哮喘控制测试表(ACT)
哮喘控制测试(ACT)在基层医院的应用评估
医学信 息
２１年３ 第２卷 第３ ００ ｆ ｌ ３ 期
卫生 论坛
哮 喘控 制 测 试 （ Ｃ ） 基 层 医 院 的应 用 评 估 ＡＴ在
席 绍成 张秋 生
【 摘要】 目的 ： 评估《 哮喘控制测试》 Ａ Ｔ 在基层 医院指导哮喘控 制的可行性 。方法： （Ｃ） 选取我院２０ ２０ ０ ８— ０９年就诊 的非急性发
１ 资料 和 方法
１ １ 一 般 资料 ： 研 究 选 取 我 院 ２０ ． 本 ０８—２０ ０９年就 诊 的 非 急性 发 作期 哮 喘患 者 共 ５ ７例 ， 性 ２ 男 ７例 ， 女性 ３ Ｏ例 ， 龄 １ 年 ４～ ６ ５岁 ， 均 ３ ． 岁 。病 程 １ ～ ０余 年 。 平 ８６ 月 ５ １２ 方 法 ： 人 选 患 者 进 行 Ａ Ｔ 从 过 去 ４周 内哮 喘对 日 ． 对 Ｃ ： 常活 动 的影 响 、 作 的 频率 、 间 哮 喘 、 救 药 的 使 用频 率及 患 发 夜 急 者 对 哮 喘控 制 的 自我评 估 等 ５个 方 面 ， ５ 等 级进 行 测试 ， 分 个 将 ５ 问 题 得分 相 加 ， 算 出 Ａ Ｔ总 得 分 。 Ａ Ｔ得 分 判 读 ： 分 个 计 Ｃ Ｃ 得 ２ ５分： 哮喘完全控制 ； 得分 ２ —２ 分 ： ０ ４ 哮喘部分 控制 ； 分 ＜ ０ 得 ２ 分 ： 喘未 控 制 。同 时 由呼 吸 科 专科 医师 根 据 ２０ 哮 ０ ６年 Ｇ Ｎ 的 ＩＡ 评估标准 ， 对患者 的哮喘控制水平 进行评估 ， 以症状 和肺功能 等６ 项指标来评估哮喘控Ａｓｈ Ｍ ａ ａ ｅ ｎ ａ ｄ ｏ ｔ ｍａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ Ｐｒｖ ｎｉｎ．ｈｔ ／／ ｅｅ ｔ ｏ ｔ ｐ： ｗｗｗ．ｇ— ｉ
《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点
![《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点](https://img.taocdn.com/s3/m/1e7ef5f5da38376baf1fae52.png)
.《支气管哮喘防治指南（2016年版）》要点随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。
规范化的诊治是提高哮喘防治水平的基础。
一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。
近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人。
（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。
三、诊断（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。
2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。
什么叫哮喘完全控制
什么叫哮喘完全控制【篇一：什么叫哮喘完全控制】通常是和免疫反应有关系的，这个病是有感冒后导致机体出现变态反应引起的，只要控制感冒，哮喘就可以得到有效的控制，所以平时加强锻炼，增强抵抗力是必须的，可以一点点增加锻炼量！【篇二：什么叫哮喘完全控制】在任何1周内出现1次另一个更加简单的评估工具哮喘控制测试(asthma control test，act) ，也是gina所推荐的，经过临床验证的方法，也可用于评估哮喘控制水平（见表2）。
表2 哮喘控制测试act评分通过回答哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，区分哮喘控制水平，25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未控制。
该方法不仅适于临床研究，更可在临床工作中评估哮喘控制水平，尤其适合基层医疗机构推广。
作为肺功能检测的补充，既适用于医生，也适用于患者的自我评估。
从第2至第5级均需使用控制药物，控制药物的选择以吸入型糖皮质激素（ics）为基础，在此基础上，根据治疗级别可增加吸入ics的剂量或加用其他控制药物。
哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。
当哮喘症状加重则应升级治疗。
对哮喘控制和管理，应医患合作，长期、定期监测和随访。
对于初次治疗或急性加重的患者，应2周随访1次，当病情稳定后，应1～3个月随访1次。
每次随访时给予哮喘控制水平评估和act测试，根据控制水平及时调整治疗级别。
大多数患者应用控制药物后症状在数天内开始改善，但需3～4个月后疗效才能充分体现。
重度哮喘或长期治疗不足的哮喘患者，则需要更长时间。
当用原治疗级别不能使哮喘达到临床控制，应考虑升级治疗。
对于升级治疗方案的选择，可从第2级升至第3级，或第3级升至第4级，第4级升至第5级，治疗药物的选择，在吸入ics的基础上，增加一种或多种控制药物，如laba、加大ics剂量、白三烯调节剂、缓释茶碱。
根据目前的循诊医学结果和临床经验，推荐使用：如用低剂量ics的，可加用laba，如选用舒利迭，如初始治疗使用小剂量舒利迭，升级治疗可使用中剂量舒利迭，如初始治疗使用中剂量舒利迭，升级治疗可选用大剂量舒利迭。
哮喘的观察指标和治疗监测
哮喘的观察指标和治疗监测哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特征为气道高反应性和慢性炎症。
对于哮喘的观察指标和治疗监测，我们需要关注哪些方面呢？一、观察指标1. 症状观察：鼻塞、咳嗽、喘息等是哮喘常见的临床表现。
我们需要观察患者的症状频率、持续时间和严重程度等因素。
2. 身体检查：包括听诊双肺，观察有无呼吸困难、喘息音以及呼气流量减少等体征。
这些检查可以用来评估哮喘的程度和控制情况。
3. 呼气峰流速（PEF）和最大呼气流量（FEV1）: PEF和FEV1是评估肺功能的重要指标。
它们反映了气道阻塞程度和通气功能。
可以通过每日测量 PEF 或FEV1 来评估哮喘的控制情况，并调整治疗方案。
4. 诱发因子观察：哮喘发作通常与某些诱发因素相关，如花粉、家居尘螨等。
观察患者是否暴露在可能引发哮喘发作的环境中。
5. 干扰日常生活活动情况：哮喘会影响患者的日常生活，特别是运动能力和睡眠质量。
我们需要观察患者在活动中的表现以及夜间的症状是否明显。
二、治疗监测1. 药物治疗：根据哮喘的严重程度和控制水平，选择合适的药物治疗方案。
对于轻度哮喘，通常采用短效β2受体激动剂（SABA）进行急性发作缓解。
对于中度或重度哮喘，还可以加用长效控制药物（如吸入型皮质类固醇），以减少慢性炎症和控制气流阻塞。
2. 药物依从性：监测患者对药物的依从性非常重要。
医生应指导患者正确使用吸入器，并定期跟进了解他们对药物的使用情况。
3. 治疗效果评估：通过监测症状的改善、PEF和FEV1的变化等指标，评估哮喘治疗的效果。
一般建议至少每3个月进行一次随访，根据结果来调整治疗方案。
4. 哮喘控制测试：国际上推荐使用“哮喘控制测试”（Asthma Control Test, ACT）来评估患者的哮喘控制情况。
这是一种简单易行的问卷调查方法，可以帮助医生了解患者目前的哮喘控制水平。
5. 应急救援药物：对于需要使用应急救援药物（如SABA）频率增加或需要计划外复诊的患者，应该重新评估其治疗方案以及是否需要增加长效药物。
ACT在哮喘专病门诊患者长期管理中的应用
ACT在哮喘专病门诊患者长期管理中的应用作者：黄莉等来源：《中国医药科学》2013年第18期[摘要] 目的分析哮喘控制测试（ACT）在哮喘专病门诊患者长期管理中治疗效果的影响。
方法收集2009年6月～2013年3月笔者所在医院哮喘专病门诊接诊的哮喘患者419例，随机分为观察组209例，对照组210例，均进行规范治疗及肺功能检测，观察组给予ACT，6个月后对两组患者进行治疗效果的评价。
结果观察组治疗后的肺功能指标均明显优于对照组，且较治疗前显著改善，ACT评分较治疗前升高明显，差异均有统计学意义（P[关键词] 哮喘；哮喘控制测试；影响；肺功能[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）18-11-03支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，病情轻重不一，至今对哮喘控制的界定尚缺乏一项有效、简便的检测方法，单用一项临床指标评价哮喘控制程度缺乏全面性，可能会过高或过低评估哮喘控制的效果。
哮喘控制测试（asthma control test，ACT）是一种简易有效的评价哮喘控制的方法，与肺功能检测结合，临床判断的准确性更高。
近年已证实适合患者自我管理及哮喘控制的长期监测，我们在哮喘专病门诊采用ACT评分及定期肺功能检查来评估病情和调整治疗方案，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年6月～2013年3月笔者所在医院哮喘专病门诊接诊的哮喘患者419例，其中男200例，女219例，年龄18～60岁，平均（41.2±11.6）岁，病程8个月～35年。
将所有患者随机分为观察组209例，对照组210例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入组标准所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南的诊断标准[1]，年龄均大于18岁，能理解并完成ACT评分，非急性发作期。
哮喘控制测试问卷(ACT)
哮喘控制测试问卷(ACT)
得分15～19分）需要改进在过去的4周内，您的哮喘控制情况并不理想。
您的医生可以帮助您找到更好的治疗方案来改善您的症状和生活质量。
得分10～14分）需要紧急改进在过去的4周内，您的哮喘控制情况非常差。
您需要立即联系您的医生，以便制定更有效的治疗计划，并避免进一步的健康问题。
得分5～9分）需要紧急治疗在过去的4周内，您的哮喘控制情况极差。
您需要立即联系您的医生，以便制定紧急治疗计划，并避免更严重的健康问题。
重度哮喘的定义、评估和治疗主要内容
重度哮喘的定义、评估和治疗主要内容1 定义ERS/ATS 工作组关于年龄≥6 岁者重度哮喘的定义在过去的1 年需要指南建议的全球哮喘创议(GINA)4-5 级哮喘药物治疗[大剂量吸人性糖皮质激素(ICS) 联合长效β2 受体激动剂(LABA) 或白三烯调节剂／茶碱]或全身激素治疗≥50% 的时间，以防止变成未控制哮喘，或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。
未控制哮喘须至少符合以下一条。
(1)症状控制差：哮喘控制问卷(ACQ) 评分持续>1.5，哮喘控制测试(ACT) 评分<20(或GINA 指南定义为“非良好控制”)；(2) 频繁重度发作：在过去1 年中2 次或以上全身激素治疗（每次超过3 天）；(3)严重发作：在过去1 年中至少1 次住院、人住重症监护室(ICU) 或接受机械通气；(4)气流受限：适当停用支气管扩张剂后，一秒钟用力呼气容积(FEVl)<80% 预计值[同时FEVI 与用力肺活量(FVC) 比值(FEVIIFVC) 降至<正常值下限]。
得到控制的哮喘在上述大剂量ICS 或全身激素（或联合生物制剂）减量时恶化。
2 诊断重度哮喘的诊断过程分为以下3 个阶段。
第1 阶段：确定哮喘诊断并识别难治性哮喘。
重度哮喘诊断中不可或缺的一步是除外那些表现为“难治性”哮喘、但对其中的混杂因素进行合理诊治后，病情可获极大改善的病例。
因此指南推荐，表现为“难治性”哮喘的患者应首先由哮喘专家对其哮喘诊断于以证实并进行3 个月以上的评估和管理。
第2 阶段：鉴别轻度与重度哮喘。
当哮喘的诊断得到证实、合并症得到诊治后，重度哮喘的定义为“需要大剂量ICS 另加一种控制药物[和（或）全身激素] 以防止其变成未控制哮喘，或在该治疗下仍表现为未控制哮喘”。
这一定义包括那些曾充分试用过上述治疗但因无反应而停药的病例。
对于6 岁以上患者，“金标准或国际指南推荐的治疗”是大剂量ICS 联合LABA、白三烯调节剂、茶碱和（或）长期全身激素作为基本治疗。
哮喘控制测试(ACT)在基层医院临床应用的研究
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哮喘控制测试表（ACT）
调表说明：
第一步：请准确记录每个问题的得分。
第二步：把每一题的分数相加得出总分。
第三步：寻找总分的含义。
问题1：在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
回答：A所有时间B大多数时间C有些时候D很少时候E没有
评分：1 2 3 4 5
问题2：在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
回答：A每天不止1次B每天1次C 每周3至6次D每周1至2次E完全没有
评分：1 2 3 4 5
问题3：在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？
回答：A每周4晚或更多B每周2至3晚C每周1次D1至2次E没有
评分：1 2 3 4 5
问题4：在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
回答：A每天3次以上B每天1至2次C每周2至3次D每周1次或更少E没有
评分：1 2 3 4 5
问题5：您如何评估过去4周内，您的哮喘控制情况？
回答：A没有控制B控制很差C有所控制D控制很好E完全控制
评分：1 2 3 4 5
得分与结果：
得分：25分――完全控制。
在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。
您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。
但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。
得分：20-24分――部分/良好控制。
在过去4周内，您的哮喘已得到良好/部分控制，但还没有完全控制，应继续维持治疗。
您的医生也许可以帮助您得到完全控制。
得分：低于20分――未控制。
在过去4周内，您的哮喘可能未得到控制，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。
您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。
无论您是处于哪一级控制水平的病人都应该在医生的指导下调整您的治疗计划而不是自行更改。