小儿麻疹合并肺炎的护理
合集下载
婴儿麻疹合并肺炎的护理
２ ３ 加 强 呼 吸道 管理 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ① 密 切 观 察 患 儿 神 ． 保 志 、 面 及 口唇 的 色 泽 ， 神 反 应 ， 吸 次 数 及 频 率 、 态 ， 颜 精 呼 形 咳
麻 疹 是 小 儿 常 见 急 性 呼 吸 道 传 染病 ， 以发 热 、 呼 吸 道 炎 上 症 、 疹 黏 膜 斑 及 全 身 斑 丘疹 为 临 床特 征 。本 病 传 染 性 大 ， 麻 任
［ 参
考
文
献 】
［］ Ｒ ｄ ｅ Ｊ Ｊ ｋ ．Ｍａａｅ ｎ ｆｔｅｐ ｓ ｐｒｔ ｅａ ｅｔｅｉ １ ｅｄｎ Ｒ ， ｅ ｅ ａ ｎｇｍｅｔｏ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｎ ｈｔ ｅ ｏ ｖ ａ ｖ
３４ 适 当减少刺激 ．
很 多术 后 烦 躁 患 者 是 由于 不 必 要 的刺
ｅ ｏ ［］ ｅ ｔ ｉ Ｎｏｔ Ａ １９ ，３ ２ ：２ ｐｄ ｄ Ｊ ．Ｄ ｎ ｌ ｒ ｍ，９ ９ ４ （ ）３ １—３ ９ Ｃｎ ｈ ３ ［ ］ Ｒｅｄ Ｂ．Ａ ｕｅｐｉ：ｅｓｎ ａｎ ｄｆ ｍ ５ ０ ０ｐ ｔｎｓＪ ． ２ ａｙＬ ｃ ｔ ａ ｌ ｏ ｓｌ ｒ ｅ ｒ ２ ， ０ ａｉ ｔ［］ ｎ ｓ ｅ ｏ ｅ
（ ）６ ８—６ ３ ６ ：５ ６
引起 术 后 躁 动 的 因 素 繁 多 ， 以完 全 预 防 ， 术 前 针 对 性 难 但 地 进 行 心 理 上 的 准 备 ， 取 患 者 的 积 极 配 合 ， 中维 持 适 当 的 争 术 麻 醉 深 度 ， 后 充 分 的镇 痛 ， 免 有 害 刺激 ， 当 的时 机 拔 管 ， 术 避 适
ｂ ｓｄａａｓｈｓａＡ］ ／ ｎｌ￣ ｆｐｏｅ ａａｆｌｗｉｇｅｒ ａｅ ｎ ｅｔｅｉ［ ／ＡｎＡ ａｙ ｓｏ ｏｌ ｄ ｔ ｏｏ ｎ ａ， ｄ ｌ ｎ ｓ ｈｏｔａｄｅｅｓｒｅｙＪ ．Ａ ｔ ａ ｔｓ ｌ ｃ ｄ １９ ，２ ｏｅｔｒａ ｎ ｙ ｇｒ［］ ‘ｃａＡ ｅ ｈｉ ａ ，９ ８ ４ ｕ ｎ ａ ｏＳｎ
麻 疹 是 小 儿 常 见 急 性 呼 吸 道 传 染病 ， 以发 热 、 呼 吸 道 炎 上 症 、 疹 黏 膜 斑 及 全 身 斑 丘疹 为 临 床特 征 。本 病 传 染 性 大 ， 麻 任
［ 参
考
文
献 】
［］ Ｒ ｄ ｅ Ｊ Ｊ ｋ ．Ｍａａｅ ｎ ｆｔｅｐ ｓ ｐｒｔ ｅａ ｅｔｅｉ １ ｅｄｎ Ｒ ， ｅ ｅ ａ ｎｇｍｅｔｏ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｎ ｈｔ ｅ ｏ ｖ ａ ｖ
３４ 适 当减少刺激 ．
很 多术 后 烦 躁 患 者 是 由于 不 必 要 的刺
ｅ ｏ ［］ ｅ ｔ ｉ Ｎｏｔ Ａ １９ ，３ ２ ：２ ｐｄ ｄ Ｊ ．Ｄ ｎ ｌ ｒ ｍ，９ ９ ４ （ ）３ １—３ ９ Ｃｎ ｈ ３ ［ ］ Ｒｅｄ Ｂ．Ａ ｕｅｐｉ：ｅｓｎ ａｎ ｄｆ ｍ ５ ０ ０ｐ ｔｎｓＪ ． ２ ａｙＬ ｃ ｔ ａ ｌ ｏ ｓｌ ｒ ｅ ｒ ２ ， ０ ａｉ ｔ［］ ｎ ｓ ｅ ｏ ｅ
（ ）６ ８—６ ３ ６ ：５ ６
引起 术 后 躁 动 的 因 素 繁 多 ， 以完 全 预 防 ， 术 前 针 对 性 难 但 地 进 行 心 理 上 的 准 备 ， 取 患 者 的 积 极 配 合 ， 中维 持 适 当 的 争 术 麻 醉 深 度 ， 后 充 分 的镇 痛 ， 免 有 害 刺激 ， 当 的时 机 拔 管 ， 术 避 适
ｂ ｓｄａａｓｈｓａＡ］ ／ ｎｌ￣ ｆｐｏｅ ａａｆｌｗｉｇｅｒ ａｅ ｎ ｅｔｅｉ［ ／ＡｎＡ ａｙ ｓｏ ｏｌ ｄ ｔ ｏｏ ｎ ａ， ｄ ｌ ｎ ｓ ｈｏｔａｄｅｅｓｒｅｙＪ ．Ａ ｔ ａ ｔｓ ｌ ｃ ｄ １９ ，２ ｏｅｔｒａ ｎ ｙ ｇｒ［］ ‘ｃａＡ ｅ ｈｉ ａ ，９ ８ ４ ｕ ｎ ａ ｏＳｎ
婴幼儿麻疹合并肺炎40例的护理
分斑 片状 阴影 ， 多 以肺下 野 或 中 内带 为 多 ， 提 示肺 炎； 出现早期 呼 吸衰竭 ４例 ， 血 气 分析 显 示 二 氧化 碳分压 ４ ６ ～５ ５ ｍｍＨｇ 、 血氧饱和度 ９ Ｏ ～９ ５ ， 并伴有 不 同程度 酸 中毒 。
二 氧化 碳分 压 升 高 、 血 氧饱 和度 下 降并 伴 有 严 重
度选择 吸 氧 方 式 ， 当患儿 出现低氧 血症、 呼 吸 困
１ ． ２ 治疗与转归 予抗病毒、 抗炎 、 调节免疫治 疗， 联合中医治疗 ， ４例重症肺 炎患Ｊ Ｌ ） Ｊ ｕ 用丙种球
蛋 白等对 症 治疗 ， 均 予 氧气 雾 化 吸人 。４ ０例 患 儿 均治 愈 出院 ， 住 院时 间 ５ ～１ ｌ ｄ， 平均 ７ ｄ 。
染及 呼 吸道阻 塞 ， 做好 呼 吸系统 护理至关 重要 。
４ ５ 例， 其 中并发 肺 炎 ４ Ｏ例 ， 经 及 时治 疗 和精 心 护 理， 均治 愈 出院 。现将护 理报告 如下 。
Ｉ 临床 资料
２ ． １ ． Ｉ 呼 吸衰 竭 的 观察 呼 吸衰 竭 是 呼 吸 功 能 障碍 ， 出现低 氧血症 ， 或 低 氧 血症 与 高 碳酸 血 症 并 存， 并 由此 引起 一 系列 生 理 功 能 和代 谢 紊 乱 的 临 床 综合 征ｌ １ ］ 。加 强生命 体征 的观察 ， 注意 有无 呼吸 衰竭 的发生 ， 麻 疹 合并 重 症 肺 炎 患儿 出 现 呼 吸 衰 竭 时常 以换气 功能 障碍 为 主 ， 表 现 为 面色 青 紫 、 呼
保持呼吸道通畅 ， 选择合适 的给氧方式 ， 配合做好 氧气雾化 吸入 ； 同时做好 对症护理 、 输液 护理 。４ ０例患 儿经积极 治疗和 护理 ， 均治愈出院。 关键词 ： 婴幼 儿 ； 麻疹 ； 肺炎 ； 护理
二 氧化 碳分 压 升 高 、 血 氧饱 和度 下 降并 伴 有 严 重
度选择 吸 氧 方 式 ， 当患儿 出现低氧 血症、 呼 吸 困
１ ． ２ 治疗与转归 予抗病毒、 抗炎 、 调节免疫治 疗， 联合中医治疗 ， ４例重症肺 炎患Ｊ Ｌ ） Ｊ ｕ 用丙种球
蛋 白等对 症 治疗 ， 均 予 氧气 雾 化 吸人 。４ ０例 患 儿 均治 愈 出院 ， 住 院时 间 ５ ～１ ｌ ｄ， 平均 ７ ｄ 。
染及 呼 吸道阻 塞 ， 做好 呼 吸系统 护理至关 重要 。
４ ５ 例， 其 中并发 肺 炎 ４ Ｏ例 ， 经 及 时治 疗 和精 心 护 理， 均治 愈 出院 。现将护 理报告 如下 。
Ｉ 临床 资料
２ ． １ ． Ｉ 呼 吸衰 竭 的 观察 呼 吸衰 竭 是 呼 吸 功 能 障碍 ， 出现低 氧血症 ， 或 低 氧 血症 与 高 碳酸 血 症 并 存， 并 由此 引起 一 系列 生 理 功 能 和代 谢 紊 乱 的 临 床 综合 征ｌ １ ］ 。加 强生命 体征 的观察 ， 注意 有无 呼吸 衰竭 的发生 ， 麻 疹 合并 重 症 肺 炎 患儿 出 现 呼 吸 衰 竭 时常 以换气 功能 障碍 为 主 ， 表 现 为 面色 青 紫 、 呼
保持呼吸道通畅 ， 选择合适 的给氧方式 ， 配合做好 氧气雾化 吸入 ； 同时做好 对症护理 、 输液 护理 。４ ０例患 儿经积极 治疗和 护理 ， 均治愈出院。 关键词 ： 婴幼 儿 ； 麻疹 ； 肺炎 ； 护理
麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理
ｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｓ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｍｍ ｕ ｉｅ ． ｓ ｌｓ Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ ｄ ｆ ｖ ｒ ｃ ｕ ｈ ａ ｄ ｂ ｄ ａ ｈ ｒｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｈ ｈ ｌ ｅ ａ ｅ ｅ ， ｏ ｇ ｎ ｏ ｙ ｒ ｓ ｄ
ａ ｄｏｈ ｒ ｙ ｔｍｓ［ ｏ ｙｔｍｐ ｒｔ ｒ ｆ ７ ８ １ ０ ，ｈ ｒ ｌ ｒｃｓ ｆ ｏ１ ａ ｓ ｗｉ ｈ ｖｒｇ ｎ ｔ ｅ ｍｐｏ ｓ ｂ ｄ ｅ ｅａｕ ｅｏ ． —４ ． ℃ ｔ ｅｍａ ｐ ｏｅ ｓ ｔ ２ｄ ｙ 。 ｔ ｔｅａ ｅａ ｅ ３ ｏ３ ｈ
所 有 患 儿 均 有 发 热 、 嗽 和 全 身 斑 丘 疹 等 症 状 。体 温 ３ ． ～ ４ ． ℃ ， 程 ３ １ ， 均 咳 ７ ８ １０ 热 ～ ２ｄ 平
性 分 析 ２ ０ —２ １ 年 在 温 州 医 学 院 附 属 第 二 医 院确 诊 为麻 疹 合 并肺 炎 患 儿 的 临 床 资 料 ， 计 患 儿 的 一 般 情 况 、 床 特 点 ， ０５ ００ 统 临 分
诊 断标准 ＿ 。５ ８例麻 疹 肺 炎 患儿 中 ， ３ ０例 ， 】 １ ］ 男 ７ 女
１ ８例 。 发 病 年 龄 ２ ４ ２ ｄ至 １ ４岁 ； 中 ＜ ８月 龄 其
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ５月 ， ９ ５ ２ （ Ｂ）
１８ ， ６ 例 ８月 龄 至 ２岁 ２ ０例 ， ２岁 １ ０例 。发生 时 ４ ＞ １
ｃ ｒ ｅ ２ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈａ ｇ ｄ ｆ ｏ ｈｏ ｐｉａ ， ｎ ａ ｉｎｔ ｅ Ｃｏ ｌｓ ｏ ｈａ ｇ ｄ， ｈｉｄ ｅ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｒ ｍ ｓ ｔ ｌ ａ ｄ ３ ｐ ｔｅ ｓ ｄｉｄ． ｎｃ ｕ ｉｎ Ｓｃｅ ｉｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｉｎｔｆｃ ａ ｄ ｃ ｍ ｒ — ｈ ｎｓｖ ａ ｅ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ａ ｆ ｅ ｔｖｅ ｐ ｏ ｏ ｈｅ ｒ ｈａ ｌｔ ｔｏ ｈｉｄ ｅ ｔ ｅ ｓｅ ｅ ｍ ｏ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｓ ｃ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｍ ｔｔ ｅ ｂｉｉａ ｉ ｎ ｏｆｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｍ ａ ｌ ｓ ｐｎ ｕ ｎｉ．
小儿麻疹合并肺炎护理
我 院 ２００９年共收麻疹 患儿 ５８例 ，男 ３８例 ，女 ２０例 ；月 龄 ４个 月 ～ １２岁 。患 儿均 以发 热 起 病 ，体 温 高 达 ３９ ℃～ ４０ ℃ ， 有 头 痛 、咳 嗽 、流 泪 、眼 结 膜 充 血 、畏 光流 泪 等 症 状 。查 体 皮 肤有典型的红色斑丘疹，肺 部有湿性哕音。麻疹 ＩｇＭ 抗体均 阳性。给 予补液 、抗感染、补充维生素、维持水 电解质平衡等 治 疗 ， 住 院 ６～ １２ ｄ，均 痊 愈 出院 。 ２ 护 理 体 会
麻疹合并肺 炎患儿病 情较 为严重 ，因此在护理 和治疗方 面 ，必 须采 取 综 合 性 护理 措 施 。 ２．１ 呼吸 道 隔 离
禁Ｊ卜患儿与其他儿童接触 ，患儿出疹后 ６ ｄ即无传染性， 不必隔离，若并发肺炎 ，隔离期延长至出疹后 １０ ｄ。家庭成员 接 触 患 儿后 ，需 在 户 外停 留 ２０ｒａｉｎ 方 可 再接 触 其 它 儿 童 每 日 用 空气 消 毒 机 消 毒 室 内空 气 ２次 ，每 次 ６０分 钟 ，患 儿 的 日常 用 品专 人 专 用 ，用 后 用肥 皂 水 清 洗 或 暴 晒 。 ２．２ 肺 炎 的护 理 措 施
第 三 、市 场 需 求进 一 步加 大 。甘 草 药 用 量 大 ，有 “十 方九 草 ”之 称 ，年 需用 量 （野 生 与 家种 的总 量 ）超 过 ３万 吨 。 随着
科研开发的深入 ，甘草 的用途越来越广泛 ，需求量亦将不 断扩 大 。
由此 可 见 ，一 方 面 是 断 减 少 的 资源 ，一 方 面 是 不断 扩 人 的需求，劳动力工值成本上升，预 计甘草的价格 在未来 的一段 时 间有 上 涨 的趋 势 ．
２．２．３ 监 测 体 温 ，观 察 热 型 高热 出疹 期 衣 被 穿 盖 适 宜 ，忌 捂 汗 ，出汗 后 及 时擦 干 、更 换 衣 被 ，此 期 宜 物 理 降温 ，温 水 擦 浴 ，一般 不用 药物 降温 ；对 于 ４０ ℃ 以上 的超 高热 及 有 高 热 惊 厥 史者 ，遵 医嘱 适 量 应 用 退热药 ，一般体温维持在 ３８℃～３９ ℃为理想体温 ，以免影 响透 疹 。 ２．２．４ 控 制 感 染 遵 医嘱 给 予 抗 生 素控 制 感 染 。ＷＨＯ推 荐 的 ４种 抗 牛 素 为 青霉素 、复方磺胺 甲基异恶 唑、氨苄西林、阿莫西林 ，其中青 霉 素 为 首 选 药 。 ２．２．５ 密 切 观 察
麻疹合并肺 炎患儿病 情较 为严重 ，因此在护理 和治疗方 面 ，必 须采 取 综 合 性 护理 措 施 。 ２．１ 呼吸 道 隔 离
禁Ｊ卜患儿与其他儿童接触 ，患儿出疹后 ６ ｄ即无传染性， 不必隔离，若并发肺炎 ，隔离期延长至出疹后 １０ ｄ。家庭成员 接 触 患 儿后 ，需 在 户 外停 留 ２０ｒａｉｎ 方 可 再接 触 其 它 儿 童 每 日 用 空气 消 毒 机 消 毒 室 内空 气 ２次 ，每 次 ６０分 钟 ，患 儿 的 日常 用 品专 人 专 用 ，用 后 用肥 皂 水 清 洗 或 暴 晒 。 ２．２ 肺 炎 的护 理 措 施
第 三 、市 场 需 求进 一 步加 大 。甘 草 药 用 量 大 ，有 “十 方九 草 ”之 称 ，年 需用 量 （野 生 与 家种 的总 量 ）超 过 ３万 吨 。 随着
科研开发的深入 ，甘草 的用途越来越广泛 ，需求量亦将不 断扩 大 。
由此 可 见 ，一 方 面 是 断 减 少 的 资源 ，一 方 面 是 不断 扩 人 的需求，劳动力工值成本上升，预 计甘草的价格 在未来 的一段 时 间有 上 涨 的趋 势 ．
２．２．３ 监 测 体 温 ，观 察 热 型 高热 出疹 期 衣 被 穿 盖 适 宜 ，忌 捂 汗 ，出汗 后 及 时擦 干 、更 换 衣 被 ，此 期 宜 物 理 降温 ，温 水 擦 浴 ，一般 不用 药物 降温 ；对 于 ４０ ℃ 以上 的超 高热 及 有 高 热 惊 厥 史者 ，遵 医嘱 适 量 应 用 退热药 ，一般体温维持在 ３８℃～３９ ℃为理想体温 ，以免影 响透 疹 。 ２．２．４ 控 制 感 染 遵 医嘱 给 予 抗 生 素控 制 感 染 。ＷＨＯ推 荐 的 ４种 抗 牛 素 为 青霉素 、复方磺胺 甲基异恶 唑、氨苄西林、阿莫西林 ，其中青 霉 素 为 首 选 药 。 ２．２．５ 密 切 观 察
麻疹患儿合并重症肺炎使用呼吸机治疗护理体会
理人员，既要有儿科 临床护理经验和一般护理 技能，
熟 练 掌 握 无 创 呼 吸 机 的 操 作 技 能 ， 握 无 创 呼 吸 机 性 能 、 用 方 塞 气 道 所 致 应 及 时 吸 痰 。 选 择 软 硬 适 度 、 掌 使 临床 上 通 常采 用 有 侧 孔
一 护理 誊
当代 医学 ２０ 年 １月第 ｌ 卷 第 ３期总第 １８期 Ｃｎｅ ｐｒｒ Ｍｅｉｎ，ｅ．０９Ｖ １５Ｎ ． Ｉｕ ｏ１８ ０９ ５ ５ ｏｔ ｏａｙ ｄｃ ｅ ｃ ０ ，ｏ． ｏ３ ｓ ｅＮ ． ｍ ｉ Ｄ ２ １ ｓ ５
麻疹患儿合并重症肺 炎使用呼吸机治疗护理体会
吸 道 传 染 ， 类 对 麻 疹普 遍 易 感 。 人 １ 资 料 与 方 法
部不适， 同时 稀 释 了呼 吸 道 内分 泌 物 ， 以利 痰 液 排 出 ， 可 减 少 肺 并 ３ 无创 呼吸 机 治疗 在 使 用 蒸 气 湿 化 时 ，湿 化 器 需 用 蒸 馏 ． ２ 水 ， 能 用 生 理 盐 水 ， 免水 蒸 发 后 引 起 溶质 形 成 沉 淀 。对 吸入 气 不 以
对称性 、 辅助 呼吸肌 参与呼吸运 动的情况 ， 以及观察 自主呼吸 与 间 以 免损 伤 气 管 黏 膜 。吸 痰 是 先 吸 进 净 气 管 内 导管 的痰 液 ， 吸 再
机 械 通 气 是 否 同 步 。 根据 患儿 临床 表 现 ， 对 呼吸 机 通 气 效 果做 引 口咽部 、 腔 的痰 液 ， 吸 痰 过 程 中 患儿 出现 低 氧 血 症 ， 暂 停 可 鼻 若 应 出 正 确 的 评 估 。在 通 气 良好 的情 况 下 ， 儿 安 静 、 色 红 润 、 患 面 四肢 吸痰 ， 即 给 予 加 压 给 氧 纠 正 缺 氧 ， 患 儿 缺 氧 症 状 改 善 后 继 续 立 待 温暖 ； 自发 呼 吸 无 增 快 、 辅助 呼 吸 肌 无 剧 烈 收 缩 ； 廓 起 伏 适 中 、 胸 左 右对 称 、 紫绀 消失 、 动脉 血氧 分压 上 升 。 （） 肤 ： ２皮 包括 皮肤 的颜 色 、 性 、 度及完整性 ； 弹 湿 四肢 末 梢 有 无 发 凉 或 发 绀 、 肤 有 无 花 皮 吸痰 。若 患 儿气 道 分 泌 物粘 稠 ， 湿 化气 道 后 再 吸 痰 。 应
熟 练 掌 握 无 创 呼 吸 机 的 操 作 技 能 ， 握 无 创 呼 吸 机 性 能 、 用 方 塞 气 道 所 致 应 及 时 吸 痰 。 选 择 软 硬 适 度 、 掌 使 临床 上 通 常采 用 有 侧 孔
一 护理 誊
当代 医学 ２０ 年 １月第 ｌ 卷 第 ３期总第 １８期 Ｃｎｅ ｐｒｒ Ｍｅｉｎ，ｅ．０９Ｖ １５Ｎ ． Ｉｕ ｏ１８ ０９ ５ ５ ｏｔ ｏａｙ ｄｃ ｅ ｃ ０ ，ｏ． ｏ３ ｓ ｅＮ ． ｍ ｉ Ｄ ２ １ ｓ ５
麻疹患儿合并重症肺 炎使用呼吸机治疗护理体会
吸 道 传 染 ， 类 对 麻 疹普 遍 易 感 。 人 １ 资 料 与 方 法
部不适， 同时 稀 释 了呼 吸 道 内分 泌 物 ， 以利 痰 液 排 出 ， 可 减 少 肺 并 ３ 无创 呼吸 机 治疗 在 使 用 蒸 气 湿 化 时 ，湿 化 器 需 用 蒸 馏 ． ２ 水 ， 能 用 生 理 盐 水 ， 免水 蒸 发 后 引 起 溶质 形 成 沉 淀 。对 吸入 气 不 以
对称性 、 辅助 呼吸肌 参与呼吸运 动的情况 ， 以及观察 自主呼吸 与 间 以 免损 伤 气 管 黏 膜 。吸 痰 是 先 吸 进 净 气 管 内 导管 的痰 液 ， 吸 再
机 械 通 气 是 否 同 步 。 根据 患儿 临床 表 现 ， 对 呼吸 机 通 气 效 果做 引 口咽部 、 腔 的痰 液 ， 吸 痰 过 程 中 患儿 出现 低 氧 血 症 ， 暂 停 可 鼻 若 应 出 正 确 的 评 估 。在 通 气 良好 的情 况 下 ， 儿 安 静 、 色 红 润 、 患 面 四肢 吸痰 ， 即 给 予 加 压 给 氧 纠 正 缺 氧 ， 患 儿 缺 氧 症 状 改 善 后 继 续 立 待 温暖 ； 自发 呼 吸 无 增 快 、 辅助 呼 吸 肌 无 剧 烈 收 缩 ； 廓 起 伏 适 中 、 胸 左 右对 称 、 紫绀 消失 、 动脉 血氧 分压 上 升 。 （） 肤 ： ２皮 包括 皮肤 的颜 色 、 性 、 度及完整性 ； 弹 湿 四肢 末 梢 有 无 发 凉 或 发 绀 、 肤 有 无 花 皮 吸痰 。若 患 儿气 道 分 泌 物粘 稠 ， 湿 化气 道 后 再 吸 痰 。 应
婴幼儿麻疹合并肺炎91例临床护理
Ｌ ｍ ｎ选择适 宜的吸痰管 ， ／ ｉ， 动作轻柔 ， 每次吸痰时 间不超 过 １ ５ ｓ负压不 超过 １． Ｐ ， ， ３ ３ｋ ａ 吸痰时严密观察患儿精神 、 面色 、 呼吸
发生 口腔炎 。可使用康 复新液 喷洒 口腔缺 损处 ， 进创 面愈 促
合 。患儿常 出现鼻塞 、 涕 、 流 畏光 、 泪、 流 眼部分 泌物 增 多等 ，
心率与血压稳定 ， 电解质紊乱基本 纠正 ； 梢循环 良好 ， Ｅ Ｐ 末 Ｐ Ｅ
小 于 ３ｃ Ｏ， ｍ Ｈ２ 通气压力 ≤１ ｍ Ｈ Ｏ时能维持 正常 的动脉 ５ｅ ： 血 氧饱 和度 ， 发病 以及 并发病都得 到控制后 脱机 ， 原 脱机 后带 管后观察 ３ ｉ ２ｈ 无不适拔 管 ， ０ｒ ｎ～１ ， ａ 拔管后给予 面罩 吸氧。 ３ ４ 加强消毒 隔离 ． 本病 为粪 一口传 播或 通过 唾液 中的飞
水 。痰有黏 稠者 用 ０ ４ ％生理盐水或 １２ ％碳酸氢钠液 每次 ．５ ．５
机相关肺 炎的发生 ， 持续 的监测 生命体征密切 观察病情 ， 态 动 监测 呼吸和血气分析 ， 做好通气参 数的设定 与调整 ， 以保证 患
儿的充分 氧 和 ， 故早 期 的干 预 治疗 和 护 理措 施 是 提 高 重 症 Ｈ ＭＤ并发 Ｎ Ｅ抢救成功率的关键。 Ｆ Ｐ 参 考 文 献
宽大 ， 及时更换 内衣 ， 忌捂汗发疹 。皮肤 瘙痒 时可 涂擦炉甘 石 洗剂 ， 退疹皮肤干燥 者可涂 润滑剂 ， 搔抓 ， 勿 以免 抓伤 皮肤 继
发感染 。保 持肛 周及会 阴部清洁 ， 防止肛周感染 。
２ ９ 五官护理 ．
麻疹患儿 口腔大多有麻 疹黏膜斑 ， 急性期 且
机体处于高代谢 状态 ， 易并 发 口腔炎 ， 应做好 口腔护理 ， 防止
发生 口腔炎 。可使用康 复新液 喷洒 口腔缺 损处 ， 进创 面愈 促
合 。患儿常 出现鼻塞 、 涕 、 流 畏光 、 泪、 流 眼部分 泌物 增 多等 ，
心率与血压稳定 ， 电解质紊乱基本 纠正 ； 梢循环 良好 ， Ｅ Ｐ 末 Ｐ Ｅ
小 于 ３ｃ Ｏ， ｍ Ｈ２ 通气压力 ≤１ ｍ Ｈ Ｏ时能维持 正常 的动脉 ５ｅ ： 血 氧饱 和度 ， 发病 以及 并发病都得 到控制后 脱机 ， 原 脱机 后带 管后观察 ３ ｉ ２ｈ 无不适拔 管 ， ０ｒ ｎ～１ ， ａ 拔管后给予 面罩 吸氧。 ３ ４ 加强消毒 隔离 ． 本病 为粪 一口传 播或 通过 唾液 中的飞
水 。痰有黏 稠者 用 ０ ４ ％生理盐水或 １２ ％碳酸氢钠液 每次 ．５ ．５
机相关肺 炎的发生 ， 持续 的监测 生命体征密切 观察病情 ， 态 动 监测 呼吸和血气分析 ， 做好通气参 数的设定 与调整 ， 以保证 患
儿的充分 氧 和 ， 故早 期 的干 预 治疗 和 护 理措 施 是 提 高 重 症 Ｈ ＭＤ并发 Ｎ Ｅ抢救成功率的关键。 Ｆ Ｐ 参 考 文 献
宽大 ， 及时更换 内衣 ， 忌捂汗发疹 。皮肤 瘙痒 时可 涂擦炉甘 石 洗剂 ， 退疹皮肤干燥 者可涂 润滑剂 ， 搔抓 ， 勿 以免 抓伤 皮肤 继
发感染 。保 持肛 周及会 阴部清洁 ， 防止肛周感染 。
２ ９ 五官护理 ．
麻疹患儿 口腔大多有麻 疹黏膜斑 ， 急性期 且
机体处于高代谢 状态 ， 易并 发 口腔炎 ， 应做好 口腔护理 ， 防止
麻疹合并肺炎10例的护理体会
护士一定要保持 清醒的头脑 ， 持三次与 台上 器械护士 、 坚 医生 查对清点无误后再关 体腔 的制度 。随患者带人手术 间的创 口
敷料 、 绷带及消毒手术 区所用纱 布、 纱球等 ， 应在手术开始前 ， 全部送出手术 间。
２ ４ 手术过程中注意事项 ： 术过程 中， ． 手 使用 任何注射药物 ，
不紊。同时 ， 真清点器械 、 布、 应认 纱 纱垫 、 缝针及线卷 等的数 量， 至少应清点两次 ， 并将 准确数字 通知巡回护士 ， 登记备查 。
随患者带人手术间的创 口敷料 、 绷带及 消毒手术区所用纱 布 、 纱球等 ， 应在手术开始 前 ， 全部送 出手 术 间。在 手术 过程 中 ， 手术人员应随时做到手 术 区周 围的物 品整 齐有序 ， 医师 不得 自行拿取器械 ， 暂不用 的物品应及时交还器 械护士 ， 得乱丢 不 或堆积手术 区周 围。在手术过程 中 ， 所增减 的敷料及器械 ， 巡 回护士应准确记 录。深 部手术 填入纱 布垫或 留置止 血钳时 ， 手术者应及时告知助手 和器械 护士 ， 以便 清点 ， 防止遗 留。凡
纱布 （ ） 器械 、 垫 、 缝针 、 线卷等 ， 均应及 时拣 起 ， 放在 固定 的位 置， 任何人未经巡 回护士许 可 ， 不得拿 出室外 。在缝 合胸 、 腹 腔或深 部创 口前 ， 回护士 及器械 护士应清点纱 布 、 垫 、 巡 纱 器
械 、 针、 卷等数量 ， 缝 线 并与术 中所登记 的数字核对 ， 完全相符
是 限 制 行 为 和 能 力 的 人 ， 多 问 题 是 无 法 发 现 的 ， 靠 护 士 细 很 全
胸、 腹腔 内所 用纱布垫 ， 必须 留有长带 ， 带尾 系金 属环或在 带
上夹止血钳 ， 应放在创 口外 ， 以防纱 布垫遗 留在体腔 内。深 部 脓肿或多发脓肿行切 开引流时 ， 口内所填入 的纱 布、 创 引流 物 种类和 数 目， 均应 详细记 录在麻醉单上 ， 术完毕 ， 手 正式记 录 于手术记录 内， 取出时应 与记录 数核对 。凡手 术 台上 掉下 的
小儿麻疹合并重症肺炎的护理干预
・
护理 园地
・
小 儿 麻 疹 合 并 重 症 肺 炎 的护 理 干 预
吕丽格 李兰凤
【 关 键词 】 小儿麻疹 ； 肺 炎； 临床 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ８ １ ９— ０ ２
选择我 院住院 的麻 疹患儿 ９ Ｏ例 ， 住 院时 间 ５
２ ７ ｄ ， 麻 疹合并 重症肺 炎和喉 炎 ６ ４例 ， 占５ ７ ． ６ ％， 麻疹 合并
喉炎 １ ８例 ， 占２ ０ ％， 单 纯麻疹 ８例 占 ８ ． ８ ％。其 中男 ７ ４例 ， 女
１ ６例 ； 年龄 １个 月 ～８岁。７ １ 例来 自本 省农 村 ， 占７ ８ ． ８ ％， １ ９
据 自身 的疼 痛强度 在标 尺 上 移 动游 标 ， 表 示 疼 痛 强度 。术后 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ及 ７ ２ ｈ分别评价 ， 疼痛 强度选 择 ３次评 价 中疼 痛强
度最大者 ， Ｖ Ａ Ｓ评 分选 择 ３次疼痛平均值 。
１ ． ５ 统计学 分析
有统计学意 义。
河北 医药 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
３ ８ｌ ９
端， … ０’ 分表示 无痛 ， “ １ Ｏ ” 分代 表难 以忍 受 的最 剧烈 疼痛 。由 左至右代表 疼痛程度越来越重 。临床 评定 以 ０分为无痛 ； １ —３
Ｘ ２ 检验， 计量资料以 元 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耐心 、 关心和呵护。准确把握患儿 的心理特征 ， 消除 患儿对 医务人员 的恐惧和 隔阂 ， 患儿获得依 赖和 使 安全感。另外 ， 护士要 和患儿家长做好 的沟通 ， 使患
２ ２ 发热护理 ．
本组大部分患儿入院时就有发热 、
境 、 活各方面均不熟悉 ， 生 同时受语言表达与理解 能 力所限制。任何 不适都会让患儿哭闹不止 ， 采用打 、 踢各种方式拒绝 合作 ， 以护士应 给予患儿 更多 的 所
咽部红肿 ， 部分患儿 口腔有不 同程度 的溃疡 和 口腔 黏膜柯 氏斑 。护士要密切 观察体 温的变 化 ， 热患 发 儿 每 ０ ５ｈ ． ～４ｈ测量体温 １次并记 录。如患儿体温
麻疹 患儿 由于在 出疹期高热 ， 咳嗽
剧烈， 体力消耗相 当大 ， 没有 食欲 。所 以 ， 饮食 宜清 淡， 给予富含 维生 素 的流质 或半 流质 饮食 ， 少量 多 餐， 多喝开水 。如有 消化 不 良， 可食 面 汤、 米汤 等。 在恢复期可适当多进食 高蛋 白食 物 ， 加患儿抵 抗 增 力 。切忌不可食辛辣 、 生冷食品及瓜果 ， 否则会导致
１（ Ｂ ：８ ． ８ ５ ）８ ０
作者简介 ： 清平工作单位 ：４ ０ １广 西医科大学第 五附 刘 ５ ５０ ，
属 医院 。
［］西北国防医药杂志 ，０ ３ ２ （ ）４ ５ Ｊ． ２ ０ ， ６ ：７ ． ４
［］ 杜平 ， ２ 曹静 ， 楚小平 ． 年痴呆病 人 的早 期康 复护理 老 ［］齐鲁护理 杂志 ，０ １ ６ １ ：４ Ｊ． ２ ０ ，（ ）６ ．
致结痂 ， 眼不能很 好睁开 。用 生理盐水 清洗并 用 使
严密观察患儿的生命 体征 ， 尤 阿昔洛韦和利福平 眼药水每 ２ｈ交替滴 眼。婴儿用 棉花签蘸生理盐 水擦拭 口腔 ， 稍大 的患儿 可用生理 盐水漱 口， 日２次 ～４次 。有 口腔感染者用 ４ 每 ％碳 酸氢钠溶液擦拭 口腔 ， 并做好患儿 的臀部护理 ， 防止
２ １ 密切观察病情 ．
其是合并肺炎的患儿 ， 应特别 注意心率 和呼 吸的变 化情 况。若 呼 吸达 到 ５ ／ ｎ～６ ／ ｎ 心 率 达 到 ０ ｍｉ ０ ｍｉ， １０ ｍｉ－ １０ ｍｉ， ３ ／ ｎ ８ ／ ｎ 易发生 心力 衰竭 。给 予持续 心 电监测 ， 单侧鼻导管吸氧 １ ５Ｌ ｍｉ， ． ／ ｎ 必要 时用 面罩 吸氧。及时清除鼻腔 内分泌物 ， 保持呼 吸道通畅 ， 准 确记录大小便 的次数 和数 量 。严 密观 察 患儿 的 意
２ ４ 药物治疗护理 ．
对待患儿需要精 心护理 ， 防 严
月共 收治小儿麻疹 ４ ６例 ， 中合并肺 炎 ２ 。现 其 ２例
将护 理 报 告 如 下 。 １ 临床 资料
并发症 。抗病 毒首选更昔 洛韦 ０ ０ ．４ｇ加 １ ％葡 萄 ０
糖 ４ ０ｍＬ静 脉输 注， １ 次 ， 每 ２ｈ１ 每天 ２次 。若合并
识 、 神 ， 细记 录 。 精 详
红臀 。确保患儿充分休息 和睡 眠 ， 患儿创造 一个 为
安静清 洁保 暖的优 良环境 。切 忌不要让 患儿受 寒 ， 但要适 当通风 ， 温度适宜 ， 保证病 室空气新鲜 。
２ ６ 心 理 护 理 因 小 儿 的 心 理 独 特 性 ， 医 院 环 ． 对
维普资讯
家庭护士 ２ ０ 年 ９月第 ５卷第 ９ 中旬版 （ ０７ 期 总第 ８ 期 ） ３
年痴呆的易患因素。 参考文献 ：
［］ 刘英 ， １ 武明． 社会支持在 老年痴呆病人护 理中的作用
・３ ・ ３
［ ］ 王玉梅 ． ３ 老年痴呆 的预防与护理 ［］护理研究 ，０ ４ Ｊ． ２０ ，
细菌感染用 生理 盐水 ５ ０ｍＬ加 头孢 匹胺 与 更昔洛 韦交 替静 脉 输 注 ， 脉 输 注 速度 不 可 过快 ， １ 静 以 ０
ｇｔｍｉ－ １ ｔ ｍｉ 宜 ， 输用 快
本组 麻疹患儿 ４ ６例 ， ４ 男 １例 ， ５例 ； 龄 ５ 女 年 个月 －２ ０个月 ， 均 １ ． １个月 ； 疹合并 肺炎 ２ 平 ２３ 麻 ２ 例； 农村 ３ ８例 ， 城市 ８例 ； 常见症状 发热 ４ ２例 ， 咳嗽 ３ ６例 ， 眼结膜充血 ３ 例 ， １ 口腔黏膜 柯 氏斑 １ ； ７例 本 组病例中治愈 ４ ， ４例 合并肺炎死亡 ２例 ； ５ｄ治愈 出 院 ６例 ，６ｄ １ 治愈 出院 ３ ３例 ， ～１ ７ｄ ４ｄ治愈 出院 ５
消 化 不 良 ， 至 出现 腹 泻 。 甚
文章 编 号 ：６ ２—１８ （０ ７ ９ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一０ ３ —０ ０３ ２
麻疹是 由麻疹 病毒 引起 的急性 呼吸道传 染病 ， 四季均可发病 ， 以冬末 春初多见 。在幼儿 急性传 染
病 中最多 ， 也是最容易 传染 的病 种之～ 。若 合并肺 炎、 支气管炎等合并 症不 及时救 治 ， 情发展 迅速 ， 病 预后 差 ， 死亡率较高。我科 ２ ０ ０７年 １ 月一２ ０ 年 ４ ｏ７
例。
２ 护 理
捷、 方便 ， 提高护理工作效 率 ， 要加 强巡视及 时观 但
察输液情况 。另外静脉输 注丙种球蛋 白能有效减轻
麻疹症状 。患咳嗽症状 明显时 ， 给予静 脉输注 沐舒
坦 １ ， 天 ２ 。 ０ｍｇ 每 次 ２ ５ 口腔 、 肤 护 理 由 于 患 儿 眼 分 泌 物 较 多 ， ． 皮 以
（ 收稿 日期 ：０ ７—０ —１ ） ２０ ８ ０ （ 本文编辑 卫竹翠）
Ｊ Ｊ 麻疹 合并肺 炎 的护 理 Ｊ ＼Ｌ
武 俊亚 ， 蔡永勤 ， 育娥 徐
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．２ 文 献标 识 码 ： Ｃ
厚， 以免患儿大量 出汗造成脱水 。
２ ３ 饮食护理 ．