肠易激综合征
肠易激综合征的最佳治疗方案
肠易激综合征的最佳治疗方案肠易激综合征（IBS）是一种常见的消化系统疾病，其症状包括腹痛、腹泻、便秘和胀气。
这些症状可能会对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找最佳治疗方案对于缓解症状、改善生活质量至关重要。
首先，对于肠易激综合征的治疗，饮食调整是至关重要的一环。
患者应避免食用可能引起症状加重的食物，如辛辣食物、咖啡因、酒精和高脂肪食物。
同时，增加膳食纤维的摄入，可以帮助缓解便秘症状。
此外，规律饮食和避免过度进食也是非常重要的。
其次，药物治疗在肠易激综合征的治疗中扮演着重要的角色。
针对腹痛和腹泻症状，可以使用止痛药和抗腹泻药进行治疗。
对于便秘型肠易激综合征，可以考虑使用轻泻剂来帮助排便。
此外，益生菌和益生元的补充也被认为有助于调节肠道菌群，改善症状。
除了饮食调整和药物治疗，心理治疗也被证实对肠易激综合征患者有益。
压力和焦虑往往会加重症状，因此学会应对压力、放松身心、保持良好的心态对于缓解肠易激综合征症状至关重要。
心理治疗包括认知行为疗法、放松训练和心理咨询等，可以帮助患者更好地应对症状。
此外，运动也被认为对缓解肠易激综合征症状有一定帮助。
适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状，并且可以缓解压力和焦虑，对于改善整体症状有积极的作用。
综上所述，肠易激综合征的最佳治疗方案是综合治疗。
饮食调整、药物治疗、心理治疗和运动相结合，可以帮助患者有效缓解症状，改善生活质量。
然而，每位患者的情况可能有所不同，因此在选择治疗方案时应该根据个体情况进行调整，最终找到最适合自己的治疗方案。
希望本文所述内容对于肠易激综合征患者有所帮助。
肠易激综合征
脑发-肠病轴相机互理作用
“脑肠对话”： 事实上，和大脑一样，胃肠道也是人 类的“情绪器官”，它拥有的神经细胞数量仅次于中 枢神经，对外界刺激十分敏感。人的消化功能会随着 情绪波动而出现“情绪化”反应。精神、情绪、心理 与胃肠道的功能如何互相影响，专业的讲法就是“脑肠轴”的理论。
发病机理
脑-肠轴相互作用
尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现。 ❖ （7）心理精神异常：部分病人尚有不同程度的心理精神异
常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。
IBS分型
依据粪便的性状分为以下亚型： ❖ ①IBS便秘型（IBS-C）：硬便或块状便排便比例 ≥25%，
稀便（糊状便）或水样便排便比例<25%。 ❖ ②IBS腹泻型（IBS－D）：稀便（糊状便）或水样便排便比
例≥25%，硬便或块状便排便比例<25%。 ❖ ③混合型IBS(IBS-M)：硬便或块状便排便比例>25%，稀便
（糊状便）或水样便排便比例≥25%。 ❖ ④不确定型IBS（IBS-U）：粪便的性状不符合上述IBS-C，
D，M之中的任一标准。
分型图解
1.胃肠道动力紊乱 IBS病因
IBS患者消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短， 腹痛发作者中多数与之有关。
❖ （2）腹泻： 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大 量黏液。
❖ （3）便秘 ：排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液， 便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
❖ （4）腹胀 ：白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。 ❖ （5）上胃肠道症状：近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等
上胃肠道症状。 ❖ （6）胃肠外表现：背痛、腰痛、骶尾部疼痛、头痛、心悸、
检查
❖ 大便常规菌培养均阴性，便隐血试验阴性，寄生虫检查。 ❖ 血尿常规正常，血沉正常。 ❖ 结肠镜检查并进行黏膜活检以排除肠道感染性、肿瘤性疾
肠易激综合征的症状与诊断
肠易激综合征的症状与诊断肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的胃肠道功能紊乱疾病。
它以腹痛、腹胀、便秘或腹泻等胃肠道症状为主，严重影响患者的生活质量。
本文将详细介绍肠易激综合征的常见症状以及临床诊断的方法。
一、症状描述1. 腹痛与腹胀肠易激综合征的患者常常会出现腹痛和腹胀的症状。
腹痛通常为隐痛或绞痛的感觉，多出现在左下腹部。
腹胀则常伴随着腹痛，患者感觉腹部充气、鼓胀，常需要频繁排气或放屁。
2. 改变排便习惯肠易激综合征的患者往往会出现排便习惯的改变。
在某些情况下，便秘可能是主要症状，患者常常感觉排便不畅或需用力排便，但排出的粪便量少。
而在另一些情况下，患者可能会出现腹泻，伴有大便频繁、稀软或水样便的特点。
3. 其他胃肠道症状除了上述主要症状外，肠易激综合征的患者还可能出现其他胃肠道症状。
例如，部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。
另外，有些患者还可能伴有胃灼热、胃酸倒流等胃食管反流症状。
二、临床诊断方法1. 临床症状分析对于疑似肠易激综合征的患者，医生需要详细了解患者的病史、症状及其持续时间、加重因素等。
通过与患者的交流，医生可以初步判断患者是否符合肠易激综合征的临床诊断标准。
2. 排除其他疾病由于肠易激综合征的症状与其他胃肠道疾病的症状相似，因此需要排除其他疾病的可能性。
医生可能会进行一系列实验室检查、影像学检查和内窥镜检查等，以排除肠道炎症、感染、结构性病变和肿瘤等病因。
3. 按罗马Ⅳ标准进行诊断目前，临床上使用的是罗马Ⅳ标准对肠易激综合征进行诊断。
罗马Ⅳ标准主要依据患者的症状特点进行分类，包括腹痛或不适的存在时间、与排便有关的症状的频率和描述等。
根据不同的症状组合，可以确定患者是否符合肠易激综合征的诊断标准。
4. 心理评估肠易激综合征与患者的心理状态密切相关，患者可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，心理评估也是诊断肠易激综合征的一项重要措施。
肠道易激综合征
肠道易激综合征肠道易激综合征〔irritable boewl syndrome,IBS〕是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理根底的，独立性的肠功能紊乱性疾病。
其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反响有过度或反常现象。
表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液。
WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。
因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生开展中起着重作用。
关于本征的命名，过去一直比拟混乱，曾有过多种名称，如结肠功能紊乱、粘液性结甩炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等。
近年来国内外学者倾向于肠道易综合征的命名。
本征属中医学泄泻、腹痛、便秘范畴。
1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为，除外器质性病变，尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘。
即IBS为肠管机能亢进性疾病，并伴有腹泻和排便异常。
别称：心脏激症〔mucous enteritis〕；合并粘液性肠炎〔colica mucosa〕；粘液性腹痛〔irritable colon〕；过敏性结肠综合征〔irritable colon syndrome,ICS〕。
流行病学IBS可发生于任何年龄，以20～50岁为多，女性在20岁和50岁左右呈现顶峰，男性在30岁呈现顶峰，女性多于男性，约占3/4。
据Thomson报道，中产阶段比工人易患本征，其中精神紧张和孤独、心情不畅的家产主妇发病率偏高。
Nanda认为IBS患者约占世界人口的14%～22%，为消化门诊的一半；在英美所谓安康人群〔Non-patient population〕中约30%的具有胃肠道病症；张锦坤在2950名干部的体检中，发现712名具有胃肠道病症〔24.1%〕，其本病新医护人员256人中55人有胃肠道病症〔21.5%〕，在其胃肠专科门诊中有1/3以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱。
肠易激综合征
齐鲁医院消化内科 李学会
概
念
肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome,IBS）是一种较为常见的慢性 肠功能紊乱性疾病，临床表现 为持 续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习 惯及大便性状改变，而无器质性疾病证 据的临床综合症或征候群。
发病率
*西方国家 门诊10.6/1000 人 人群 中 达 7.1%~13. 6% *中国 IBS约占消化门诊的1/4~1/3，男： 女约1：1.15，以30~50岁人多见。
病
• 心理/精神 • 肠道感染 • 食物不耐受
因
发病机制
• • • • 胃肠动力学异常 胃肠道感觉异常 CNS—ENS 的相互作用 肠平滑肌运动调节机制改变
临床特征
病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。 症状学 腹痛— 主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食 后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性 加重，不于睡眠中发生） 腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发； 夜间无；腹泻便秘交替。 便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感 明显；可带较多黏液。 腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增 加。
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准 Manning标准
• • • • 排便后腹痛缓解 腹痛时伴有大便次数增多 腹痛时伴有稀便 明显腹胀
罗马1 罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 2 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
肠易激综合征的最佳治疗方案
1.缓解患者腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，提高生活质量。
2.规范诊疗流程，确保治疗方案的合法合规性。
3.提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。
三、治疗方案
1.诊断
（1）详细询问病史，了解患者症状特点、病程、家族史等信息。
（2）进行全面体格检查，重点关注腹部体征。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、腹部超声等，排除其他器质性疾病。
1.病史采集：详细记录患者的主诉、病史、家族史及生活习惯，特别注意排便习惯、饮食习惯和压力状况。
2.临床检查：进行全面体格检查，重点关注腹部体征，排除其他器质性疾病。
3.辅助检查：根据需要，进行血常规、便常规、腹部超声等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
4.诊断标准：根据罗马Ⅳ诊断标准，确诊为肠易激综合征。
四、治疗方案
1.非药物治疗
-心理干预：采用认知行为疗法、心理咨询等方式，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。
-生活方式调整：建议患者保持规律的作息时间，合理饮食，避免刺激性食物，适当增加膳食纤维摄入，进行适量运动。
-肠道功能训练：通过生物反馈、肠道按摩等方法，改善肠道蠕动和排便功能。
2.药物治疗
-对症治疗：根据患者主要症状，选择抗胆碱能药物、止泻药、通便剂等。
2.疗效评估：采用罗马Ⅳ标准或其他适用的评估工具，对治疗效果进行量化评估。
3.安全性监测：观察药物使用过程中的不良反应，确保治疗的安全性。
六、患者教育与管理
1.疾病知识普及：向患者提供肠易激综合征的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2.自我管理指导：教育患者如何识别和应对症状触发因素，如何进行生活方式的调整。
3.治疗依从性提升：强调治疗的重要性，提高患者对治疗的依从性。
肠易激综合征
肠易激综合症肠易激综合症（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合症，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。
本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％肠易激综合征缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变，其诊断只能基于症状学。
肠易激综合征被定义为由一组功能性肠紊乱组成的疾病状态，其症状主要为腹部不适并有排便功能紊乱。
根据罗马II共识报告意见，缺乏腹痛/不适（如功能性腹泻、功能性便秘、不明功能性肠紊乱和盆底共给失调）的功能性肠紊乱及缺乏功能性肠紊乱（如功能性腹痛和腹胀）的腹痛/不适应当作为不同的疾病加以诊断。
根据临床表现IBS分为三个亚型：腹泻型（D-IBS）、便秘型(C-IBS)和便秘腹泻交替型。
罗马I I诊断标准中不同亚型的划分使临床研究和临床疗效评价更加具有可操作性。
肠易激综合症肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。
情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。
有些患者有焦虑症；尤其是恐惧症，成年抑郁症和躯体症状化障碍。
然而，应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。
有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，内科医生在评估I BS，尤其是有顽固性症状的患者时，应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。
尚未清楚，可能与多种因素有关。
认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而造肠易激综合症成这些变化的机制则尚未阐明。
据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素。
一、胃肠动力学异常在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。
二、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。
肠易激综合征IrritableBowelSyndrome
不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状。 包括可能由咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种 症状。
肠易激综合征：
功能性肠病的一种，具有与排便相关或肠习惯相关的腹痛，并伴 有不正常排便行为及腹胀的特征。
肠易激综合征的命名
神经性结肠炎 过敏性结肠炎 痉挛性结肠炎 粘液性结肠炎 结肠敏感 结肠功能混乱 不安定结肠
• • • •
运动功能障碍假说
胃肠动力学异常
结肠对食物的时相反应延长、增强 结肠运动呈现不协调的异常状态
集团性收缩的发生率增加
集团性收缩和强烈长时收缩与疼痛的发生有关
Houghton LA. Balliere’s Clin Gastroenterol. 1999.
感觉功能障碍假说
内脏感觉异常
对结肠气囊扩张诱导的疼痛更为敏感
全胃肠道平均感受阈及痛阈均低
需要排气的感受阈低而且排便急迫感更为显著 90％IBS 患者显示至少有一个位点痛觉过敏
Houghton LA. Balliere’s Clin Gastroenterol. 1999.
其他 IBS 发病机制假说
肠易激 综合征
肠易激综合征的发病率
西方国家-----占总人口的15%-20% * 西方国家-----占胃肠病门诊的 20-50%**
国内-----占胃肠病门诊的30-50%***
* Carol Y Francis, PJ Whorwell Postgrad Med J 1997;73:1-7 ** Harvey RF, et al. Lancet 1983,1:632 *** 侯晓华主编，消化运动学，科学出版社。1996；377-391
罗 马 II 标 准
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肠易激综合征写在课前的话肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是最常见的一种功能性肠道疾病，调查显示，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。
患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。
男女比例约1：2。
其最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。
它的发病于饮食习惯、社会心理因素等多种因素相关。
下面就从病因、发病机制、治疗等方面对其进行全面介绍。
什么是肠易激综合征IBS？IBS是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病。
属于慢性、亚慢性胃肠功能紊乱。
IBS的主要症状包括腹痛、腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情况的间断发作。
IBS是一组以腹痛、不适、排便习惯及大便性状异常而缺乏形态学和生化异常改变的症状群。
IBS是功能性胃肠疾病的典型代表，临床非常常见，研究也很多。
患病率，人群患病率是约9%-12%，男性1.5%-12.1%，女性是5.2%-19.1%，这百分比取决于诊断、判定的标准。
1. 心理障碍：忧虑、悲观、抑郁、人际关系的敏感、睡眠障碍等等，都是IBS的常有的伴随表现。
精神紧张可改变肠道的MMC，IBS较正常人更容易出现MMC的异常。
抑郁延缓全肠道通过的时间，而忧虑则促进小肠的转运。
IBS发病与儿童期身心受虐待有关，大约占到20%-30%。
IBS及普通人群MMPS的研究结果，也就是明尼苏达多项人格测验，IBS和非IBS进行比较，它分了三个方面，一个是疑病倾向，第二个抑郁倾向，第三个癔病倾向。
这三个，在IBS病人中分别占到了50%、30%和50%，而非IBS病人分别占到25%、15%和30%，统计学两者有显著性差异，P值均小于0.01。
2. 应激事件与IBS发病有关。
就业、婚姻、家庭的变故、人际关系、诉讼或者手术、疾病等等。
健康志愿者急性应激扰乱了正常餐后运动模式，可以促进小肠的运转。
大鼠的身心应激可以引起结肠张力增加，传递速度减慢。
而且伴随有VIP、肠啡肽这些激素的分泌的增加。
应激促进CRH的合成与分泌，静注CRH以后，腹痛加重，结肠运动指数增加。
用了CRH拮抗剂以后，或这个静脉或者下丘脑旁核注射以后，可以消除应激的胃肠反应。
3. 动力异常。
IBS患者动力检测可出现多种异常，比如说结肠收缩峰值的降低，频率的增加。
应激或者心理刺激，对IBS患者胃肠动力紊乱反映更为显著，但是动力异常与症状不一定相关，所以说不能完全解释它是一种病因。
4. 内脏敏感性增加。
因为IBS某些症状和动力不相关，有些研究者就发现IBS内脏敏感性和IBS的发病是明显相关的。
发现他们的痛阈降低，直肠球囊扩张以后，阈值是降低的，包括什内脏受体的敏感性增加，脊髓背角的神经元兴奋性增加，以及感觉中枢的功能紊乱。
5. PET显象，即fMRI观察，直肠球囊扩张对大脑血流及活动度的影响，发现健康人直肠扩张以后，疼痛激活主要在大脑皮质的前扣。
IBS患者直肠扩张以后，痛阈降低，激活大脑左前额叶比较显著。
所以说提示正常ACC区，在调节内脏感觉与疼痛中，起重要的作用，与IBS发病有关。
6. 肠道感染。
肠道感染包括空肠的弯曲菌、沙门氏菌、痢疾，感染后，有29%-38%发展为IBS。
尤其是感染后6个月内，有不良应激事件的，更容易发生。
大样本的前瞻性研究，培养阳性的胃肠炎是IBS最强的危险因子。
北京地区2480的人群调查，IBS12个危险因素中，回归分析，痢疾占据首位。
肠道感染粘膜细胞因子，比如说白介1，它的MR是增高的，容易发展为IBS患者。
作为肠应急综合症，肠道的不适会导致机体哪些反应呢？又是否会有全身性反应？它的临床表现分了两大部分，一个是肠道症状和肠外表现。
胃肠道症状主要是三大症状，包括腹部疼痛不适、腹胀和饱满感，以及大便习惯的改变。
肠外表现，包括头痛、非心源性的胸痛，纤维肌痛综合症，功能性消化不良，腰背痛，排尿困难，慢性疲劳综合症等等。
1. 肠道症状的三大症状，是IBS的典型表现，比如说腹痛或者不适。
明显的腹胀。
排便习惯的改变：便秘，或者腹泻，或者腹泻、便秘交替出现。
罗马3对IBS的诊断标准做了新的定义：反复出现腹痛或腹部不适至少3个月，每月至少3天，并且伴有以下2或者2条以上的内容。
第一个排便后改善，第二个，发作伴有排便习惯的改变。
第三个，发作伴有大便性状也就是大便外观的改变。
在诊断之前，症状应出现至少6个月，而且最近3个月的症状必须符合以上的诊断标准。
其他支持IBS诊断的症状，如排便频率的异常，比如说每周小于或者等于3次，这是便秘型。
或者每天大于3次，这是腹泻型。
还有一个大便性状的异常，就是粪便呈块状，质地坚硬，或者是糊状的水样便，并且排便费力，排便紧迫感或者排便不尽感，粘液便或者伴有腹胀。
根据粪便性状分类，把IBS分为这么几个类型。
A、是分散的、似坚果的块状硬便，或者香肠型的块、块状硬便。
B、是边缘洼凸不平的蓬松的粪便。
或者糊状的或水样的，没有固体的粪质，完全为液体。
并且是在不使用泻剂或者泻药的情况下出现。
这是粪便的7个分级：根据粪便性状分类的IBS亚型：IBS伴有便秘，那就是说排便过程中有超过25%的块状或者质地坚硬的粪便，而25%是糊状的或者水样便。
IBS伴腹泻，就是说排便过程中，有超过25%的糊状和水样便，而小于25%的粪便是块状或者质地坚硬的粪便。
第三个混合型。
就是排便过程中，块状的或者质地坚硬的粪便，和糊状的水样便，均大于25%。
第四个是未能分型的，就是它的性状，不符合便秘型、腹泻型、也不符合混合型，诊断为未分型的IBS。
IBS诊断标准变化的理论依据。
在罗马3标准中仅使用了最简单可靠的标准，即粪便的性状。
近期的证据提示肠道运转模式的亚型的分类，使用粪便性状的分析要优于排便的频率，尤其是IBS混合型，但需要强调，这种肠道运转模式的分类还不是非常的稳定。
罗马3排便习惯的分类亚型，分C、D、M、U四型。
那IBS-C大便干结大于25%，而且稀烂小于25%。
IBS-D大便稀烂大于25%，且干结小于25%。
IBS-M，大便稀烂大于25%，干结也大于25%。
IBS-U，大便性状不符合IBS-C、D、M 的标准。
罗马III 排便习惯的分类亚型IBS-C 大便干结＞25%，且稀烂＜25%；IBS-D 大便稀烂＞25%，且干结＜25%IBS-M 大便稀烂＞25%，且干结＞25%IBS-U 大便性状不符合IBS-C、D、M的标准Longstreth et al, Gastroenterology 2006; 130: 1480这个两维图展示了根据粪便性状确定的四种IBS亚型，可以看出IBS-C和IBS-D发病率基本相同，其次是IBS-M，IBS-U发病率是最低的。
IBS-C发病率约占到19%-44%，IBS-D占到了15%-36%，IBS-M占到了19%-49%。
那每一个亚型患者的比例是相对稳定的。
但是亚型中75%的患者可能会有病情的变化。
转变为IBS-C比IBS-D的更为常见，一年内由IBS-C转变为IBS-D 的患者不到三分之一。
IBS患者考虑的什么问题？首先考虑什么是IBS。
是否我是患有癌症？我有腹痛，他能治疗吗？而且经常由于突发的腹泻，为找厕所而感到困惑。
有些人感到，已经无法正常生活。
由以上我们已经看到，IBS引起肠道症状和肠外表现。
腹部疼痛不适、腹胀和饱满感，以及大便习惯的改变；头痛、非心源性的胸痛，纤维肌痛综合症，功能性消化不良，腰背痛，排尿困难，慢性疲劳综合症等等。
尽管这些不适并非像中肿瘤一样致命，也它确严重影响了人们的生活。
那么，它究竟是通过什么机制如何发病的呢？它的发病机制是一个多因素的，比较复杂，所以我们不能盲人摸象，各为其说。
它包括一个社会心理因素、动力因素和内脏敏感因素这三个主要的因素。
它的主要症状就是腹痛、腹胀和大便习惯的改变。
IBS病理生理学包括运动功能障碍、感觉功能障碍、胃肠激素的作用、心理社会因素和其他机制。
IBS的生物、心理和社会模式，三者互相影响，互为因果。
IBS发病机制的小结。
炎症和其他因素可以引起内脏感觉的异常，导致腹痛、腹胀和排便习惯的改变。
也可以引起肠道动力的异常，引起腹痛、腹胀和排便习惯的改变。
社会心理因素，也可以分别导致内脏感觉异常和肠道动力异常，而引起IBS三大症状。
脊髓信息处理的异常，可以引起内脏感觉的异常，导致IBS的症状。
肠道顺应性的异常，可以引起肠道动力的异常，导致腹痛、腹胀或排便习惯的改变。
诊断及诊断标准。
诊断包括典型的症状，体检没有异常，而且没有报警症状。
报警症状包括夜间是否有症状，体重减轻，有没有出血以及贫血，所以说采集病史是IBS诊断的关键。
诊断标准，中国1986年成都的标准，还有Manning 的标准，罗马1和罗马2的标准。
症状的诊断。
年龄如果小于45岁，发作长期存在，病情波动，没有危险症状，而且有其他功能性的症状，高度怀疑IBS，可以作为全科医生去处理，按IBS治疗。
如果症状进展或者改变，应该排除器质性疾病，进一步进行乙状结肠镜检查，或者相应的检查，并作组织性活检，来排除器质性疾病，如果这些检查阴性，继续按IBS治疗。
如果年龄大于45岁，病情新近发作，而且有新的进展，有危险症状的出现，而没有其他的功能性症状，器质性疾病的可能性比较大，应该到专科医院进行处理，排除器质性疾病。
理想疗法的目标，就是针对内脏敏感性、运动异常和精神因素进行综合治疗，分别使他的疼痛、腹泻、便秘和腹胀的症状，得到一个全面的改善。
基本治疗。
健康教育、饮食治疗、纤维素制剂和药物治疗。
药物治疗包括便秘、腹泻、腹痛的治疗以及肠外的表现的治疗。
药物治疗，包括几个大的方面，一个调节肠道转移，代表性的药物有洛派叮胺，止泻药考来烯胺，用于腹泻患者。
缓泻药车前子和促动药用于便秘的患者。
解痉药得舒特、抗抑郁药阿米替星、抗焦虑药安定等等，可以缓解腹痛患者。
第一，一般治疗。
年龄小于45岁，诊断标准中三个主要症状，而且没有报警症状和确诊，这个时候一般不需要做广泛的检查，应该倾听病人关心的问题，解释、讨论，使病人建立信心。
解释使他消除疑虑，告诉他这个预后是良好的，而且告诉他病症的特点，而且要注意脑-肠轴的观念，应激的与肠道高敏感性这样一种机理的存在。
建议健康的生活方式，平衡膳食，要摄入足够的纤维，要加强锻炼，并且有规律的排便时间。
饮食的建议，就是说IBS-C患者，应该增加纤维素的饮食，IBS-D患者，应该减少纤维素的饮食，同时减少乳糖、果糖、山梨糖、咖啡、酒的摄入。
二，心理治疗。
首先我们确定有没有心理障碍的表现。
心理治疗包括解释和消除患者的疑虑。
松驰治疗可以听听相关的音乐带。
生物反馈治疗，对于排便异常的患者，有一定的效果。
还有就是睡眠疗法和认知治疗，再一个动、进行这个动态心理的治疗。
三，认知治疗，就是倾听，建立信任与良好的医患关系。