4周，观察组同时加用抗hp治疗2周，观察其总有效率。
结果：腹泻型ibs组hp感染率为53.5%，健康体检组hp感染率为51.1%，两组比较差异无显著性（p＞0.05）。
hp阳性的腹泻型ibs患者疗效比较，观察组与对照组总有效率分别为87.5%和81.8%，差异无显著性（p＞0.05）。
结论：腹泻型ibs与hp感染之间无明显相关性。
1 资料与方法
1．1 病例资料
腹泻型ibs组：选择自2002年6月至2004年12月来我院就诊的腹泻型ibs患者86例，其中男39例，女47例，平均年龄（45.6±11.3）岁。
入选标准：年龄＞18岁，性别不限；症状符合ibs罗马ⅱ标准［3］；经血、尿、便常规；血生化（血糖、肝，肾功能检查）；纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐x线检查；纤维结肠镜或钡灌肠x线检查排除器质性病变；治疗前72 h，治疗过程中停用其他对消化功能有影响的药物。
健康体检组：选择同时期来我院进行健康体检者92例，其中男43例，女49例，平均年龄（46.2±12.5）岁。
入选标准：年龄＞18岁，性别不限；无任何消化系统症状、体征；经血、尿、便常规，血生化（血糖、肝，肾功能检查），纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐x线检查，纤维结肠镜或钡灌肠x线检查排除器质性病变。
46例hp阳性的腹泻型ibs患者随机分为观察组和对照组：观察组24例，其中其中男11例，女13例，平均年龄（46.1±12.8）岁；对照组22例，其中男10例，女12例，平均年龄（45.2±13.2）岁。
1．2 方法
1．2．1 检测
采用14c-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测，两项检测结果均为阳性者确诊为hp感染［4］。
14c-尿素呼气试验由深圳中核海德威生物科技有限公司提供的14c-卡式hp检测仪（型号hubt-20）检测。
快速尿素酶法由珠海克迪科技开发有限公司提供的快速尿素酶hp 检测试纸检测。
1．2．2 治疗
两组均给予匹维溴胺50 mg，3次/d、思密达3 g，3次/d，疗程4周；观察组同时加用奥美拉唑20 mg，2次/d、阿莫西林0.5 g，4次/d、替硝唑0.1 g，2次/d，疗程2周。
1．2．3 疗效判定
显效：腹痛、腹胀症状消失，每日大便1次～2次，为成形便，无黏液；有效：原有腹痛、腹胀症状部分消失或减轻，大便次数减少为治疗前的一半或以上；无效：症状缓解未达到有效标准；总有效率：显效+有效［5］。