麻疹合并肺炎临床路径
31例麻疹肺炎合并肺炎支原体感染的临床治疗分析
31例麻疹肺炎合并肺炎支原体感染的临床治疗分析摘要】目的：探讨麻疹肺炎合并肺炎支原体感染的临床特点，为临床诊治提供依据。
方法：采用回顾性分析的方法对我院2012年10月至2015年2月收治的符合麻疹并肺炎的465例病例中合并肺炎支原体感染的31例患儿相关信息分析。
结果：31例病例中30人治愈出院，1人好转后家属签字出院。
3例予呼吸机辅助通气、1例有上机指针家长签字未上机治疗后好转出院。
住院天数8-29天（平均11.3天）结论：麻疹肺炎合并肺炎支原体感染的患儿临床表现较为严重、易致呼吸衰竭甚至呼吸窘迫，早期予大环内酯类抗菌素联合三代头孢菌素、静脉丙球、甲强龙可取得满意疗效。
【关键词】麻疹肺炎；肺炎支原体感染；临床治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0137-02Clinic?Treatment?Analysis?of?31?Cases?of?Measles?Pneumonia?Complicated?by?Pne umonia?Mycoplasma?Infection【Abstract】Objective To?explore?the?clinical?characteristics?of?measles?pneumonia?complicate d?by?pneumonia?mycoplasma?infection,?providing?the?basis?for?the?clinical?diagn osis?and?treatment.?Methods ?Retrospective?analysis?of?31?cases?complicated?by?pneumonia?mycoplas ma?infection?in?465?cases?with?measles?pneumonia?admitted?to?our?hospital?fro m?October?2012?to?February?2015?was?made.Results ?30?people?in?31?cases?were?cured?and?discharged?from?hospital,?and?1? discharged?with?family?sign?when?getting?better.?3?cases?were?given?the?respirat or?to?assist?ventilation,?and?1?who?was?supposed?to?but?not?accepted?a?respirat or?with?family?sign?took?a?turn?for?the?better?and?discharged.?Hospitalization?sta ys?were?8-29?days?(11.3?days?on?average).Conclusion ?The?clinical?manifestations?in?children?with?measles?pneumonia?comp licated?by?pneumonia?mycoplasma?infection?were?more?severe,?and?easy?to?caus e?respiratory?failure?and?respiratory?distress.?Satisfactory?curative?effect?can?be? obtained?by?giving?macrolide?antibiotics?combined?with?the?third-generation?cephalosporin,?intravenous?immunoglobulin?and?methylprednisolone. 【Keywords?】?Measles?pneumonia;?Mycoplasma?pneumoniae?infection;?Clinic?tr eatment麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，随着麻疹疫苗的使用，麻疹病毒已大幅度下降，而年龄也更趋低龄化。
6.传染病科麻疹典型中医临床路径试行版
麻疹（典型麻疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）》。
（1）初起有发热，咳嗽，喷嚏、流涕等类似感冒的表现，但发热渐高，目赤，畏光流泪，口腔颊部近臼齿处可见"麻疹粘膜斑"。
发热3～4d则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。
邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。
（2）在流行季节，有麻疹接触史。
2.西医诊断标准参照2008年卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008》（1）疑似病例①发热：体温≥38℃。
②全身皮肤出现红色斑丘疹，由耳后开始向全身扩展，持续3d以上呈典型经过。
③咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪等症状。
（2）临床诊断病例符合以下任何一项者：①疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。
②疑似病例未进行流行病学调查者。
③疑似病例在完成调查前失访/死亡者。
④疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。
（3）流行病学确诊病例疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备在出疹前6～21d与麻疹患者有接触史。
（4）确诊病例疑似病例同时具备以下任何一项者：①8d～6w内未接种麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
②恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度及急性期有4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
③从鼻咽标本或尿液中分离出麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
（二）疾病分型1.典型麻疹：即普通型麻疹，临床最常见，典型麻疹临床经过分为以下几期：（1）前驱期：发热3～4d，体温达到39～40℃。
上呼吸道卡他症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、目赤畏光等。
发热2～3d后，口腔黏膜粗糙，上有数量不等周围可见红晕0.5mm～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。
粘膜斑2～3d内消失。
（2）出疹期：多在发热3～4d后出现。
中医药治疗麻疹并肺炎的研究进展
内蒙 古 中医药
中 医药 治疗
摘要： 针对麻 疹合 并肺 炎的 中医病 因病 机及 治疗作 了综述 ， 其病 因病机 多 以邪 毒 内陷为基本 病机 。在 治疗过程 中以宣肺 开 闭、 清热解 毒
为 多见 ， 运 用 中药治疗取得 了令 人 满意 的效果 。 关键 词 ： 麻疹； 肺炎； 中医药治疗 中图分类 号： Ｒ ２ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） １ ８ — ０ １ ３ ０ — ０ ２
成 为 巾医学 病 名 ， 一 直延 用 至今 。 效、 咳嗽 消失 时 间和 喘息 消 失 时间 均 优 于对 照组 。 １ ． ２ 中 医 对 麻 疹 病 病 机 的 阐 述 ＿ ２ Ｊ ： 麻 邪侵 入 肌 体 ， 先 从 口鼻 。 ３ ． ３清 开 灵注 射 液： 在 运 用抗 生 素 治疗 本病 的基 础 上 加 清 开灵 注 《 素闻・ 金 匮真 言论 》 云： “ 脾开 窍 予 口” “ 肺 开窍 于 鼻 ” 。故 从 口鼻 射 液 可 以改 善临 床症 状 。 唐军 莉【 用 清 开灵 注射 液加 氨 苄 西林 治 而 人 的麻 邪 自然 蕴 蓄 于肺 脾 二脏 。又 因肺 为华 盖 ， 故 麻 邪为 病 ， 疗 １ ８例麻 疹 患 者 ， 其 中治 愈 Ｉ Ｉ 例 占６ １ ％， 显 效 ５例 占 ２ ８ ％， 无
皮毛 ， 胃主肌 肉 ， 邪热 由里 达外 发泄 于肌肤 ， 则 肌肤 出疹 。 在 麻疹 素 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 麻 疹 并肺 部感 染 ７ ８例进 行 比较 。 结 果 发 现 两组 病 人 蕴 热外 透 的 过程 叶 】 ， 阴液受 伤 ， 后 期表 现 为热 去 津 亏 、 肺 胃阴伤 。 经 治疗 后效 果 相似 ， 差 异 无显 著 性 。故认 为 喜炎 平 注 射 液可 替代 幼 儿 胎毒 内发 ， 外感 时 气 ： 胎 毒为 热毒 、 阳毒 。 胎毒 内蕴 ， 外感 天 常 规抗 病 毒 治疗 上 加 用抗 菌 素 治疗 小 儿 麻 疹并 肺 部 感 染 ，且 不 行 时气 ， 内外 相 ， 从 内而 发 ， 因而 发 病 。 《 证治 准绳 》 指出： “ 麻疹 良反应 少 。
麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理
ｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ａ ｄ ｓ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｍｍ ｕ ｉｅ ． ｓ ｌｓ Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ ｄ ｆ ｖ ｒ ｃ ｕ ｈ ａ ｄ ｂ ｄ ａ ｈ ｒｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｈ ｈ ｌ ｅ ａ ｅ ｅ ， ｏ ｇ ｎ ｏ ｙ ｒ ｓ ｄ
ａ ｄｏｈ ｒ ｙ ｔｍｓ［ ｏ ｙｔｍｐ ｒｔ ｒ ｆ ７ ８ １ ０ ，ｈ ｒ ｌ ｒｃｓ ｆ ｏ１ ａ ｓ ｗｉ ｈ ｖｒｇ ｎ ｔ ｅ ｍｐｏ ｓ ｂ ｄ ｅ ｅａｕ ｅｏ ． —４ ． ℃ ｔ ｅｍａ ｐ ｏｅ ｓ ｔ ２ｄ ｙ 。 ｔ ｔｅａ ｅａ ｅ ３ ｏ３ ｈ
所 有 患 儿 均 有 发 热 、 嗽 和 全 身 斑 丘 疹 等 症 状 。体 温 ３ ． ～ ４ ． ℃ ， 程 ３ １ ， 均 咳 ７ ８ １０ 热 ～ ２ｄ 平
性 分 析 ２ ０ —２ １ 年 在 温 州 医 学 院 附 属 第 二 医 院确 诊 为麻 疹 合 并肺 炎 患 儿 的 临 床 资 料 ， 计 患 儿 的 一 般 情 况 、 床 特 点 ， ０５ ００ 统 临 分
诊 断标准 ＿ 。５ ８例麻 疹 肺 炎 患儿 中 ， ３ ０例 ， 】 １ ］ 男 ７ 女
１ ８例 。 发 病 年 龄 ２ ４ ２ ｄ至 １ ４岁 ； 中 ＜ ８月 龄 其
解放军护理杂志
２１ ０ ２年 ５月 ， ９ ５ ２ （ Ｂ）
１８ ， ６ 例 ８月 龄 至 ２岁 ２ ０例 ， ２岁 １ ０例 。发生 时 ４ ＞ １
ｃ ｒ ｅ ２ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈａ ｇ ｄ ｆ ｏ ｈｏ ｐｉａ ， ｎ ａ ｉｎｔ ｅ Ｃｏ ｌｓ ｏ ｈａ ｇ ｄ， ｈｉｄ ｅ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｒ ｍ ｓ ｔ ｌ ａ ｄ ３ ｐ ｔｅ ｓ ｄｉｄ． ｎｃ ｕ ｉｎ Ｓｃｅ ｉｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｉｎｔｆｃ ａ ｄ ｃ ｍ ｒ — ｈ ｎｓｖ ａ ｅ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏｎ ａ ｆ ｅ ｔｖｅ ｐ ｏ ｏ ｈｅ ｒ ｈａ ｌｔ ｔｏ ｈｉｄ ｅ ｔ ｅ ｓｅ ｅ ｍ ｏ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｓ ｃ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｍ ｔｔ ｅ ｂｉｉａ ｉ ｎ ｏｆｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｍ ａ ｌ ｓ ｐｎ ｕ ｎｉ．
麻疹合并肺炎临床护理路径
□执行医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理。
护理与健康指导
□监测生命体征，及时处理。
□做好护理评估。
□做好生活护理。
□做好交接班工作。
□密切观察各种药物作用和副作用。
□密切观察病情变化，发现问题及时处理。
变异
□无□有。原因：
日期
住院第10-14天（今日出院）
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
麻疹合并肺炎临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
签名
执行医嘱
□执行肺炎护理常规。
□Ⅰ、II级护理。
□遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。
□嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。
护理与健康指导
□入院护理评估。
□监测生命体征。
□入院时：T℃P次／分R次／分BP
㎜Hg身高㎝体重㎏
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须。
□消除恐惧，稳定情绪，配合治疗。
□患者卧床休息，定时测量体温。
变异
□无□有，原因：
日期
住院第2-4天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行肺炎护理常规。
□Ⅰ、II级护理。
□遵医嘱应用药物。
□协助患者完成各项检验。
护理与健康指导
□监测生命体征。
T℃P次／分R次／分BP㎜Hg
□做好患者生活护理。
□遵医嘱指导用药。
各临床科室临床路径目录
呼吸内科肺血栓栓塞临床路径社区获得性肺炎临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径支气管扩张症临床路径支气管哮喘临床路径自发性气胸临床路径肺脓肿临床路径急性呼吸窘迫综合征临床路径结核性胸膜炎临床路径慢性肺源性心脏病临床路径慢性支气管炎临床路径特发性肺纤维化临床路径胸膜间皮瘤临床路径原发性支气管肺癌临床路径耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎临床路径声带息肉临床路径慢性鼻-鼻窦炎临床路径喉癌临床路径鼻出血临床路径鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径鼻中隔偏曲临床路径分泌性中耳炎临床路径甲状腺肿瘤临床路径慢性扁桃体炎临床路径双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径突发性耳聋临床路径下咽癌临床路径腺样体肥大临床路径阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径口腔科舌癌临床路径唇裂临床路径腭裂临床路径下颌骨骨折临床路径下颌前突畸形临床路径腮腺多形性腺瘤临床路径牙列缺损临床路径牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径复发性口腔溃疡临床路径口腔扁平苔藓临床路径口腔念珠菌病临床路径单纯疱疹临床路径乳牙中龋临床路径乳牙慢性牙髓炎临床路径个别乳磨牙早失临床路径外科腹股沟疝临床路径急性阑尾炎临床路径下肢静脉曲张临床路径胆总管结石临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径股骨干骨折临床路径腰椎间盘突出症临床路径凹陷性颅骨骨折临床路径高血压脑出血临床路径心血管内科不稳定性心绞痛介入治疗临床路径慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径急性左心功能衰竭临床路径病态窦房结综合征临床路径持续性室性心动过速临床路径房性心动过速临床路径肥厚型梗阻性心肌病临床路径原发性肺动脉高压临床路径风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径主动脉夹层（内科）临床路径肾血管性高血压临床路径心房颤动介入治疗临床路径原发性醛固酮增多症临床路径阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径胸外科喷门失弛缓症临床路径自发性气胸临床路径食管癌临床路径支气管肺癌临床路径肋骨骨折合并血气胸临床路径漏斗胸临床路径非侵袭性胸腺瘤临床路径肺良性肿瘤临床路径纵膈良性肿瘤临床路径食管裂孔疝临床路径支气管扩张症临床路径气管恶性肿瘤临床路径食管平滑肌瘤临床路径纵膈恶性畸胎临床路径心脏大血管外科房间隔缺损临床路径（一）室间隔缺损临床路径动脉导管未闭临床路径（一）冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径法洛四联症临床路径主动脉瓣病变临床路径（一）升主动脉瘤临床路径动脉导管未闭临床路径（二）房间隔缺损临床路径（二）肺动脉瓣狭窄临床路径二尖瓣病变临床路径主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径泌尿外科肾癌临床路径（一）膀胱肿瘤临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径输尿管结石临床路径肾癌临床路径（二）肾盂癌临床路径输尿管癌临床路径前列腺癌临床路径肾上腺无功能腺瘤临床路径睾丸鞘膜积液临床路径精索鞘膜积液临床路径精索静脉曲张临床路径肾病学终末期肾脏病临床路径狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径急性肾损伤临床路径IgA肾病行肾穿刺活检临床路径I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径腹膜透析并发腹膜炎临床路径急性肾盂肾炎临床路径急性药物过敏性间质性肾炎临床路径终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径慢性肾脏病贫血临床路径内分泌科1型糖尿病临床路径2型糖尿病临床路径嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径库欣综合征临床路径Graves病临床路径垂体催乳素瘤临床路径原发性骨质疏松症临床路径原发性甲状腺功能减退症临床路径尿崩症临床路径原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径消化内科肝硬化腹水临床路径轻症急性胰腺炎临床路径胆总管结石临床路径胃十二指肠溃疡临床路径大肠息肉临床路径反流性食管炎临床路径喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径肝硬化并发肝性脑病临床路径肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径经内镜胆管支架置入术临床路径溃疡性结肠炎（中度）临床路径上消化道出血临床路径十二指肠溃疡出血临床路径胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径神经外科颅前窝底脑膜瘤临床路径颅后窝脑莫临床路径垂体腺瘤临床路径小脑扁桃体下疝畸形临床路径三叉神经痛临床路径慢性硬脑膜下血肿临床路径颅骨凹陷性骨折临床路径创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径颅骨良性肿瘤临床路径大脑中动脉瘤临床路径颈内动脉动脉瘤临床路径高血压脑出血外科治疗临床路径大脑半球胶质瘤临床路径大脑凸面脑膜瘤临床路径三叉神经良性肿瘤临床路径椎管内神经瘤临床路径眼科原发性急性闭角型青光眼临床路径单纯性孔源性视网膜脱离临床路径共同性斜视临床路径上脸下垂临床路径白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径急性虹膜睫状体炎临床路径角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径角膜裂伤临床路径难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径翼状胬肉切除手术临床路径肿瘤科甲状腺癌临床路径结肠癌临床路径胃癌临床路径妇科子宫腺肌病临床路径卵巢良性肿瘤临床路径宫颈癌临床路径输卵管妊娠临床路径神经内科短暂性脑缺血发作临床路径脑出血临床路径吉兰-巴雷综合征临床路径多发性硬化临床路径癫痫临床路径重症肌无力临床路径病毒性脑炎临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径肌萎缩侧索硬化临床路径急性横贯性脊髓炎临床路径颈动脉狭窄临床路径颅内静脉窦血栓形成临床路径视神经脊髓炎临床路径亚急性脊髓联合变性临床路径产科胎膜早破经阴道分娩临床路径自然临产经阴道分娩临床路径完全性前置胎盘临床路径过期妊娠临床路径医疗性引产临床路径产钳助产临床路径宫缩乏力导致产后出血临床路径经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径产褥感染临床路径小儿外科先天性巨结肠临床路径先天性幽门肥厚性狭窄临床路径尿道下裂临床路径急性肠套叠临床路径儿童房间隔缺损临床路径儿童室间隔缺损临床路径儿童先天性动脉导管未闭临床路径儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径先天性肠旋转不良临床路径甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径先天性胆管扩张症临床路径急性化脓性阑尾炎临床路径发育性髋脱位（2岁以上）临床路径先天性马蹄内翻足临床路径梅克尔憩室临床路径肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径肾母细胞瘤（1-2期）临床路径先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径先天性肌性斜颈临床路径隐睾（睾丸可触及）临床路径血液内科特发性血小板减少性紫癜临床路径急性早幼粒细胞白血病临床路径初治APL临床路径完全缓解的APL临床路径骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径慢性髓细胞白血病临床路径慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径血友病A临床路径自身免疫性溶血贫血临床路径皮肤科带状疱疹临床路径皮肌炎/多发性肌炎临床路径寻常型天疱疮临床路径重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径白癜风临床路径淋病临床路径慢性光化性皮炎临床路径荨麻疹临床路径系统性硬化症临床路径寻常座疮临床路径寻常型银屑病临床路径骨科腰椎间盘突出症临床路径颈椎病临床路径重度膝关节骨关节炎临床路径股骨颈骨折临床路径胫骨平台骨折临床路径踝关节骨折临床路径肱骨干骨折临床路径肱骨髁骨折临床路径尺骨鹰嘴骨折临床路径尺桡骨干骨折临床路径股骨髁骨折临床路径髌骨骨折临床路径胫腓骨干骨折临床路径股骨下端骨肉瘤临床路径青少年特发性脊柱侧弯临床路径退变性腰椎管狭窄症临床路径强直性脊柱炎后凸畸形临床路径胸椎管狭窄症临床路径股骨头坏死临床路径髋关节发育不良临床路径髋关节骨关节炎临床路径膝内翻临床路径膝关节骨关节炎临床路径普通外科胃十二指肠溃疡临床路径急性乳腺炎临床路径直肠息肉临床路径门禁脉高压症临床路径腹股沟疝临床路径下肢静脉曲张临床路径血栓性外痔临床路径乳腺良性肿瘤临床路径原发性甲状腺功能亢进症临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺癌临床路径胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径慢性胆囊炎临床路径胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径胆管结石合并胆管炎临床路径原发性肝细胞癌临床路径肝门胆管癌临床路径细菌性肝脓肿临床路径胃癌临床路径脾破裂临床路径胰腺癌临床路径胰腺假性囊肿临床路径肠梗阻临床路径小肠间质瘤临床路径克罗恩病临床路径肠外瘘临床路径肛裂临床路径肛周脓肿临床路径小儿内科轮状病毒肠炎临床路径支原体肺炎临床路径麻疹合并肺炎临床路径母婴ABO血型不合溶血病临床路径儿童急性淋巴细胞白血病临床路径初治儿童(ALL)临床路径完全缓解的儿童(ALL)临床路径儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径初治儿童(APL)临床路径完全缓解的儿童(APL)临床路径矮小症临床路径病毒性心肌炎临床路径川崎病临床路径传染性单核细胞增多症临床路径癫痫临床路径I型糖尿病临床路径急性肾小球肾炎临床路径免疫性血小板减少性紫癜临床路径原发性肾病综合症临床路径自身免疫性溶血性贫血临床路径过敏性紫癜临床路径毛细支气管炎临床路径热性惊厥临床路径胃食管反流病临床路径消化性溃疡临床路径新生儿呼吸窘迫综合征临床路径新生儿胎粪吸入综合征临床路径阵发性室上心动过速临床路径支气管肺炎临床路径。
临床路径病种
5.慢性扁桃体炎
6.突发性耳聋
7.鼻出血
8.鼻中隔偏曲
9.鼻腔鼻窦恶性肿瘤
10.分泌性中耳炎
11.甲状腺肿瘤
12.双侧感音神经性耳聋
13.下咽癌
14.腺样体肥大
15.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
二十、口腔科16个临床路径病种
1.舌癌
2.唇裂
3.腭裂
4.下颌骨骨折
5.下颌前突畸形
6.腮腺多形性腺瘤
临床路径（23个专业346个病种）
一、呼吸内科15个临床路径病种
1. 肺血栓栓塞症
2. 社区获得性肺炎
3. 慢性阻塞性肺疾病
4. 支气管扩张症
5. 支气管哮喘
6. 自发性气胸
7. 肺脓肿
8. 急性呼吸窘迫综合征
9. 结核性胸膜炎
10. 慢性肺源性心脏病
11. 慢性支气管炎
12. 特发性肺纤维化
13. 胸膜间皮瘤
9.终末期肾脏病常规血液透析治疗
10.慢性肾脏病贫血
七、内分泌10个临床路径病种
型糖尿病
型糖尿病
3.嗜铬细胞瘤/副神经节瘤
4.库欣综合征
病
6.垂体催乳素瘤
7.原发性骨质疏松症
8.原发性甲状腺功能减退症
9.尿崩症
10.原发性甲状旁腺机能亢进症
八、普外科37个临床路径病种
1.胃十二指肠溃疡
2.急性胰腺炎
9.肺动脉瓣狭窄
10.二尖瓣病变
11.主动脉瓣病变人工机械瓣置换术
12.主动脉瓣病变人工生物瓣置换术
13.升主动脉夹层动脉瘤
十四、妇科5个临床路径病种
1.子宫腺肌病
2.卵巢良性肿瘤
3.宫颈癌
麻疹(典型)中医临床路径(2017年版)4
麻疹（典型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为麻疹（典型）的住院患者。
一、麻疹（典型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为麻疹（TCD编码：BES000）。
西医诊断：第一诊断为麻疹（典型）（ICD-10编码：B05.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：麻疹诊断标准（2012年版）》。
（2）西医诊断标准：参考卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008：麻疹诊断标准(2008年)》。
2.疾病分期（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
麻疹（典型）临床常见证候：麻毒袭表证毒犯肺胃证毒热下利证（三）治疗方案选择参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为麻疹（典型）。
2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合麻疹（典型）。
2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查的项目1.必需的检查项目麻疹抗体；胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、CRP、降钙素原；心功能、肝功能、肾功能、电解质等。
2.可以选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、痰/咽拭培养、免疫功能、腹部彩超、心电图等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）麻毒袭表证：疏风散热、辛凉透表。
（2）毒犯肺胃证：宣肺化痰，解毒透疹。
（3）毒热下利证：透疹清热、化湿止利。
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麻疹合并肺炎临床路径
（2009年版）
一、麻疹合并肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）
（二）诊断依据。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.流行病学资料。
2.麻疹各期临床表现（麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等）。
3.在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重，咳嗽加剧，气急，发绀，肺部有细湿啰音等明显体征。
4.X线胸片提示肺部感染病灶。
5.呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒IgM抗体阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.呼吸道隔离至出疹后10天。
2.氧疗：鼻导管、面罩，必要时人工机械通气治疗。
3.雾化吸入疗法。
4.抗病毒治疗，必要时加用抗生素治疗。
5.加强支持治疗，必要时给予丙种球蛋白静注。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B05.201↑J17.101*麻疹合并肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、心肌酶谱；
（4）血清麻疹病毒IgM抗体；
（5）血气分析；
（6）X线胸片，心电图。
2.根据患儿病情可选择：必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测，肺部CT，细胞免疫功能检测等。
（七）药物选择与使用时机。
1.抗病毒药物。
2.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规。
2.C反应蛋白（CRP），心肌酶谱。
3.胸片。
（九）出院标准。
1.体温正常，咳嗽减轻，精神好转。
2.肺部体征减轻。
3.X线胸片提示肺部炎症吸收好转。
（十）变异及原因分析。
1.存在使肺炎进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重肺部感染、呼吸困难，需进行积极对症处理，完善相关检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。
二、麻疹合并肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天。