2016 FENO、肺功能、ACT评分、血清TIgE在哮喘控制情况中的对比研究

性标志物检测， 外 周 血 炎 性 指 标 监 测 虽 为 无 创 检 查， 但 因
义，报告如下。
其操作繁琐、复杂，难于在临床广泛开展。 ＦＥＮＯ 操作简便
临床资料
易行，越来越受到关注。
１ 一般资料：选泽 ２０１２ 年 １２ 月 ～２０１３ 年 １２ 月来我院呼 吸科门诊就诊或住院急性发作期支气管哮喘患者 ６０ 例。 包 括新明确诊断未应用激素治疗患者和曾应用激素治疗，近 ４ 周未应用全身激素，且未正规吸入激素患者。 其中男 ３８ 例， 女 ２２ 例，年龄 １８ ～６７ 岁，平均年龄 ６２．１ ±９．３ 岁。 以上患者 均符合《 支气管哮喘诊治指南》 ［２］ （２００８ 版） 诊断标准诊断为 支气管哮喘。 应用排除标准：合并感染，依从性差，病情严重 不能配合检查，既往有慢性支气管炎、ＣＯＰＤ、支气管扩张、等 慢性肺部疾病史，合并其他脏器严重疾病。（７） ：７Fra bibliotek４ ～７０６ ．
［８］ 厉挺．２ 型糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌感染情况观察［ Ｊ］ ．中 国乡村医药，２０１４，（５） ：５９ ～６０．
作者简介： 余志辉，学士（ 本科），主管技师，主要研究领域：医学检
验，单 位 ：佛 山 市 第 五 人 民 医 院 检 验 科 ，地 址 ：广 东 省 佛 山 市 南 海 区 西
气管肺泡灌洗液检查，支气管内膜活检是评价气道慢性炎
的气道炎症标记物，已被用于支气管哮喘的诊断和治疗评价。
症的金标准，但因其为有创检查，操作风险相对较大，患者
本研究比较 ＦＥＮＯ 与传统的哮喘控制指标和炎症指标之间在
多不能接受，限制了其应用。 气道反应性测定，诱导痰炎
哮喘治疗前、后的变化，从而评价其在哮喘管理中的价值和意
［６］ 薛成俊，沈阳，何殿，等．幽门 螺杆菌感染 与 ２ 型 糖 尿 病 的 关 系 ［ Ｊ］ ．继续医学教育，２０１３，２７（１０） ：２７ ～２８．
［７］ 刘剑雄，张小 强，黄 刚，等．２ 型 糖 尿 病 患 者 幽 门 螺 杆 菌 感 染 情 况及其与颈动脉粥样硬化的 关系研究［ Ｊ］ ．疑 难 病 杂 志，２０１４，
２ 研究方法 ２．１ 治疗方案及随访时间：入组患者进行 ＦＥＮＯ、肺功能、 血清 ＩｇＥ 检查，给予哮喘控制检测（ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｅｓｔ ＡＣＴ ）评 分。 根据病情给予全身应用激素或吸入激素，支气管舒张剂 等。 急性发作症状缓解后给予吸入布地奈德 ／福莫特罗维持 治疗，根据哮喘控制情况调整药物用量。 在治疗 １ 个月、３ 个 月后重复上述检查。 ２．２ ＦＥＮＯ 检查：ＮＯ 检测仪（ 美国 Ｓｕｎｖｏｎ 公司产品），检 测严格 按 照 产 品 说 明 书 进 行 操 作。 主 要 检 测 指 标： ＦｅＮ０ （ｐｐｂ）。 患者先尽量呼出肺内气体后，将口唇包紧过滤器，用 力吸气约 ５ 秒，再嘱患者平稳呼气，以均匀的气流速度将肺内 气体排出，维持 １０ 秒左右，９０ 秒后读取数值。 ２．３ 肺功能检查：采用德国产的肺功能仪测定第 １ 秒用 力呼气量（ ＦＥＶ１）。 测试前，讲解测定过程，指导患者以达到 最佳配合。 ２．４ 血清 ＴＩｇＥ：抽取外周静脉血 ２ｍｌ，采用酶联免疫法测 定血清总 ＩｇＥ。 ２．５ 哮喘控制测试评分（ ＡＣＴ）：询问过去 ４ 周内哮喘控 制情况，每项最高 ５ 分，共 ５ 个项目，各项目得分相加即为总 分。 得分越高，哮喘症状控制越好。 ３ 统计学方法：采用 ＳＰＳＳ１７．０ 软件进行数据分析，所得 数据以 ｘ ±ｓ 表示，采用方差分析。 ４ 结果：ＦＥＮＯ 及其他传统指标评价哮喘控制状态有很好 的相关性 。 治疗后 １ 个月、３ 个月分别与哮喘急性发作期相 比较各组指标有显著差异（ Ｐ ＜０．０１） 。 治疗后 ３ 个月与治疗 后 １ 个月相比较 ＦＥＮＯ、ＡＣＴ 评分有显著差异（ Ｐ ＜０．０１）， ＦＥＶ１、ＩｇＥ 无明显差异。 ＦＥＮＯ 对哮喘控制的评价更优于肺功 能和血清 ＩｇＥ，见表 １。
Study on changes of fractional exhaled nitric oxide（FENO） and their ralation wi th lung function 、 totle serum IgE（ TIgE）、asthma control test（ACT ） sores in bronchial asthma
月与治疗后 １ 个月相比较 ＦＥＮＯ、ＡＣＴ 评分进一步好转，２ 组有显著差异（Ｐ ＜０．０１），ＦＥＶ１、ＴＩｇＥ 无明显差异。 ＦＥＮＯ 对哮喘控制
的评价更优于肺功能和血清 ＴＩｇＥ。 结论：ＦＥＮＯ 水平与目前常用的哮喘评价指标相关 。 它有助于评估哮喘控制情况。 关键词 哮喘；ＦＥＮＯ；肺功能 ＡＣＴ 评分；血清 ＴＩｇＥ
XIA Yu －hong， WANG Zhi －xin， CHEN Hong －min
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ， Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ， ４５３０００ Abstract Objective： Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｈａｌｅｄ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ （ＦＥＮＯ） ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒａｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 、ｔｏｔｌｅ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ（ＴＩｇＥ）、ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｅｓｔ （ＡＣＴ ） ｓｏｒｅｓ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ．Methods： Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＦＥＮＯ，ｆｏｒｃｅｄ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｓｅｃｏｎｄ （ ＦＥＶ１），ＡＣＴ ｓｏｒｅｓ ，ＴＩｇＥ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ， ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ．Results： Ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ，ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ， Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＥＮＯ、ＦＥＶ１， ｓｅｒｕｍ ＴＩｇＥ， ＡＣＴ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅｉｒ ｐｒｅ －ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ．ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ．（ Ｐ ＜０．０１） ．ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＦＥＮＯ ａｎｄ ＡＣＴ ｓｃｏｒｅｓ ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＦＥＶ １ ａｎｄ ＴＩｇＥ．Conclusion： ＦＥＮＯ ｌｅｖｅｌｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｒｏｕｉｔｉｎｅｌｙ ｕｓｅｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ．Ｉｔ ｍａｙ ｂｒｉｎｇ ｂｅｎｉｆｉｔ ｔｏ ｅｖａｌｕｔｅ ａｓｔｈｍａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ． Key words Ａｓｔｈｍａ， Ｅｘｈａｌｅｄ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ， Ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＣＴ ｓｃｏｒｅｓ，Ｔｏｔｌｅ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ
［２］ 易庆华，张国辉，罗 学斌，等．糖尿病与消 化性溃疡患 者 幽 门 螺 杆菌感染的差异［ Ｊ］ ．胃肠病学和肝病学杂志，２０１３，２２（９ ） ：８８５
～８８７ ．
［３］ 蒙正规．５８ 例幽门螺杆 菌 的 临 床 检 验 方 法 评 析 ［ Ｊ］ ．大 家 健 康 （ 中旬版） ，２０１４，（２） ：５４ ～５４，５５．
Ｔ２ＤＭ 患者的并发症，使胃炎向胃癌发展［５］ 。 本组资料显 示：ｃａｇＡ、ｖａｃＡ 基因型在 Ｔ２ＤＭ 组感染 者中 的占 比 均明 显 高于对照组组 ＨＰ 感染者中所占的比例，差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜０．０５ ） ，说明 ＨＰ 感 染加 重 了 Ｔ２ＭＤ 患 者的 病 情，使其由胃炎向胃癌发展的风险增加。
［４］ 徐凯．不同消化性疾病来源的幽门螺杆菌毒力基因 ｃａｇＡ、ｖａｃＡ、 ｏｉｐＡ、ｄｕｐＡ 的检测及其意义［ Ｄ］ ．福建医科大学，２０１２．
［５］ 徐凯，佘菲菲．幽 门 螺 杆 菌 ｃａｇＡ、ｖａｃＡ 基 因 型 及 分 子 流 行 病 学 研究新进展［ Ｊ］ ．中外医学研究，２０１２，１０（２２） ：１５２ ～１５３ ．
取 ６０ 例急性发作期哮喘患者，在治疗前、治疗 １ 个月，治疗 ３ 个月分别进行 ＦＥＮＯ、第 １ 秒用力呼气量（ＦＥＶ１）、血清 ＴＩｇＥ、ＡＣＴ 评
分检测。 结果：治疗后 １ 个月、３ 个月 ＦＥＮＯ、ＦＥＶ１、血清 ＴＩｇＥ、ＡＣＴ 评分水平与治疗前比较有显著差异（ Ｐ ＜０．０１）。 治疗后 ３ 个
樵镇江浦东路 ６３ 号，邮编：５２８２１１，联系电话：０７５７ －８６８９６９４０ ，手机：
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ＦＥＮＯ、肺功能、ＡＣＴ 评分、血清 ＴＩｇＥ 在哮喘控制情况中 的对比研究
夏玉红 王志新 陈宏民
（ 新乡医学院附属中心医院呼吸内科 ， 河南 新乡 ４５３０００ ） 摘 要 目的：探讨呼出气一氧化氮（ＦＥＮＯ） 在哮喘治疗前后的变化及与肺功能、血清 ＴＩｇＥ、ＡＣＴ 评分之间的关系。 方法：选
综上所述，２ 型糖尿病患者更易感染幽门螺杆菌，且会引 起糖尿病患者出现心血管、肾病等并发症，基因分型 ｃａｇＡ、ｖａｃＡ 是 ＨＰ 的 ２ 大毒力基因，其编码的蛋白会增强 ＨＰ 的生存能 力，加重患者并发症的病情，所以及早诊治 ＨＰ 感染对糖尿病 患者而言可以减轻更多的精神和经济负担 。
参考文献
［１］ 马小丽．幽门螺杆菌 ＣａｇＡ 和 ＶａｃＡ 重组蛋 白的表达、纯化 及抗 原性检测［ Ｄ］ ．郑州大学，２０１１．