纵隔巨大脂肪瘤1例
后纵隔髓样脂肪瘤一例
后纵隔髓样脂肪瘤一例赵凯凯;司友娇;王培源;王学雷【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】2页(P312-313)【作者】赵凯凯;司友娇;王培源;王学雷【作者单位】264100 山东烟台,滨州医学院烟台附属医院肿瘤放疗科;264100 山东烟台,滨州医学院烟台附属医院影像科;264100 山东烟台,滨州医学院烟台附属医院影像科;264100 山东烟台,滨州医学院烟台附属医院肿瘤放疗科【正文语种】中文病例资料男，52岁，行胸部CT体检查时发现后纵隔、脊柱旁占位。
既往高血压病史3年余，血压最高达190/110 mmHg。
实验室检查：血细胞分析、生化、癌胚抗原（CEA）、感染标记物等结果均在正常范围之内。
CT检查：胸9～11椎体水平后纵隔右侧见一椭圆形软组织密度灶，参考 CT值约 32 HU（图1a），内见脂肪密度，参考 CT值约-90 HU，病变边界清，增强扫描软组织成分呈延迟强化（图1b，1c），软组织部分动脉期参考 CT值约 54 HU，延迟期参考CT值约 68 HU，病变最大截面积约5.6 cm×3.3 c m，邻近椎体骨质结构完整。
影像学诊断：后纵隔髓样脂肪瘤。
患者行单孔胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，术中见一质韧类圆形囊实性肿物，表面可见血管；镜下以超声刀分离瘤体，瘤体与胸壁致密粘连。
术后病理示：暗红类椭圆形肿物，大小约5.3 cm×4.0 cm×1.5 cm，表面部分光滑似有包膜，切面暗红质软，镜下可见脂肪组织，脂肪组织间夹杂骨髓样成分（图2）。
病理诊断：后纵隔髓样脂肪瘤。
讨论髓样脂肪瘤也称骨髓脂肪瘤，好发生于肾上腺，罕见于后纵隔，是一种临床少见的无功能性良性肿瘤。
髓样脂肪瘤主要由成熟脂肪组织和骨髓造血组织混合构成，且根据两者的比例分成两型，Ⅰ型以脂肪组织为主，Ⅱ型以骨髓组织为主［1］。
患者多无临床症状，常常为查体时发现或肿瘤较大产出压迫症状就诊。
罕见巨大纵隔神经纤维瘤1例报告
罕见巨大纵隔神经纤维瘤1例报告祝兰兰1张伟2【关键词】纵隔；神经纤维瘤；个案；报告神经源性肿瘤主要源于肋间神经近脊柱段或行走于椎旁的交感神经链，临床多见于后纵隔内。
此类肿瘤多系良性，偶有恶变，临床病程长，有文献报道长达26年。
现将我院2011年收治的1例罕见巨大纵隔神经纤维瘤的病例报告如下。
1.病例报告患者，女，16岁，因“咳嗽、咳痰、胸痛伴发热半月余”入院。
咳嗽呈阵发性，较剧烈，伴白色粘痰，痰量不多，右侧胸背部胀痛，呈阵发性，疼痛放射至右侧颈肩部，反复间断性发热，伴畏寒，最高体温达38.9摄氏度，偶夜间盗汗，在当地医院行胸部CT，提示“右侧胸腔内占位，密度不均，边界光滑，肿块向胸廓外膨出”，为求明确诊治，今收入我院。
体检: T:37.0度， P:92次/min， R:20次/min， BP:108/75mmHg，神清，皮肤、黏膜色泽苍白，双侧颈静脉无怒张，气管左偏，右侧胸腔饱满，可触及一包块凸出右侧胸壁，大小为4cm╳3cm╳3cm，表面皮肤无红肿热痛，包块质硬，活动度差，呼吸动度减弱，全身淋巴结未触及肿大，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，左侧呼吸音增强，无明显干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率92次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
辅助检查示：胸部B 超示: 右侧胸腔异常光团，考虑占位。
胸部CT（图1、2所示）示: 右侧胸腔内大片状软组织密度影，侵入腹腔，向右胸腔外突出，并右第6、7肋骨质破坏，右侧后胸壁组织肿块，考虑恶性病变，以来源胸膜病变可能性大，前中纵隔少量积液。
经皮肺穿刺活检病理报告示: （纵隔）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，考虑纤维瘤病可能。
图1、图2示：纵隔内10.0cm╳9.0cm╳7.0cm大小横椭圆形肿块影, 边缘清楚, 密度不均匀, 增强不明显，上腔静脉、升主动脉和肺动脉主干被推挤右移。
2.讨论2.1.发病情况：神经源性肿瘤是纵隔常见的肿瘤之一,占全部纵隔肿瘤的10.0 %～34.0 %[1 ]。
中药彻底治愈脂肪瘤的案例
中药彻底治愈脂肪瘤的案例一、病人情况介绍该病人为女性，年龄为45岁，身高160cm，体重70kg。
在体检时发现右侧乳房有一个直径为2.5cm的肿块。
经过进一步检查后，被确诊为脂肪瘤。
二、传统治疗方案由于该病人的肿块比较小，且尚未扩散到其他部位，因此医生建议进行手术切除。
手术后，医生建议进行放疗和化疗以预防复发。
三、中药治疗方案该病人并不想接受放化疗的治疗方案。
她选择了寻求中药师的帮助，并开始了中药治疗。
1. 中药处方中药师根据该病人的身体情况和脂肪瘤的特点制定了一个个性化的中药处方。
处方包括以下成分：- 熟地黄：滋阴补肾，补充精气。
- 甘草：调和脾胃功能。
- 当归：活血祛淤。
- 川芎：活血化淤。
- 茯苓：利水消肿。
- 白术：健脾益气。
2. 中药治疗过程该病人每天服用两次中药，每次服用30克。
经过一个月的治疗后，她感觉到肿块有所缩小。
三个月后，肿块已经完全消失。
四、中药治疗的优势中药治疗脂肪瘤有以下优势：1. 无毒副作用与放化疗相比，中药治疗没有毒副作用。
该病人在接受中药治疗期间没有出现任何不适。
2. 个性化治疗中药师制定了一个个性化的处方，针对该病人的身体情况和脂肪瘤特点进行治疗。
这种个性化的治疗方案可以提高治愈率。
3. 综合调理身体中药不仅可以治愈脂肪瘤，还可以综合调理身体，增强免疫力。
这种综合调理可以预防脂肪瘤复发。
五、结论通过中药的治疗，该女性患者成功摆脱了脂肪瘤的困扰，并且没有遭受放化疗的痛苦。
中药治疗脂肪瘤是一种安全、有效且个性化的治疗方案，值得广泛推广和应用。
后下纵隔巨大平滑肌肉瘤1例
它不适。体检 ： 胸廊对称 ， 心界稍大 ， 右上腹部可触及 ｌ ｅ ５ Ｏｍ
ｘｉ ．∞ 的 质韧 包块 ， 界靖 ， 面光 滑 实 验 室 检 查 无 异 ０ ０ 边 表 常。 影像学表现 ： Ｂ超 检 查 ： 腹 腔 有 约 ｌ 锄 ｘ１ ｅ 强 右 】６ ２ ８ｒ ａ 弱不 均 的 回声 团 ． 界清 、 边 内有 不 规 则 液 性 暗 区 ：ｘ线 检查 ：
（ 转４ 下 ６页 ）
图 ２ 肿块将心脏向左前方推压 ． 肿拙 ｃ 值 ５ １ 囝 ３４ 肿块 向下延伸至肝 门处 ｒ ６２ ｕ ｑ ．
４ ３
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医 学 影像 学 杂 志 ２Ｏ ０２年 第 １ 卷 第 １ ２ 期 Ｊ Ｍ Ｉ ａｉｇＶ ｌ１ ０ １ ０２ ｍ ｇｎ ｏ，２Ｎ ． ￣ｆ
展 波及骨 髓 腔 ， 致 边缘 性 骨 髓炎 。下 颌骨 角部 发 导 生 的边缘 性骨 髓炎 ， 急性 期 都有 颌 周 蜂 窝组 织 炎 的
表 现 ， 肿部 位常较 深 脓 颌 骨急 性骨髓 炎早期 可仅 有颌骨周 围软 组织炎 症表 现 ， 炎症 发展 可 出 现周 围间 隙 的蜂 窝 组织 炎 和
本 组有 ２ 在 Ｃ 例 Ｔ改变 不 明显 时 ＭＲ 即显 示 出骨 髓 Ｉ 信号 的改变 ， 现 为 ｗＩ 髓 的信 号减 低 ， 表 骨 边界 不
脓肿形 成 。下颌 升 支位 于咀 嚼 肌间 隙 内， 咀嚼 肌 间 隙是 由颈深 筋膜 的浅 层 包 绕 而成 ， 层 筋 膜在 下 颌 这 骨 的下 缘分 为 内外 两层 ， 内层 筋 膜覆 盖 在 咬肌 的 浅
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医 学 影 像 学 杂志 ２Ｏ 年 第 Ｊ 第 １ Ｏ２ ２卷 期 ＪＭ ｄｌ￣ ｉｇ＂Ｌ１ ２０ ｅ ｒ ｇ Ｃ ２Ｈ ｒ ｎ ｏ ０２
胸腺脂肪瘤1例
ｍ ｍ ｒ ｉ ｈ ｎ ａｉｎ ｓｇ ａ ｍⅧ 出ＰⅢ ［ｅｅ 。Ⅲ １ｔｒ ｔ
１８ 年陈牵平 ｜报 道以来．仅有 ５ 例 患者 ９２ ． ６
年龄 变 化 较 大 ．２～６ ４岁 （ 均 ∞ 岁 ） ４ ． ０ 岁 下 多见 ．性 别 差 异 不 走 约 蜘 ％患 者
［ Ｈｓ ｐｔ ｈ ｙ ９８ ３ ： ７ Ｊ ｉｏ ｈ ｇ ，１ ， ２ ５３ ｔａ ｏ ９ ６ ］王有 Ｉ 酷 似心脏 增 大的胸腺脂 肪 瘤 】 Ｊ＿ 例报 告 ： ］ 实 用 放 射 学 杂 志． １ ５ Ｊ ９ ． ９
肺 ＝种 不同密 度
影 ． 可能 照 片 条件 偏 低 有 关 ．结 台 透 视 髓 彩 超 考 虑缘 于 纵 隔 而 占 据 左 胸 腔 的 肿块 口
点 状 回声 ，未 见 叫 旦 液性 暗 旺及 强 声 ， 丰 包积｝ 臣征 ．提 ： ① 乖 位 ０、 ０脏 移 ， 右旋 心 々 ＠ 纵 隔 肿 瘤 ｆ 样 囊 肿 ＠ 皮 胸 部 Ｃ＂ 纵隔 移 ．丘 胸 腔 巨 丈 肿 块 ． 几 乎 Ｉ ： 占据 个 胸 腔 ． 脂 肪 样 低 密 度 ． 内 有 较 多舒 隔 ．左 肺 压 缩 （ ２ ．挫 示 左 胸 脂 肪 罔 ） 瘤 膜 部 ｃ ：子 宫 右 前 Ｔ ６ ｍＸ７ｍＸ５ｍ ｃ ｃ ｃ
满 ．气管 纵 隔右 移 ．左 缘旁 巨 尢 占位 ，
边 缘 光 楫 ．心 影 右 移 ．提 币 左 中 下 纵 隔 巨
大 占位性病变 ｌ 】 ．透视可 见肿按影被 动 阿 ］
搏 动 彩 超 ：心 畦 倚 于 右 心 腔 ， 年 位 ， ０
局灶 性的 胸 腺组 织残 留 ；本 例 无症 状 ． 们科 求６ 韩规胸 片发现 ．肿块 大．主体位 于 ： ＝ ｉ
纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附1例报告及文献复习)
纵隔髓性脂肪 瘤的诊断与治疗 （ 例 告 文 复 ） 附１ 报 及 献 习
侯 朋远 吴庆 琛
重 庆 医科 大学 附属第 一 医 院胸心外 科
重庆
４ ０ １ ００ ６
【 摘要 ｌ 目的 探讨纵 隔髓性脂肪瘤 的临床特点及诊疗方法 。 方法 报道 １ 双侧后纵 隔髓 性脂肪瘤并 回顾分析 国内外病例报告。 例 分
ｒ ｄ ｏｏ ｙ ｔ ｒ ｓ ｌ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ， ａ ｗｅｌ ｓ ｈｅ ａ ｉ ｌｇ ， ｈｅ ｅ ｕｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｐｒ ｇ ｏ ｉ ｗｅ ｅ ｔ ｄ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ｌ ｏ ｎ ｓｓ ｒ ｓｕ ｉ ｄ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ．Ｒｅ ｕｌｓ Ａｌ ｈ ｅ ｉ ｓ ｔ ｌ ｔ ｐａ ｅｎ ｗｅ ｅ ｒａ ｅ ｓ － ｉ ｔ Ｎ ｒ ｔ ｔ ｄ ｕｒ ｅ
ｇｃ ｌ ｎ ｅ ｏ ｅ ｄ ｕ ｅ ｅ ｔ ｌ ．Ｎｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｍｅａ ｔｓｓ ｎ ｌ ｎ ｎ ｔ ｎ ｆｒ ｔ ｎ ｗｅ ｏ ｓ ｒｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｍｅ ｉ ｉ ａｌ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｖ ｎ ｕ ｌ ｙ ｅ ｆ ｙ ｒ ｃ ｒ ｃ ，ｎ ｔ ｓ ｉ， ｏ ｍａ ｇ ａ ｔ ｒ ｓ ｍａｉ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ａ ｉ ａ ｏ ｏ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｄ— ａ ｔ ａ ｅｏ ｐ ｍａ ｗ ｓ ａ ｒ ｒ ｅ ｉｎ ｔ ｍｏ ｆ ｍｅ ｅ ｃ ｙ ｌ ｏ ｇ ｎ ｈ ａｈ ｇ ｎ ｓ ｏ ｅｏ ｉ ｏ ｔ ｍａ ｎ ｄ ｕ ｃｅ ｒ ｓ ｎ ｌ ｍｙ ｌｌ ｏ ａ ａ ｅ ｂ ｎ ｇ ｕ ｒ ｏ ｓ ｎ ｈ ｍａ ｒ ｉ ．Ｔ ｅ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ ｍｙ ｌ ｌ ｍａ ｓｉ ｒ ｉ ｉ ｉ ｓ ｐ ｌ ｅ ｉ ｅ ｎ ｌａ ．Ｍｏ ｔ ｓ
脂肪肉瘤一例CT表现
整理课件
19
硬化性脂肪肉瘤（SLS）
硬化性脂肪肉瘤以含有大量胶原纤维组织为主， 细胞成分少，所以增强扫描强化不明显
CT不论平扫还是增强扫描密度较均匀，呈均匀的 肌肉密度，MRI信号表现同骨骼肌，与肿瘤含大 量的胶原纤维组织有关，病理取材局限时易误诊 为纤维肉瘤，诊断及分型常有困难
AML多见于中年女性，男女发生比例约1:9 腹膜后AML一般是体积大，边缘清晰或部分模糊，
其内密度不均，含有大量脂肪和条索状软组织密 度影，增强后轻度或中度不均匀强化
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鉴别诊断
脂肪肉瘤中老年男性多见，而 AML多见于中年 女性。脂肪肉瘤是恶性肿瘤，一般边缘模糊，对 周围结构有侵犯，沿各间隙侵袭性生长是其特点， 症状明显；而 AML为良性肿瘤，边缘清晰，致 周围组织受压推移
增强扫描内容物可见网状、片状、岛状延迟强化，Kim等认 为这种强化表现是由肿瘤间质及纤维组织成分强化所致
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Discussion
圆细胞性脂肪肉瘤（RCLS）：由形态一致的小 圆形或卵圆形细胞和散在的脂肪母细胞组成
多形性脂肪肉瘤（PLS）：病理特点是多形性的 梭形细胞、圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪 母细胞组成。这一型最少，约占脂肪肉瘤的 5% ， 好发于肢体深部
整理课件
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黏液性脂肪肉瘤（MLS）
病理上肿瘤由 3种成分组成 ：原始间叶细胞到不同分化阶 段的脂肪母细胞、丛状分支状的毛细血管、黏液样基质
平扫呈均匀的“囊状”肿块，CT 值平均 50Hu左右，MRI T2WI 信号比脂肪高，与水信号相似。肿块密度根据肿瘤细 胞分化的程度、黏液及纤维组织成分的不同而密度各异， 含黏液成分较多者，病变密度低接近于水，病变实性成分 较多者密度增高，呈稍低于肌密度或等于肌肉密度
巨大纵隔脂肪瘤1例
『 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ９—１ ９ ］
巨大 纵 隔 脂 肪 瘤 １例
韩 志锋 苏宜江 赵 润润 李坤 生 刘会 平 许 宏基
患者， 男， ５ ６岁 ， 因“ 体检发现纵隔肿块 １ 周” 人 院。患 者
纵隔脂肪瘤临 床少见 ， 好 发 于前 纵隔 及心 膈 角 Ｊ ， 本 例
发生于后 纵隔 ， 向两 侧胸 腔生 长 ， 体积 如此 巨大 ， 实为 罕见 。 临床 上脂 肪瘤 多无 症状 ， 本例患 者亦无 症状。纵 隔脂 肪瘤 常 见单侧性 ， 本例 为双侧 性 。从 术前 Ｃ Ｔ看 ： 病 变密 度不 均匀 ， 病灶边缘 清楚 ， 向周 围膨胀 性生长 ， 邻 近心脏 、 肺组织 被压 迫
等； 而脂肪瘤 一般边界 清晰 ， 密度 均匀 ，平扫 时 Ｃ Ｔ为负 值 ，
增强扫描无强化 术后病理报告 灶性 区域瘤细胞 丰富 ， 轻度 不典型性 ， 而脂肪瘤有恶化为脂肪 肉瘤 可能 ， 故嘱患者定期 门
诊复查 。
纵 隔巨大肿块 ， 呈分叶状 ， 最 大径约 ２ ２ ｃ ｍ， 主体位于 左胸腔 ，
推移 ， 脂 肪瘤可能大 ， 但 不 排 除 脂 肪 肉瘤 可 能 。一 般 脂 肪 肉瘤
了所有肿瘤 ， 避 免了两侧 开胸 的巨大创 伤。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｍｉ ｎ ｅ ｍ ａ ｔ ｓ ｕ ．Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ — ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ —
一
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肺 功 能 示 ：Ｖ ３ ， 占预计 值 ９ ％ ，Ｅ ． ． ， 占预 计 值 Ｆ Ｃ３ Ｌ ９ ２ Ｆ Ｖ ０９ ７
２ ８％ ７．
纵 隔脂 肪 瘤 少 见 ． 占纵 隔肿 瘤 的 ０２ ％～ － ％ ， 内 约 ． ４ ２３ ０ 国 文 献 报 道 少 ， 年 来 仅 有 ５例 ， 多 为个 案 报 道 。肿 瘤 可 能 来 近 且 源 于 退 化 的胸 腺 脂 肪 组 织 或纵 隔 胸 膜 下 活 化 皮 下 脂 肪 组 织 。 脂 肪 瘤 可 见 于 任 何 年 龄 ， 为 单 侧 性 ， 发 于 前 纵 隔 及 心 隔 常 好 角 区 ． 时可 伸 展 至 两 侧 胸 腔 【 由 于 本 瘤 由脂 肪 构 成 ， 地 有 ｌ Ｊ 。 质 柔 软 ， 期 对 周 围器 官 一 般 不 产 生 压 迫 或 侵 犯 ， 无 临 床 症 早 多 状， 随着 瘤 体 逐 渐 变 大 后 ， 纵 隔 空 间 有 限 ， 瘤 变 硬 ， 周 因 肿 对 围 组 织 器 官逐 渐 出现 压 迫 症 状 口 。
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中 国 现代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 １ Ｏ卷 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ Ｃ ｙ ２０ ，Ｖ ｌ 例 报 告
纵 隔 巨大脂 肪瘤 １ 例
张玮 黄鹿 林 滔
纵 隔脂 肪 瘤 在 纵 隔 肿 瘤 中 少 见 ， 位 于 前 纵 隔 ， 以心 多 又 隔 角 区 更 为 常 见 ， 瘤 可 以完 全 位 于 胸 腔 。 分 病 例 可 向上 肿 部 延 伸 至 颈 部 ． 者 早 期 多 无 自觉 症 状 。 着 瘤 体 长 大 压 迫 肺 患 随 或 纵 隔 则 可 出 现 咳 嗽 、 闷 、 吸 困难 。 ０ ７年 １ 胸 呼 ２０ ２月 ， 院胸 我 外 科行 纵 隔 巨 大 脂 肪瘤 切 除 术 １例 ，手 术 近 期 效 果 满 意 ， 现 报道 如下 。 图 ３ 手 术切 除 的肿 瘤
随搬 动 而发 生 位 置 变 化 ． 迫 心 脏 及 大 血 管 ， 压 出现 血 压 下 降 ， 心 律 失 常 ， 至 发 生 心 源 性 猝 死 ； 手 术 中切 除肿 瘤 ， 致 压 甚 ③ 导 迫 快 速 解 除 ， 组 织 复 张 ． 现 复 张 性 肺 水 肿 ． 环 血 量 重 新 肺 出 循
手 术 过 程 顺 利 。 术 后 当 日患 者 自述 症 状 较 术 前 明 显 改 手 善， 术后 ３ 拔 除 胸 腔 闭式 引 流 管 。 天 术 后 复 查 肺 功 能 示 ：Ｖ ． Ｌ 占 预 计 值 ９ ％ ，Ｅ Ｆ Ｃ ４５ ， ２ ５ Ｆ Ｖ． ４２ Ｌ 占预 计 值 ８ ．％。较 术前 明显 增 加 ， 后 随访 ３ 月 ， ．７ ， ７１ 术 个
影： ②病 变边缘 清楚 。 常有 薄层 包膜 ； ③肿瘤较小者呈 圆形或
椭 圆 形 。 多 数 肿 瘤 巨 大 ． 从 前 上纵 隔 向下 延 伸 到 心 隔 角 但 可
区 ， 窄下宽 ， 沙漏样改变 ； 静脉增强后 。 瘤 Ｃ 上 成 ④ 肿 Ｔ值 无 变 化 ； 肿 瘤 仅 对 心 脏 、 血 管 及 肺 组 织 产 生 压 迫 。 非 像 恶 性 ⑤ 大 而
１ 材料 与方 法
２ 结果
１１一 般 资料 ．
患 者 男 性 ，９岁 ， 体 检 中发 现 右 纵 隔肿 瘤 ５ ４ 于
年， ５年来 逐 渐 出现 刺 激 性 咳 嗽 ， 闷 ， 患侧 （ 侧 ） 位 ， 胸 喜 右 卧 时 有 吞 咽 困难 ， 明显 咯 痰 、 吸 困难 。查 体 ： Ｐ １ ５６ ｍ ｇ 无 呼 Ｂ ０ ／０ ｍＨ ，
由 于 本 病 一 般 早 期 无 自觉 症 状 ． 由体 检 中发 现 ，Ｔ在 多 Ｃ 诊 断 本 病 时 起 到 重 要 的作 用 。Ｃ Ｔ诊 断 要 点 ： 肿 瘤 密 度 低 ． ① Ｃ Ｔ值 一 ０ Ｕ 以 下 ， 度 均 匀 ， 时肿 瘤 内 可见 条 状 略高 密度 ４Ｈ 密 有
肿 瘤侵 犯 周 围器 官 。 图 ２ 右纵隔肿瘤增强 Ｃ Ｔ表 现 １ ． ３治疗 方法 手 术 采 用 右侧 开 胸 ， 中完 整 切 除 肿 瘤 。 肿 术 见 瘤 包 膜 完 整 ， （５ ｌｘ ０ ｃ 小 ， 约 １５ ｇ 质 地 较 硬 ， 约 １ｘ ５ ２ ）ｍ 大 重 ７０ ， 术 后 病 理 回报 为 （ 隔 ） 大脂 肪瘤 （ 图 ３ 。 纵 巨 见 ） 由 于肿 瘤 巨 大 ．本 病 在 术 中术 后 可 能 出现 以 下并 发 症 ：
① 麻 醉 过 程 中 ． 用 肌 松 剂 ． 致 肿 瘤 失 去牵 拉 力 量 ， 部 重 应 导 全
量 压 在 心脏 及 大 血 管 上 。 致 回 心 血 量 减 少 ， 导 血压 下 降 ， 律 心
失 常 ， 至 心 跳 骤 停 ： 麻 醉 成 功 后 ， 放 手 术 体 位 时 ， 瘤 甚 ② 摆 肿
作 者 单 位 ： ０ ０ ０ 北 京 市 隆 福 医 院 胸 外 科 １０ １
分布， 出现 心 力 衰 竭 ； 因 肿 瘤 长 期 压迫 周 围 组 织 ， 除 肿 瘤 ④ 切
完全恢复劳动能力。 ３ 讨 论
胸 廓 外 形 无 畸形 ， 见 胸 壁 静 脉 曲张 。 肢 无 肿 胀 ， 可 上 双肺 呼 吸
音 粗 ， 闻及 干 湿 哕 音 。 未
１ ． 前检查 ２术
术 前行 胸部 Ｃ Ｔ示 纵 隔 内可 见 巨大 肿 物 ， 缘 边
清 楚 。 度均 匀 ， Ｔ值 一 ５ Ｕ． 见 薄层 包 膜 ， 迫 右 上肺 、 密 Ｃ ４Ｈ 可 压 主